咳喘证治漫谈

咳喘是呼吸系统疾病最基本的症状。咳分新久,新咳多属外感,久咳多属内伤。痰的辨治也是治疗咳嗽的重要环节;喘辨虚实,实喘在肺,虚喘在肾。喘证日久由肺及肾,故多本虚标实之证。临证之时,当审因论治,并兼顾他脏。对于慢性咳喘,平时扶正治本甚为重要。     

咳喘证治漫谈

咳喘是呼吸系统疾病最基本的症状。咳分新久,新咳多属外感,久咳多属内伤。痰的辨治也是治疗咳嗽的重要环节;喘辨虚实,实喘在肺,虚喘在肾。喘证日久由肺及肾,故多本虚标实之证。临证之时,当审因论治,并兼顾他脏。对于慢性咳喘,平时扶正治本甚为重要。     

咳喘证治验体会

中医所谓"咳喘"一证,涉及现代医学中多种急慢性疾病。咳喘虽是二证,但咳久可以致喘,喘亦常因咳起,故咳与喘常难以截然划分。咳喘为北方地区的常见病证,同时也是疑难病证,不但严重影响着人们的身体健康,而且治疗相对困难。以下就笔者几则     

抓病机合肺性治肺胀

肺胀系久咳、久哮、久喘、肺痨等多种慢性肺系疾患迁延失治,或长期吸烟、吸入粉尘等伤肺,使肺之体用俱损。久病肺虚成为发病的基础。肺虚卫外不固,反复感邪成为诱发本病的条件。临证有因久咳不愈,虽寒热已除,独留咳喘上气、咳痰不解者;有因久哮、久喘肺肾俱虚,气逆、气郁,终日胀满痞闷不舒者;亦有病久肺、脾、心、肾皆损,水液代谢障碍,水饮、痰浊、瘀血并见,复兼外感寒热,症状百出者;此外,亦有反复应用抗生素,长期使用激素久治迁延者。笔者依据多年经验,主张临证抓病机,合肺性,论治肺胀。     

黄吉赓教授应用虫类药治疗咳喘经验介绍

黄吉赓教授擅用虫类药治疗咳喘，认为虫类药物有二大功用，一是祛风解痉，二是祛瘀通络。临证以蝉蜕合僵蚕治咽痒久咳；地龙合胆南星治慢支咳喘；蜈蚣合全蝎治疗哮鸣气急。     

邱志楠调平阴阳、扶正祛邪法治疗顽咳顽喘经验

邱志楠教授治疗顽咳顽喘从调平阴阳,扶正祛邪入手。在调平阴阳,使阳生阴长、阴阳自和的同时,扶正祛邪,把握顽咳顽喘肺虚夹邪的基本病机,其创制的天龙咳喘灵温肾化痰活血,调平肾中阴阳,扶正祛邪,止咳平喘,验之于临床,效彰。     

李应存教授运用敦煌四时常服方治疗鼻渊经验撷菁

李应存教授为国内知名研究敦煌医学的著名专家,在临床中广泛使用敦煌医方,将理论与实践相结合,造福人民。李应存教授认为:鼻渊(慢性鼻窦炎)患者,多因伤风鼻塞病史迁延不愈,初及肺、脾、胆,久则累及肝肾;耗伤肝肾之真阴,可见鼻塞、鼻涕黄稠,头痛、盗汗、潮热,痰少而黄、咳吐不出;耗伤肾阳,则见流涕清稀、腰酸肢冷、畏寒,虚喘气短、咳喘痰鸣,身浮肿。李应存教授临床常用敦煌四时常服方随证化裁,补肝益肾,补肺固表,填精益髓,治标固本,古为今用,收效颇佳。     

咳喘辨治举隅

咳嗽与喘证临床颇为多见,其致病原因较为复杂。《内经》云:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”对于喘证,张景岳认为:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”而咳喘日久,则又多为虚实挟杂之证,非唯治疗之难,而审察之尤不易也。     

慢性阻塞性肺病中医辨治思路

通过对慢性阻塞性肺病按以咳为主、咳喘均显、以喘为主来分阶段确定主要病机,提出治疗思路及辨证治疗的方药。以咳为主的阶段,病机为外邪侵袭,肺失宣肃,治疗要点为宣肺止咳、发散表邪;咳喘均显的阶段病机为痰热瘀壅阻,治疗要点为清肺平喘、健脾活血;以喘为主的阶段病机为三阴交病,上盛下虚,易生变证,治疗要点为温阳益阴、纳气归肾。分阶段辨治切合临床实用。     

咳喘刺血疗法之我见

久咳伤肺,久喘及心,故咳喘常出现心肺病。余视久咳之病家,肺手太阴经鱼际静脉血管(称鱼际络脉)呈青紫色,欣然点刺放血,血出,络脉张,出血如珠,或有一点黄脂,或针尖粘有细晶亮丝,此时,气管、支气管舒张,宣肺祛邪,呼吸通畅. 久咳痰滞不出,视其足内侧,公孙、     

参莲提取物对动脉粥样硬化家兔血管病理形态和脂质代谢的影响

目的观察参莲提取物(由丹参和穿心莲组成)对动脉粥样硬化(artherosclerosis,AS)的影响。方法以球囊导管内皮损伤术和高脂饵食法建立家兔AS模型,通过胸主动脉油红O大体染色、股动脉HE染色、平滑肌细胞计数等方法观察参莲提取物对AS斑块形成过程中血管病理形态和脂质代谢的影响。结果辛伐他汀和参莲提取物各剂量均可显著减少AS模型家兔斑块形成面积,降低最大内膜厚度值(MIT)和中膜层平滑肌细胞数;参莲提取物1.12、4.48 g/kg剂量组家兔股动脉MIT值明显低于模型组。辛伐他汀和参莲提取物各剂量组可明显降低AS模型家兔血清总胆固醇(TC);参莲提取物2.24、4.48 g/kg剂量组血清三酰甘油(TG)水平明显低于模型组。辛伐他汀可显著提高AS模型家兔高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),参莲提取物无明显作用。辛伐他汀及参莲提取物各剂量组均可明显降低AS模型家兔低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),与模型组比较具有显著差异(P<0.01、0.05)。结论参莲提取物对AS斑块形成具有显著的预防和治疗作用,其作用与改善脂质代谢有关。     

卢尚岭大剂量用药经验总结与思考

卢尚岭教授临证常重用益母草、土茯苓、丹参、葶苈子、石菖蒲、附子、川乌、枳实、生地黄、麦冬、蜈蚣等药物,每取佳效。其用药主要以长期临床实践经验为依据,同时也因病位高下、病性虚实、病势急缓而异。单味药治病,也常取大剂奏效。从卢老的用药经验可知,大剂量用药需熟谙药性,有胆有识。人体生理功能的改变、疾病病情的需要、药物性状的古今差异可能是增加大剂量用药需求的影响因素。     

汪悦运用参类药治疗风湿病经验

汪悦教授治疗风湿病常用参类药有:沙参、玄参、丹参、太子参、党参.汪教授常选沙参为君治疗结缔组织相关性间质性肺炎、干燥综合征合并间质性肺炎;玄参与麦冬配伍,取"增水行舟"之义,用于治疗燥痹之阴液亏虚,水不上济;治疗时,加丹参以畅行营血,以防涩滞不畅,血络受损;气阴两伤的肺虚咳嗽、温病后期气虚津伤内热口渴常用太子参;在其他...     

茵陈、大黄联合用药对四氯化碳肝损伤小鼠的保护作用

目的:比较不同配比茵陈、大黄(茵黄)联合用药对四氯化碳急性肝损伤小鼠的保护作用,探究茵黄联合用药治疗小鼠四氯化碳急性肝损伤的最佳比例。方法:将80只小鼠随机分为空白组、模型组、阳性对照组、茵黄10∶0组、茵黄9∶1组、茵黄3∶1组、茵黄3∶2组、茵黄1∶1组、茵黄1∶9组、茵黄0∶10组,每组各8只。阳性对照组以联苯双酯(0.2 g·kg~(-1))进行灌胃,治疗组按上述比例灌胃给药;空白组、模型组分别以等量蒸馏水进行灌胃。各给药组连续灌胃给药7 d,末次给药1 h后,给药组与模型组均腹腔单次注射质量分数0.1%四氯化碳花生油溶液0.01 mL·g~(-1)。16 h后摘眼球取血,检测血清中谷丙氨酸氨基转移酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase,AST)水平。解剖取肝脏称重,计算肝体指数;制成肝组织匀浆,测定三酰甘油(three acyl glycerin,TG)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)浓度。取相同部位肝组织制片,HE染色后观察其病理学形态。结果:与模型组比较,茵黄不同比例治疗组均能降低肝损伤小鼠的肝体指数,差异具有统计学意义(P0.05)。与空白组比较,模型组ALT、AST水平显著上升;与模型组比较,茵黄10∶0组、茵黄9∶1组、茵黄1∶9组ALT水平降低;茵黄3∶1组AST、茵黄10∶0组,茵黄3∶2组、茵黄1∶1组、茵黄1∶9组、茵黄0∶10组AST水平降低,差异均有统计学意义(P0.05)。与模型组比较,茵黄3∶2组、茵黄1∶1组、茵黄1∶9组、茵黄0∶10组TC水平下降,茵黄1∶9组、茵黄0∶10组TG水平下降,差异均有统计学意义(P0.05)。病理学形态分析结果显示,各治疗组均能明显改善肝组织损伤的程度。结论:茵黄不同比例治疗组可抑制肝损伤小鼠血清中ALT、AST升高的趋势,对四氯化碳急性肝损小鼠伤均有保护作用,以茵黄配比1∶9组效果最佳。     

不同剂量大黄附子细辛汤治疗慢性肾功能衰竭疗效对比观察

目的 观察不同剂量大黄附子细辛汤治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的疗效与安全性.方法 选择30例符合纳入标准的CRF患者,随机分为大剂量组、小剂量组,每组15例,经4～6周导入期治疗后,分别予大、小剂量的大黄附子细辛汤加减方煎剂口服,于治疗4周、8周、12周后比较两组中医证候积分、肾功能指标及生存质量积分变化.结果 治疗后两组中医证候积分均下降,各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗8周及12周后,大剂量组中医证候积分明显低于小剂量组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);治疗12周后肾功能指标与治疗前比较,大剂量组血肌酐(Scr)明显下降(P＜0.01)、肾小球滤过率(eG FR)显著上升(P＜0.05),治疗12周后两组Scr、eGFR比较有统计学意义(P＜0.05);治疗12周后与治疗前比较,两组生存质量积分均显著提高(P＜0.01),治疗12周后两组比较,大剂量组生存质量积分明显高于小剂量组(P＜0.05).两组均未出现与治疗有关的不良事件.结论 大黄附子细辛汤具有改善中医证候、稳定肾功能及提高患者生存质量的作用,与小剂量相比,大剂量疗效更明显.     

蚊子草鞣质类化学成分研究

从蚊子草中分离得到7个化合物,经理化常数测定和光谱分析鉴定为tellimagradinⅠ,tel-limagradinⅡ,rugosinA,rugosinD,rugosinE,rugosinF,rugosinG。     

李克绍清透凉营法理论阐释与临床应用

介绍李克绍教授清透凉营法主治证候病机与临床应用。在温热病发病过程中,温热邪气极易损伤阴血津液,故温热病后期,或多或少总会发生阴液损伤,这是清透凉营法主治证候之病机。具体而言,阴虚郁热是病机之本,风热外感则是发病原因,阴虚与郁热在温热病发病过程中相互联系,具有一定的演化机制。清透凉营法遵循治热以寒、虚则补之的治则,恰合《内经》热淫于内之治法。李老临证善用青蒿、白薇、玄参,三者配伍具有清热透达、益阴凉血、解毒散结之力,扶正达邪、预护其阴之优势。     

骨宝对氢化可的松致大鼠骨质疏松的防治作用

定量研究骨宝(由淫羊藿、黄芪等组成)的抗骨质疏松作用。结果表明,骨宝能使氢化可的松所致的骨质疏松症模型大鼠的骨吸收减少,骨形成率增加,提示骨宝能防治类固醇性骨质疏松。     

中医治疗抑郁症方药应用规律探析

目的:探讨中医治疗抑郁症方药应用规律。方法:以《中医方剂大辞典》为研究对象,筛选出与治疗抑郁症(郁证、百合病、脏躁、梅核气、癫证、不寐、健忘)相关病证的方剂,建立数据录入系统,采用相关分析与因子分析等数据统计方法进行统计分析。结果:共涉及药物404种,药物所出现总频次共有4 151次,甘草、茯苓、人参、当归、远志、白芍等药的使用频率较高。结论:抑郁症多以虚、郁、神志失常为主要病理变化。     

党参、黄芪对实验性心肌缺血大鼠心电图影响的比较

目的 比较党参与黄芪提取物对实验性心肌缺血大鼠的保护作用。方法 采用垂体后叶素(Pit)法建立心肌缺血动物模型，以Ⅱ导联心电图T波和S—T段位移及心率的变化为指标，观察党参和黄芪对实验性心肌缺血大鼠的保护作用。结果 黄芪和党参均可减轻实验性心肌缺血大鼠心电图的T波抬高，并能减慢心率，但对心电图S—T段的位移无明显作用，并且党参减轻T波抬高的效果强于黄芪，而减慢心率的作用弱于黄芪。结论 党参和黄芪均对Pit致实验性心肌缺血起明显保护作用。