仲景方治疗“不寐”探析

《伤寒论》及《金匮要论》所论之"不得眠"病机,不外乎为阴阳虚损、阴阳失和以及邪浊、火热上犯心神。据此,本文对张仲景治疗不寐相关经方进行归纳分析,以期有助于提高中医药治疗不寐之辨证遣方。     

温潜法治疗阳虚不寐浅析

不寐病机复杂多样,《内经》提出"阳密乃固",张仲景、郑钦安、祝味菊等历代名医均对阳虚、虚阳浮越有诸多阐述,通过继承历代医家的学术思想,对阳虚不寐源流、病机及温潜法应用的探讨,并结合阳虚不寐的案例分析讨论运用温潜法治疗阳虚不寐的理论依据。     

从《内经》谈不寐病机与治疗

目的:理清不寐的病机以及可行的治疗方案。方法:以《内经》中对不寐的阐释为主要依据,分析不寐之病机,在探讨不寐治疗方案基础上,以实例佐证。结果与结论:不寐的病机实际就是卫气行于阳而不得入于阴,继而导致阳气盛,阴气虚。对不寐的治疗,应当根据《内经》对失眠阐述的病机进行辨证治疗,方能收到良好效果。     

先秦两汉时期对不寐病因病机的认识

不寐是中医最常见的病证之一,其临床表现主要包括患者睡眠时间、深度不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐。早在先秦两汉时期,各部经典就有对不寐的记载,并且对不寐的认识已经形成雏形,为后世医家更深入认识此病打下了坚实的基础。本着求本溯源的目的,笔者通过对先秦两汉时期的重要中医文献《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《中藏经》进行梳理,细致归纳出本时期对不寐病因病机的认识,认为本病通常与外邪内侵、情志过极、饮食不节、失治误治等因素相关,病机总属营卫失和、阳不入阴,病位主要在心,与肝、脾、肾等密切相关。通过梳理不寐的因机理论,以期为本病科研及临床治疗提供一定的帮助。     

顽固性不寐从瘀论治

顽固性不寐,病因较复杂,服安神药少效或罔效,我们遵从王清任《医林改错》“不寐一证乃气血凝滞”之说,用血府逐瘀汤治疗,常获得较好疗效,兹浅谈体会如下。1 病因病机不寐的病因较复杂,首先须分清虚实。虚者有气血阴阳之分,实者有痰、瘀、湿、火、郁之辨。概括其病机,总由脑府阴阳失调,气血失和所致。而对于顽固性不寐,气血失调是一个重要因     

老年性失眠的中医药治疗方法与思路

随着社会进步 ,生活节奏的加快 ,失眠发生率逐渐上升。老年人是社会中一种特殊的群体 ,一般按世界卫生组织的规定年龄大于 6 0岁为老年人。老年性失眠 ,是这特殊人群出现的失眠 ,也称老年性功能性失眠 ,应该排除由于各种疾患痛楚引起失眠。中医药治疗在深刻认识老年人失眠的病因病机的基础上 ,应用多种方法进行治疗研究 ,取得了较好的临床疗效。1　病因病机研究失眠 ,属于中医“不寐”、“目不瞑”、“不得眠”等范畴 ,《景岳全书·杂证谟·不寐》高度概括了不寐的病因病机“一由邪气之扰 ,一由营气之不足耳”。老年人因其特殊的生理变化 ,…     

王万群主任医师治疗椎基底动脉供血不足眩晕的临床经验

王万群主任医师从事中医脑病临床、科研及教学工作三十余载,潜心医学,勤于研求医理,学识渊博,临床经验丰富,擅于治疗内科杂病,对神经系统疾病如眩晕、不寐、郁证等都有独到之处,在辨证治疗椎基底供血不足眩晕方面提出"脾虚痰阻、痰浊蒙窍"为眩晕病核心病机,并相应确立了"益气健脾,化痰开窍"的治法,用芪葛定眩汤配合耳穴压豆疗法治疗椎基底供血不足眩晕,达到确切疗效。     

椎基底动脉供血不足的中医药治法及其应用的研究

对椎基底动脉供血不足的病因病机分类研究,综述不同病机的中医药治疗研究现状。     

《伤寒论》治疗不寐七法简析

不寐是内科临床常见病证。张仲景在《伤寒论》中称它为“不得眠(卧)”、“卧起不安”等。《伤寒论》对不寐的病机、症状、治疗、方药均作了详尽的论述，对临床治疗不寐有较强的指导作用。现将其归纳为治疗七法：     

专方专法治疗失眠症

失眠症中医称为“不寐”、“不得眠” ,在神经精神科门诊中占有相当大的比例 ,一些器质性的病变也可伴有本病。临床中以安定类药物予以治疗 ,但常难以根治 ,且易致成瘾性。近十年来的研究表明 ,中医药对治疗本病效果明显 ,颇具独到之处 ,现择其专方专法治疗的有关情况综述如下。1　病因病机　　中医认为失眠主要与心脾肝肾及阴血不足有关。如《素问·逆调论篇》指出“胃不和则卧不安” ,《景岳全书·不寐》指出“真阴精血之不足 ,阴阳不交”或“劳倦思虑太过者 ,必致血液耗亡 ,神魂无主 ,所以不眠” ,《沈氏尊生书·不寐》指出“心胆俱怯 ,…     

降脂灵片治疗肝肾阴虚型高脂血症临床观察

目的 :评价降脂灵片治疗肝肾阴虚型高脂血症的临床疗效与安全性、适应性。方法 :对120例患者用降脂灵片与脂康颗粒进行临床比较 ,从疗效、主要症状的改善、对异常血脂的调整作用等方面进行观察。结果 :治疗组总有效率为86.7 % ,对照组为83.3 % ,经统计学处理 ,无显著性意义(P>0.05)。结论 :降脂灵片无毒副作用 ,是一种治疗肝肾阴虚型高脂血症较为理想的中药复方制剂     

中药治疗外阴营养不良的疗效观察及对免疫功能的影响研究

目的：观察中药治疗外阴营养不良的临床疗效以及分析其对患者免疫功能影响。方法：选择肝肾不足型萎缩性外阴营养不良的患者11例,采用左归丸合二至丸加减进行治疗,同时药渣煎汤局部外洗。每日1剂。治疗3个月后评价疗效,同时分别测定治疗前后血清CD3、CD4、CD8水平。结果：治疗后3个月后,7例患者基本治愈占63.64%,显效3例（27.27%）,总有效率达到100%。治疗后与治疗前相比,萎缩型外阴营养不良患者血清CD4水平显著增高（P〈0.001）,CD8显著降低（P〈0.01）,CD4/CD8的比值水平非常显著增高（P〈0.001）。结论：中药能提高萎缩型外阴营养不良患者的细胞免疫功能,使其免疫功能趋于正常水平,取得较好的临床疗效。     

补肾阴对胚胎干细胞活动的影响

目的观察补肾阴中药复方对胚胎干细胞活动的影响。方法选用胚胎干细胞模型CRL-1825细胞株,加入补肾阴中药复方大鼠含药血清,观察补肾阴中药对干细胞分化、凋亡、细胞周期及其关键基因表达的影响。结果补肾阴中药复方含药血清可以抑制干细胞的分化和凋亡,促进干细胞增殖以及细胞周期的进程,促进干细胞Wnt、Oct4等基因的表达,下调P16INK4a基因的表达。结论补肾阴中药复方可以促进干细胞增殖、维持其不分化状态。     

雷射针刺治疗心肾不交型失眠32例

目的:观察雷射针刺治疗心肾不交型失眠的临床疗效。方法:选取2012年9月—2014年3月在本院门诊确诊为心肾不交型失眠患者96例,随机分为雷射针刺治疗组、传统针刺对照组和中药对照组,每组32例。雷射针刺治疗组给予雷射针刺治疗,传统针刺对照组给予传统针刺治疗,中药对照组给予交通心肾胶囊口服治疗。结果:雷射针刺治疗组、传统针刺对照组治疗前后PSQI积分及睡眠质量分级均优于中药对照组(P0.05),雷射针刺治疗组与传统针刺对照组比较差异无统计学意义(P0.05);雷射针灸治疗组有效率为90.63%,传统针刺对照组有效率为87.50%,中药对照组有效率为81.25%,雷射针刺治疗组、传统针刺对照组均优于中药对照组(P0.05)。结论:雷射针刺治疗心肾不交型失眠症疗效显著,疗效与传统针刺相当。     

耳穴贴压联合艾灸治疗绝经后肝肾阴虚型骨量减少疗效观察

目的:通过对照试验研究探讨耳穴联合艾灸对绝经后肝肾阴虚型骨量减少的治疗作用。方法:中医辨证为肝肾阴虚的绝经后骨量减少患者,采用耳穴联合艾灸的治疗方法,疗程3个月,治疗前后进行疗效比较。结果:治疗后,各临床症状评分及总积分均有显著改善(P0.05);其中腰脊酸痛、胫膝酸软、耳鸣健忘及总积分等方面明显改善(P0.05),骨密度(Bone mineral density,BMD)有一定程度增加(P0.05),雌激素2(Estrogen,E2)有一定程度增加(P0.05),表明该治疗能提高患者雌激素水平、提高骨密度、改善骨代谢,前后比较均有统计学意义。结论:耳穴贴压和艾灸穴位治疗绝经后骨质疏松症安全简便,疗效确切,无不良反应,患者依从性好,无影响患者心理精神行为、增加恶性肿瘤发病率等不良反应,是易被患者接受的有效防治绝经后骨量减少症的另一途径,值得临床推广应用。     

天麻钩藤饮加减治疗肾阴虚肝旺型经行头痛30例

目的:观察天麻钩藤饮加减治疗肾阴虚肝旺型经行头痛的临床疗效。方法:将60例肾阴虚肝旺型经行头痛患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组采用芬必得口服,1次1粒,1日2次,于经前或经期出现头痛时开始服用,至头痛消失时停药。治疗组采用天麻钩藤饮治疗,每日1剂。两组均以14 d为1个疗程。结果:对照组30例,痊愈8例(26.67%),显效6例(20.0%),有效10例(33.33%),无效6例(20.0%),有效率为80.0%,治疗组30例,痊愈14例(46.67%),显效10例(33.33%),有效2例(6.67%),无效4例(13.33%),有效率为86.67%,两组有效率比较,差异有显著性(P0.05);对照组复发率为36.7%,治疗组复发率为13.33%,两组复发率比较,差异有显著性(P0.05)。结论:天麻钩藤饮加减治疗肾阴虚肝旺型经行头痛临床疗效显著。     

强宝全针刺治疗更年期抑郁症经验

更年期抑郁症病因主要在心神,病本在肾,与肝相关,强教授认为治疗本病应"木郁达之",以疏通气机为要,同时需要明辨虚实阴阳,以达到阴阳和合、气机调畅,神有所养,同时还要顾护脾胃,注重心理疏导。取穴以督脉、手足厥阴经腧穴为主,多针刺百会、四神聪、内关、神门、大陵、膻中、太冲、中脘、足三里等穴。临床根据病情不同,辨证用药,随症加减。1肝气郁结证:治以调神疏肝,理气和中,针刺加行间、支沟。2心肝火郁证:治以疏肝解郁,清泻肝火,针刺加行间、内庭、支沟。3痰气郁结证:治以行气疏肝,化痰散结,针刺加天突、丰隆、照海。4心脾两虚证:治以健脾养心,调神安智,针刺加脾腧、通里。5心肾阴虚证:治以滋养心肾,针刺加太溪。另外,咽部异物硬塞感明显者加照海、天突;癔症性失明者加睛明、四白、光明;癔症性失听者加耳门、听宫、听会;癔症性失语症加廉泉、旁廉泉。     

支气管哮喘与肾虚相关性研究概况

国内外学者对支气管哮喘的发病机理和肾虚本质进行了大量研究，揭示了它们在基因遗传、Th1／Th2细胞因子、神经分泌、自由基代谢及微量元素等方面的关系，中医则从肾论治哮喘，应是控制哮喘复发的重要方法之一。     

张仲景辨治心悸探析

探讨了张仲景对心悸的辨证论冶及其临床意义：《伤寒论》首提“心悸”病名，开心悸病辨证论冶之先河。 将心悸病分为心气虚、心阳虚、阴阳两虚、阳虚水泛四证而施治。文中又论述了关于桂枝的应用及血瘀证问题。因心悸脉象复杂，故仲景对辨脉非常重视，脉证合参，避免误治。《伤寒论》对心悸的辨证论治理论，至今对临床仍具有重要的指导意义。     

论围绝经期综合征的证候本质

对围绝经期综合征中医证的分布,学术界提出了与中医心、肝、脾、肾四脏相关的单一或组合的多种证型.在代表行业和国家标准的权威文献中,本病肾阴阳两虚证未能列入其中.通过对本病症状表现、临床用药规律的考察确认,肾阴阳两虚证是围绝经期综合征的病变本质.本病比较多见的肾阴虚证和部分肾阳虚证与其他疾病的同类证不同,其特点是在肾阴虚证以阴虚表现为主的基础上,伴见某些阳虚表现;而肾阳虚证以阳虚表现为主的同时,合并一定程度的阴虚征象.从本质上说来,两者皆属肾之阴阳两虚.据此,建议在对本病进行辨证规范时,将肾阴阳两虚证正式列为基本证型;在治疗上应有意识地兼顾温阳与滋阴,"谨察阴阳所在而调之,以平为期".