渐进式温补肾阳辅助肾病综合征撤减激素的临床观察

目的:对照情况下观察渐进式温补肾阳的方法辅助肾病综合征激素撤减的临床疗效。方法:60例肾病综合征病例应用泼尼松治疗尿蛋白转阴后,采用随机单盲法分组,观察组30例在常规撤减激素的不同阶段辅以中药治疗,在辨证用方的前提下,在治疗方中依激素减量不断增加温补肾阳的药味及剂量,对照组30例,常规撤减激素,不辅以中药治疗。结果:观察组30例,激素撤减成功者25例,占83.3%;撤减不成功者5例,占16.7%;对照组30例,激素撤减成功者16例,占53.3%;撤减不成功者14例,占46.7%;两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:渐进式温补肾阳的方法能够辅助肾病综合征激素撤减。     

孙伟教授使用激素全程中医药联合策略治疗肾脏病

孙伟教授运用糖皮质激素中医药联合治疗慢性肾脏病,探讨激素运用的不同时期中医药治疗的策略。诱导期(即第1~4周):运用中医药增强或改变人的体质,与糖皮质激素联用时可加快糖皮质激素在机体产生作用。使用期(即5~8周):阴虚症状表现明显,治疗以滋阴降火为大法。撤减期:阴损及阳,以益气助阳为主。维持期:阳虚症状明显,法以温肾助阳。研究证实,中医药在治疗慢性肾脏病方面具有增效解毒的独特优势。     

肾病用激素的中西医结合实用标准

肾病综合征 (ＮＳ)是肾病科的常见综合征 ,其中病理诊断为微小病变型和轻度系膜增生型者对激素较敏感 ,而其他病理类型则无肯定疗效。一则由于肾脏病理诊断不能普遍开展 ,再则由于除激素以外 ,对ＮＳ尚无疗效肯定的治疗方法 ,所以就造成了凡是ＮＳ都用激素的现状。虽然同样是用激素 ,但是不同的医生目的不同 ,用的方法也不同 ,如果是有经验的肾科医生 ,对微小病变型之外的ＮＳ用激素只是试用 ,正规足量用到 8周 ,有效则继续 ,无效则撤减 ;而没有经验的医生就有可能无限期地用下去。从临床实际情况来看 ,激素的滥用是普遍现象 ,值得引起重视 …     

中西医结合治疗小儿肾病综合征83例临床分析

目的 :评价中药在肾病综合征激素减量过程中的作用。方法 :将对强的松治疗敏感的原发性肾病综合征患儿83例随机分成 2组 ,对照组按常规方法撤减激素 ,观察组在常规方法撤减激素的过程中加用中药治疗。结果 :对照组有 13例复发 ,复发率为 30 .9% ,观察组有 7例复发 ,复发率为 17.1% ,观察组强的松副反应发生率显著低于对照组。结论 :对激素敏感的肾病综合征患者在激素减量过程中加用中药治疗可明显减少复发率及强的松的副反应发生率     

渐进式温补肾阳法辅助肾病综合征撤减激素的进一步研究

目的:在前期临床观察的前提下,调整方药,进一步研究优化后的渐进式温补肾阳法对原发性肾病综合征患者撤减激素的疗效。方法:65例原发性肾病综合征病例应用醋酸泼尼松治疗,尿蛋白转阴后进行激素撤减,撤减过程中采用随机单盲法分组。设观察组35例,在常规撤减激素的不同阶段,在辨证用方的基础上,依激素的逐步减量,不断增加温补肾阳的药味及剂量;对照组30例,按常规方法撤减激素,不辅以中药治疗。结果:观察组35例,激素撤减成功者29例,占82.8%;撤减不成功者6例,占17.2%。对照组30例,激素撤减成功者17例,占56.7%;撤减不成功者13例,占43.3%。两组比较存在显著性差异(P0.05)结论:优化后的温补肾阳法能够更好地辅助原发性肾病综合征患者撤减激素。     

肾病综合征大量蛋白尿治验一则

现代医学治疗肾病综合征大量蛋白尿者主要以激素为主,现今临床上也开始提倡中西医结合治疗。赵菁莉教授认为中医通过调动人体机能,协助激素撤减,可达到满意的临床效果。     

中药在肾病综合征激素减量过程中的应用

目的：评价中药在肾病综合征激素减量过程中的作用。方法：将经肾穿刺病理检查确诊并对强的松治疗敏感的原发性肾病综合征１２０例患者随机分为两组。对照组按常规方法撤减激素；观察组在常规方法撤减激素的过程中加用中药治疗。通过观察激素减量过程肾病综征的复发及强的松副作用的发生情况评价中药的疗效。结果：观察组肾病综合征复发率及强的松副作用发生率显著低于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论：对激素敏感的肾病综合征在激素减     

身痛逐瘀汤加减治疗激素戒断综合征骨关节痛医案1 则

正文：糖皮质激素有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗休克等多种作用,临床应用广泛,然而糖皮质激素对机体各脏器的机能具有广泛的影响,长期大剂量给药,不可避免地会出现许多不良反应。激素戒断综合征是长期或短期大剂量应用糖皮质激素,突然停药或减量后出现的肌痛、关节痛、乏力、发热、恶心、呕吐等一系列症状的综合征,目前多以替代疗法结合缓慢减药治疗。激素缓慢减量停药仍出现戒断综合征的情况较少见,目前尚无相关报道。现报道1 例缓慢减药出现以骨关节痛为主要表现的激素戒断综合征,经中医辨证以身痛逐瘀汤加减治疗后好转的病例。……     

浅谈肾炎、肾病综合征激素撤减的中医治疗

糖皮质激素（以下简称激素）具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制作用,已成为治疗顽固性肾病的重要药物之一,其原则为起始量足,减量要慢,维持时间长。但由于副作用大,诸如感染的诱发加重、消化道出血、骨质疏松等。同时也会在激素撤减的治疗过程中不可避免地出现反跳现象,致使患者治疗效果差,甚至难以坚持全程治疗。故临床上采用激素治疗肾炎、肾病综合征时加用中医中药治疗,以减少其副作用,现笔者介绍如下。     

激素依赖型哮喘撤减激素过程中的证候学：变化及三步序贯法临床疗效观察

目的 观察激素依赖型哮喘(SDA)患者撤减激素过程中的证候学变化及三步序贯法临床疗效.方法 将入选病例按随机数字表分为治疗组和对照组各40例,对照组予普米克都保,每次400μg,每日两次吸入;治疗组按证型不同分别给予相应方剂口服,每次100ml,每日两次,同时给予普米克都保200μg,每日两次吸入.两组疗程均12周.观察SDA患者撤减激素过程中的证候学变化和两组阴虚火旺证患者治疗前后激素撤减情况、万托林使用频率、肺功能的改变以及哮喘生活质量各方面积分的变化.结果 在撤减激素过程中,两组患者均存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律.治疗组在万托林使用频率、哮喘患者生活质量等方面明显优于对照组(P<0.05).结论 SDA患者在撤减激素过程中存在着由阴虚火旺(撤前)→阴阳两虚(撤中)→肾阳亏虚(撤后)的证候学演变规律,三步序贯法能够有效撤减SDA患者口服激素用量,减少支气管舒张剂使用频率,改善肺通气功能,提高哮喘患者生活质量.     

血清β-HCG对男性膀胱癌患者性激素水平的影响

目的：探讨膀胱癌组织异位分泌β-HCG对男性患者血清性激素水平的影响.方法：用放免法,对38例男性膀胱癌患者血清中的β-HCG和性激素包括睾酮（T）、孕酮（P）和雌二醇（E2）水平进行了同步测定.结果：在β-HCG阳性的12例患者的17次检测中,β-HCG与T呈正相关r=0.7191（P〈0.01）,与E2为负相关r=-0.776（P〈0.01）,与P无直线相关关系（P〉0.05）.术前将患者分为β-HCG阳性组和阴性组,阳性组的T水平显著高于阴性组（P〈0.01）,而E2和P水平显著低于阴性组（P〈0.01,P〈0.05）.结论：膀胱癌组织分泌的β-HCG,通过性激素途径对患者的抗瘤机制有负面影响.     

阴克宁系列药治疗老年性阴道炎临床观察

目的:观察阴克宁系列药治疗老年性阴道炎的临床疗效。方法:对60例老年性阴道炎患者进行辨证内服及外治,并设西药对照组60例作临床对比观察。结果:阴克宁系列药组总有效率98.4%,西药对照组总有效率91.7%,经统计学处理,P>0.05,两组无显著性差异。结论:阴克宁系列药能够替代雌激素,且能避免因长期应用雌激素而诱发其它疾病,更适用于合并有雌激素依赖性的肿瘤患者。     

推拿结合腋部勾拨松解手法治疗冻结期和康复期肩周炎临床观察

目的:观察推拿结合腋部勾拨松解手法治疗冻结期和康复期肩周炎的临床效果。方法:136例按数字随机表法分为观察组和对照组各68例,观察组用常规推拿加腋部勾拨松解手法治疗,对照组单用常规推拿治疗。结果:总有效率观察组98.5%、对照组82.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。肩关节活动度改善观察组明显优于对照组(P<0.01)。两组治疗后肩关节VAS评分均改善(P<0.01),试验组较对照组改善更明显(P<0.05)。结论:推拿结合腋部勾拨松解手法治疗冻结期和康复期肩周炎可以有效缓解其肩部疼痛症状,增加肩关节活动范围,提高患者生活质量。     

民国时期广州四部温病学讲义的对比研究

简介民国时期广州四部温病学讲义的内容。四部讲义共同点体现在内容编写贴近教学实用,对岭南温病学术的传承进行考察。不同点在于各书纲领有所不同。从教学角度来评价四部讲义的学术影响,则以《广东中医药专门学校温病学讲义》的影响最大并延续至今。民国时期广州各中医院校所编讲义的学术成就及至今的学术演变,值得深入研究。     

补肾合剂对绝经后女性性激素及血脂代谢的影响

探讨中药补肾法对绝经妇女血脂及性激素的影响 ,选择自然停经者 6 0例 ,其中 30例用补肾法 ,另 30例用安慰剂法 ,疗程为 30天。治疗前后均检测雌二醇 (E2 ) ,孕酮 (P) ,睾酮 (T) ,总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)。结果 ,中药组E2 水平较治疗前明显升高 ,P ,T水平无明显变化 ,TC ,TG及LDL C下降 ,HDL C升高 ,安慰剂组上述指标均无显著变化。补肾法能改善绝经妇女血脂代谢和提高其性激素水平 ,从而发挥对心血管的保护作用     

左归饮对围绝经期大鼠卵巢促卵泡激素受体表达的影响及机制

目的探讨左归饮对围绝经期大鼠卵巢促卵泡激素受体(follicle-stimulating hormone receptor,FSHR)表达的影响及机制。方法采用围绝经期大鼠动物模型,分别给予低、中、高剂量左归饮灌胃处理8周,用RT-PCR和免疫组化法检测卵巢FSHR mRNA及蛋白的表达。未成年大鼠注射孕马血清后收集培养卵巢颗粒细胞,用RT-PCR方法检测给予不同处理因素后FSHR mRNA的表达水平。结果(1)围绝经期大鼠卵巢FSHR的表达明显低于青年组(P0.01),给予不同剂量左归饮处理后,FSHR表达均显著升高(P0.01)。(2)培养颗粒细胞给予不同处理因素,结果显示,与对照组相比,左归饮提取物可促进FSHR mRNA表达(P0.01);与单纯加入左归饮提取物相比,同时加入左归饮提取物和福司考林(Forskolin)可进一步促进FSHR mRNA的表达(P0.01),同时加入左归饮提取物和酪氨酸蛋白激酶抑制剂Genistein则能明显削弱左归饮的促进作用。结论左归饮可通过上调围绝经期大鼠卵巢FSHR的表达,提高卵巢对卵泡刺激素的反应性,改善围绝经期卵巢功能。左归饮对FSHR mRNA表达的促进作用可能是通过激活腺苷酸环化酶-蛋白激酶A(cAMP-PKA)及酪氨酸蛋白激酶途径实现的。     

哮喘病分期及治疗构想

认为哮喘病的发生、发展、转归均与气机失调、痰蕴内伏有关,以往研究未重视发作期前病机的潜在形成,将哮喘病分为发作期和缓解期不能全面概括和反映哮喘病全部演变过程。因此,运用中医辨证思维方法,将哮喘病分为发作前期(或称前驱期)、发作期、缓解恢复期三期,建立对本病的预防、治疗一体化体系,并运用中医学有关气及气病理论和学说,创建性地提出哮喘病整体病因病机和辨证用药的思路和方法。     

羌活种胚后熟过程中内源激素的动态变化

目的阐述羌活种胚后熟过程中内源激素与种胚发育和休眠解除的关系。方法激素测定用HPLC法,外标法定量,质量分数以μg/100 g表示。结果羌活种胚后熟过程中,玉米素(Z)有2个高峰和2个低谷,第1个峰值出现在层积20 d时,第2个峰值出现在层积100 d时;第1个低谷出现在层积70 d时,第2个低谷出现在层积150 d时。吲哚乙酸(IAA)层积20 d时出现高峰,层积100 d和层积150 d时没能检测到。脱落酸(ABA)的变化和IAA相似,不同在于层积220 d未完成生理后熟和层积220 d发芽的种子中都不能检测到ABA的量。赤霉素(GA3)的量比其他激素高很多,出现2个峰值,第1个出现在层积20 d,第2个出现在层积150 d时;完成生理后熟种子中的GA3量比未完成生理后熟种子中的高。结论层积20 d后Z、IAA、ABA和GA3量的增加启动了羌活种胚的发育。Z能促进羌活种胚的发育和萌发。GA3可能对打破羌活种子休眠没有直接的作用,但是能促进种胚的生长。层积中后期没有检测到ABA的量,ABA可能不是羌活种子萌发的主要抑制物质。     

益肾清心汤对围绝经期心肾不交型失眠的改善情况及对性激素的影响

[目的]观察益肾清心汤治疗围绝经期失眠(心肾不交型)的疗效,并探讨其作用机制,为益肾清心汤的临床应用提供依据.[方法]选择围绝经期失眠(心肾不交型)患者30例,予益肾清心汤治疗2个疗程(30d为1个疗程),观察治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化,评价益肾清心汤对围绝经期失眠的改善情况;通过观察改良的kupermann评分以及性激素水平的变化,评价益肾清心汤对围绝经期其他症状的改善情况和对性激素的影响.[结果]治疗后与治疗前相比失眠症状明显改善,总有效率为86.67%,匹兹堡睡眠质量指数与治疗前相比有显著性差异(P＜0.01);治疗后围绝经期其他症状也显著改善,改良的kupermann评分与治疗前相比有显著性差异(P＜0.01);治疗后患者血清雌二醇(E2)有上升趋势,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)有下降趋势,但无统计学意义(P＞0.05).[结论]益肾清心汤具有滋肾清心、清肝宁神的功效,能显著改善围绝经期失眠症状,对围绝经期其他症状也有较好的疗效;对围绝经期综合征妇女体内内分泌水平具有一定的调节作用.     

扶正化瘀胶囊对肝硬化失代偿期的临床疗效

目的回顾分析扶正化瘀胶囊治疗肝硬化的临床疗效。方法选择肝硬化失代偿期住院患者62例,随机分为2组,治疗组32例在护肝支持及对症治疗的基础上予扶正化瘀胶囊治疗,对照组30例仅予护肝支持及对症治疗。治疗12周观察疗效。结果治疗组总有效率97%,明显多于对照组(80%)(P<0.05);治疗组AST、ALT、GGT、总胆红素、未结合胆红素和肝纤维化四项指标较对照组明显降低(P均<0.05),Alb较对照组明显升高(P<0.05)。结论扶正化瘀胶囊佐治肝硬化失代偿期具有改善肝功能、延缓肝纤维化的优点。