慢性乙型肝炎湿热中阻证与它证生物信息学差异研究

目的：应用基因芯片技术研究慢性乙型肝炎湿热中阻证与它证的生物信息学差异。方法：应用Affmetrix Gene Chip人类全基因组表达谱芯片,分析9例慢性乙型肝炎患者（湿热中阻、肝肾阴虚与肝郁脾虚证各3例）基因表达谱。通过应用Scanner30007G4C扫描仪对芯片进行扫描和信号值转换,获得各证之间的相对表达比值。结果：湿热中阻证与肝郁脾虚证比较,表达差异基因共计114个（上调46个,下调68）,其中差异表达在2倍以上的基因有98个（上调35个,下调63个）,差异表达在4倍以上的基因有16个（上调11个,下调5个）;与肝肾阴虚证比较,表达差异基因共计166个（上调52个,下调114个）,其中差异表达在2倍以上的基因有151个（上调46个,下调105个）,差异表达在4倍以上的基因有15个（上调6个,下调9个）。与它证比较,湿热中阻证占优势的异常表达基因GO（GeneOntology）依次涉及：细胞骨架和运动蛋白、DNA结合转录和转录因子、细胞信号和传递蛋白、代谢酶类、离子通道和运输蛋白、细胞周期类蛋白等。结论：慢性乙型肝炎湿热中阻证与它证有着差异基因表达,这也是临床上出现同病异证的生物信息学基础。     

解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证15例

目的:观察解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证的临床疗效。方法:将30例慢性乙型肝炎湿热中阻证患者随机分为对照组和治疗组各15例,对照组采用常规护肝治疗,治疗组在对照组基础上采用解毒化浊汤治疗,两组均治疗1个月。结果:两组治疗后的中医证候积分均较治疗前显著下降(P0.05),两组间中医证候积分差值比较,差异有显著性意义(P0.05);两组治疗后ALT、AST和TBIL均较治疗前显著下降,两组间差值比较,差异亦有显著性意义(P0.05);对照组和治疗组的有效率分别为66.67%、91.67%,两组有效率比较,差异有显著性意义(P0.05)。结论:解毒化浊汤治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证疗效显著。     

清化饮联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎湿热中阻证30例

目的观察清化饮联合拉米夫定治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎的疗效。方法采用非盲法随机设计,将60例患者随机分成2组各30例,治疗组用清化饮合拉米夫定治疗,对照组用拉米夫定治疗。结果治疗组在症状改善、转氨酶复常率、HBV-DNA阴转率、HBeAg阴转率方面均优于对照组(P0.05或0.01)。结论清化饮联合拉米夫定治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎,疗效明显优于单用拉米夫定治疗。     

清热解毒化浊汤治疗重度慢性乙型肝炎湿热中阻证24例

清热解毒化浊汤是临床验方,多年实践证明其治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)具有显著疗效。慢乙肝所致的肝功能损害严重、病情重度化往往与免疫损伤、病毒直接损伤等有密切的联系。现将以清热解     

干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察单用拉米夫定、单用干扰素、拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将患者随机分为3组:A组采用拉米夫定联合干扰素治疗,B组单用拉米夫定,C组单用干扰素,疗程均为1 a,对比观察治疗后第3,6及12个月的疗效。结果A、B、C组第12个月时HBV-DNA阴转率分别为92%,84%,50%,HBeAg阴转率分别为64%,32%,40%,HBeAg/抗HBe血清转换率分别为36%,12%,35%。结论拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎虽可提高疗效,但无疗效叠加作用,故不推荐三者联合治疗慢性乙型肝炎。     

干扰素联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察单用拉米夫定、单用干扰素、拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将患者随机分为3组：A组采用拉米夫定联合干扰素治疗，B组单用拉米夫定，C组单用干扰素，疗程均为1a，对比观察治疗后第3，6及12个月的疗效。结果A、B、C组第12个月时HBV—DNA阴转率分别为92％，84％，50％，HBeAg阴转率分别为64％，32％，40％，HBeAg/抗HBe血清转换率分别为36％，12％，35％。结论拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎虽可提高疗效，但无疗效叠加作用，故不推荐三者联合治疗慢性乙型肝炎。     

清热解毒化浊汤治疗重度慢性乙型肝炎临床研究

目的:观察清热解毒化浊汤治疗重度慢性乙型肝炎(湿热中阻证)的临床疗效。方法:将48例随机分为治疗组和对照组各24例。两组均用常规护肝西药治疗,治疗组加用清热解毒化浊汤。治疗前后进行主要证候积分、肝功能、肝纤维化指标和疗效统计分析。结果:两组证候、肝功能、降低肝纤维化指标均有改善,但治疗组优于对照组。结论:清热解毒化浊汤治疗重度慢性乙型肝炎(湿热中阻证)有较好临床疗效。     

慢性乙型肝炎湿热内蕴证研究进展

中医药在抗病毒、调节免疫、改善肝脏炎症及抗肝纤维化等方面具有多层次、多靶点、多途径的综合调控优势,在治疗慢性乙型肝炎的领域中起到了不可忽视的重要作用。但中医药治疗仍处于探索阶段,仍然存在较多中药西医化,同时过于热衷于中药的药理学及动物的病理研究,寻找抗乙型肝炎病毒的药物;中医辨证论治复杂,尚无统一标准用药,指导临床用药比较盲目,有些患者因辨证不准,口服中药治疗效果不佳。今后应将先进技术应用于中药加工业,对中药加工过程中有效成分起到从质到量的监控,确保中药疗效稳定。     

慢性乙型病毒性肝炎湿热中阻证血浆蛋白质组学分析

目的 从蛋白质组学的角度探讨慢性乙型病毒性肝炎(chronic viral hepatitis B,CHB)湿热中阻证的本质内涵。     

季德胜蛇药片联合拉米夫定治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎临床观察

目的:探讨季德胜蛇药片联合拉米夫定治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎的疗效。方法:将65例乙型肝炎患者随机分为两组,A组35人,采用季德胜蛇药片联合拉米夫定治疗;B组30人,采用拉米夫定单药治疗。治疗过程中分别在4周、12周、48周观察患者的中医症候、检测患者的生化指标、免疫学及病毒学指标。结果:在改善中医症候、生化指标、免疫学指标、抗病毒应答、病毒耐药方面治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但在病毒DNA转阴、HBeAg转阴率方面,两组比较无明显差异。结论:季德胜蛇药片联合拉米夫定治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎,可有效改善中医症候,改善肝功能,提高病毒应答作用和减少病毒耐药率。     

肝肾清毒饮联合中药灌肠治疗慢性重型乙型肝炎临床研究

目的:观察肝肾清毒饮联合中药灌肠治疗慢性重型乙型肝炎的疗效并评价其安全性。方法:将65例慢性重型乙型肝炎患者随机分为两组,对照组32例,给予护肝、退黄降酶、促肝细胞生长等综合治疗。治疗组33例,在综合治疗的基础上加服肝肾清毒饮及中药保留灌肠治疗,疗程为1个月,观察两组治疗前后肝功能、凝血酶原活动度、血清内毒素、肿瘤坏死因子、血氨、中医症状积分等指标。结果:治疗1个月后,对照组和治疗组总有效率分别为63.64%、43.74%,两组比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组患者肝功能、凝血酶原活动度、血清内毒素、肿瘤坏死因子、中医症状积分的改善明显优于对照组(P0.05)。结论:肝肾清毒饮联合中药灌肠明显改善慢性重型乙型肝炎患者肝功能、凝血酶原活动度、血清内毒素、肿瘤坏死因子、中医症状积分,且明显提高疗效,同时也是安全可靠的。     

升阳透毒法配合干扰素治疗慢性低酶型乙型肝炎疗效观察

[目的]探索中医升阳透毒法配合干扰素治疗慢性低酶乙型肝炎的疗效。[方法]运用升阳透毒法治疗慢性低酶型乙型肝炎160例,3个月内ALT升高至100u/L以升者,随机分为"升阳透毒"组(Ⅱa组)、加用IFNα-1b(Ⅱ b组)、单用IFNα-1b组(Ⅱc组);3个月内仍属低酶者设为对照组(Ⅰ组),继续用"升阳透毒法"治疗。Ⅰ、Ⅱ组所有患者分别按各自方案治疗6个月。[结果]Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组在ALT复常、HBeAg/HBeAb血清转换、HBV-DNA阴转率方面均优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱ b、Ⅱc组明显优于Ⅰ组(P<0.05);Ⅱb、Ⅱc之间比较差异无显著性(P>0.05)。[结论]运用升阳透毒法治疗慢性低酶型乙型肝炎至ALT升高至100u/L以上,适时加用或改用干扰素继续治疗可获满意疗效。     

养肝祛瘀解毒汤联合恩替卡韦治疗慢性病毒性乙型肝炎临床研究

目的:观察养肝祛瘀解毒汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)的临床效果。方法:选取2014年10月-2016年10月本院收治的CHB患者102例,随机分为观察组和对照组各51例。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用养肝祛瘀解毒汤治疗。结果:观察组HBV-DNA水平优于对照组(P0.05);观察组治疗后T细胞亚群水平优于对照组(P0.05);观察组治疗后NK细胞活性、IL-2水平优于对照组(P0.05);观察组不良反应发生情况优于对照组(P0.05)。结论:养肝祛瘀解毒汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效甚佳,能够显著增强清除HBV和抑制HBV复制,具有抗病毒、免疫调节的双重功能。     

祛毒复肝汤治疗慢性乙型肝炎E抗原阳性40例

运用祛毒复肝汤治疗 E抗原阳性的慢性乙型肝炎 40例 ,通过观察肝功能复常、E抗原滴度及阴转 ,治疗 6个月 ,总有效率与显效率分别达 72 .5 %、45 % ,与干扰素疗效相当。     

白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床研究

目的通过观察壮药白花香莲解毒方联合阿德福韦酯对乙肝病毒e抗原(HBeAg)阳性的慢性乙型肝炎患者的影响,评估其临床疗效。方法采用多中心随机临床研究方法,240例HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者随机分为试验组和对照组,每组120例。对照组给予阿德福韦酯胶囊10mg,每日1次,试验组在对照组治疗基础上加用白花香莲解毒方,每日2次,疗程均为48周,观察治疗12、24、48周时两组患者的病毒学、血清学、生化学、慢性肝病量表(CLDQ)评分及不良事件。结果 (1)乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVD-NA)下降值、病毒应答率及阴转率:从治疗12周始,试验组HBVDNA下降的对数值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗12、24周病毒应答率分别为62.71%、77.97%,对照组为49.57%、67.52%,差异有统计学意义(P<0.05);而治疗48周,两组总的病毒应答率差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗12、24、48周的HBVDNA阴转率分别为22.03%、41.52%、55.08%,对照组为11.11%、21.37%、30.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)HBeAg/抗-HBe血清应答率:治疗24、48周试验组HBeAg血清应答率分别为26.27%、39.83%,对照组为13.68%、29.06%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗48周,试验组HBeAg阴转率为22.03%,对照组为11.96%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)血清生化应答率:治疗24、48周,试验组血清生化应答率分别为74.58%、87.29%,对照组为60.68%、79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)CLDQ评分:两组患者治疗后CLDQ评分均升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗24、48周的CLDQ评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)不良反应:两组患者主要不良反应为头痛、腹痛、恶心;并发生磷酸肌酸激酶升高9例,发生率为3.83%。结论白花香莲解毒方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,能显著提高对HBVDNA的抑制作用,增加HBeAg的血清学转换率,加快肝功能的恢复速度,改善生活质量,且安全性高。     

慢性乙型病毒性肝炎中医治疗研究进展

慢性乙型病毒性肝炎以其世界范围的高发率,仍然占据着慢性传染病的研究的焦点位置,全世界的医学界人员致力于该病的研究,中医药在该病防治方面的研究始终方兴未艾,本文对中医药治疗慢性乙肝的研究状况进行总结。慢乙肝的中医药治疗方法主要有辨证分型论治、以法论治、单味中药治疗、固定方药治疗、基础方加减治疗,然而尽管治疗方法复杂,但是总离不开中医辨证论治,审证求因,治病求本的基本理论。在中医药治疗慢乙肝取得一定疗效的同时,中医药治疗慢乙肝的研究也遇到了一些不可回避的问题,亟待解决。     

补肾冲剂联合苦参素治疗肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎临床研究

目的 观察中药补肾冲剂联合苦参素治疗中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者的临床抗病毒疗效。方法 选取乙肝病毒主要复制指标HBVDNA、HBsAg和HBeAg阳性且中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者共90例,随机分为补肾冲剂加苦参素治疗组（治疗组）49例和拉米夫定对照组（对照组）41例,疗程1年;观察两组患者血清HBeAg、HBV DNA的阴转率和HBV DNA滴度变化及肝功能、症状体征变化情况。结果 治疗组HBV DNA阴转率为42．6％（20／47例）与对照组61．0％（25／41例）比较差异无显著性（P〉0．05）;HBeAg阴转率（42．6％）和HBeAg／抗HBe血清转换率（36．2％）明显高于对照组（22．0％和17．0％,P〈0．05）;ALT复常率（74．4％）较对照组（51．4％）高（P〈0．05）;肝功能指标改善（P〈0．05或P〈0．01）,其中ALB、GLB的改善较对照组明显（P〈0．01,P〈0．05）;症状改善以头晕、腰酸、胁肋胀痛、尿黄4症最为显著,明显优于对照组（P〈0．01）;部分应答率（29．8％）与对照组（14．6％）比较差异无显著性（P〉0．05）。结论 补肾冲剂联合苦参素对中医辨证为肝肾亏虚兼湿热型慢性乙型肝炎有较理想的近期疗效;能有效抑制HBV复制,改善肝功能及症状体征。     

疏肝活血方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎随机平行对照研究

[目的]观察疏肝活血方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将92例住院患者按就诊顺序编号分为两组。对照组46例阿德福韦酯,10mg/次,1次/d,口服。治疗组46例疏肝活血方(茵陈、郁金各4g,泽兰8g,白术6g,白芍10g,茯苓、枳壳各8g,柴胡20g,金钱草8g,赤芍4g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。阿德福韦酯治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、时间指标、CLDQ评分、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈18例,有效24例,无效4例,总有效率91.30%。对照组痊愈14例,有效19例,无效13例,总有效率71.74%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。时间指标(肝功指标复常时间、HBeAg检测结果完全转阴时间、临床药物治疗方案实施总时间)治疗组少于对照组(P0.05)。CLDQ评分两组均有改善,治疗组改善优于对照组(P0.05)。[结论]疏肝活血方联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎效果显著,值得推广。