定量动态增强MRI对评价慢性期甲状腺相关眼病眼外肌受累的价值

目的回顾性分析慢性期甲状腺相关眼病（TAO）眼外肌受累的定量动态增强MRI （DCE-MRI）特点。材料与方法 TAO组17例及正常对照组27例,均行DCE-MRI检查,利用后处理软件分别得到TAO组和正常对照组的内直肌、下直肌、外直肌及上直肌复合体的各个动态增强参数值,包括Ktrans、Kep、Ve及IAUC,ROI选取要避开肌腹边缘,包括每一条直肌肌腹的所有层面,并在相隔一月后重新测量,取平均值。结果正常对照组与TAO组各DCE-MRI参数值左右眼之间均无差异（P＞0.05）。与正常对照组相比,TAO组内直肌Ktrans、Kep、IAUC、下直肌Ktrans、Kep、Ve值减低（P〈0.05）,上直肌Kep、Ve、IAUC值增高（P〈0.05）。外直肌各参数值及内直肌Ve、下直肌IAUC、上直肌Ktrans无差异（P＞0.05）。在定量DCE-MRI四个参数中,Ktrans值最为敏感（内直肌与下直肌ROC曲线下面积分别为0.753和0.650）。结论 DCE-MRI能应用于TAO 眼外肌特点研究, TAO发生时,内直肌与下直肌是最常受累的眼外肌,Ktrans值可以用来评价眼外肌的微循环状态。     

泪腺磁化传递成像定量参数在甲状腺相关性眼病临床活动性分期中的价值

目的 探讨泪腺磁化传递成像(magnetization transfer imaging, MTI)定量参数在甲状腺相关性眼病(thyroid-associated ophthalmopathy, TAO)临床活动性分期中的价值。材料与方法 前瞻性纳入2020年9月至2022年1月在南京医科大学第一附属医院临床诊断为TAO的49名患者,依据临床活动性评分(Clinical Active Score, CAS)将受试者分为活动期组(≥3分,29例)和非活动期组(<3分,20例)。所有受试者均行眼眶常规MRI序列及冠状位MTI扫描,并测量泪腺磁化传递率(magnetization transfer ratio, MTR)及脂肪抑制T2WI序列上泪腺与同侧颞肌信号强度比(signal intensity ratio, SIR)。采用Mann-Whitney U检验比较MRI定量参数的组间差异。采用Spearman相关分析评估MRI定量参数与CAS的相关性。采用受试者工作特征曲线分析MTR、SIR及两者联合判断TAO临床活动性的效能,并采用DeLong检验比较曲线下面积(area und...     

18例甲强龙脉冲治疗甲状腺相关眼病的护理

目的:探讨甲强龙脉冲治疗18例甲状腺相关眼病患者的护理效果。方法:采用甲强龙脉冲治疗,并实施各项护理措施。甲强龙每次10mg/kg静脉滴注,每周1次,共6周,然后甲强龙剂量减半同上述方法再治疗6次。结果:18例患者经治疗后眼部症状均得到一定的改善,显效率达61.11%。结论:甲强龙脉冲治疗甲状腺相关眼病配合精心的护理,疗效较好且不良反应少。     

化脓性脊椎炎的MRI表现与分期（附50例报道）

目的 总结化脓性脊椎炎的MRI表现并对其进行分期,提高MRI鉴别诊断水平.方法 回顾性分析50例经手术病理或临床证实的化脓性脊椎炎的MRI表现,分别观察椎间盘、椎体及附件、椎旁软组织与椎管内软组织改变,分析病变蔓延方式.根据椎间盘MRI表现与椎体破坏程度,将其分为四期.结果 50例化脓性脊椎炎中,累及颈椎3例,胸椎5例,胸12/腰1椎体5例,腰椎31例,腰5/骶1椎体6例.7例椎间盘信号未见异常,43例椎间盘不同程度受累.MRI分期：Ⅰ期7例,Ⅱ期18例,Ⅲ期8例,Ⅳ期17例.42例椎体终板、终板下信号异常.46例椎旁软组织边界模糊不规则异常信号影,实性强化者26例,小脓肿14例,较大脓肿7例.椎管内硬膜囊外脓肿、肉芽肿形成28例.5例为经前后纵韧带下或椎旁软组织蔓延,31例相邻椎体直接通过椎间盘而蔓延.结论 化脓性脊椎炎MRI表现具有一定的特征性,MRI对诊断与鉴别诊断具有很高的价值.     

20例甲状腺相关眼病患者行眼眶脂肪减压术的围手术期护理干预

目的总结行眼眶脂肪减压手术治疗的Grrves病患者的护理经验,使护理工作者在此类疾病的护理中能够有章可循。方法我院自2005年5月-2006年6月间采用眼眶脂肪减压手术治疗的Grrves病患者20例,通过对患者实施同步护理,护理措施进行回顾性总结。结果20例患者手术顺利。均治愈出院,随访1个月,均未出现复发及其他并发症,效果满意。结论眼眶脂肪减压手术治疗Graves病,是我科近期新开展的手术方式,对此类患者实施相应的护理干预,达到满意效果。     

20例甲状腺相关眼病患者行眼眶脂肪减压术的围手术期护理干预

目的 总结行眼眶脂肪减压手术治疗的Grrves病患者的护理经验,使护理工作者在此类疾病的护理中能够有章可循.方法 我院自2005年5月-2006年6月间采用眼眶脂肪减压手术治疗的Grrves病患者20例,通过对患者实施同步护理,护理措施进行回顾性总结.结果 20例患者手术顺利.均治愈出院,随访1个月,均未出现复发及其他并发症,效果满意.结论 眼眶脂肪减压手术治疗Graves病,是我科近期新开展的手术方式,对此类患者实施相应的护理干预,达到满意效果.     

巨细胞型胶质母细胞瘤的MRI与病理结果对照：附9例报告

目的探讨巨细胞型胶质母细胞瘤的MRI特征。材料与方法回顾性分析我院经手术病理证实的9例巨细胞型胶质母细胞瘤的MRI表现,并与病理结果对照。结果 MRI显示8例病灶均靠近脑表,其中7例单发,颞叶皮质-皮质下4例,顶叶皮质2例,枕叶皮质1例,侧脑室1例,1例多发,额顶叶多发病灶。边界清楚6例,边界模糊3例。瘤周轻度水肿7例,中度水肿2例。MRI平扫T1WI呈等或稍低均匀信号6例,T2WI呈等或稍高均匀信号6例,3例呈不均匀混杂长T1长T2信号。增强扫描呈显著均匀强化6例,明显坏死囊变3例,明显出血3例,脑膜尾征1例。病理上边界清楚7例,坏死囊变3例,出血3例。免疫组化胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100、波形蛋白(vimentin,Vim)染色均为阳性,Ki-67阳性细胞数达30%~50%。结论巨细胞型胶质母细胞瘤影像表现有一定特征性,结合肿瘤好发的表浅部位、瘤周水肿轻、边界清楚等特点,对其影像学诊断有一定的帮助。     

直肠注气MRI对直肠占位性病变的探讨(附四例报告)

直肠注气MRI检查通过两种体位可以提高对比度和分辨力从而清楚显示直肠及全部结肠且无损伤。能够较早地发现直肠早期占位病变,本文报告四例利用该法检查明确诊断的直肠癌病例。     

眼外肌定量分析技术可评估甲状腺相关眼病的炎症活动性

目的  评估^99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT显像眼外肌定量分析技术在甲状腺相关眼病（TAO）炎性活动性的临床应用价值。方法  回顾性分析我院行^99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT显像检查的44例TAO患者,按照临床活动性评分（CAS）将TAO患者分为活动期组（CAS≥3,n=23）和非活动期组（CAS < 3,n=21）。在^99mTc-DTPA眼眶SPECT/CT衰减校正图像中,选择眼外肌区域中摄取放射性核素最多的图像层面,分别勾画双侧眼外肌的感兴趣区,测量其放射性计数最大值,选取视神经水平枕叶脑组织的感兴趣区作为本底,计算眼外肌与视神经水平枕叶脑组织显像剂摄取比值（UR）,同时将每侧UR值最高的眼外肌作为炎症程度受累最为严重的眼外肌,选取UR_max值比较其组间差异,以评价对TAO活动性的诊断效能。结果  活动期TAO患者的眼外肌UR_max高于非活动期TAO患者,差异有统计学意义(P < 0.05)。TAO患者的眼外肌UR_max与其CAS呈正相关关系(r=0.799, P < 0.05);在评估TAO临床活动性方面,眼外肌UR_max和CAS具有一致性（Kappa值=0.915, P < 0.05）;ROC曲线下面积为0.975,区分活动期与非活动期的UR_max阈值为5.2,其敏感度为87.5%,特异性为100%。结论  本研究所使用眼外肌定量分析技术的测量方法能够直接显示每条眼外肌的炎性反应,可准确定位受累的眼外肌,使双侧眼外肌靶区勾画更加精准,还可以测量各眼外肌的放射性核素摄取比值即UR值,能够更加准确地评估TAO的炎症活动性程度。     

3.0T MRI在进展期胃癌术前T分期中的应用

目的 观察3.0T MRI对进展期胃癌术前T分期的准确率.方法 对经胃镜病理证实的35例胃癌患者术前行3.0T MR平扫和动态增强扫描,并将MR T分期结果与病理T分期结果对照,行一致性检验.结果 3.0T MRI评估进展期胃癌T分期的准确率分别为T2期91.43％(32/35)、T3期85.71％(30/35)、T4期94.28％(33/35),T分期总的准确率为85.71％(30/35).结论 3.0T MRI对进展期胃癌的分期及术前评估具有重要指导意义.     

动态增强MRI在子宫内膜癌术前分期中的应用

目的 探讨动态增强MRI在子宫内膜癌术前分期中的临床价值.方法 对36例经手术病理证实为子宫内膜癌的患者术前行轴位T1W、T2W,矢状位T2W SPIR,矢状位及常规轴位Gd-DTPA动态增强,矢状位T1W增强扫描.分析常规序列扫描和动态增强扫描图像中肿瘤、结合带及子宫肌层的情况,评估动态增强MR扫描在子宫内膜癌临床分期中的价值.结果 应用MR常规序列扫描图像判断子宫内膜癌术前临床分期的正确率为44.44％(16/36),结合动态增强序列扫描图像对肿瘤术前临床分期的正确率为94.44％(34/36).在动态增强扫描图像中,各期图像对子宫结合带及肌层组织显示清晰.结论 DCE-MRI能够清晰显示子宫内膜癌的范围及周围组织的受侵情况,对肿瘤术前分期及选择治疗手段有重要意义.     

RA手腕部MRI体积定量分析的有效性评价

目的　建立体积定量分析模型，探讨手、腕部MRI定量分析在类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA）疗效评价中的应用价值。方法　进行定量分析模型预实验及临床前瞻性研究，收集活动期30例并经规律治疗1年的RA患者，应用自主研发软件（昆明理工大学自主研发MRI体积定量分析软件）测量治疗前后同一手腕关节滑膜炎、骨髓水肿体积，并获取入组患者MRI检查同期的红细胞沉降率（Erythrocyte sedimentation rate ESR）、C反应蛋白（C-reactive protein CRP）,计算28 关节疾病活动度（DAS28）。分析治疗前后滑膜炎、骨髓水肿、CRP、ESR、DAS28的变化，并将滑膜炎、骨髓水肿变化量分别与CRP、ESR、DAS28变化量进行相关性分析。结果 体积定量分析模型预实验结果满意，测量精准。与治疗前相比，治疗后患者滑膜炎体积、骨髓水肿范围、CRP、ESR、DAS28均显著降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。滑膜炎与骨髓水肿变化量呈强相关（r=0.61，P＜0.00）。滑膜炎、骨髓水肿变化量与ESR、CRP变化量均无明显相关性（r值为0.02-0.32，P均>0.05），滑膜炎、骨髓水肿变化量均与DAS28变化量呈中等相关（r=0.50、0.56，P=0.01、0.00）。 结论　MRI定量分析可作为一种准确客观的量化指标，应用于RA病情监测和疗效评价。     

比较MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值

目的 结合术后病理结果比较MSCT与MRI在结直肠癌术前分期诊断中的价值。方法 对经手术病理证实的结直肠癌患者53例,分别进行MSCT和MR平扫、增强扫描。结果 MR对T1-2分期的敏感度明显高于MSCT(P<0.05);MRI对T3、T4分期的敏感度与MSCT相比差异无统计学意义(P>0.05)。MSCT、常规MRI和DWI三种扫描方法诊断淋巴结分期的准确率分别为56.60%、58.49%、73.58%。DWI的敏感度及阴性预测值最高,分别为92.31%和88.24%;与组织病理结果具有中等相关性,Kappa值为13.927(P=0.001)。MSCT和常规MRI诊断结果与组织病理结果无相关性,Kappa值分别为1.128(P=0.288)和1.585(P=0.208)。结论 在结直肠癌T分期方面,MRI较MSCT具有一定优势;DWI能更准确地预测结直肠癌区域淋巴结转移情况。     

Plasma filtration in the treatment of graves' ophthalmopathy: A randomized study

The aim of this study was to perform a randomized study to evaluate the role of plasma filtration in the treatment of severe thyroid‐associated ophthalmopathy (TAO). 20 patients were enrolled, and all patients were treated with methylprednisolone IV pulses. 10 randomly chosen patients were also subjected to plasma filtration (twice weekly in Weeks 1, 2, 4, 7, and 10). The procedure proved to be safe. All immunoglobulin classes as well as autoantibodies directed against thyroglobulin, thyroid peroxidase, and TSH receptor exhibited statistically significantly decreases. Some markers of cell‐mediated immunity such as soluble antigen CD30 and monocyte chemotactic protein 1 decreased, but serum levels of other markers such as CD40 ligand and soluble protein Fas/Apo‐1 did not change significantly. The decrease of immunoglobulins was long lasting, whereas cytokine levels returned to basal values before the next apheresis. Although the clinical activity score (CAS) dropped in all patients, it occurred more rapidly in patients treated with plasma filtration. The CAS difference between the two groups was statistically significant (p = 0.027). The amplitude of visual evoked potentials improved after 3 months in the plasma filtration group. At the end of the study, there was no difference between patients treated with aphereses and the control group. Eye muscle width and proptosis measured by CT scan did not differ between the two groups. We conclude that apheresis can decrease disease activity more rapidly than standard high‐dose IV glucocorticoid therapy. Whether this superior treatment effect could potentially avoid surgical procedures remains to be determined. J. Clin. Apheresis 25:209–215, 2010. © 2010 Wiley‐Liss, Inc.     

眼眶CT定量分析在甲状腺相关眼病诊治中的作用

目的:研究分析眼眶CT定量分析在甲状腺相关眼病诊治中的作用.方法:选定本院2018年4月—2019年4月收治患甲状腺相关眼病患者62例为研究对象,设立为研究组,选取62例健康体为参照组,对两组均采用眼眶CT定量分析进行临床检测,比较两组检测结果.结果:经数据统计比较,研究组检测眼外肌横截面积各项数据均高于参照组,突眼度...