谈胰腺损伤的诊断和治疗

目的：探讨胰腺损伤的诊断、分型和治疗方式的选择。方法：回顾性分析我院1996年～2006年10年胰腺损伤的临床资料。结果：按型分类,Ⅰ型损伤9例,均予止血及充分引流治疗,其中包括医原性胰腺损伤（胃癌术后D3）,行二次手术治疗。Ⅱ型损伤1例合并有脾破裂,予胰腺远端切除联合脾切除。Ⅲ型2例,1例为胰腺远端断面与空腔作“Y”型吻合,近端结扎主胰管,另1例选择胰腺远端切除。结论：胰腺损伤的早期诊断及正确的分型对治疗有着重要的指导意义,选择恰当的手术对胰腺损伤的并发症的发生率及降低死亡率,有着重要意义。术后创伤性胰腺炎的早期诊断和积极的治疗,是降低术后并发症及死亡率的关键。     

严重胰腺损伤的手术处理(附21例报告)

目的探讨严重胰腺损伤的手术方法。方法回顾性分析1994年1月～2004年12月收治的21例严重胰腺损伤的临床资料,胰腺损伤Ⅲ级12例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例。术式包括胰腺空肠吻合术8例,远端胰腺切除10例,胰十二指肠切除术(Child手术)2例,十二指肠憩室化手术1例。结果21例均进行手术治疗。治愈18例,死亡3例;8例发生胰瘘、腹腔感染等并发症。结论严重胰腺损伤术后并发症多,死亡率高。按胰腺损伤部位、严重程度及是否合并有其他脏器伤选择合理的术式是处理胰腺损伤的关键。     

胰腺损伤25例临床诊治分析

目的总结胰腺损伤的临床诊治经验。方法回顾性分析2000年1月—2015年12月上海交通大学附属第九人民医院收治的胰腺损伤患者25例的临床资料,男17例,女8例,年龄19~68岁。按美国创伤外科学会(AAST)对胰腺损伤分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结果 25例患者中16例为腹部闭合性损伤,9例为腹部开放性损伤;保守治疗11例,未行胰腺手术1例,行胰腺手术13例(其中6例行远端胰腺切除,6例行修补术,1例行清创填塞术);7例发生胰腺手术相关并发症;死亡3例,失访3例,术后随访19例,发生糖尿病4例。结论创伤性胰腺损伤病情复杂危重,针对性的治疗方案和合理的手术方式是治疗胰腺损伤的重要环节。对全身及局部情况危重的患者应遵循损伤控制外科(DCS)的原则。创伤后胰腺的功能取决于残留胰腺的多少和健康度。     

多发伤中胰腺损伤的临床特点及治疗分析

目的:探讨多发伤中胰腺损伤的临床特点及救治对策。方法:回顾性分析我院急诊外科2008年2月至2013年2月收治的存在胰腺损伤的多发伤患者18例,按胰腺损伤合并其他损伤部位不同,分为3组。组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例;组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例。分析其受伤机制、临床特点及救治的方法。结果:组1:胸部损伤合并胰腺损伤5例,死亡2例,死因:创伤后急性呼吸窘迫综合征(ARDS);组2:脊柱骨折合并胰腺损伤2例,全部存活;组3:腹部多脏器损伤合并胰腺损伤11例,死亡2例,死因:创伤失血性休克1例,严重脓毒症1例。结论:多发伤中的胰腺损伤诊断困难,处理棘手,掌握其临床特点,做到尽早诊断,合理治疗,可望提高救治成功率。     

闭合性胰腺损伤23例临床分析

目的 探讨闭合性胰腺损伤的治疗方法、临床疗效以及注意事项,提高闭合性胰腺损伤的治愈率.方法 对我院自2005年6月～2011年6月收诊的23例闭合性胰腺损伤患者的临床治疗资料进行回顾性的分析总结.结果 23例闭合性胰腺损伤患者中,有9例进行保守治疗,14例相应手术治疗,所有患者经过治疗后均痊愈出院,治愈率100%,术后有3例患者出现并发症,2例为上消化道出血,1例为切口感染,均给予相应处理痊愈.结论 闭合性胰腺损伤病情复杂,术前诊断比较困难,医务人员要提高对胰腺损伤的重视程度,综合多种临床症状以及检查结果,并根据胰腺损伤的程度以及合并损伤的脏器情况选择治疗方法和手术方式,避免误诊漏诊,提高闭合性胰腺损伤的治愈率.     

闭合性胰腺损伤的诊治分析

由于胰腺的特殊解剖位置，一般损伤机会较少，但因胰腺外伤后的治疗及术后与胰腺相关的并发症发生率较高川，使胰腺损伤的处理增加了难度。我院从1999年3月～2006年12月，共收治腹部闭合性损伤623例，其中明确有胰腺损伤32例（占5．1％），现总结如下。[第一段]     

闭合性胰腺损伤14例诊治体会

目的 总结与探讨闭合性胰腺损伤的诊治.方法 对3年来收治的14例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组痊愈13例,死亡1例,并发胰瘘3例,2例经保守治疗痊愈,1例死于胰瘘和腹腔感染所致的腹腔内大出血,1例发生假性胰腺囊肿,行囊肿摘除术后治愈.结论 详细的病史和体格检查是诊断胰腺损伤的基础,怀疑胰腺损伤时应在处理腹内其它脏器损伤后进行仔细探查;早期诊断,合理的手术方式,是减少胰腺损伤并发症和降低死亡率的关键.     

胰腺外伤30例的诊断与个体化治疗体会

目的探讨胰腺外伤的诊断及个体化治疗方法。方法回顾分析大庆油田总医院及大庆市第四医院2006年1月—2010年12月急诊收治的30例胰腺外伤患者,均有明确外伤史,且均有腹膜炎表现,均给予急诊手术,术中优先处理危及患者生命的其他脏器、血管损伤,生命指征平稳后再处理胰腺外伤。结果无并发症治愈20例;发生肠瘘4例,保守治疗后治愈;发生假性胰腺囊肿3例,于术后半年至1年行二次手术后治愈;发生术后消化道应激性溃疡出血2例,保守治疗后治愈;死亡1例,为肝、脾联合破裂,术后死于多器官功能衰竭。结论联合应用CT、腹腔穿刺、血淀粉酶测定可提高术前胰腺损伤诊断率,术中仔细探查胰腺是防止遗漏胰腺损伤的重要措施,个体化治疗可提高胰腺损伤的治愈率。     

胰腺损伤的诊断与治疗分析

目的探究胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法选取我院2010年1月至2017年1月收治的20例胰腺损伤患者,对这些患者的临床诊断和治疗经方法进行回顾性分析。结果对所有患者进行剖腹检查,20例胰腺损伤患者中,8例为Ⅰ级损伤,7例为Ⅱ级损伤,2例为Ⅲ级损伤,3例为Ⅳ级损伤。术后3例死亡,总死亡率为15%。结论胰腺损伤的前期诊断比较复杂,对胰腺损伤进行早诊断、早治疗,可以有效降低患者的并发症发生率和死亡率。     

胰腺损伤及其并发症的诊治

目的:探讨胰腺损伤的手术治疗经验,以及胰腺损伤术后并发胰瘘、胰腺脓肿的处理经过.方法:回顾性总结2005～2010年68例胰腺损伤及并发症的临床资料.结果:全组治疗死亡1例.结论:胰腺损伤及其并发症的手术治疗是较安全有效的.     

小儿胰腺外伤的CT诊断(附5例报告)

为探讨小儿外伤性胰腺损伤CT的诊断价值,回顾分析1995年7月至2006年7月我院5例小儿外伤性胰损伤的临床和CT资料。结果,5例患者外伤后出现上腹部疼痛,3例有肌紧张,2例腹腔穿刺见暗红色液体,腹水淀粉酶升高;5例均急诊剖腹探查,4例胰头断裂,1例胰尾部断裂。CT下显示胰腺体积增大,胰腺内密度不均匀,胰周模糊有少量或者较多积液形成,CT增强后见垂直于胰腺长轴的低密度线,以及左肾前筋膜增厚、假性囊肿为胰腺挫伤、断裂CT征象。腹部闭合性损伤多为多脏器损伤,胰腺损伤容易被其他脏器损伤掩盖,尤其是小儿;CT检查能在一定程度上提高胰腺损伤的术前诊断率。     

胰腺损伤的诊治12例报告

目的 :分析总结胰腺损伤的诊治经验 ,从而提高胰腺损伤的诊治水平。方法 :回顾性总结我院 1989～ 2 0 0 1年收治的 12例胰腺损伤患者 ,分析临床特点及诊治情况。结果 :术前诊断胰腺损伤仅 2例 ,占 16 7%。术后并发胰瘘 2例 ,占 16 7%。结论 :对胰腺损伤的早期正确诊断治疗 ,可提高治愈率 ,降低其并发症及死亡率     

60例创伤性胰腺损伤的临床诊治分析

目的 总结创伤性胰腺外伤的诊断及治疗经验。 方法 对本院1993 年8 月- 2012 年9 月收治的60 例胰腺外伤患者的临床资料进行回顾性分析。 结果 根据美国创伤外科协会（American Association for the Surgery of Trauma, AAST） 胰腺损伤分级,本组60 例中,Ⅰ级损伤25 例,Ⅱ级损伤19 例,Ⅲ级损伤6 例,Ⅳ级损伤6 例,V 级损伤4 例。保守治疗17 例,手术治疗43 例。29 例行胰腺损伤修补并放置引流,胰腺空肠吻合5 例,行胰十二指肠切除2 例,胰体尾切除1 例,手术探查4 例,一期清创,二期行胰肠吻合2 例。治愈54 例,死亡4 例,放弃治疗2 例。无并发症29 例,并发胰漏15 例,胰腺假性囊肿8 例,腹腔感染9 例,胰管狭窄1 例,多器官功能衰竭（multiple organ failure,MOF）2 例。 结论 胰腺损伤的治疗要根据具体伤情来决定手术方式。对于严重的胰腺损伤,要遵循损伤控制性手术的原则,术后充分引流是预防术后并发症的关键。     

儿童闭合性胰腺损伤的诊断与治疗--附11例报告

目的探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法对本院1995年7月～2005年3月收治的11例儿童闭合性胰腺损伤的临床资料进行回顾性分析。结果11例患者,年龄3～15岁,因局部直接撞击致伤9例,车祸伤1例,高处坠落伤1例。属Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤7例,4例行保守治疗,其中3例因合并伤予以手术治疗,均顺利恢复;Ⅲ级损伤3例,2例予以保留脾脏的胰体尾部切除术,1例胰腺假性囊肿形成后手术治疗;Ⅳ级损伤1例,行胰十二指肠切除,术后并发胰瘘、多系统器官功能衰竭死亡。其余10例随诊无远期并发症。结论儿童闭合性胰腺损伤多因上腹部直接撞击伤。Ⅰ、Ⅱ级胰腺损伤均可予以保守治疗,Ⅲ级损伤最宜于行保留脾脏的胰体尾部切除,Ⅳ级损伤行保守治疗待假性囊肿形成后再处理。     

胰腺损伤16例诊治体会

目的：探讨胰腺损伤时提高诊断和治疗对降低并发症和死亡率的影响。方法：总结1995年至2001年16例胰腺损伤的资料，分析胰腺损伤的诊断和治疗。结果：治愈15例，死亡1例。发生胰瘘3例，假性胰腺囊肿1例。结论：闭合性胰腺损伤缺乏典型的特征性，应及时进行吾4腹探查，正确判定胰腺损伤的部位、程度和范围并合理选择其术式。术后引流、禁食；抑制胰酶分泌，营养支持等综合治疗有利于防治并发症。     

胰腺损伤73例临床分析

目的探讨胰腺损伤的诊断、外科处理及并发症的防治。方法回顾分析2002～2011年73例胰腺损伤病例的临床资料。结果本组男性66例,女性7例,年龄12～60岁,钝性伤67例(91.8%),锐性穿透伤6例(8.2%),休克35例,合并3个以上脏器损伤者56例。胰腺损伤Ⅰ级48例,Ⅱ级15例,Ⅲ级4例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。单纯胰腺损伤5例(6.8%),合并其它脏器损伤68例(93.2%)。术前诊断5例,69例行手术治疗,术后并发胰瘘8例,胰腺周围脓肿4例,假性胰腺囊肿3例,64例痊愈,7例死亡(9.6%)。结论早期诊断胰腺损伤困难,关键在于对腹部外伤的患者应考虑到有胰腺损伤的可能,行相关的检查。动态B超、增强CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查是诊断胰腺损伤的重要方法。根据胰腺损伤的程度、部位选择及时、合理的手术方式是减少术后并发症和改善预后的关键。     

胰腺损伤的诊断和治疗(附11例临床分析)

胰腺位于腹膜后,由于位置深,过去认为损伤的机会较少,随着车祸和工农业事故的增加,胰腺损伤已有不少报道,Balasegaramm于1979年称胰腺损伤世界文献记载有1000例。近年来国内也有不少关于胰腺损伤的报道     

14例闭合性胰腺损伤的外科治疗临床分析

胰腺损伤是一种严重的腹部创伤,约占腹部创伤的10%,胰腺损伤往往合并多个脏器损伤,外科诊治较困难,术后并发症多,死亡率亦高,我们自1976年至1995年共收治闭合性胰腺损伤14例,其中男性12例,女性2例.9—14岁者2例,20—30岁者11例,30岁以上者1例.14例均系直接暴力致闭合性胰腺损伤.损伤部位及合并损伤,报告如下.     

闭合性胰腺外伤的诊治(附17例报告)

目的　探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析我院 1992～ 2 0 0 2年共收治的 17例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果　 17例中 ,发生术后并发症 6例 ,胰瘘 3例、胆瘘 1例、肠瘘 1例、腹腔残余感染1例 ,死亡 1例。结论　胰腺损伤早期诊断困难 ,CT是首选的检查方法 ,胰腺损伤的手术方式较多 ,应根据患者胰腺损伤的具体情况选择合理的手术方式 ,良好的围手术期管理能减少并发症和病死率的发生。     

胰腺损伤的诊治体会

目的:探讨胰腺损伤患者的诊治方法与疗效分析。方法:分析我院外科自1995年—2007年胰腺损伤病人的临床资料,总结疗效。结果:7例患者均手术治疗5例治愈,1例发生胰腺假性囊肿,半年后自行吸收,1例并发胰瘘半年后行瘘管与胃吻合治愈。结论:胰腺损伤多为复合伤,以手术治疗为主,其原则是止血、清创、控制胰液外溢、充分引流,处理合并脏器损伤,疗效满意。