重症肌无力误诊为冠心病1例

患者,男,58岁,已婚,保卫干部.因全身无力、胸闷1年,加重4个月于2002年1月10曰入院.患者1年前始感全身无力,易疲劳,体力劳动及活动时明显,伴胸闷憋气,休息后可缓解,病情逐渐加重,1个月后到当地医院检查:颈椎磁共振检查示颈椎退行性改变,C4.5间盘轻度突出.     

以左侧背痛为首发的脊髓淋巴瘤1例

患者，女，23岁。患者于1年半前无明显诱因出现左侧后背部局限性隆起并疼痛，拍胸部正位片未见异常。心肺听诊（-），左侧后背部约4cm×4cm的隆起，局部皮肤颜色无变化。常规检查正常。对症治疗后疼痛缓解。1个月后复发，再次拍胸片正常。2个月前，患者左侧背痛加重并出现活动后胸闷、气短，胸部CT平扫示：左侧胸腔积液，余（-）。按“结核性胸膜炎”收住院。入院后查体：全身浅表未触及淋巴结，左侧胸廓略饱满，左侧后背部约5cm×5cm的隆起，局部皮肤青紫，左下肺叩诊呈浊音，左下肺呼吸音消失，心腹及四肢（-）。     

浮肿原因待诊

病历资料 患者，女，36岁，因“全身浮肿伴气促半年余，加重伴胸闷4日余入院”。心脏彩超提示：中等量心包积液。胸部X线示：双肺间质样改变，在外治疗未改善，以“浮肿原因待诊”收入院，既往有雷诺征3个月。     

自发性食管破裂2例误诊分析

从１９９０年１月～２００１年４月我院共收治了５例自发食管破裂患者，误诊２例。现就此２例患者的诊治经过报道如下。１临床资料例１：男，５４岁，因剧烈恶心、呕吐、腹痛腹胀１６小时，发热８小时入院。发病前，患者有酗酒暴饮暴食史。曾感轻微胸痛、胸闷，透视未发现明显异常，按“急性胰腺炎”给予抗感染、解痉、镇痛等对症处理。１０小时后，感胸痛加重。行胸部X光片检查示：“左胸腔中等量积液”。胸穿检查抽出液体稠厚，呈污秽色，有脓性物，１６号穿刺针头反复堵塞。未进一步处理。１６小时后，感胸痛、胸闷进一步加重。查体：T…     

肺癌3例误诊分析

例1：患者女，53岁。因干咳9个月件左侧胸痛2个月气急1周于1996年9月29日入院。9个月前开始咳嗽，呈刺激性于咳，无胸痛、发热及痰中带血。经抗炎止咳治疗，症状未见好转。4个月后症状逐渐加重，胸部X线平片检查无异常发现．2个月前又伴左侧胸痛且进行性加重，随后出现右上阅部疼痛，再摄胸部X线平片，仍未见异常，B超：转移性肝癌，CT示：左上肺癌，左胸膜、纵隔淋巴结转移，两肺大泡性气肿。诊断：左上肺癌伴肝内转移。开始跟抗癌中药治疗，1周前出现气急，购运示左侧胸腔中等量积液。分析：此例过分们重X线检查，忽视痰细胞学检查，使…     

肺部韦格纳肉芽肿误诊为肺结核1例

患者,男,36岁,体质量60 kg。主因咯嗽、咳痰、胸闷6个月就诊。患者于6个月前出现咳嗽、咯痰,痰为黄色或白色,伴发热,体温38.8℃。夜间汗多。伴胸闷,活动后略感气短。当地医院行胸部X线检查示：右上肺阴影,血常规正常,遂考虑＂肺结核＂,给予四联抗痨（异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺）治疗3个月,症状不缓解,仍咳嗽、咯痰并感胸闷加重就诊我院。     

肺栓塞误诊一例分析

患者女,70岁,因“胸闷、气短1个月,加重伴喘憋10d”于2008年lO月16日入院。该患者1个月前无明显诱因间断出现胸闷、气短,活动后症状加重,无胸痛及咯血,无大汗、恶心及呕吐,无晕厥及黑蠓。曾就诊于本院门诊,行心电图检查（2008年9月11日）示窦性心律,     

咳嗽、活动气短的老年患者

病例简介 女,68岁,主因“咳嗽、胸闷半年,加重2个月”入院。现病史：患者半年前无诱因开始出现咳嗽,咳少量白痰,自觉胸闷,无喘息,夜间咳嗽不明显,无胸痛或咯血,无夜间阵发性呼吸困难,剧烈活动时感气短。曾于外院就诊,胸部X线检查示肺纹理增多,诊为慢性支气管炎,予止咳化痰治疗,疗效不显著。近2个月来患者觉症状加重,活动耐力从可轻松上四层楼下降至上二层楼即需休息。     

肺癌皮肤转移1例

患者男性，70岁。因间断咳嗽、咳痰1．5a，加重伴胸痛，痰中带血丝1个月于2003年9月1日入院。患者既往有肺间质纤维化20余年。入院胸片和胸部CT示：“右肺下叶肺癌伴双肺多发转移，纵隔淋巴结肿大，特发性肺间质纤维化”。经CT引导性肺穿刺检查，病理诊断：鳞状细胞癌。患者9月9日突发右侧肢体偏瘫，经头部CT检查发现左额顶叶3个多发类圆形占位，腹部CT示肝左叶低密度影，考虑为转移癌。     

立体定向瘤内注射重组人P53腺病毒注射液联合放射治疗室管膜瘤一例

患者女,17岁。学生,主因＂左侧肢体无力3个月＂于2009年11月9日入我科住院治疗。患者于2009年8月初无明显诱因出现左侧肢体无力伴进行性加重,甚至出现无力行走,在外院行头颅磁共振成像（MRI）检查示：右侧丘脑占位。于2009年8月31日就诊,2009年9月7日头颅MRI示：右侧基底节区丘脑区占位性病变,呈不规则形状、     

扩张型心肌病并发胸腔大量积液一例报告

1 临床资料患者,男,69岁,因进行性胸闷、气短1年,加重伴全身浮肿1个月,于2002年7月18日入院.病人1年前出现活动后胸闷、气短等症状,在本院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅲ级.经强心、利尿治疗,症状缓解,出院后继续口服药物治疗.1个月前胸闷、气短加重,伴咳嗽,全身渐进性浮肿,于7月18日再次入院.     

抗磷脂综合征1例报告

<正>1病历摘要患者,女,50岁,因间断咳嗽、咳痰伴乏力2个月,加重伴下肢肿胀、腹胀1周于2012年4月16日入院。该患缘于2个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色粘痰,伴全身乏力,检查,无胸痛、咯血,无胸闷、气短及呼吸困难,于当地医院行血常规示     

第248例 咳嗽—肺部阴影—炎性肉芽肿—支气管异物

病历摘要患者男,73岁,因“反复咳嗽半年,加重1个月,胸闷10d”于2010年3月2日入院。患者于半年前开始出现反复咳嗽,偶咳少量白色黏痰,无畏寒发热及胸闷气促。近1个月来咳嗽加重,发作频繁,偶有气促。近10 d自觉胸闷气急症状加重于当地医院就诊,查胸部CT示左肺下叶团块状阴影,左肺门稍大,左肺肺气肿表现,考虑“肺部肿瘤”,为求进一步诊治来我院以“肺部阴影”收住院。     

进行性肌营养不良（面肩肱型）1例

1病例介绍：患者男性,23岁,因进行性双上肢无力3年余于2009—01—09入院。患者于3年余前开始无明显诱因出现双上肢无力,梳头困难,双上肢肌肉萎缩,耸肩无力,无抬头、吞咽困难及构音障碍。无胸闷及呼吸困难,无头痛、呕吐,无肢体抽搐、麻木及意识障碍,无上楼、起蹲困难,无肌肉酸痛及肌肉震颤,症状进行性加重。发病后未进行检查及治疗。近1个月来上述症状明显加重,门诊拟“多发性肌炎”收住院。     

Shy-Drager综合征误诊1例

病历摘要息者，男，71岁，农民。因眩晕伴小便障碍10余年，加重伴左下肢无力2月余人院．10多年前患者出现眩晕，尤以站立欠时明显，无耳鸣、恶心呕吐，伴有尿频，以夜尿较多，每夜约5～6次，未检查治疗。后因在田间劳动突然转身活动时摔倒在地伴小便失禁而人院．经颈椎拍片示颈椎轻度增生，服药治疗无效且渐加重，故自我停药治疗。近2个月来患者头晕加重，走路不稳，卧位头晕明显好转，小便频且急，有时不自觉尿湿衣裤，伴有左下肢麻木和无力，经头颅CT检查，诊断多发性脑梗塞脑萎缩。给予扩张血管药及营养脑神经等治疗月余，症状渐加重，…     

以顽固性低钠血症为首发表现的老年肺癌1例

病历资料 患者,男,58岁,初诊日期2009年5月5日,主诉：气短、咳嗽1个月,加重1周。现病史：患者有胸部外伤史20余年,平素胸部无异常症状,于1个月前不明原因出现气喘、咳嗽。当时未引起患者重视,未行任何检查,自行口服药物治疗后症状未见缓解。1周前气喘、咳嗽加重,     

胸膜孤立性纤维瘤1例并文献复习

<正>患者,女,80岁。因"右胸胀痛不适1周"入院,为持续性隐痛,无发热、胸闷,无咳嗽、咯血痰等症状。入院前3个月患者因"右甲状腺瘤"行肿瘤切除术,术后病理示良性肿瘤,X线胸部透视示右肋膈角变钝但未进一步检查,未发现胸部肿瘤。入院查体:T 36.5℃,P 80次/min,R 19次/min,BP 110/60 mm-Hg。全身浅表淋巴结末触及。右胸背部饱满,右胸廓外下背部叩诊浊音,右下肺呼吸音减低。入院辅助检查:血尿常规、血糖、肝肾功能及电解质均在正常值范围、胸部CT检查示:右下     

胃息肉恶变套扎治疗1例

1 病历报告 患者，女，41岁，主因间断恶心、呕吐2个月．加重3d于2005年9月7日11：40入院。患者2个月前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，进食后症状加重．无发热，无反酸、烧心．无腹胀、腹痛，无胸闷、心悸、气短，在当地医院查胃镜示慢性浅表性胃炎、胃息肉？病理结果示“胃窦”粘膜呈慢性炎症，部分区域呈息肉样改变。     

肺癌4例误诊原因分析及文献复习

资料与方法 例1：患者，男。28岁，矿山工人，有吸烟史10年．主因咳嗽，咳白痰，右侧胸憋进行性加重伴发热1个月来院，曾在外科诊断为“结核性渗出性胸膜炎”，用抗结核药物治疗1个月无效。查体：体温38℃，消瘦，右肺叩诊呈浊音，呼吸音减低，未见其他阳性体征。胸部X线片示右侧胸腔积液，胸腔穿刺引流出暗红色血性胸水1000ml,送检胸水结果示癌细胞（＋）．行CT检查示右侧中叶周围型肺癌。     

巨大迟发性膈疝1例

患者,男,59岁。因左前胸部疼痛3d,加重伴呕吐1d入院。咳痰,胸闷及呼吸困难,无发热。入院前三个月有左侧胸部外伤史,拍片示：左侧单根肋骨骨折。查体：急性痛苦病容。口唇轻度紫绀。气管右移1.0cm。左下肺叩诊呈浊音,呼吸音消失。门诊胸部CT示：左侧脓胸。住院口服泛影葡胺上消化道造影示：食管下端梗阻(图1)。下胸部CT示：左侧胸腔异常密度灶,考虑膈疝(图2)。B超定位细针胸穿抽出液体,有少量食物残渣细沫,PH值5.0。术前诊断：左侧巨大嵌顿性膈疝。