人工肝支持系统配合中西医结合治疗重型肝炎35例疗效观察

采用人工肝支持系统，选用单纯血浆置换疗法，配合口服自拟赤丹汤等中西医结合综合治疗重型肝炎35例，其中29例置换1次，6例置换2次，结果各种症状均获得改善，治疗前后多项生化检测指标均有好转，26例肝细胞坏死得到有效控制，好转出院，9例病未好转而死亡。     

凉血解毒法治疗重型病毒性肝炎的临床研究

作者针对重型病毒性肝炎血分瘀热、火毒炽盛的病机分析，确立清热解毒、凉血化瘀法，研制清肝解毒静脉注射液，临床治疗重型病毒性肝炎６２例，病死率３２．２６％，明显优于对照组（５５％），亦优于当前同类中西药物，在黄疸、精神神经等症状改善、并发症发生率及肝功能、凝血等主要实验室检查指标改善等方面，清肝解毒组均明显优于对照组（Ｐ〈０．０１或Ｐ〈０．０５）。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的疗效观察

重型病毒性肝炎死亡率高 ,尤其慢性重型肝炎预后更差(1) 。我院 2 0 0 0年 3～ 7月应用人工肝支持系统 (ＡＬＳＳ)治疗慢性重型病毒性肝炎 15例 ,疗效显著 ,报告如下。1 临床资料选择 32例慢性重型病毒性肝炎患者 ,符合 1995年 (北京 )全国传染病与寄生虫学术会议修订的诊断标准(2 ) 。分二个治疗组 ,Ⅰ组综合治疗组 17例 ,Ⅱ组综合治疗 ＡＬＳＳ治疗组 15例 ,二组患者性别、年龄、总胆红素 (ＴＢｉ)、白蛋白(ＡＬＢ)、凝血酶原时间 (ＰＴ)、胆固醇 (ＴＣ) ,慢重肝早、中、晚各期例数、重叠感染例数、并发症例数等经统计学处理无显著差异 (…     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效观察

目的：探讨人工肝支持系统对重症肝炎的疗效。方法：应用单一血浆置换法81次，血浆置换＋血液灌流法5次，血浆置换＋血液滤过法8次，血浆置换＋血液透析法4次，血浆置换＋血液透析＋腹水回收法1次。结果：食欲增加25例（占64％），腹胀减轻9例（占50％），意识转清6例（占75％）。ALSS前搏上功能血胆红素、ALT、AST明显降低（P＜0．001）、PT明显降低（P＜0．01）、血白蛋白、电解质治疗前后差异无显性意义（P＞0．05）。急性、亚急性重型肝炎显效与有效11例（占68．75％），死亡5例，慢性重型肝炎23例，显效、有效10例（占43．48％），自动出院9例，死亡4例。结论：ALSS治疗重症肝炎安全、有效，能显地降低重型肝炎患的病死率。     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效观察

重型肝炎所致的肝功能衰竭,病情严重,预后较差,仅用内科治疗,收效甚微。近年来,人工肝支持系统在重症肝炎的治疗中发挥了重要作用[1]。作者于2003-06/2010-02月在综合治疗的基础上,采用了血浆置换联合血浆吸附,对26例慢性重型肝炎患者进行了治疗,取得了一定临床疗效,报告如下。     

血浆置换联合凉血化瘀方治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的 观察血浆置换（PE）联合中医凉血化瘀方治疗重型肝炎的临床疗效。方法 选择本院血浆置换联合凉血化瘀方治疗慢性重型肝炎热毒血瘀证患者43例为观察组,40例仅接受血浆置换以及基础治疗的患者为对照组。治疗8周后,观察2组患者肝功能指标、凝血指标、T细胞亚群等变化。结果 观察组有效率为81.39%,对照组为65.0%,有统计学差异（ P <0.05）。2组患者经治疗后临床症状、中医证候积分、肝功能指标、凝血指标以及T细胞亚群均明显改善（ P <0.01）,观察组中医证候积分、肝功能指标、凝血指标、CD4+百分比以及CD4+/CD8+改善,明显优于对照组（ P <0.05~0.01）。结论 血浆置换联合凉血化瘀方可有效治疗重型肝炎,改善患者肝功能、凝血功能以及T细胞亚群。      

中西医结合人工肝支持系统治疗重型肝炎临床观察

目的:探讨人工肝支持系统配合中西药治疗重型肝炎的疗效.方法:19例重型肝炎在中西医内科综合治疗基础上给予血浆置换治疗74次.结果:19例重型肝炎患者经上述方法治疗后存活18例,存活率94.7%.存活者临床症状改善明显;总胆红素(TBil)、转氨酶(ALT、AST)、凝血酶原时间(PT)、总胆固醇改善显著(P<0.01或P<0.05),而血浆蛋白、肾功能、电解质及血细胞无显著变化(P>0.05);术中及术后并发症发生率为28.4%,其中变态反应、低血压最为常见.结论:血浆置换为治疗重型肝炎的有效手段之一,结合中西医疗法治疗,可提高疗效.     

人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效评估

目的探讨人工肝支持系统(ALSS)对重型肝炎的疗效。方法应用人工肝支持系统对37例重型肝炎患者进行了40次的治疗。比较治疗前后临床表现和血清总胆红素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、凝血酶原活动度(PTA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)的变化。结果治疗后患者症状改善,血清总胆红素(TBIL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显下降,凝血酶原活动度(PTA)明显上升。结论人工肝支持系统治疗重型肝炎能有效改善临床症状,显著改善生化指标,降低TNF-α水平,提高近期存活率,是一种安全可行的治疗方法。     

人工肝支持系统及其治疗重型肝炎的研究进展

重型病毒性肝炎由于肝细胞广泛坏死 ,肝功能严重障碍 ,解毒功能丧失超过 90 %[1 ] ,导致体内病理产物大量蓄积 ,它们不仅抑制肝细胞的再生 ,而且严重干扰其他脏器的功能。由于肝脏具有很强的再生能力 ,临床如能对重型肝炎患者采用暂时的支持手段 ,维持患者的生命 ,为患者等待肝移植或通过肝细胞再生而自然恢复争取时间、创造条件 ,则有可能康复。为此 ,国内外学者一直致力于人工肝支持系统 (ａｒｔｉｆｉｃｉａｌｌｉｖｅｒｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ ,ＡＬＳＳ)的研究 ,并已取得重大进展 ,ＡＬＳＳ有望成为肝衰竭理想的辅助治疗手段[2 ] …     

人工肝支持系统治疗重型药物性肝炎临床观察

目的 评价人工肝支持系统（ALSS）辅助治疗重型药物性肝炎的临床应用疗效。方法 对18例重型药物性肝炎患者应用ALSS治疗，观察症状、体征、预后变化；并检测治疗前、后的肝功能、PTA等指标。结果 ALSS治疗后，症状明显改善，肝功能显著好转；治愈好转率83．3％。结论 ALSS治疗重型药物性肝炎疗效显著、可靠。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床观察

目的探讨人工肝支持系统（ALSS）——血浆置换（PE）、血浆置换联合血浆吸附（PA）治疗慢性重型肝炎的疗效、时机、可行性。方法将81例慢性重型肝炎患者随机分为治疗组与对照组,治疗组均在内科综合治疗的基础上给予ALSS治疗,并及时观察治疗前后的症状体征、有关实验室检查。对照组只给内科综合治疗。结果治疗组经治疗后症状体征均明显好转,TBil、EhT、PTA、NH,改善明显（P〈0．01）,治愈好转率明显提高。联合治疗组较单用血浆置换疗效好,统计学处理有显著差异（P〈0．05）。结论ALSS治疗慢性重型肝炎能显著改善肝功能,提高存活率。     

中药扶正解毒化瘀丸抗肝纤维化临床研究

目的:探讨中药治疗肝纤维化作用机理及临床疗效。方法:选择156例确诊为慢性乙型肝炎及肝硬化代偿期患者,应用放射免疫法检测血清HA(透明质酸)、LN(层粘连蛋白)、PCⅢ(Ⅲ型前胶原)、cⅣ(Ⅳ型胶原)水平,选择至少两项增高者,随机分为两组,治疗组使用中药扶正解毒化瘀法治疗肝纤维化,对照组用贺普丁及苦参碱联合治疗,比较两组治疗前后肝纤维化水平。结果:中药扶正解毒化瘀对肝纤维化指标下降有统计学意义。结论:运用中药治疗肝纤维化疗效确切,对逆转和延缓肝脏损害进程有较高的临床价值。     

选择性血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎86例疗效分析

目的探讨选择性血浆置换治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法应用选择性血浆置换技术对86例慢性乙型重型肝炎患者进行共计173次人工肝-选择性血浆置换治疗,观察治疗前后患者临床症状和体征的变化以及不良反应,实验室检测患者治疗前后肝功能、肾功能、凝血功能以及血清电解质等指标,判断临床疗效,并与对照组52例患者比较肝炎不同时期采用血浆置换治疗的疗效。结果血浆置换治疗后,患者临床症状明显改善;患者ALT、AST、γ-GT、AKP、TBIL、DBIL、TBA等肝功能指标以及PT、INR、APTT等凝血功能指标均明显好转;治疗组早、中期有效率分别为83.33%和58.54%,总有效率51.16%,显著高于对照组的50.00%、31.82%和32.69%（P均〈0.05）。结论选择性血浆置换治疗能显著改善慢性乙型重型肝炎患者的临床症状及生化指标,尤其对早、中期患者疗效更好。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨人工肝血浆置换法治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性及影响疗效的因素。方法77例慢性重型肝炎患者在综合治疗基础上给予血浆置换治疗266例次,观察其治疗前后症状、肝功能等情况及存活率。结果77例慢性重型肝炎患者经血浆置换治疗后,临床症状都得到一定程度的改善,肝功能明显好转。总存活率为62.3%(48/77),其中早期87.9%,中期47.8%,晚期7.7%,患者耐受性好。结论血浆置换对于慢性重型肝炎是一种安全有效的治疗方法,宜早期进行疗效好。     

凉血解毒汤联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹临床观察

目的 观察凉血解毒汤联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹的临床疗效。 方法 将82例玫瑰糠疹患者随机分为治疗组43例和对照组39例,治疗组口服自拟凉血解毒汤和照射窄谱中波紫外线,对照组仅口服自拟凉血解毒汤,治疗1个月后观察两组玫瑰糠疹严重程度评分（pityriasis rosea severity score,PRSS）,皮疹止痒、停发、消退时间和临床疗效。结果 两组患者治疗后PRSS均显著减少（P＜0.05）;两组PRSS差值比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者皮疹止痒时间、皮疹停发时间、皮疹消退时间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗组临床疗效优于对照组（P＜0.05）。结论 口服中药联合窄谱中波紫外线照射治疗玫瑰糠疹,疗效优于单用口服中药且不良反应小。     

中西医结合治疗乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭临床研究

目的:观察茵虎退黄方治疗乙型肝炎慢加急性肝功能衰竭(hepatitis B virus-acute on chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的临床疗效。方法:采用随机对照试验设计方案,将符合纳入标准的68例患者随机分为治疗组和对照组,每组34例。对照组采用西医常规疗法:(1)营养支持疗法:血浆白蛋白低于30 g·L-1者,给予同型血浆200 m L、体积分数20%人血白蛋白50 m L(两者交替应用),均每周2次,静脉滴注。(2)保肝治疗:给予复方甘草酸苷注射液100 m L,注射用促肝细胞生长素120μg,分别加入体积分数5%葡萄糖注射液250 m L,静脉滴注,每日1次。(3)抗病毒治疗:恩替卡韦分散片0.5 mg,口服,每日1次。(4)人工肝支持治疗(血浆置换):每次置换新鲜同型血浆2 000 m L,每周1次,若血清总胆红素低于正常高限值10倍,即停止人工肝治疗。(5)并发症防治:合并感染者及时应用抗生素控制感染,积极预防肝性脑病、肝肾综合征及上消化道出血等并发症。治疗组在对照组治疗基础上加用茵虎退黄方(茵陈45 g,虎杖30 g,赤芍30 g,茯苓30 g,猪苓20 g,炒白术20 g,郁金20 g,车前子30 g,玉米须30 g)治疗。腹部胀满甚者加大腹皮30 g,炒莱菔子30 g;纳差者加焦山楂、焦神曲、焦麦芽各20 g,焦谷芽20 g,便秘甚者加麻子仁30 g,生大黄9 g;有齿鼻衄血或皮下瘀斑者,加仙鹤草30 g,三七3 g;有神志异常者加服安宫牛黄丸,每日1丸。以上中药配方颗粒由深圳三九医药贸易有限公司提供。两组患者均以2个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后症状体征、血清肝功能指标如总胆红素(serum total bilirubin,TBIL)、谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic-oxalacetic transaminase,AST)、血清白蛋白(blood albumin,ALB)、前白蛋白(prealbumin,PA)等指标改善情况,以及其他生化学指标如凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、血氨(blood ammonia,AMON))、内毒素(endotoxin,LPS)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha,TNF-α)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平变化情况。结果:(1)两组患者临床疗效比较:治疗组显效22例,有效6例,无效5例,有效率为85.29%;对照组显效14例,有效7例,无效11例,有效率为67.65%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)两组实验室指标比较:治疗后两组肝功能及凝血功能指标均较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P0.05);(3)治疗后两组AMON、LPS、TNF-α及IL-6水平均较治疗前明显改善,且治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);(4)两组患者并发症发生率、人工肝治疗次数及住院治疗时间比较,治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中西医结合治疗能够提高HBV-ACLF患者生存率,减少并发症的发生及人工肝治疗次数,缩短患者住院治疗时间。其作用机制与降低患血氨、内毒素水平及减少炎性细胞因子(TNF-α、IL-6)释放,从而阻断肝细胞进一步损伤、促进者肝脏功能恢复等因素有关。     

恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗肝郁血瘀型慢性乙型肝炎疗效观察

目的 观察恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗肝郁血瘀型慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 将60例肝郁血瘀型慢性乙型肝炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例;在常规保肝及支持治疗的基础上,对照组仅予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗基础上联合扶正化瘀胶囊治疗;比较治疗前和治疗后4、12、24、48周末两组患者血清乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）DNA水平、乙型肝炎病毒e抗原（hepatitis B e antigen,HBeAg）定量和肝功能［丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT)、总胆红素（totol bilirubin,TBIL）］、肝脏瞬时弹性变化情况。结果 治疗4周末,观察组患者血清HBV-DNA转阴率显著高于对照组（P<0.05）;治疗48周后,观察组HBeAg转阴率显著高于对照组（P<0.05）。治疗4周末,两组患者血清ALT、TBIL水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗12周末,两组患者ALT、TBIL水平均较治疗4周末显著降低（P<0.05）;治疗24周末与治疗48周末,两组ALT、TBIL水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗4周末血清ALT、TBIL水平,治疗12、24周末TBIL水平较对照组降低更为明显（P<0.05）。治疗48周末,两组患者肝脏瞬时弹性均显著降低（P<0.05）,观察组肝脏瞬时弹性指标降低程度显著大于对照组（P<0.05）。结论 恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗有助于提高肝郁血瘀型慢性乙型肝炎患者HBeAg转阴率、HBV-DNA快速应答率,并对肝功能改善和抗肝纤维化均有较好作用。     

扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的：探讨扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：慢性乙型肝炎42例随机分为扶正化瘀胶囊治疗组和安慰剂对照组，治疗组28例，对照组15例，两组均每次1．5克，每日3次，连服6个月。动态观察临床表现、生化指标和肝纤维化指标。结果：治疗组治疗3、6个月ALT复常率分别为59．26％(16／27例)和66.67％(18／27例)，对照组则分别为33．33％(5／15例)和53．33％(8／15例)，治疗组均高于对照组。扶正化瘀胶囊对于血清肝纤维化指标(透明质酸、IV型胶原)也有改善。用药3个月治疗组和对照组血清肝纤维化指标的显效率分别为48．15％、13．33％，用药6个月显效率分别为59．26％、20％，3、6个月两组比较均有显差异(P＜0．01)。结论：扶正化瘀胶囊能降低ALT，改善或延缓肝纤维化的进程。     

补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化的临床观察

目的?观察补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化作用。方法?临床选择98例肝纤维化患者,随机分为2组各49例,对照组口服鳖甲软肝片,治疗组服用补肾益气化瘀解毒汤,治疗6月后观测其临床疗效、中医证候积分、肝肾功能、肝纤维化指标、肝脾B超等指标的变化。结果?治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.01）;2组中医证候积分,均明显下降（P<0.05~0.01）,治疗组优于对照组（P<0.01）。治疗组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）含量明显下降（P<0.01）,明显优于对照组（P<0.01）;治疗组透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平明显下降（P<0.01）,明显优于对照组（P<0.01）。治疗组门静脉、脾静脉内径及脾脏厚度明显缩小（P<0.05~0.01）,明显优于对照组（P<0.01）;治疗组肝脏硬度值明显下降,优于对照组（P<0.01）。结论?补肾益气化瘀解毒汤抗肝纤维化效果确切。