中医诊断结合西医诊断的必要性与科学性

中医诊断学是在长期的中医临床诊疗实践中形成的诊断体系,但在现代中医临床诊疗中传统的纯中医诊断已不能适应临床治疗与科研的需要,中西医结合的诊断方式不仅是提高中医临床疗效必要的手段,也是揭示中医科学性、高水平研究开发中医药的重要前提。 中医诊断包括病名诊断与证候诊断,是在中医基础理论指导下,从整体观念出发,依据中医四诊所得,对疾病的类属、病因病机作出判断,为治疗提供依据。 西医诊断包括病名诊断与病理类型或病理阶段诊断,是在西医理论指导下（包括解剖、生理、病理、生化、临床学等）,经体检、理化检查等所得,对疾病的类属、病理类型或病理阶段作出诊断。 中西医虽是不同的两大医学体系,但共同的对象是人的疾病,这是中西医两大医学体系的可沟通之处。我们的任务是     

试论西医院校的中医教学

为了培养新世纪中西医结合的优秀人才,走我们国家自己的医学发展道路。中医课在西医院校的授课工作是至关重要的一个环节,在教学工作中应从3个方面入手。     

谈中医院校《西医诊断学》教学

中医院校的西医诊断学教学中，应该注意帮助学生明确西医诊断学在中西医结合发展中的地位和作用，并就如何提高教学质量，如何调动学生的主观能动性等问题，介绍了自己的经验和见解。     

以一例验案谈辨证论治与西医诊断相结合的问题

本文介绍了一例痿证(大脑白质多发性硬化)治验的经过原先按传统的辨证论治原则辨证为脾气亏虚,精微不布,痰瘀阻络,施以健脾益气升清、化痰祛瘀通络法,效果不明显,后结合西医诊断--大脑白质多发性硬化,确定病变部位在脑,根据"脑为髓之海"和肾生髓的中医理论,重新辨证为肾精气亏虚,痰瘀阻于脑络,拟补肾填精、豁痰开窍、活血化瘀法而取得了较好的疗效.该验案提示传统的辨证论治存在一定的局限性,应该积极而合理地借鉴、参考西医诊断,拓展、创新辨证论治理论,使之更好地为中医临床服务.     

从哲学角度浅谈中医与西医诊断之别

根据现代哲学理论,在我们生存的世界里,物质的存在形式有两种：物质的质量和能量.质量就是物质的结构形状,属于物质保持自己特质的一种形式.能量是物质的运动状态,如势能动能热能等,属于物质动态变化的一种形式.我国古代哲学家以阴阳来概括这两种形式,阴代表物质能量吸收状态和质量合成,阳代表物质能量释放和质量分解.以摆动的钟表挂摆为例：圆形挂摆代表物质结构,挂摆的摆动代表物质能量变化,挂摆从势能到动能再到势能不停变化,带动钟表指针的机械运动,完成钟表表达时间刻度的功能.挂摆停滞的钟表（纯阴无阳）则丧失了其基本功能.     

西医院校开办中医教育之特色探赜

中医学为中华民族的国粹,其历史悠久,是中华五千年文明史的重要组成部分,是中华民族在长期生活、生产及医疗实践中逐渐积累的经验总结。目前,西医院校开办中医教育已成为中医药发展的一支重要力量。在西医院校办中医教育,与独立的中医院校办中医教育具有不同特点,可从经典传承、中西整合、双重导师、科学创新4个方面进行探索及实施,以期为西医院校开办中医教育提供更为多元的思路与方案。     

谈中医院校《西医诊断学》教学

中医院校的西医诊断学教学中,应该注意帮助学生明确西医诊断学在中西医结合发展中的地位和作用,并就如何提高教学质量,如何调动学生的主观能动性等问题,介绍了自己的经验和见解。     

从一例验案谈辩证论治与西医诊断相结合的问题

本文介绍了一例瘘证（大脑白质多发性硬化）治验的经过：原先按传统的辩证论治原则辩证为脾气亏虚,精微不布,痰瘀阻格,施以健脾益气升清、化痰祛瘀通络法,效果不明显,后结合西医诊断－大脑白质多发性硬化,确定病变部位在脑,根据“脑为髓之海”和肾生髓的中医理论,重新辩证为肾精气亏虚,痰瘀阻于脑络,拟补肾填精、豁谈开窍、活血化瘀法而取得了较好的疗效。该验案提示：传统的辩证论治存在一定的局限性,应该积极而合理地借鉴、参考西医诊断,拓展、创新辩证论治理论,使之更好地为中医临床服务。     

西医脑出血与中医中风病病名诊断的对比研究

目的对比研究西医脑出血与中医中风病病名诊断的相关性。方法对438例脑出血患者临床资料进行回顾性分析,观察患者的临床症状、CT诊断结果及分型、中医临床诊断,分析2种诊断方法的相关性。结果 438例患者临床症状以半身不遂、口眼歪斜、舌强喎言、头痛及眩晕为主,出血部位以壳核区和丘脑多发,中医临床诊断以中脏腑为主。西医壳核出血、丘脑出血、脑叶出血、脑干出血均以中医中风病中脏腑为主,2种诊断均确诊者322例,均未确诊者52例。中医中风病病名诊断灵敏度为94.43%,特异性为53.61%,诊断符合率为85.39%,假阳性率为46.39%,似然比为2.035 6,X2=128.30,P<0.05。结论中医病名诊断联合西医诊断可对中风病定位、定性、定量诊断提供依据,从而提高中风病病名诊断符合率。     

从一例验案谈辨证论治与西医诊断相结合的问题

本文介绍了一例痿证 (大脑白质多发性硬化 )治验的经过 :原先按传统的辨证论治原则辨证为脾气亏虚 ,精微不布 ,痰瘀阻络 ,施以健脾益气升清、化痰祛瘀通络法 ,效果不明显 ,后结合西医诊断———大脑白质多发性硬化 ,确定病变部位在脑 ,根据“脑为髓之海”和肾生髓的中医理论 ,重新辨证为肾精气亏虚 ,痰瘀阻于脑络 ,拟补肾填精、豁痰开窍、活血化瘀法而取得了较好的疗效。该验案提示 :传统的辨证论治存在一定的局限性 ,应该积极而合理地借鉴、参考西医诊断 ,拓展、创新辨证论治理论 ,使之更好地为中医临床服务     

关于中西医结合若干问题的思考

对中医的理论发展模式、“天人合一”理念的认识、生命起源的认识、观察角度、诊疗对象及思维模式等问题进行思考,认为中西医从理论基础上进行结合是很困难的,但是可以从形器、药物及诊疗技术等层面找到一些切入点。     

中西医结合治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎

目的:观察中西医结合治疗幽门螺杆菌(HP)阳性慢性胃炎的临床疗效.方法:90例患者随机分为观察组和对照组各45例.对照组采用奥美拉唑胶囊20 mg+克拉霉素500 mg+阿莫西林1 000 mg,2次/d,疗程10 d.观察组加服用消幽护胃方,1剂/d,疗程4周.观察HP根除率,记录脾胃湿热证积分及不良反应.结果:观察组治疗后HP阴转35例(77.78％)优于对照组的26例(57.78％)(P＜0.05);观察组综合疗效明显优于对照组(P＜0.01);观察组中医证候疗效明显优于对照组(P＜0.01);观察组上腹胀、上痛腹、胃脘灼热、口苦口臭、恶心呕吐等症状及脾胃湿热证积分均明显低于对照组(P＜0.01);治疗过程中观察组未出现明显不良反应.结论:中西结合疗法有助于根除HP,提高临床疗效,并能明显改善临床症状,不良反应少,是临床值得使用的方案.     

从生物全息律谈中西医解剖学的相对统一

中医和西医在理论上存在着本质的区别,两者的区别在于各自对人体研究的起点不同,在研究思路上呈现逆向过程,且各自研究人体不同的解剖层次。这里运用生物全息律的观点和方法,对中西医基础理论进行比较分析,从解剖学角度探讨其统一性,为中西医结合基础理论的研究提出了一个新的思路。     

中医诊疗与检验医学

中、西医学分属两个不同的医学体系,但其目的相同,彼此互补。检验医学能够提供详尽客观的实验室数据,为中医药现代化、标准化提供科学依据。检验医学充分发挥其在中医临床诊断治疗中的作用,不但有利于中医学走向世界,也有利于检验医学在中西医结合的创新和发展。     

中西医结合治疗卵巢功能早衰早期的临床探讨

目的:观察中西医结合治疗卵巢功能早衰早期的疗效。方法:对诊断为卵巢功能早衰早期的患者120例,随机分为治疗组60例,对照组60例。对照组用雌激素序贯疗法治疗,治疗组在对照组用药基础上加用中药治疗。结果:治疗组痊愈47例,有效7例,无效6例,总有效率90%;对照组痊愈26例,有效10例,无效24例,总有效率60%。2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05。结论:中西医结合是治疗卵巢功能早衰早期的有效方法。     

中西医结合治疗慢性喘息性支气管炎70例

观察以中西医结合方法治疗慢性喘息性支气管炎急性发作期 70例 ,与单纯用西药治疗的对照组 5 0例疗效比较。结果显示 ,两组疗效有显著性差异 (P <0 0 1) ,中西医结合治疗疗效明显优于单纯用西药的疗效。     

中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)的有效性和安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Pubmed,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等,检索时间限定为建库至2015年6月8日,检索所有中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的随机对照试验(randomized controll trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对纳入研究的质量进行严格评价和资料提取后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入33个研究,共3 106例患儿。Meta分析结果显示:与单纯西医治疗相比,中西医结合治疗能显著提高咳嗽变异性哮喘患儿的有效率[OR=4.68,95%CI(13.68,5.95),P0.000 01],缩短咳嗽消失时间[MD=-4.39,95%CI(-6.25,-2.54),P0.000 01],改善FEV1%值[OR=8.53,95%CI(2.19,14.86),P=0.008],改善PEF%值[MD=7.01,95%CI(6.07,7.95),P0.000 01],降低复发率[OR=0.34,95%CI(0.25,0.45),P0.000 01],其差异均具有统计学意义。结论:中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘能显著提高临床疗效,缩短咳嗽消失时间,改善肺功能指标[一秒用力呼气容积(FEV1%),呼气峰流速占正常预计值的百分比(PEF%)],降低复发率。但鉴于本系统评价纳入的所有研究方法学和报告质量均不高,且样本量较少,故中西医结合治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效以及安全性仍需要严格的、大样本的随机对照试验加以验证。     

中西医结合治疗带状疱疹性角膜炎

带状疱疹性角膜炎是嗜神经病毒(水痘—带状疱疹病毒)引起的不越过中线的单侧皮肤、眼部疾患,3/4的病例角膜被侵犯。通常用西药抗病毒药口服,抗病毒眼药局部治疗。辅以中药龙胆泻肝汤加减治疗后能提高全身抵抗力,固本排毒,对缩短病程,巩固疗效是非常有益的。     

慢性非细菌性前列腺炎的中西医结合治疗与辨证施护

通过对慢性非细菌性前列腺炎的中西医结合治疗及辨证施护、心理护理、饮食护理,达到缩短疗程,提高疗效,减少不良反应,降低复发率的目的。     

对中西医学结合研究的反思

针对中西医学结合研究搞了几十年却未能在理论创新和疑难疾病的治疗上取得突破性进展的状况,认为这主要是因为研究者对中西医学各自的本质和相互关系、中西医学结合的目的和方式缺乏深刻的认识。指出反思是为了提高,首先,要一切从临床实际出发,所提出了观点和方法应该具有临床实用性,杜绝空谈;第二,当前中西医学结合最迫切需要解决的问题是遣药组方上的中西医学对立和治疗缺乏针对性。认为在疾病的诊治中主张宏观上符合中医理论和微观上符合西医理论的“双符合理论“是目前解决这些问题的最好方法。