补肾活血汤对老年肾虚血瘀型高血压患者血压变异性和生活质量的影响

目的:探讨补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年高血压患者血压变异性(BPV)及对血液流变性、炎症反应、血管内皮功能的影响。方法:将180例患者随机按数字表法分为观察组和对照组各90例。对照组口服硝苯地平控释片,10 mg/次,1次/d;并口服卡托普利,12.5 mg/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予补肾活血汤内服,1剂/d。两组疗程均为12周。采用24 h动态血压监测24 h收缩压标准差(24 h SSD),24 h舒张压标准差(24 h DSD),白天收缩压标准差(d SSD),白天舒张压标准差(d DSD),夜间收缩压标准差(n SSD)和夜间舒张压标准差(n DSD)等BPV指标,并记录24 h平均收缩压(24h SBP),24 h平均舒张压(24 h DBP),白天平均收缩压(d SBP),白天平均舒张压(d DBP),夜间平均收缩压(n SBP),夜间平均舒张压(n DBP);生活质量采用健康调查简表(SF-36),进行肾虚血瘀证评分,检测血液流变学指标、一氧化氮(NO),内皮素1(ET-1),白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。以上指标治疗前后各评价1次。结果:观察组血压疗效总有效率为92.94%,对照组为81.18%,观察组高于对照组(P0.05);观察组中医证候疗效总有效率为89.41%,对照组为74.12%,观察组高于对照组(P0.01);治疗后观察组24 h SSD,24 h DSD,d SSD,d DSD,n SSD和n DSD均低于对照组(P0.01);治疗后观察组24 h SBP,24 h DBP,d SBP,d DBP,n SBP和n DBP均低于对照组(P0.01);治疗后观察组SF-36量表各维度评分均高于对照组(P0.01);治疗后观察组血液流变学指标均低于对照组(P0.01);治疗后观察组IL-6,TNF-α和ET-1水平均低于对照组,NO水平高于对照组(P0.01)。结论:在西医常规治疗的基础上,加用补肾活血汤治疗老年肾虚血瘀型高血压患者能进一步的降低患者血压,缩小BPV,血压疗效和中医证候疗效均显著,并能提高患者的生活质量,还能改善血液流变学指标,减轻炎症反应,改善内皮功能障碍,从而有利于降低患者靶器官损害的风险。     

老老年高血压病患者血压昼夜节律对心率变异性的影响

目的探讨老老年高血压病（EH）患者血压昼夜节律（BPCR）对心率变异性（HRV）的影响。方法应用24 h动态血压监测仪监测82例年龄≥80岁的EH患者血压水平,根据夜间血压下降率将患者分非杓型组和杓型组,测定两组患者的HRV指标。结果非杓型组的全程全部窦性R-R间期标准差（24 h SDNN）、全程全部窦性R-R间期的平方根（rMSSD）分别为100.30 ms±22.32 ms与116.32 ms±20.21 ms低于杓型组（P〈0.05）;非杓型组的两个相邻R-R间期相差≥50 s的心跳数所占心搏数的百分比（PNN50）为（4.3±2.8）%小于杓型组的（5.4±5.0）%（P〈0.05）。结论夜间血压下降减少促进老年EH患者的心血管自主神经病变（CAN）进展。BPCR异常是老老年EH患者CAN的一个重要的独立预测指标,在老老年EH的防治中应重视夜间血压的控制,减少心脑血管事件的发生。     

拉西地平对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的影响

目的观察拉西地平对老年单纯收缩期高血压患者血压变异性的影响。方法对老年单纯收缩期高血压患者92例给予拉西地平进行治疗,用动态血压监测仪观察血压变异性治疗前后的变化。结果拉西地平能显著降低老年单纯收缩期高血压患者收缩压,显著减少脉压差及显著降低24 h收缩压变异性。结论拉西地平是一种合理有效的治疗老年单纯收缩期高血压的药物。     

比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压变异性的影响

目的比较比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压和血压变异性（BPV）的影响.方法 84例老年高血压患者随机分为比索洛尔组和美托洛尔组,各42例,分别给予比索洛尔（5 mg/d～10 mg/d,每日1次）和美托洛尔（50 mg/d～100 mg/d,每日2次）,治疗16周.观察服药前及服药后16周末各检测指标的变化.结果治疗后,比索洛尔组和美托洛尔组患者血压在用药后均明显下降（P〈0.05或P〈0.01）;比索洛尔组治疗16周末24 h平均压（24 hDBP）、白昼收缩压（dSBP）、夜间平均收缩压 （nSBP）较美托洛尔组降低（P〈0.05）.比索洛尔组和美托洛尔组治疗16周末时血压变异性24 hSBPV、dSBPV、nSBPV、24 hDBPV、dDBPV、nDBPV均较治疗前明降低（P〈0.05或P〈0.01）.比索洛尔组治疗16周血压变异性24 hSBPV、dSBPV、24 hDBPV、dDBPV低于美托洛尔组（P〈0.05）.结论比索洛尔与美托洛尔均能降低高血压患者BPV,比索洛尔对BPV的控制较美托洛尔效果更佳.     

加味地黄饮子对老年阴虚阳亢型高血压患者动态血压及心率变异性的影响

目的:观察加味地黄饮子治疗老年高血压的临床疗效。方法:选取高血压的老年患者64例,随机分为两组,治疗组32例采用加味地黄饮子加葛根素葡萄糖注射液治疗,对照组32例采用单纯葛根素葡萄糖注射液治疗。疗程两周。观察治疗前后两组动态血压、动态血压节律及心率变异性的变化。结果:两组血压均有下降,治疗组血压下降幅度明显高于对照组(P0.05);治疗组血压杓型节律比例明显高于对照组(P0.05);治疗组心率变异性明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:加味地黄饮子对老年阴虚阳亢型高血压病具有良好的降压效果,使动态血压趋于正常,心率变异性增高。     

针刺对轻中度原发性高血压患者血压变异性的影响

目的:通过应用动态血压监测(ABPM)观察针刺对轻中度原发性高血压患者血压变异性(BPV)的影响。方法:以人迎穴为主穴进行针刺,观察患者治疗前后24 h、日间、夜间平均血压水平及日间、夜间血压负荷、血压变异性。结果:患者治疗前后24 h、日间、夜间平均血压水平及日间、夜间血压负荷、血压变异性都呈下降趋势。结论:针刺治疗可以降低高血压患者的日间及夜间血压负荷值,能够平稳降压,减少血压波动,有助于保护靶器官。     

耳穴贴压联合涌泉穴按摩对老年原发性高血压患者血压变异性的影响

目的:探讨耳穴贴压联合涌泉穴按摩治疗老年原发性高血压的效果及对患者血压变异性(BPV)的影响。方法:将94例老年原发性高血压患者随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。常规西医治疗基础上,观察组给予王不留行籽耳穴贴压联合涌泉穴按摩治疗。比较两组治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平、SBP/DBP下降幅度并评估降压疗效,BPV根据24 h动态血压监测结果评估,计算两组治疗前后24h SBP标准差(24h SBP)、24h DBP标准差(24h DBP)、白天SBP标准差(dSSD)、白天DBP标准差(dDSD)、夜间SBP标准差(nSSD)和夜间DBP标准差(nDSD),记录两组治疗期间不良反应情况。结果:观察组治疗后SBP、DBP水平和下降幅度均优于对照组(P<0.05);观察组降压总有效率97.87%明显高于对照组82.98%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD、dDSD较治疗前有明显下降(P<0.05),观察组治疗后24h SBP、24h DSD、dSSD、dDSD、nSSD显著低于治疗前(P&...     

运动疗法对老年高血压患者血压的影响

目的探讨运动疗法对老年高血压患者血压的影响。方法将99例老年高血压患者分为运动组和对照组,在原有常规药物治疗不变的前提下,观察运动组运动前后的血压变化,对照组在7:00,16:00观察其血压变化。结果运动后收缩压和舒张压与运动前相比有显著性差异(P均<0.01),对照组则无显著性差异。结论运动疗法可有效降低或控制老年高血压。     

银丹心脑通软胶囊对高血压患者血压变异性的影响

目的观察银丹心脑通软胶囊对高血压患者血压变异性的影响。方法 76例高血压患者随机分为两组。治疗组在常规抗高血压治疗基础上,加用银丹心脑通软胶囊治疗,对照组仅采用常规治疗。治疗前后行一氧化氮（NO）、内皮素（ET）、血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及血压变异性检测。结果与对照组治疗后比较,治疗组治疗后血压变异性明显减小（P〈0.01）,NO水平升高（P〈0.05）,ET、PRA、ATⅡ水平降低（P〈0.05）。结论银丹心脑通软胶囊配合常规抗高血压治疗不仅降压效果好,而且可降低血压变异性。     

补肾活血方对老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者血管内皮功能的影响

目的:观察补肾活血方对老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者血管内皮功能的影响。方法:选取126例老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者,随机分为对照组和观察组,每组63例。两组均予贝拉普利降压治疗,观察组在对照组治疗的基础上再予补肾活血方治疗。观察两组患者治疗前后血管内皮功能(NO、ET-1及AngⅡ)的变化,NO采用硝酸还原酶法检测,ET-1及AngⅡ采用放射免疫法检测;治疗前后血液流变学,采用全新EB-5000全自动血液流变检测仪检测;治疗前后血压,采用标准水银柱血压计测定。结果:治疗后两组患者NO水平均高于同组治疗前(P0.05),而ET-1、AngⅡ水平均低于同组治疗前(P0.05);观察组治疗后NO水平高于同期对照组(P0.05),而ET-1、AngⅡ水平低于同期对照组(P0.05)。治疗后两组患者高切全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平均低于同组治疗前(P0.05);观察组高切全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原水平均低于同期对照组(P0.05)。治疗后两组患者收缩压、舒张压、中医症状体征总积分均低于同组治疗前(P0.05);观察组收缩压、舒张压、中医症状体征总积分均低于同期对照组(P0.05)。对照组有效率为79.4%,观察组有效率为95.2%,两组有效率比较有统计学意义(χ2=4.203,P=0.0400.05)。两组治疗过程中未见严重不良反应。结论:补肾活血方治疗老年高血压肝肾亏虚兼血瘀证患者安全有效,能有效改善患者血管内皮功能及血液流变学。     

六味地黄汤加减治疗老年阴虚阳亢型高血压60例

目的:观察六味地黄汤加减治疗老年阴虚阳亢型高血压的临床效果。方法:选取阴虚阳亢型老年高血压患者117例,随机分为对照组57例和治疗组60例。对照组给予苯磺酸氨氯地平片口服治疗,治疗组给予六味地黄汤加减治疗。结果:对照组有效率为78.9%,治疗组有效率为91.7%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后舒张压、收缩压、C反应蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油水平均优于对照组(P0.05)。结论:六味地黄汤加减治疗老年阴虚阳亢型高血压疗效显著。     

老年高血压病中医辨证分型与血压变异性

目的：探讨老年高血压病中医辨证分型与血压变异相关参数的关系。方法：监测112例老年高血压患者24小时动态血压和中医辨证分型,计算夜间血压下降率,以此判断血压昼夜节律变化。结果：阴虚阳亢证收缩压变异性和舒张压变异性较其他组均最显著（P〈0.05）。肾阴虚证收缩压夜间下降率、血压变异性明显降低（P〈0．01）。结论：老年高血压患者血压变异性的相关参数、血压昼夜节律与中医不同证型之间可能存在一定关系,通过中医辨证分型能初步判断靶器官损害及预后。     

伴及不伴OSA高血压患者的血压变异性和OSA相关性研究

目的研究伴或不伴睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）高血压患者的血压变异性和OSA的相关性。方法纳入阴虚阳亢型轻中度高血压患者90例,对患者行便携式睡眠仪监测、24h动态血压（ABPM）监测。观察患者血压的均值、变异性,及昼夜节律和OSA的关系;采用多元逐步回归法分析OSA和血压的关系。结果与不伴OSA的高血压患者相比,伴OSA患者的血压变异性和非杓型血压发生率明显增高,夜间血压下降率明显降低（P〈0.05）;其中夜间平均收缩压、24h收缩压血压标准差与睡眠呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）呈正相关,夜间收缩压下降率和AHI呈负相关（P〈0.05）。结论伴OSA患者的血压变异性增高,昼夜节律紊乱。     

通脑活心汤对原发性高血压瘀血内阻证患者血压变异性的影响

目的:探讨通脑活心汤治疗原发性高血压病瘀血内阻证患者的疗效以及对血压变异性和血清同型半胱氨酸(Hcy)和25-羟基维生素D[25(OH)D]水平的影响。方法:本组研究共完成110例患者,按数字表法随机分为对照组和治疗组各55例;对照组给予口服苯磺酸氨氯地平片,5 mg/次,1片/d;和马来酸依那普利片,10 mg/次,1片/d。治疗组在对照组治疗的基础上加用通脑活心汤内服,1剂/d,常规水煎煮,分早晚2次服用;两组疗程均为2个月。比较两组治疗前后血液流变学指标和血压变异性指标;分析两组治疗后临床疗效;检测两组血清Hcy和25(OH)D水平。结果:治疗组治疗后患者全血高切、中切、低切黏度以及血浆黏度均显著低于对照组(P0.01);治疗组临床总有效率为92.73%,对照组为76.36%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后24 h舒张压标准差(24 h DSD),白天舒张压标准差(d DSD),白天收缩压标准差(d SSD)以及夜间舒张压标准差(n DSD)均明显低于对照组(P0.01);治疗后治疗组血清Hcy水平明显低于对照组,而25(OH)D高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:在西医治疗的基础上,加用通脑活心汤治疗原发性高血压病瘀血内阻证患者可明显改善血液黏度和血压变异性,提高临床治疗效果,降低血清Hcy水平和25(OH)D水平。     

血压变异与高血压病患者中医体质分类的关系

目的：研究原发性高血压病患者血压变异与中医体质分类的关系。方法：122例原发性高血压病患者根据中医体质分类分为阳亢质、痰湿质两组,比较两组血压负荷和血压变异的特征。结果：两组夜间收缩压血压变异（nSBPSD)、夜间舒张压血压变异（nDBPSD)、夜间平均动脉压血压变异（nMAPSD)、夜间舒张压下降百分率（nDBPrr)以及24h平均收缩压（24h DBP)、夜间平均收缩压（nSBP)、夜间平均舒张压（nDBP)、夜间平均动脉压（nMAP)、夜间舒张压均大于正常界限次数的百分率（nDBPLO),两组差异均有显著性。结论：痰湿质高血压病患者较阳亢质高血压病患者血压昼夜节律减小明显,血压负荷增大,可能容易发生靶器官损害。     

秦安县原发性高血压患者血压变异与靶器官损害的相关性研究

目的:了解秦安县原发性高血压患者血压变异情况及血压变异对靶器官的损害,为血压晨峰患者早期预防靶器管损害提供一定的理论依据。方法:从该县不同年龄阶段的高血压患者中筛选出新发现的原发性高血压患者218例;既往明确诊断原发性高血压者258例。用动态血压器监测24小时血压情况,同时采用彩色多普勒超声检查仪测定患者的左室壁厚度、左室重量以及颈动脉厚度和斑块形成等指标;并测定患者的肝肾功能、血糖、血脂等指标;所有患者测身高、体质量、腰围,计算体质量指数。同时做24小时尿微量蛋白测定。结果:秦安县原发性高血压患者血压变异情况及血压变异对靶器管损害明显,尤其以晨峰时损害更甚。结论:原发性高血压晨峰者有更明显的颈动脉粥样硬化、左心室肥厚,同时有心肌复极时间的延长。     

地黄对血压调节作用的实验研究

怀地黄水提取液给大鼠腹腔注射，用颈总动脉直接测血压法，观察对血压的影响。结果表明：对急性实验性高血压有明显降压作用（Ｐ＜０．０１），对寒冷（室温２３℃）情况下的血压则有稳定作用，从而显示地黄对血压具有双向调节作用     

补肾祛瘀冲剂治疗肾虚血瘀型老年高血压临床研究

目的:观察补肾祛瘀冲剂治疗肾虚血瘀型老年高血压的临床疗效.方法:将150例中医辨证为肾虚血瘀型老年高血压患者随机分为对照组和治疗组各75例,对照组给予硝苯地平片口服,治疗组在对照组治疗的基础上加用自拟补肾祛瘀冲剂治疗,两组均以8周为1个疗程.结果:治疗后治疗组收缩压、舒张压、头痛、头晕、胸闷、腰膝酸软中医证候积分水平均较治疗前及同期对照组明显改善(P＜0.05),具有统计学意义.结论:补肾祛瘀冲剂联合硝苯地平治疗肾虚血瘀型老年高血压可显著改善临床症状,疗效显著.