通痹胶囊治疗类风湿关节炎（寒湿痹阻型）临床疗效及安全性观察

[目的] 观察通痹胶囊治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床疗效及安全性。[方法] 100例类风湿关节炎（寒湿痹阻型）的患者随机分为两组,每组50例。对照组口服来氟米特+甲氨蝶呤治疗;治疗组在对照组的基础上加用通痹胶囊。观察两组在治疗前后中医证候疗效、中医临床症状积分、美国风湿病学会评分（ACR 20、ACR50）、白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化,同时观察血常规、肝肾功能等安全性指标的变化以了解其临床应用安全性。 [结果] 治疗组能明显降低中医临床症状积分（P<0.05）,尤其在麻木、怕凉等症状改善尤为显着;治疗1 a后治疗组ACR20、ACR50分别为88%、74%,显着高于对照组66%、60%（P<0.05）;通痹胶囊能够更好降低IL-1、IL-6、TNF-α含量。两组在肝肾功能等安全性指标的比较中无明显差异。[结论] 联合应用通痹胶囊及慢作用药改善怕凉、麻木等症状有较好的临床疗效及安全性。     

当归拈痛汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎的Meta分析

目的:系统评价当归拈痛汤治疗湿热痹阻型类风湿关节炎(RA)的疗效和安全性.方法:检索网络数据库中当归拈痛汤联合西药治疗湿热痹阻型RA的随机对照试验.结果:总共纳入14篇文献.Meta分析结果显示:与对照组相比,当归拈痛汤治疗湿热痹阻型RA总有效率更优(OR=3.31,95％CI=[2.26,4.85],P<0.0000...     

胶原诱导性关节炎病/证模型大鼠血清细胞因子表达谱的初步研究

目的研究胶原诱导性类风湿关节炎、寒湿痹和湿热痹病/证模型大鼠血清细胞因子的表达。方法采用牛Ⅱ型胶原与弗氏完全佐剂复制类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)模型,在此基础上复加寒湿、湿热刺激建立寒湿痹及湿热痹病证结合模型,用微阵列抗体芯片检测血清细胞因子的表达。结果与正常组比较,RA组activin A、CNTF、IFN-γ、TNF-α上调,MIP-3α、MMP-8下调;寒湿痹组CINC-2α、GM-CSF、IFN-γ上调,MIP-3α下调;湿热痹组ICAM-1上调,IFN-γ、MIP-3α、RAGE下调。与RA组比较,寒湿痹组β-NGF、CINC-2α、MMP-8、PDGF-AA上调,activin、TNF-α下调;湿热痹组MMP-8上调,activin、CNTF、IFN-γ、IL-1α、IL-6、MIP-3α、RAGE、TNF-α下调。寒湿痹组较与RA热痹湿热痹组比较,CINC-2α、IFN-γ、IL-1α、MIP-3α、PDGF-AA、RAGE均上调。与正常组比较,RA组及寒湿痹组IFN-γ/IL-4比值升高,湿热痹组比值明显降低;与RA组比较,寒湿痹组比值升高,湿热痹组比值明显下降。结论病/证因素对大鼠血清细胞因子表达谱有明显影响,且各模型间存在明显差异。     

祛风除痹汤治疗类风湿关节炎的临床疗效及对炎性因子水平的影响

目的 观察祛风除痹汤对寒湿阻络型类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血清肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血沉(Erythrocyte Sedimentation Rate,ESR)、C反应蛋...     

清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性评价

目的评价清热除痹方治疗湿热痹阻型风湿病的临床疗效及安全性。方法 198例湿热痹阻型风湿病[包括类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）、强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）、痛风、膝骨关节炎]患者随机分为清热除痹方治疗组（试验组）和湿热痹片治疗组（对照组）,RA、AS疗程为8周、余疗程为4周,治疗前后观察临床疗效和安全性,并进行统计学分析。结果试验组总有效率（91.30%）高于对照组（78.33%）（P〈0.05）;试验组在改善关节疼痛、肿胀、压痛、功能障碍、发热、沉重感方面均优于对照组（P〈0.05）,对RA、痛风病种的疗效优于对照组（P〈0.05）;两组降低血沉、C反应蛋白的疗效相当（P〉0.05）;观察期间无不良反应发生。结论清热除痹方对湿热痹阻型风湿病有较好的临床疗效且安全性高。     

脚痹十味流气饮对急性痛风性关节炎寒湿痹阻型患者临床症状及血清TNF-α、IL-6、CRP、SUA水平的影响

目的 探讨脚痹十味流气饮对急性痛风性关节炎寒湿痹阻型患者临床症状及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(SUA)水平的影响.方法 回顾性分析南方医科大学南方医院白云分院和广州中医药大学第一附属医院白云医院2019年6月至2020年8月收治的92例急性痛风性关节炎寒...     

类风湿关节炎患者中医证型与实验室指标的相关性研究

目的观察类风湿关节炎(RA)不同中医证型与一些理化指标之间的相互关系,为临床诊疗提供实验基础。方法回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2010年9月至2011年11月门诊及住院76例RA患者的各项实验室检查指标及中医辨证分型,对34例寒湿痹阻、13例湿热痹阻、17例肝肾阴虚、12例痰瘀痹阻四种主要单一证型的DAS28、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)和抗角蛋白抗体(AKA)的结果进行统计学分析。结果 DAS28湿热痹阻型与其他三种证型相比差异均有统计学意义,痰瘀痹阻型和肝肾阴虚型之间差异有统计学意义,而寒湿痹阻型和痰瘀痹阻型之间以及寒湿痹阻型和肝肾阴虚型之间差异无统计学意义;湿热痹阻型的RA患者ESR、CRP显著高于其他三种证型RA患者(P<0.01),而RF、anti-CCP、AKA结果在以上四型RA中的差别无统计学意义。结论 RA早期或活动期中医症候主要为湿热痹阻型,活动性和炎症程度最高。     

湖南地区类风湿关节炎中医证型与临床检测指标关系研究

目的 探索湖南地区类风湿关节炎(Rheumatoid arthritis,RA)中医证型与临床检测指标的关系,为RA临床辨证论治提供参考依据.方法 采集2015年1月-2016年5月于湖南中医药大学第一附属医院风湿科就诊且确诊为RA病历资料299例.采用Epidata 3.1建立数据库,并采用SPSS 22.0软件进行数据处理,分析RA中医证型与类风湿因子、血沉、C反应蛋白、肝功能等临床检测指标关系.结果 血沉:湿热痹阻证血沉表达水平与肝肾阴虚证比较,差异有统计学意义(P=0.021).类风湿因子:各证型间的类风湿因子表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).C反应蛋白:湿热痹阻证表达水平与寒湿痹阻证比较,差异具有统计学意义(P=0.022).肝功能:RA各证型球蛋白平均表达量均高于正常值,白球比均低于正常值,但各证型间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 RA中医证型与临床检测指标存在一定关系,血沉是潜在的湿热痹阻证与肝肾阴虚证辨证指标,C反应蛋白是潜在的湿热痹阻证与寒湿痹阻证辨证指标,但其临床检验效能尚有待于进一步研究.     

类风湿关节炎中医证型与实验室指标相关性研究

类风湿性关节炎(RA)中医证型常分为湿热痹阻、寒湿痹阻、肾气虚亏、痰瘀痹阻等证型,研究发现RA中医证型与实验室检查自身抗体、免疫球蛋白、补体、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)等指标具有一定的相关性。可作为中医临床辨治RA客观化研究宏观与微观相结合的参考依据。     

黄继勇教授运用活血通痹方治疗瘀阻型类风湿关节炎经验

通过分析黄继勇教授对瘀阻型类风湿关节炎的病因病机的认识以及辨证诊治思路,总结黄继勇教授运用活血通痹方辨治瘀阻型类风湿关节炎经验。黄继勇教授采用化瘀、祛邪兼调和营卫的治疗原则,自拟活血通痹方治疗瘀阻型类风湿关节炎,方中药物切中此病的病因病机,既化瘀祛邪又补虚而不伤正,临床上取得了良好的效果,值得借鉴与推广。     

类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及意义

目的 探讨类风湿性关节炎患者血清IL-6、TNF-α、CRP的水平变化及临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫比浊法对74例RA患者(RA活动期组48例、RA非活动期组26例)血清IL-6、TNF-α、CRP水平进行检测,并与30例正常对照组的健康受试者进行比较分析.结果 RA组患者血清IL-6 [(8.03±0.98)pg/L]、TNF-α [(7.54±0.82)pg/L]、CRP[(11.40±1.25)mg/L]等检测指标水平显著高于正常对照组,差异均具有统计学意义(均P＜0.05);RA活动期组患者血清IL-6[(10.42±1.51 )pg/L]、TNF-α[(10.32±1.34)pg/L]、CRP[(15.02±1.8 1)mg/L]等检测指标水平显著高于非活动期组,差异亦均具有统计学意义(均P＜0.05);RA患者血清IL-6、TNF-α水平呈正性显著相关(r=0.61,P＜0.05); IL-6、TNF-α.与CRP水平呈正性显著相关(r=0.52,r=0.71,均P＜0.05).结论 检测RA患者血清IL-6、TNF-α与CRP水平对观察其病情变化具有重重的临床价值.     

MiR-342-3p在类风湿关节炎患者中低表达并促进滑膜成纤维细胞的炎症和迁移

目的 探究类风湿关节炎(RA)患者miR-342-3p的表达,及其对类风湿性关节炎滑膜成纤维细胞细胞（RA-FLS）炎症和迁移的影响。方法 收集正常人30例、RA患者50例外周血单个核细胞（PBMCs）,检测PBMCs中miR-342-3p的表达,并研究其与临床指标RF、ESR、anti-CCP、hs-CRP、C3、DAS-28、SAS、SDS的相关性。建立RA-FLS细胞系,20 ng/mL TNF-α刺激细胞,构建mimics-miR-342-3p和inhibitor-miR-342-3p及空转组,转染至RA-FLS中;实验分为6组：RA-FLS组,TNF-α+RA-FLS组,mimics-NC组,mimics-miR-342-3p组,inhibitor-NC组和inhibitor-miR-342-3p组;采用定量实时聚合酶链反应（RT-qPCR）检测miR-342-3p的表达;酶联免疫吸附法（ELISA）检测白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。CCK8检测细胞活力。Transwell小室检测滑膜细胞...     

长链非编码RNA Linc00638对类风湿关节炎患者炎症和氧化应激的影响

目的 探究类风湿关节炎（RA）患者长链非编码RNA（lncRNA）Linc00638的表达,及其对RA滑膜成纤维细胞（FLS）炎症、氧化应激的影响。方法 收集20例正常人（健康对照组）、35例RA患者（RA组）外周血单个核细胞（PBMCs）,RT-qPCR法检测Linc00638表达,并研究其与临床指标的相关性;构建Linc00638过表达质粒和小干扰RNA,转染至RA-FLS中;CCK8检测细胞活力;RT-qPCR法检测Linc00638的过表达和干扰效率。ELISA法检测细胞上清液中白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、活性氧（ROS）、超氧化物歧化 酶（SOD）的表达。结果 与健康对照组相比,RA患者血沉（ESR）、C反应蛋白、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）、IgA、 C4显著升高（P<0.05）,Linc00638表达显著降低（P<0.01）;ROC曲线下面积AUC为91.86%,Linc00638的最佳截断值为0.74。Spearman相关性分析表明Linc00638与年龄、病程、DAS28、ESR、C反应蛋白、RF、anti-CCP呈负相关,与IL-4,SOD呈正相关（P<0.05）。关联规则分析表明Linc00638的下降与年龄（>60岁）、病程（>10年）、ESR、RF、anti-CCP的升高,与IL-4、SOD的降低具有强关联。过表达Linc00638能够抑制细胞活力,干扰Linc00638能够提升细胞活力。过表达Linc00638组能够显著升高Linc00638、IL-4、SOD水平（P<0.05）,降低IL-6、ROS表达（P<0.05）;si-Linc00638组能显著降低Linc00638、IL-4、SOD表达（P<0.05）,升高IL-6、ROS表达（P<0.05）。结论 Linc00638在RA患者中低表达,可能通过调控炎症和氧化应激参与疾病进展。     

小针刀配合痛点阻滞疗法治疗颈椎病50例临床观察

采用小针刀配合痛点阻滞疗法治疗颈椎病50例,痊愈20例,显效22例,好转8例,有效率100%,疗效满意。     

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者体内炎性反应因子的影响

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者炎性反应因子水平及悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngolasty,UPPP)治疗对OSAHS患者炎性反应因子水平的影响。方法经多导睡眠图(PSG)监测确诊为OSAHS患者33例(男27例,女6例),中位年龄41(20～58)岁。健康对照组〔呼吸暂停低通气指数(AHI)<5〕行PSG筛查除外OSAHS27例(男22例,女5例),中位年龄42(18～59)岁。全部OSAHS患者接受UPPP手术治疗,6个月后复查各项指标。各组均于PSG监测后采空腹静脉血,放射免疫法检测血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10),免疫透射比浊法检测血清C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)。结果与对照组比较,OSAHS组血清IL-6、INF-α及CRP物质的量浓度增高,血清IL-10质量浓度减低,差异有统计学意义(P均<0.05)。UPPP手术后AHI、血氧饱和度小于0.9时间占睡眠时间百分比(SLT90%)、最长呼吸暂停时间(LAT)、氧减指数(ODI)下降及夜间最低血氧饱和度(SaO2min)升高,血清IL-6、TNF-α质量浓度下降,差异均有统计学意义(P均<0.05);血清CRP、IL-10质量浓度与术前比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论OSAHS患者体内存在炎性反应因子失衡。UPPP手术治疗可一定程度改善缺氧,但不能完全纠正体内炎性反应因子失衡,手术后仍需辅助持续气道正压通气(CPAP)治疗。     

糖尿病肾病内热证与肾功能及炎症因子的相关性研究

目的:观察糖尿病肾病不同分期内热证与肾功能及炎症指标的相关性。方法:收集202例糖尿病肾病患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法检测微炎症指标,包括超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,HS-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α),进行统计分析。结果:与非内热证组比较,中期、晚期内热证组24小时尿蛋白定量明显升高;晚期内热证组的血清肌酐明显升高,肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)明显降低;炎症因子CRP、IL-6、TNF-α随疾病进展均呈上升趋势;晚期内热证组与非内热证组比较,IL-6、TNF-α升高;中期HS-CRP与内热积分呈正相关,晚期TNF-α与内热积分呈正相关。结论:内热病机贯穿于糖尿病肾病的始终,与糖尿病肾病肾功能以及疾病进展密切相关;同时,内热积分与炎症因子HS-CRP、TNF-α的表达存在一定的相关性,这种相关性在疾病中期、晚期表现更加明显。     

类风湿关节炎患者疾病活动期和缓解期血清瘦素水平变化的意义

目的了解瘦素（Leptin）在类风湿性关节炎（RA）患者血清中的变化规律。方法用DAS28评分方法判断RA病情活动性,检测96例类风湿性关节炎患者（活动期47例,缓解期49例）及40名健康对照者血清中瘦素、TNF-α、IL-1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平,分析瘦素与这些指标间的相关性。结果RA活动期患者血清瘦素、TNF—α、IL—1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平均明显高于健康对照组和RA缓解组（P〈0．01）,其中女性瘦素水平又显著高于男性（P〈0．05）;RA缓解期组以上指标与健康对照组无统计学差异（P〉0．05）;RA活动期组血清瘦素与TNF—α、IL-1β、IL-6、RF、CRP、ESR、抗-CCP水平、DAS28呈显著正相关（P〈0．05）。结论RA患者血清瘦素水平与病情活动性具有密切关系,可能作为一种协同炎性因子促进RA病情的进展。     

类风湿关节炎患者IL-17、IL-18、IL-6和TNF-α检测的意义

目的探讨白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-18（IL-18）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在类风湿关节炎（RA）患者外周血中的表达和临床意义。方法应用ELISA方法对40例活动期RA患者、40例稳定期RA患者和40例健康对照组的外周血血清中的JL—17、IL-18、IL-6和TNF—α含量进行检测分析。结果活动期RA患者的血清中IL-17、IL-18、IL-6和TNF-α含量明显高于稳定期RA患者（P〈0.01）和健康对照组（p〈0．01）;稳定期RA患者的血清中IL-17和IL-18含量高于健康对照组（P〈0．05）,而IL-6和TNF-α含量与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论RA患者IL-17、IL-18、1L-6和TNF—α含量的变化特点与病情相关,联合动态监测有助于临床观察和治疗。     

血小板、TNF-α及IL-1β与活动期类风湿关节炎的相关性研究

目的 探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者的疾病活动性与炎症相关因子的关系.方法 收集363例住院和门诊RA患者的血清及临床数据,包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血小板计数(PLT)及类风湿因子(RF),ELISA检测抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、葡萄糖6磷酸异构酶(GPI)、...     

清利泄浊祛痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎湿热蕴结证疗效观察

目的?观察清利泄浊祛痛汤联合西药治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）的临床疗效。方法?将70例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各35例。对照组给予秋水仙碱片口服,初始剂量1?mg,随后0.5?mg/h,症状缓解后0.5?mg/次,3?次/d。治疗组在对照组的基础上,给予清利泄浊祛痛汤,每日1剂。2组疗程均为7?d。记录治疗前后关节疼痛评分、关节肿胀评分、中医证候评分;检测治疗前后患者血白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(BUA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1）水平,并进行安全性评价。结果?治疗后治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05);2组患者关节疼痛评分、关节肿胀评分、中医证候评分及CRP、ESA、TNF-α、IL-1、BUA水平明显降低(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05～0.01)。结论?在秋水仙碱治疗的基础上,采用清利泄浊祛痛汤治疗急性痛风性关节炎（湿热蕴结证）可有效缓解其主要临床症状,减轻炎症反应,安全性较好,临床疗效优于单纯的西医治疗。