益气活血冲剂治疗弥漫性轴索损伤的临床研究

目的 观察中西结合治疗弥漫性轴索损伤的疗效.方法 将60例弥漫性轴索损伤的患者,随机分为治疗组和对照组各 30例,对照组采用常规脱水降颅内压、止血、抗感染、维持水、电解质、酸碱平衡及护脑治疗.治疗组在对照组的基础上加用益气活血冲剂口服,两组疗程一个月,一个月以后平定疗效. 结果治疗组与对照组总显效率平均为75.00%、35.00%,统计学处理,两组有显著性意义.结论 中西结合治疗有加速血种吸收,改善颅内血种症状的作用.     

益气活血冲剂治疗弥漫性轴索损伤的疗效分析

目的 观察益气活血冲剂结合西医常规方法 治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效.方法 将60例弥漫生轴索损伤的患者随机分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规脱水降颅内压、止血、抗感染、维持水、电解质、酸碱平衡及护脑治疗,治疗组在对照组的基础上加用益气活血冲剂口服.两组疗程均为1个月.结果 治疗组与对照组的总显效率以及治疗后两组症状积分比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 中西医结合治疗有加速颅内血肿吸收、改善弥漫性轴索损伤症状的作用.     

益气活血冲剂治疗弥漫性轴索损伤的临床观察

目的 观察益气活血冲剂治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效和安全性.方法 将125例弥漫性轴索损伤患者随机分为益气活血冲剂治疗组和西药常规治疗对照组进行对比研究.观察治疗期间不同时期GCS评分的变化及治疗结束后及康复期GOS评分.结果 益气活血冲剂治疗组和对照组GCS评分在治疗第3天和第9天比较差异无统计学意义(P＞0.05),9 d内死亡率差异无统计学意义(P＜0.05).治疗结束后和3个月后随访,GOS评分治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组死亡7例(11.1%),对照组死亡16例(25.8%),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期应用益气活血冲剂能明显降低弥漫性轴索损伤患者死亡率,改善预后,治疗过程中未见明显的毒副作用.     

中西医结合治疗弥漫性轴索损伤的临床观察

目的：探讨中西医结合治疗弥漫性轴索损伤的临床治疗方法和中医证属。方法：对36例弥漫性轴索损伤患者应用中西医结合的方法治疗,并采用GCS预后评分表（GOS）评分。结果：36例患者按GOS评分结果,轻型患者11例全部恢复良好;中型13例,其中,恢复良好4例,轻度残疾6例,重度残疾3例;重型患者12例,其中,恢复良好1例,重度残疾3例,植物状态6例,死亡2例。结论：中西医结合治疗弥漫性轴索损伤的疗效较满意。弥漫性轴索损伤中医辨证为气闭瘀积阻脑证。     

弥漫性轴索损伤中西医结合治疗概况

脑损伤可以分为局灶性损伤（Local Brain Injury LBI）和弥漫性脑损伤（Diffuse Brain Injury,DBI）。在弥漫性脑损伤中,又分为弥漫性轴索损伤（Diffuse Axonal Injury,DAI）、弥漫性脑肿胀（Diffuse Brain Swelling,DBS）、弥漫性微血管损伤和缺氧性脑损伤。     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤 (Diffuse Axonal injury,DAI)于 1995年 Strich首次报道了其病理学特点以后 ,逐渐被人们认识 ,并用来解释颅脑损伤的某些临床表现和发病机理。随着病理学及 CT、MRI等应用的深入 ,DAI在颅脑损伤中越来越被人们所重视。DAI不论是单独的脑损伤还是与其它颅脑损伤并存 ,它都是目前颅脑外伤患者预后差、死亡率高的一个重要原因 [1 ,2 ,3] 。1　病理学特征和历史195 6年 Strich等先后报告 ,在 1组颅脑损伤死亡尸体解剖中发现 ,患者胼胝体有挫伤和出血 ,提出了严重脑外伤后脑白质弥漫退行性变的观点。Strich再次对脑外伤致…     

脑弥漫性轴索损伤的救治

目的 总结38例脑弥漫性轴索损伤(DAI)的救治经验。方法分析38例DAI患者的临床治疗方法和结果。结果38例中死亡16例，植物生存2例，重度残疾6例，轻度残疾9例，良好5例。结论保持呼吸道畅通，防治脑水肿，低温疗法，重视康复期治疗等综合治疗方法能显著改善DAI病人的预后。     

62例弥漫性轴索损伤治疗体会

目的探讨弥漫性轴索损伤的临床特点和诊治策略。方法回顾性分析2008年3月至2011年2月收治的62例弥漫性轴索损伤患者的临床资料及其治疗效果。结果本组病例恢复良好24例,轻残19例,植物生存2例,死亡17例。结论弥漫性轴索损伤诊治难度较大,采取脱水降颅压、亚低温、神经保护、高压氧等综合治疗措施,可取得较为满意的效果。     

SWI显示弥漫性轴索损伤病灶个数与GCS评分相关性的分析

目的探讨磁敏感加权成像（SWI）显示弥漫性轴索损伤（DAI）的病灶个数与格拉斯哥评分（GCS）的关系及临床意义。方法对30例临床确诊为DAI的脑外伤患者,分别在伤后2?h至20?d行磁共振（MRI）常规序列（T1WI、T2WI、FLAIR）及SWI序列扫描,并观测患者病灶数量,观察各序列间有无明显差异,并与GCS评分进行相关性分析。结果MRI常规序列扫描发现124个病灶;SWI序列发现621个病灶,SWI序列发现病灶数量明显多于常规磁共振扫描（u=-10.235, P<0.01）,其中SWI序列显示的病灶数量与GCS评分之间呈明显的负相关（r=-0.867,P<0.01）。结论SWI序列可以在DAI患者中发现更多的出血病灶,并且病灶的数量与GCS评分密切相关,对DAI的诊断及判断患者的预后有很高的价值。     

弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤（diffusc axonal injury，DAI），是在特殊的外力作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的系列病理生理变化。意识障碍是其典型临床表现，诊断和治疗困难，预后极差。本文对DAI近年来研究进展综述如下。     

高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的作用

目的：探讨高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中的疗效和机制。方法：72例脑弥漫性轴索损伤患者随机分为高压氧治疗组及常规治疗组,比较两组患者治疗后第1周、第2周、第3周及第4周格拉斯格昏迷评分（GCS）、昏迷时间及6个月后格拉斯格预后评分（GOS）,评价高压氧治疗在脑弥漫性轴索损伤中的作用。结果：高压氧治疗组第1周、第2周、第3周及第4周GCS平均值及6个月后GOS平均值均明显高于常规治疗组,昏迷时间及死亡率明显低于常规治疗组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：高压氧在脑弥漫性轴索损伤治疗中具有重要的作用,可以明显降低患者的昏迷时间及死亡率,改善患者的预后。     

亚低温治疗弥漫性轴索损伤后脑血管痉挛的疗效观察

目的探讨亚低温对弥漫性轴索损伤后脑血管痉挛的影响。方法94例弥漫性轴索损伤患者（GCS≤8分）随机分为亚低温组（53例）和常规治疗组（41例）。经颅多普勒（TCD）检测伤后0,1,3,7,14,21天大脑中动脉平均血流速度（VmMCA）。常规治疗组维持正常体温,亚低温组4—8h将肛温降至33℃左右,维持3～5天。分析比较两组大脑中动脉平均血流速度及预后情况。结果两纽患者24h内vmMcA均开始升高,亚低温组患者脑血管痉挛（CVS）发生率低于常规治疗组,亚低温组患者预后好于常规治疗组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论亚低温通过稳定弥漫性轴索损伤后脑循环功能减少脑血管痉挛发生率,从而改善远期预后。     

尼莫通治疗脑弥漫性轴索损伤的临床研究

目的　探讨尼莫通在脑弥漫性轴索损伤中的治疗作用。方法　将我院同期住院的脑弥漫性轴索损伤的病人 52例 ,随机分为尼莫通治疗组 2 7例 ,对照组 2 5例 ,于治疗前后行GCS评分 ,并评价临床疗效。结果　治疗组GCS得到不同程度的提高 ,阻止了病情恶化 ,死亡率 18.5% ,与对照组相比有明显差异 (P <0 .0 5) ,且未发现明显副作用。结论　尼莫通在脑弥漫性轴索损伤的治疗中能降低死亡率 ,减轻意识障碍 ,提高生存质量 ,副作用小。     

益气活血平肝汤治疗高血压肾病患者临床疗效及血同型半胱胺酸影响

目的：观察中药益气活血平肝汤结合常规西药对高血压肾病（HN）患者的临床疗效及血同型半胱胺酸（tHcy）的影响。方法：选择HN患者100例进行前瞻性随机对照临床试验。治疗组和对照组各50例,治疗组给予西药常规治疗基础上加益气活血平肝汤加减治疗,对照组用西药常规治疗,疗程均为2个月。观察患者I瞄床疗效,并检测治疗前和治疗2个月后血同型半胱胺酸含量、24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平。结果：总有效率治疗组76％,对照组52％,两组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）;治疗两组血同型半胱胺酸（tHcy）含量分别与治疗前比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）,两组治疗后24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：益气活血平肝汤结合常规西药能有效改善HN的临床症状,降低血同型半胱胺酸含量,降低24h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平。     

亚低温联合冬眠法治疗弥漫性轴索损伤

目的探讨联合应用亚低温和冬眠法治疗弥漫性轴索损伤的临床疗效。方法选择2003年1月~2004年6月收治的36例弥漫性轴索损伤患者作为联合治疗组;2001年7月~2002年11月收治的36例同病患者作为常温对照组,比较两组患者的疗效。结果联合治疗组第3天及第7天的颅内压分别为(3.82±0.48)kPa和(2.88±0.48)kPa。恢复良好者9例(25%),死亡11例(30.56%);常温对照组第3天及第7天的颅内压分别为(4.27±0.54)kPa和(4.02±0.40)kPa。恢复良好者为2例(5.56%),死亡20例(55.56%),两组比较上述各指标的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论联合应用亚低温和冬眠疗法能降低弥漫性轴索损伤患者的病死率。     

益气化浊汤对糖尿病并脂代谢紊乱的调节作用

目的:探讨益气化浊汤对糖尿病并脂代谢紊乱的调节作用。方法:80例糖尿病并脂代谢紊乱患者随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予益气化浊汤。比较两组患者临床疗效,治疗前后血糖、血脂水平以及治疗期间不良反应。结果:与对照组比较,观察组患者有效率明显增高,差异有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后血清总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、血浆动脉粥样硬化指数水平均明显降低,高密度脂蛋白水平显著提高,差异有统计学意义(P0.05);治疗期间两组都没有出现严重不良反应。结论:益气化浊汤能够明显降低糖尿病并脂代谢紊乱患者的血糖和血脂水平,有效改善机体代谢状态,提高临床治疗效果。     

弥漫性轴索损伤的临床诊治分析

目的探讨弥漫性轴索损伤的发病机制、临床特点、影像学表现、诊断标准和治疗方法，提高临床疗效。方法对我院收治的50例DAI患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者入院时格拉斯哥昏迷评分3～5分23例，占46％；6-8分19例，占38％；9～12分7例，占14％。本组患者死亡18例，占36％。结论DAI的诊断应采用综合疗法。早期综合治疗是提高患者生存质量、降低病死率、减少病残率的关键。     

呼吸道通畅等综合性治疗方案治疗96例脑弥漫性轴索患者的疗效观察

目的探讨综合性治疗方案对脑弥漫性轴索损伤患者的的疗效。方法选取96例脑弥漫性轴索损伤患者为研究对象,实行综合性治疗,观察并记录治疗后患者的恢复情况。结果伤后3个月各年龄段根据格拉斯哥预后评分判断疗效。其中恢复良好32例（33．3％）、重残28例（29．2％）、植物生存22例（22．9％）、死亡14例（14．6％）。结论脑弥漫性轴索损伤是重型颅脑损伤患者死亡的主要原因,尽管采取综合性治疗方案取得一定的疗效,DAI的死亡率仍占较大比例。     

益气活血方对大鼠胸部照射肺组织SOD活性、MDA及HP含量的影响

目的：探讨不同剂量益气活血方对大鼠胸部照射肺组织超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）活性、丙二醛（malondiadehyde,MDA）及羟脯氨酸（hydroxyproline,HP）含量的影响,寻找最佳治疗剂量,为临床治疗提供实验依据。方法：100只雄性SD大鼠随机分成：正常对照组（A组）,单纯照射组（B组）,小剂量治疗组（C组）,中剂量治疗组（D组）,大剂量治疗组（E组）,每组20只。A组不照射,B、C、D、E组行6 Mv X线2O Gy单次胸部照射,C、D、E组照射后每日分别给予一次小（30 g/kg）、中（60 g/kg）、大剂量（120 g/kg）益气活血方灌胃治疗。A、B组给予等容积生理盐水灌服。照射后第7、14、30、45、60 d行肺组织SOD、MDA、HP含量检测。结果：肺组织生化指标：照射后30 d SOD逐渐下降到低谷,以B组降低最明显,C、D、E组明显高于B组（P〈0.01）;肺组织MDA照射后逐渐上升,30 d达到高峰,以B组升高最明显,C组低于B组而高于D、E组;照射后HP升高,B组高于C、D、E组,而C组高于D、E组。结论：益气活血方对大鼠胸部照射可提高肺组织SOD活性,降低MDA、HP的含量;益气活血方中剂量为最佳剂量。     

自拟益气活血通络汤治疗面神经麻痹疗效观察

目的：观察益气活血通络汤治疗面神经麻痹疗效。方法：66例病例随机分为两组,治疗组33例采用常规治疗基础上加益气活血通络汤,对照组33例用常规治疗,观察临床疗效。结果：治疗组总有效率93.93%,对照组总有效率66.67%,两组差异有显著性差异（P〈0.05）;痊愈显效率比较,治疗组90.91%,对照组54.55%,两组比较差异显著（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论：益气活血通络汤治疗面神经麻痹疗效满意。