喂养不耐受对极低出生体重儿影响的分析

[目的]探讨喂养不耐受对极低出生体重儿体重增长的影响. [方法]对2006年9月～2007年9月生后24 h内陕西省妇幼保健院NICU孕周<34周、出生体重≤1 500 g,无消化系统畸形的54例极低出生体重儿的资料进行回顾性分析,入选病例根据喂养情况分为喂养耐受组与不耐受组. [结果]喂养耐受组和喂养不耐受组间出生3周内热卡、蛋白摄入及体重增长差异有显着性.两组间开奶日龄、足量喂养日龄、体重开始增长日龄、恢复出生体重日龄、静脉营养时间、住院日数差异有显着性,胎龄、出生体重差异无显着性. [结论]对极低出生体重儿应早期喂养,减少喂养不耐受性,肠道内营养能提供更足够的能量以满足极低出生体重儿的体重增长,同时需要肠外营养作为肠内营养的补充.     

极低出生体重儿住院期间体重增长速度与营养摄入的关系

目的 分析极低出生体重儿住院期间营养摄入与其体重增长速度的关系。方法 回顾性调查2011-2012年在深圳市妇幼保健院住院的极低出生体重儿的临床和营养资料。按体重增长速率将患儿分为低体重增长组、适宜体重增长组和高体重增长组,比较三组的临床营养摄入情况。结果 147例极低出生体重儿的体重增长速度中位数为12.77 g/(kg·d),住院时间中位数为48 d;高体重和适宜体重增长组的住院天数、静脉氨基酸开始使用时间和达到全肠内营养时间均小于低体重增长组;极低出生体重儿生后第7天、14天、21天和28天肠外营养中的碳水化合物、脂肪和蛋白质的用量呈递减趋势。结论 极低出生体重儿住院期间的体重增长速度与营养摄入状况和住院时间密切相关,加强肠内外营养,缩短住院时间有利于促进极低出生体重儿的体重增长。     

极低出生体重儿24小时后联合应用肠内和肠外营养的探讨

目的了解早产儿出生24小时联合应用肠内和肠外营养的耐受情况。方法回顾2003年1—12月的出生的体重在1.25～1.5kg的早产儿,自出生24小时后给予肠内和肠外联合营养8例的观察。结果:联合营养的早产儿中5例体重下降5.0%以内,2例下降10.0%,1例下降至12.0%,当热卡达60千卡/kg,体重渐增,均在10天内恢复出生体重,随后体重每天平均增长25±15g,7例有高胆红素血症,1例低血糖,无1例出现喂养困难。结论极低出生体重儿早期能耐受肠内和肠外营养的联合应用,且体重增长快,缩短了住院天数。     

极低、超低出生体重儿84例营养状况分析

目的 通过三种不同的营养评价方法对极低与超低出生体重儿进行营养评估,探讨早产儿理想的营养评价方法。方法 84例极低出生体重儿(包括超低出生体重儿)按照肠外营养(parentaral nutrition,PN)应用的时间分为两组,记录两组出生体重及住院期间的体重变化,将患儿体重生长指标进行统计,应用三种方法,即Mounla 营养评价法、以宫内生长速度为标准的判断方法、日均体重增长曲线与Christensen 体重生长曲线对比的方法,来评估不同营养方式患儿的营养状况。结果 根据Mounla 营养评价方法,两组营养状况组成差异无统计学意义;根据宫内生长速度为标准进行评估,两组住院期间平均体重增长均>15 g/(kg·d),两组比较差异有统计学意义(t=3.731,P<0.05);将两组日均体重增长曲线与Christensen 体重生长曲线对比,发现四项体重生长指标落后于Christensen 曲线数值,PN时间较长的组2指标明显落后。 结论 应用三种营养评价方法评估不同营养方式的患儿的营养状况,得出不同的结论。推测评估极低、超低出生体重儿的营养状况,以宫内生长速度为标准的判断方法过于简单,Mounla营养评价方法可能不够全面,而Christensen体重生长曲线是否适合中国儿童尚不确定,更合理的营养评估方法有待进一步扩大样本量进行深入研究。     

极低出生体重儿住院期间体重增长状况及影响因素

目的 了解极低出生体重儿住院期间体重增长情况,探讨影响体重增长速度的相关因素。方法 回顾性调查深圳市妇幼保健院2011年1月1日-2012年12月31日期间住院的147例极低出生体重儿的临床资料,采用单因素和logistic多因素分析体重增长速度的影响因素。结果 147例极低出生体重儿中,体重增长速度中位数为12.77 g/(kg·d),宫外生长迟缓率为62.6%,适宜体重和高体重增长组的住院天数(P₅₀分别为48 d、36 d)小于低体重增长组(P₅₀=56 d),高体重增长组宫外生长迟缓率(34.80%)小于适宜(65.30%)和低体重增长组(75.90%)(均P < 0.05);多分类logistic回归分析显示,出生体重、体重恢复时间和达到全肠内营养时间与体重增长速度有关。结论 大多数极低出生体重儿在住院期间体重增长缓慢,影响其体重增长速度的因素有出生体重、体重恢复时间和达到全肠内营养时间。     

脂肪乳剂在极低出生体重儿早期肠外营养中的作用

目的:探讨早期肠外营养(EPN)对极低出生体重儿(VLBW)体重增长的影响和不良反应发生情况。方法:将体重1 500 g的极低体重儿随机分为治疗组(40例)和对照组(38例)。治疗组病儿出生后24 h即应用含脂肪乳的PN,并辅以少量的胃肠道喂养和非营养性吸吮。对照组应用不含脂肪乳的PN,其他同治疗组。10 d后,检测体重变化、相关生化指标和并发症情况。结果:治疗组病儿每天体重增长幅度明显高于对照组,未增加病儿患氮质血症、高胆红素和胆汁淤积等的危险性。两组病儿并发症的发生率无显著性差异(P0.05)。结论:应用脂肪乳剂EPN,能缩短病儿平均住院时间,促进体重增长。     

低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重儿生后早期生长发育的影响

目的:研究低出生体重儿液体配方奶对极低/超低出生体重早产儿生后早期生长发育的影响,进而评估其临床应用效果。方法:选择胎龄≤32周住院的极低/超低出生体重儿,分为观察组和对照组,分别给予低出生体重儿液体配方奶和普通早产儿配方奶粉喂养,观察喂养后体格发育指标、喂养相关指标、合并疾病等方面的差异,进行统计学分析。结果:应用低出生体重儿液体配方奶喂养的极低和超低出生体重早产儿体重增长速率高于对照组;体重增长所需热量、恢复至出生体重所需时间、喂养耐受时间、静脉营养应用时间均低于对照组;感染、贫血和高间接胆红素血症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:低出生体重儿液体配方奶由于可提供高热量,有效利用度高,肠道负荷小,且应用方便、能保证极低和超低出生体重儿生后早期良好的生长发育,同时可减少其并发症的发生。     

极低出生体重儿超早期静脉营养的研究

目的 探讨生后立即加静脉营养和3天后加静脉营养对体重增长以及并发症的影响.方法 通过对早极低出生体重需加静脉营养儿分成两组,生后当天加静脉营养组和生后3天后加静脉营养组,在监测生命体征、血脂、肝肾功能、离子、血糖、血气等指标同时监测体重.结果 极低出生体重儿超早期加静脉营养体重增长较生后3加静脉营养体重增长明显增加,生化指标无差异.     

肠外营养脂肪乳对低体重儿血小板参数的影响

目的　探讨肠外营养脂肪乳对低出生体重儿血小板参数的影响。方法　采用全血细胞自动分析仪 ,检测 86例无出血倾向低体重儿在肠外营养治疗中静脉血小板计数 (PLT)、血小板平均体积 (MPV)、血小板体积分布宽度 (PDW)的变化。结果　极低出生体重组治疗I段、治疗II段血小板计数分别降至 (15 9.98± 39.72 )× 10 9 L和 (99.32± 30 .6 8)× 10 9 L ,血小板平均体积上升为 (14 .73± 2 .38)fL和 (16 .17± 3.18)fL ,血小板体积分布宽度增加到 (16 .5 1± 2 .99)和 (18.0 6± 3.5 8) % ,与用药前比较P <0 .0 5 ,差异有显著性。低出生体重组治疗I段血小板等参数的变化无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,治疗II段血小板计数 174 .71± 39.11× 10 9 L ,血小板平均体积 13.6 4± 2 .85fL ,血小板体积分布宽度 16 .6 4± 3.15 % ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论　脂肪乳用于低出生体重儿尤其是极低体重儿造成血小板凝结 ,破坏增加 ,血小板计数减少、血小板平均体积、血小板平均分布宽度增加。血小板下降水平与出生体重呈正相关 ,与脂肪乳使用剂量、时间呈负相关 ,血小板参数可作为低体重儿肠外营养监测指标之一 ,在早产低体重儿合并有出血倾向、感染时更具意义。     

胃肠外营养在极低体重儿的应用

合理的营养及能量供给是提高极低体重儿存活率的重要因素之一。总结16例极低体重儿应用胃肠外营养情况。结果：16例患儿在短时间内体重均有明显的增加，无明显的并发症发生，存活率提高。合理应用胃肠外营养，密切监测胃肠外营养的各项指标，早期发现并发症，及时处理，可提高极低体重儿的存活率。     

极低出生体重儿肠道外营养相关性胆汁淤积危险因素分析

目的探讨新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)中极低出生体重儿(extremely low birth weight infants,ELBWI)肠道外营养相关性胆汁淤积(parenteral nutrition-associated cholestasis,PNAC)的危险因素。方法回顾NICU中229例静脉营养支持两周以上的极低出生体重儿的临床资料,比较PNAC组与非PNAC组在胎龄、出生体重等临床资料的差异。结果极低出生体重儿PNAC发生率为11.79%(27/229),PNAC组患儿胎龄、出生体重小于非PNAC组,而PN持续时间、PN热卡摄入量、脂肪乳最大剂量及累计用量、感染、贫血发生率大于非PNAC组(P0.05)。结论低胎龄、低出生体重、PN持续时间过长、PN提供热卡过高、脂肪乳最大剂量及累计用量、感染、贫血是极低出生体重儿发生PNAC的危险因素。     

早期肠内营养联合肠外营养对小于胎龄儿宫外生长的影响

目的研究早期肠内营养联合肠外营养对小于胎龄儿宫外生长的影响,为小于胎龄儿制定更为合理的营养支持策略提供指导。方法对47例本院住院的小于胎龄儿进行头围、身长和体重的监测,并将其按不同胎龄和出生体重分组,观察早期肠内营养联合肠外营养对不同胎龄和不同出生体重患儿宫外生长的影响,以及静脉营养对患儿相关生化指标变化的影响。结果 1、不同出生体重组中,头围和体重的增长比较差异无统计学意义;恢复出生体重时间和宫外发育迟缓的例数出生体重大的组少(P<0.05)。2、不同胎龄组中,患儿体重和头围的增长呈现出一致趋势,≥37周组增加最多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);随着胎龄的增加,恢复出生体重时间缩短(P<0.05)。3、早期肠外营养从外周静脉24 h均匀输入,未见有严重副作用的发生。结论早期积极地应用肠内营养联合肠外营养,有助于促进小于胎龄儿宫外生长发育。     

极低体重儿滴服喂养临床探讨

目的 研究喂养方式对极低出生体重儿的喂养效果及相关并发症的影响.方法 将48例极低出生体重儿随机分成观察组和对照组.观察组23例,滴服喂养,对照组25例,鼻胃管喂养.观察血糖异常例数、腹胀例数、呕吐例数、累计光疗时间及住院天数.结果 观察组3例血糖异常,6例腹胀,3例呕吐,分别与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;观察组累计光疗时间（4.7±0.7） d,住院天数为（29.0±2.9） d,也明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;且观察组的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义.结论 滴服喂养能满足低体重儿的营养需要,减少并发症,提高极低体重儿存活率,有效地提高极低体重儿的生活质量,缩短病程,降低治疗成本,而且操作简单易行,具有一定的优越性及实用价值.     

肠外营养方式对极低出生体重儿肝脏功能影响的随机对照研究

目的探讨保守肠外营养与积极肠外营养两种方式对极低出生体重儿(very low birth weight infants,VLBWI)肝脏功能的影响。方法将2008年3月-2013年3月入院的极低出生体重儿随机化分为低肠外营养组75例{(氨基酸及脂肪乳剂量均从0.5~1.0g/(kg·d)起,增量为0.5~1.0g/(kg·d),直至足量3g/(kg·d);葡萄糖开始输注速度均为4mg/(kg·min),每天增加1mg/(kg·min),最高不超过12mg/(kg·min)},高肠外营养组71例{(氨基酸剂量从1.5~2.0g/(kg·d)起,增量为1.0g/(kg·d),直至足量3.5~4g/(kg·d);脂肪乳剂量从1.0g/(kg·d)起,增量为1.0g/(kg·d),直至足量3.0g/(kg·d);葡萄糖开始输注速度均为6mg/(kg·min),然后每天增加2mg/(kg·min),最高不超过12mg/(kg·min)},记录两组的喂养情况、生长指标,并测定肝功能。结果低肠外营养组在肠外营养持续时间、肠内营养达90kCal/(kg·d)日龄及恢复出生体重时间大于高肠外营养组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在第7天、第14天及第28~42天主要生化指标测定的差异无统计学意义(P0.05);两组肠外营养相关胆汁淤积(PN-associated cholestasis)发生率的差异无统计学意义(P0.05)。两组住院天数的差异亦无统计学意义(P0.05);两组的住院费用差异有统计学意义(P0.05)。结论高肠外营养方式不会影响VLBWI的肝脏功能,也未增加肠外营养相关胆汁淤积的发生。     

极低出生体重儿早期营养对体格、智能发育的影响

目的 探寻极低出生体重儿早期营养与体重、身长、头围的生长及远期神经运动发育的关系,为以后临床工作中对极低出生体重儿治疗护理提供帮助。方法 在本院NICU住院的出生体重低于1 500 g的新生儿86例,以出院时体重分为宫外生长迟缓(EUGR)、非EUGR组,出院后定期在高危儿随访门诊进行随访。定期测量体重,身长,头围,进行GMs质量评估,头颅MRI检查,发育商(DQ)评估。观察不同组别出院后体重、身长、头围的增长及运动、神经发育情况。结果 EUGR组纠正胎龄6、12月身长、头围均明显低于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。纠正胎龄6月时EUGR组体重明显低于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05),纠正胎龄12月时EUGR组体重与非EUGR组,差异无统计学意义(P>0.05),EUGR组GMs质量评估,头颅MRI检查阳性率均明显高于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组发育商<85的比例差异无统计学意义(P>0.05),但EUGR组的平均发育商明显低于非EUGR组,差异有统计学意义(P<0.05)。极低出生体重儿EUGR组出院后体格、智能发育均明显低于非EUGR组。结论 需重视极低出生体重儿生后营养管理,降低极低出生体重儿宫外生长迟缓的发生率。同时需注重极低出生体重儿出院后管理,关注出院后生长发育情况,加强营养指导,使EUGR出现明显的追赶性生长态势。     

极低体重儿营养相关性胆汁淤积危险因素分析

目的 探讨极低出生体重儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的危险因素.方法 以2013年1月至2015年1月入住盐城市妇幼保健院重症监护病房,使用胃肠外营养(PN)时间＞2周的极低出生体重儿223例为研究对象.将发生胃肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)的54例为观察组,其余169例为对照组,比较两组患儿在出生情况、胃肠外营养相关因素以及住院期间相关并发症情况.结果 通过多因素Logistic回归分析结果提示出生体重越低、禁食时间越长、开始喂养时间越迟、胃肠外营养持续时间越长,以及合并窒息、颅内出血、败血症等并发症均为PNAC发生的相关危险因素(x2值分别为4.259、5.423、10.227、27.371、3.862、4.110、6.001,均P＜0.05).结论 极低出生体重儿在胃肠外营养过程中,为减少PNAC的发生,应关注如下危险因素出生体重低、禁食时间长、开始喂养时间迟、PN持续时间长,以及合并窒息、颅内出血、败血症等并发症.     

静脉营养对极低出生体重儿黄疸的影响

目的观察静脉营养对极低出生体重儿的重要性。方法对166例符合条件的研究对象进行随机分配,观察组96例,全部采用静脉补充营养,而对照组例采用常规的母乳喂养。观察2组的住院时间黄疸出现时间,消退时间,并发症情况。结果治疗组与对照组在住院时间,黄疸出现时间,两者有显著性差异(P<0.05)。而并发症方面,呼吸暂停,黄疸,RDS,新生儿硬肿症方面亦有显著性差异(P<0.05)而对于肺出血,感染,消化道出血等方面两者意义无差别(P>0.05)。结论单纯消化道营养作为极低出生体重儿是有危险的,不可取的,静脉营养对极低出生体重儿是必需的安全的。     

不同肠道外营养方式对极低出生体重早产儿的应用效果对比

目的探讨不同肠道外营养方式对极低出生体重早产儿的应用效果。方法回顾性分析我院2010年6月至2013年6月95例极低出生体重早产儿的临床资料,依据肠道外营养方式不同将其分为观察组和对照组。观察组54例采用早期肠道外营养(ETPN)治疗,而对照组41例采用传统肠道外营养(TTPN)治疗。观察两组早产儿能量摄入量的差异,同时评价早产儿在并发症方面的情况。结果观察组能量摄入明显高于对照组(P<0.05),观察组恢复出生体重时间、达到追赶生长时间均明显短于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05);而两组并发症的发生率无明显差异(P>0.05))。结论早期肠道外营养支持更有利于早产儿的能量摄入量,值得临床推广。     

非营养性吸吮联合腹部抚触对极低出生体重儿体重增长的影响研究

目的探讨非营养性吸吮联合腹部按摩对极低出生体重儿体重增长的影响。方法将舟山市妇幼保健院NICU收治的48例需经鼻胃管喂养的极低出生体重儿随机分成两组。对照组（24例）给予单纯经鼻胃管喂养,实验组（24例）在经鼻胃管喂养的基础上辅以非营养性吸吮加腹部抚触,两组均给予同一种早产儿特殊配方乳喂养。观察记录两组胃内残留发生率、鼻胃管留置时间、达到完全肠道营养时间、胎粪完全排尽时间、恢复出生体重时间、体重增长速度、睡眠时间。结果与对照组比较,实验组鼻胃管留置时间较短,达到完全肠道营养时间短,胎粪完全排尽时间短,胃内残留奶量少,恢复出生体重时间及体重增长速度快,睡眠时间相对延长。结论极低出生体重儿在鼻胃管喂养期间辅以非营养吸吮伴腹部抚触的方法,能有效促进胃排空,对其胃肠功能发育及体重增长有促进作用。     

极低出生体重儿静脉营养支持的临床观察

目的 :了解静脉营养对极低出生体重儿体重增长及预防并发症发生的作用。　方法 :将 90例极低出生体重儿分成观察组 (46例 )和对照组 (44例 ) ,观察组均用外周静脉法微电脑输液泵 2 4h内均匀输入静脉营养液 ,对照组给予一般综合治疗。　结果 :观察组出生后 4～ 10天 (平均 7天 )起体重开始增加 ,每天增重 15～ 30 (平均 2 2 .91± 7.2 2 ) g ;对照组出生后 12～ 16 (平均 14 )天 ,体重开始增加 ,每天增重 10～ 19(平均 14 .2 4± 4 .6 8)g。两组比较 ,有显著差异 (P <0 .0 5 )。观察组并发症发生率为 19.6 % (9/ 4 6 ) ,对照组为 70 .5 % (31/ 4 4 ) ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。　结论 :静脉营养对极低出生体重儿非常重要 ,可降低并发症发生率 ,提高生存质量 ,促进体重增长及生长发育。