炙甘草汤合血府逐瘀汤加减联合西药治疗慢性心衰(气阴两虚兼血瘀)的临床疗效及生活质量评价

目的:炙甘草汤合血府逐瘀汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)的临床疗效进行研究,并对患者的生活质量进行评价。方法:将我院收治的95例慢性心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)患者按随机数字表法分为对照组(n=47)和观察组(n=48),对照组患者给予常规西药标准治疗,观察组患者在对照组西药治疗的基础上加用炙甘草汤合血府逐瘀汤加减治疗,比较两组患者治疗前后的中医症状分级量化积分,心脏彩超的心功能(LVDD、LVEF、SV、FS等)指标检查情况,血浆中脑肽钠(BNP)浓度和6分钟步行试验结果,超敏肌钙蛋白(hs-cTn)、半乳糖凝集素-3(galectin-3)、可溶性基质溶素-2(sST2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标检测结果,并比较两者患者的心功能疗效和中医证候疗效、不良反应发生情况及生活质量评价情况。结果:观察组患者治疗后中医症状(除头晕心烦外)分级量化积分均显著低于对照组;观察组患者治疗后LVDD、LVEF、SV、FS等心功能指标均显著高于对照组;观察组治疗后的血浆BNP显著低于对照组治疗后,且6分钟步行试验结果显著高于对照组治疗后;观察组治疗后的hs-cTn、galectin-3、sST2、hs-CRP检测结果均显著低于对照组治疗后;观察组的心功能疗效和中医证候疗效的总有效率均显著优于对照组(87.50%vs 68.08%)和(89.58%vs 72.34%)。两组患者在治疗期间均无明显不良反应发生;观察组治疗后的生活质量mlHFQ评分显著低于对照组治疗后,且SF-36评分显著高于对照组治疗后。结论:炙甘草汤合血府逐瘀汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)能够明显改善中医症状、心功能指标(LVDD、LVEF、SV、FS)及各评价指标(BNP、hs-cTn、galectin-3、sST2、hs-CRP),提高心功能疗效和中医证候疗效,提升患者的生活质量。     

生脉逐瘀汤加减对慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证运动耐量、NT-proBNP水平及心功能的影响

目的生脉逐瘀汤对慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证运动耐量、N末端B型钠尿肽(NT-pro BNP)水平及心功能的影响。方法选取2015年7月—2017年6月在医院心内科收治的慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证患者194例,随机分为中药组和常规组,每组各97例,常规组患者给予常规医药治疗,中药组在此基础上给予生脉逐瘀汤,比较两组患者治疗后临床疗效,比较治疗前后中医证候积分、Lee氏心衰积分、运动耐量、NT-pro BNP及心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室收缩末期容积(LVESV)]水平的变化。结果中药组患者给予生脉逐瘀汤辅助治疗后临床总有效率为92.78%,明显高于常规组的76.29%(P0.05);治疗后两组中医证候、Lee氏心衰积分均较治疗前明显降低,且中药组明显低于常规组(P0.01);治疗后两组患者6min步行距离均较治疗前明显增加,且中药组明显高于常规组(P0.05),两组NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,且中药组明显低于常规组(P0.01);治疗后两组患者LVEF水平较治疗前明显升高,且中药组明显高于常规组(P0.01),两组LVESD、LVESV水平均较治疗前明显降低,且中药组明显低于常规组(P0.01)。两组均未出现不良反应。结论生脉逐瘀汤治疗慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证患者临床疗效显著,可明显提高患者运动耐量和心功能水平,安全性较高。     

生脉逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证的临床观察

正目前,随着临床上对冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)和高血压病患者的早期干预和控制,急性心脏性意外事件的发生率逐渐下降,但是,慢性心力衰竭的患病率仍在增加。慢性心力衰竭是临床上常见的多发病,病因复杂,临床表现具有多样化,合并症较多。因此,临床治疗具有一定的困难,预后不乐观。有临床研究发现,生脉逐瘀汤可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能,提高患者的治疗效果~([1])。笔者探讨生脉逐瘀汤加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚兼血瘀证的临床疗效,现报道如下。     

补肺养心汤治疗对冠心病心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)患者中医症候、心功能指标及生活质量积分的影响

目的:观察补肺养心汤治疗对冠心病心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)患者中医症候、心功能指标及生活质量积分的影响。方法:将我院2015年11月～2017年11月收治的74例冠心病心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)患者随机分为观察组和(n=37)对照组(n=37),对照组给予常规西药治疗,观察组联合补肺养心汤治疗,比较两组心功能疗效标准、中医症状积分、心功能指标变化[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)]、6分钟步行距离实验(6WMT)及生活质量评分(明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评价)。结果:观察组心功能疗效总有效率94.59%(35/37)显著高于对照组78.38%(29/37),治疗后中医症状积分、LVESD、LVEDD、生活质量评分显著低于对照组,LVEF及6WMT距离显著高于对照组,差异具统计学意义(P0.05)。结论:补肺养心汤联合西药治疗,可显著改善冠心病心力衰竭(气阴两虚兼血瘀证)患者心功能及临床症状,增加6MWT距离,提高患者生活质量,值得临床推介。     

生脉散加味治疗慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证的临床效果研究

目的:研究生脉散加味治疗慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证的临床效果。方法:收集我院2012年5月~2013年8月期间诊治的69例慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证患者作为研究对象,随机分为试验组(34例)与对照组(35例),对照组患者采用慢性充血性心力衰竭的标准治疗方法,试验组在对照组治疗方法的基础上加用生脉散加味治疗,对两组患者的整体效果、心功能分级改善、症状积分改善、再次住院率及不良反应发生率进行分析对比。结果:试验组患者的整体效果明显高于对照组;心功能分级改善、症状积分改善明显优于对照组;再次住院率明显低于对照组;不良反应发生率比较无明显差异。结论:生脉散加味治疗慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证具有良好的临床疗效,能有效促进心功能分级改善及症状改善。     

生脉注射液治疗气阴两虚型慢性充血性心力衰竭30例

目的评价生脉注射液治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)气阴两虚型的临床疗效。方法 60例CHF患者随机分成治疗组和对照组。治疗组采用西医常规治疗的基础上加用生脉注射液;对照组采用常规西医治疗。分别观察两组患者的治疗有效率及测定两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内(LVEDD)及血浆脑利钠肽前体(NT-Pron BNP)的变化。结果治疗组总有效率为86.67%,优于对照组66.67%,差异有统计学意义(P 0.05);两组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)及血浆脑利钠肽前体(NT-Pron BNP)水平差异有统计学意义(P 0.05),且治疗后两组间差异也有统计学意义(P 0.05)。结论生脉注射液治疗气阴两虚型CHF疗效可靠,其治疗效果显著优于对照组。生脉注射液治疗气阴两虚型慢性慢性心力衰竭患者具有良好的临床效果,可增加LVEF,改善患者心肌重构。     

加味全真一气汤配合西药治疗气阴两虚型心力衰竭随机对照研究

目的探讨加味全真一气汤配合西药治疗气阴两虚型心力衰竭的临床疗效及应用价值。方法选取91例气阴两虚型心力衰竭患者,随机分为西医组和中西医组,西医组给予常规抗心衰治疗,中西医组在常规西医治疗的基础上加用加味全真一气汤,比较两组患者在治疗前后的心功能分级、中医证候评分、血浆B型利钠肽(BNP)水平。结果与西医组相比,中西医组心功能改善程度显著高于西医组(P0.05),中医证候评分有效率显著高于西医组(P0.05),BNP下降幅度≥30%的患者所占比例显著高于西医组(P0.05)。结论加味全真一气汤配合西药治疗有利于缓解气阴两虚型心衰患者的临床症状,改善心功能状况,因此,加味全真一气汤对慢性心力衰竭患者的治疗具有较高的临床应用价值。     

芪归八味汤治疗缺血性心肌病心力衰竭

目的探讨芪归八味汤治疗缺血性心肌病合并心力衰竭不同证型的临床疗效。方法 76例缺血心肌病心力衰竭按照随机数字表法分为对照组37例和治疗组39例,对照组予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用芪归八味汤。治疗4周后,比较两组临床症状、NYHA心功能及NT-pro BNP的变化;进一步分析患者中医证候,其中气虚血瘀组19例、痰浊闭阻组21例、气阴两虚组24例、心肾两虚组23例,比较不同证候患者芪归八味汤治疗前后症状改善情况。结果治疗组有效率(92.31%)显著高于对照组(75.68%)(P 0.05);心功能方面,治疗组的左室射血分数(LVEF)明显高于对照组,左室收缩末内径(LVESD)明显低于对照组(P 0.05);治疗组的NT-pro BNT水平显著低于对照组(P 0.05);气阴两虚组的有效率明显高于其他证型组(P 0.05)。结论芪归八味汤有助于改善缺血性心肌病合并心力衰竭患者的临床症状、心功能,提高其生活质量。     

生脉散加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚证疗效及安全性的Meta分析

目的对生脉散加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚证的临床疗效进行系统评价。方法通过计算机以"生脉散"、"心力衰竭"、"气阴两虚证"、"心衰"、"心功能不全"、"扩张型心肌病"、"shengmaisan"、"qiyinliangxu"、"heart failure"为主题词检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库(WANFANG DATE)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed数据库和Cochrane图书馆,所有数据库检索时限为建库到至今,以生脉散加减治疗慢性心力衰竭气阴两虚证的随机对照试验为研究对象,并对纳入文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan 5.3软件进行数据分析。结果共纳入9个RCTs,844个患者。结果生脉散加减组临床有效率优于单纯西药组[RR=1.08,95%CI(1.11,1.25),P0.00001];生脉散加减组提高慢性心力衰竭气阴两虚证患者左室射血分数优于单纯西药组,[MD=6.22,95%CI(2.65,14.11),P=0.004];生脉散加减组降低慢性心力衰竭气阴两虚证患者血清BNP水平优于单纯西药组,[SMD=-5.23,95%CI(-5.51,-1.74),P0.00001];生脉散加减组增加慢性心力衰竭气阴两虚证型患者6分钟步行距离效果优于单纯西药组,[MD=57.87,95%CI(25.18,88.55),P=0.0004]。结论生脉散加减治疗慢性心衰气阴两虚证可明显提高患者的临床有效率和左室射血分数,降低患者血清BNP水平,增加患者的6分钟步行距离。     

生脉散加味治疗慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证临床观察

目的 观察生脉散加味治疗慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证的临床疗效.方法 选择82例患者随机分为治疗组和对照组,两组均予慢性充血性心力衰竭的标准治疗,治疗组在此基础上加生脉散加味,疗程2周.观察中医证候疗效、症状积分改善、心功能分级改善、再次住院率等指标.结果 中医证候疗效：治疗组和对照组总有效率分别为93.33％和75.68％,两组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）.症状积分改善比较,治疗组和对照组有统计学差异（P＜0.05）.心功能分级改善：治疗组和对照组总有效率分别为82.22％和64.86％,差异有统计学意义（P＜0.05）.再次住院率：治疗组和对照组再次住院率分别为24.44％和48.65％,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对生脉散加味治疗45例慢性充血性心力衰竭气阴两虚兼心脉瘀阻证患者具有改善症状、提高生活质量、改善心功能、降低再住院率等作用.     

益气温阳汤治疗心率失常38例

目的:观察益气温阳汤治疗心率失常的临床疗效。方法:本院2012年1月1日—2014年6月30日共收治58例心率失常患者,随机分为治疗组和对照组,对照组20例给予美托洛尔治疗,治疗组38例采用益气温阳汤治疗,观察两组患者临床疗效及不良反应情况。结果:治疗组有效率为92.1%,显著高于对照组的有效率80.0%(P0.05);治疗组复发率为8.7%,显著低于对照组复发率36.4%,两组比较具有统计学意义(P0.05);两组患者治疗期间血、尿常规及ALT、CRE、BUN检査无显著变化,出现轻度头晕等症状的患者,继续用药一段时间后,症状自行消失。结论:益气温阳汤治疗心律失常疗效显著。     

温肾暖胞助孕丸治疗脾肾阳虚型不孕症60例

目的:观察温肾暖胞助孕丸治疗脾肾阳虚型不孕症的临床疗效。方法:将120例脾肾阳虚型不孕症的患者,随机分为对照组和观察组,每组各60例。对照组给予调经促孕丸,观察组给予温肾暖胞助孕丸。观察两组患者的临床疗效,检测两组患者治疗前后激素[黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、孕酮(progesterone,P)、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、雌二醇(estradiol,E2)、睾酮(testosterone,T)]水平。观察两组患者的排卵率、妊娠率及治疗前后中医症状积分变化情况。结果:两组患者经治疗后FSH较治疗前升高,LH、E2、T水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P0.01)。治疗后观察组LH、T水平明显低于对照组,FSH高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医症状积分均明显低于同组治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。对照组排卵率为33.33%,妊娠率为8.33%,观察组排卵率为63.33%,妊娠率为26.67%,两组患者排卵率及妊娠率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组有效率为61.66%,观察组有效率为81.66%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:温肾暖胞助孕丸治疗脾肾阳虚型不孕症患者,能有效改善中医症状,促进排卵,增加妊娠率,临床疗效确切。     

安神健脑口服液治疗失眠症50例

目的:观察安神健脑口服液治疗失眠症的疗效。方法:选取2012年1月—2013年2月在本院内科就诊的失眠症患者100例,随机分为治疗组与对照组,每组50例。治疗组给予安神健脑口服液治疗,对照组给予养心安神丸治疗。结果:治疗组治疗后睡眠时间增加情况、每周失眠次数、PSQI总评分均优于对照组(P0.05);治疗组有效率为88%,对照组有效率为78%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:安神健脑口服液治疗失眠症疗效显著。     

中西医结合治疗创伤性骨折91例

目的:观察中西医结合治疗创伤性骨折的临床疗效。方法:将182例创伤性骨科患者随机分为观察组和对照组,每组各91例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予中医综合疗法。观察两组患者的临床疗效、平均骨痂形成时间、骨折愈合时间及软组织修复时间,并在患者康复后给予生活质量测定量表进行调查分析。结果:观察组有效率为91.21%,对照组有效率为74.73%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组患者平均骨痂形成时间、骨折愈合时间、软组织修复时间均明显小于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。观察组患者在生理健康水平、心理健康水平及独立能力等方面的得分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),两组患者的社会支持评分比较,无显著性差异(P0.05)。结论:中西医结合治疗创伤性骨折可有效促进骨折处骨痂形成,促进软组织修复,减小骨折愈合时间,显著提高临床疗效,改善患者生活质量。     

知柏地黄汤联合舒康凝胶剂治疗肾虚湿热型老年性阴道炎58例

目的:观察知柏地黄汤口服联合舒康凝胶剂阴道塞药治疗肾虚湿热型老年性阴道炎的临床疗效。方法:将116例老年性阴道炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各58例。观察两组患者治疗前后中医证候积分和局部症状积分变化情况,比较两组患者的临床疗效和治疗结束后1个月的复发率。结果:治疗组有效率为96.55%,对照组有效率为89.65%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗后中医证候积分和局部症状积分均低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组复发率为10.0%,对照组复发率为16.7%,两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:知柏地黄汤口服加舒康凝胶剂外用治疗老年性阴道炎,临床疗效确切,可改善患者的临床症状,降低复发率。     

加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征60例

目的:观察加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床疗效。方法:选取脑卒中后急性期肩手综合征患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组给予加味补阳还五汤联合康复训练治疗,对照组给予康复训练治疗。结果:治疗组治疗后上肢Fugl-Meyer评分、NDS评分优于对照组(P0.05);治疗组有效率75.0%,对照组有效率38.3%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:加味补阳还五汤联合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征疗效显著。     

脂肪肝与痰涎肝

中医学之痰涎,来源于五谷,是由于机体代谢失常产生.张景岳讲到"痰即人身之津液,无非水谷之所化(按:'化'即代谢).此痰亦即化之物,而非不化之属也……但化得其正则形体强,营卫充……若化失其正则脏腑病,津液败而血即成痰."李时珍也曾说过"痰之为物……入于肝则流伏,蓄聚而成胁痛"及尤在泾"左胁之痛,多因留血,右胁之痛.悉是痰积",说明肝有一特异证候,即痰涎肝.痰涎肝与脂肪肝无论生理、病理、体征等极为相似,故冠以痰涎肝之名.     

健胃化瘀汤治疗反复发作消化性溃疡脾虚血瘀证41例

目的:观察健胃化瘀汤治疗反复发作消化性溃疡脾虚血瘀证的临床疗效及对血清中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,BFGF)和血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial cell growth factor,VEGF)水平的影响。方法:将82例反复发作消化性溃疡患者随机分为治疗组和对照组各41例,对照组采用质子泵抑制剂(PPI)三联疗法,治疗组在对照组治疗的基础上采用健胃化瘀汤治疗,日1剂,常规水煮2次内服,两组疗程均为4周。比较两组患者治疗前后中医症状、胃和十二指肠黏膜损伤评分及临床疗效。检测两组患者血清BFGF和VEGF水平。结果:治疗后,治疗组中医症状评分、胃和十二指肠黏膜损伤评分明显低于对照组(P0.01);治疗组有效率为95.12%,优于对照组的75.61%(P0.05)。治疗组治疗后血清中BFGF和VEGF水平明显高于对照组(P0.01)。结论:健胃化瘀汤治疗反复发作消化性溃疡脾虚血瘀证疗效显著,其作用可能与提高血清中BFGF和VEGF水平有关。     

围化疗期病人恶心呕吐的预防与护理研讨

化疗是血液肿瘤病人的首选治疗方法,但治疗中产生的恶心呕吐副作用常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果,严重者会影响化疗的正常进行。因此,为减轻病人化疗所致的胃肠道反应,我们围绕化疗前后采取积极的预防,通过化疗前期作好护理评估,了解化疗经历,熟悉化疗方案,掌握心理状态,适当饮食指导及化疗期间给予创造良好环境,掌握用药时间,正确使用止吐药,进少量清淡饮食,严密观察副作用等实施具体护理措施,取得良好临床效果。     

中西医结合治疗急性放射性食管炎50例

目的:观察中西医结合治疗急性放射性食管炎的临床疗效。方法:将100例急性放射性食管炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组服用消炎解痉合剂,治疗组在对照组的基础上加服中药。观察两组患者的临床疗效。结果:对照组有效率为76%,治疗组有效率为94%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗急性放射性食管炎疗效确切。