悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的探讨提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)手术疗效的方法.方法OSAHS患者30例,19例全麻下及11例局麻下完成悬雍垂腭咽成形术(UPPP),其中3例行预防性气管切开术.结果术后随访半年,结果治愈6例(20%),显效12例(40%),有效6例(20%),无效6例(20%),总有效率为80%.术中出现呼吸障碍2例,术后扁桃体出血1例,暂时性腭咽功能不全6例.结论悬雍垂腭咽成形术麻醉方法的正确选择、术前预防性气管切开的应用,有助于提高手术疗效,减少并发症的发生.同时,阻塞部位的术前准确定位及手术方案设计、手术技巧也是重要因素.     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

1995～ 1 999年 ,我院采用悬雍垂腭咽成形术( UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ( OSAS)48例 ,效果满意。现报告如下。1　资料与方法本组 48例 ,男 45例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 66岁。按 Van Itallie( 1 985)提出的超重标准 ,身体质量指数 ( BIM)男 >2 7.8,女 >2 7.3,均为超重 ,都有睡眠1 延边大学医学院附属医院耳鼻咽喉科 (吉林延吉 ,1330 0 0 )打鼾、呼吸暂停、嗜睡、晨起口干渴等。体检 :均有口咽腔狭小。纤维鼻咽喉镜检查见腭水平面狭窄 ,Muller试验为 ～ 。其中 4例有鼻中隔偏曲和鼻甲肥大 ,先期行鼻中隔粘膜下切除及鼻甲部分…     

悬雍垂腭咽成形术治疗中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

根据2002年12月杭州会议的诊断标准，我院从2003年2月～2004年1月共收治中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者20例，疗效满意。现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停的手术治疗

介绍阳塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的手术治疗,讨论了悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyng-oplasty,uPPP)不同术式的适应症和手术前后的注意事项。     

悬雍垂腭咽成形术治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效观察

目的；探讨中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的手术疗效。方法：采用改良悬雍垂腭咽成形术（UPPP），即扩大软腭切除范围，解剖腭帆间隙，保留悬雍垂及咽腔的基本结构治疗64例此种患者。结果：术后随访，6个月时复查多导睡眠监测仪，显效21例（32.8%)。有效24例（37.5%)。总有效率为70.3%。无效19例(29.7%)。结论：改良UPPP是治疗中度OSAS的有效方法。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征70例分析

目的 :探讨提高悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)疗效、减少并发症的方法。方法 :阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者 70例 ,经全夜 7h多导睡眠图监测确诊 ,33例局麻下完成 U PPP;37例在全麻下完成 ,其中 2 1例行改进的预防性气管切开术。结果 :术后随访半年 ,治愈 13例 (19% ) ,显效 2 5例 (36 % ) ,改善 17例 (2 4% ) ,无效 15例 (2 1% ) ,总有效率为 79%。术中出现高血压危象 2例 ,呼吸障碍 4例 ;术后扁桃体出血 2例 ,全麻拔管后立即出现 度呼吸困难 1例 ,伤口裂开 2例 ,暂时性腭咽功能不全 9例。结论 :提高疗效、减少并发症的措施包括 :扩大软腭成形范围 ;重视软腭后区咽侧壁、腭帆间隙的脂肪组织的切除及腭帆张肌和提肌的保护 ,悬雍垂的部分保留 ;阻塞部位的术前确定 ;麻醉方法与预防性气管切开术的正确选择。改进的气管切开方法换管时方便、安全。     

激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：探讨Nd：YAG激光治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法：对89例OSAHS患者行激光悬雍垂腭咽成形术(LAUP)．手术切除部分软腭及悬雍垂，在悬雍垂两侧向上楔形打开软腭。结果：术后6个月复查有76例行多导睡眠监测，治愈8例，显效36例，有效25例，无效7例，总有效率90．8％。结论：Nd：YAG激光具有止血凝固作用且穿透力强，手术视野清晰，并发症少，可缩短手术时间。LAUP治疗OSAHS效果良好。     

ENTec射频等离子体手术系统治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者30例

近 1 0余年来 ,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)越来越受到人们的重视 ,悬雍垂腭咽成形术 (UPPP)也为广大耳鼻咽喉科医生所接受 ,但其所带来的各种并发症 ,如感染、出血、创口剧痛、腭咽功能障碍 ,甚至术中、术后发生窒息而致死的病例仍有发生。自 2 0 0 1年 1月起 ,我们开展了EN Tec射频等离子手术系统治疗OSAS ,取得一些经验。报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料患者 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 32～ 67岁。均有不同程度的睡眠打鼾、憋气、白天嗜睡、咽干、头痛、精神不振等症状。经全夜 7h睡眠呼吸监测分析符合OSAS诊断…     

老年人睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的 探讨老年人睡眠呼吸暂停综合征的治疗及护理。方法 16例老年患者中，2例行鼻腔持续正压通气治疗，4例行射频等离子手术治疗，10例行悬雍垂腭咽成形术治疗。结果 6个月后，2例患者睡眠呼吸暂停症状消失，8例患者呼吸．暂停指数减少到2,6例患者呼吸暂停指数在3～5之间。结论 对老年人睡眠呼吸暂停综合征实施综合治疗及有针对性的护理，可显著提高老年人的睡眠质量。     

等离子射频消融治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

我科自2002年应用低温等离子射频消融(radiofrequency ablation，RFA)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)65例，取得满意疗效，现报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的改良术式

目的 改良悬雍垂腭咽成形术方法,保留悬雍垂,对软腭和咽侧壁进行处理和成形。 方法 手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者263例。手术改 良方法要点：维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形, 以充分扩大咽峡和鼻咽峡。 应用多导睡眠图分析,术后随访6个月以上,对术前和术后资料进行统计学分析。结果 263例患者均进入结果分析。(1) 术后不需镇痛药197例(74.9%),需要镇痛药66例(25.1%),咽侧壁光滑168例(63.9%),部分裂开95例(36.1%),术后均无憋气及鼻腔返流等并发症; (2) 均随访6个月以上,无吞咽返呛、开放性鼻音等并发症。95例(36.1%)有咽部异物感,189例(71.9%)睡眠呼吸暂停症状消失,74例(28.1%)仍有症状,但均较术前改善。 术后口腔形态满意252例(95.8%),不满意11例(4.2%); (3) 术前与术后多导睡眠监测结果各项指标比较, 差异均有统计学意义(P均<0. 05)。 结论 改良悬雍垂腭咽成形术可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术疗效。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的改进传统的悬雍垂腭咽成形术（uvul opalatopharyngoplasty,UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）的疗效,探讨减少术后并发症的方法。方法对68例OSAHS患者行改良UPPP。手术要点：维持咽腔正常解剖生理形态,保留悬雍垂,切除腭帆间隙脂肪组织,对软腭和咽侧壁进行成形,充分扩大咽腔。术后随访6个月以上,12个月时行多道睡眠图（polysomnography,PSG）监测。结果患者憋气、打鼾、嗜睡等症状均于6个月内明显减轻或消失,术后12个月经PSG监测,其有效率为95.6%。结论改良UPPP可充分扩大咽腔空间,避免并发症,提高手术效果。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的：探讨扩展咽腔横径治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效。方法：对36例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者。在行常规悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后,将咽弓上缘向外上切开,充分外展咽弓,测量手术前后咽腔横径距离,与常规UPPP手术前后的咽腔扩展程度进行比较,并观察临床症状消失情况。砧果：手术后患者6个月有效率为81．12％,1年有效率为68．65％。改良UPPP手术后的咽腔较常规手术后咽腔增大1-2cm.结论：改良UPPP手术是扩展咽腔横径的有效方法,值得临床推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术治疗的警示

目的 探讨行悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）围手术期易出现的严重并发症的预防和处理。方法 在180例行UPPP及1例行探查止血的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)患者中，报告并总结了10例严重并发症的临床资料。结果 UPPP术中发生心绞痛和心肌梗塞各1例；术后发生口咽狭窄3例，继发性出血3例，吞咽反流和开放性鼻音及分泌性中耳炎1例；鼻部探查止血手术中诱导麻醉插管时窒息死亡1例。结论 OSAHS为全身性代谢性疾病，行UPPP手术及其他全身麻醉手术时必须严格掌握手术适应证，加强围手术期治疗并结合个体情况制定手术方案，避免严重并发症。     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征局部麻醉手术体会

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠时存在不同程度的气道狭窄或阻塞,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）作为治疗OSAHS的主要方法,尤其对于重度患者,术中及术后气道护理难度大,易发生意外甚至危及生命,故行UPPP术时应小心谨慎,现将我们行该手术时的经验体会和疗效分析报告如下。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征450例疗效分析

目的：比较手术，等离子体消融及持续经鼻正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的疗效。探讨最佳治疗途径。方法：将450例OSAS患者分为3组，其中手术组368例[包括悬雍垂腭咽成形术（UPPP）302例，UPPP加舌根部分切除术（PERT）49例，UPPP加下鼻甲部分切除术（PIT）11例，UPPP加PERT和PIT6例]；等离子体消融（CPS）组65例；鼻腔持续正压通气（nCPAP)组25例，其中17例为首选治疗，8例为手术失败后治疗。结果：nCPAP组的近远期疗效（95．23％及83．33％）均高于手术组吸CPS组，手术组与CPS组的近期疗效相近，分别为86．39％及78．04％。手术组的远期（1－3年）疗效尚达不到50％，并随时间延长而继续下降，且具有一定的危险性和并发症。CPS组和nCPAP组的副作用小，无明显并发症。结论：OSAS的治疗应趋向于安全、简单、有效，并易于患者接受，重度患者应接受nCPAP或较简单安全的手术治疗，UPPP、CPS及nCPAP均对中轻度患者有较好的疗效，可由患者与医生根据具体情况作出适当的选择。CPS的远期疗效有待进一步观察。     

悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征59例

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）是一种发病率高、危害较大的睡眠呼吸障碍性疾病,发病率在欧洲国家为1．0％～2．7％,日本为1．3％～4．2％,我国为3．4％,并且逐年增高。本研究对2005年6月至2006年9月年间,在中国医科大学附属一院耳鼻喉科行悬雍垂腭咽成形术的59例OSAHS患者进行疗效评价。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者软腭平面的手术方式及其应用

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者中常见软腭平面狭窄,解除该平面狭窄最经典的手术方式是悬雍垂腭咽成形术(UPPP)。本文以UPPP为基础,对OSAS患者软腭平面的各种手术方式及疗效进行综述。     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

报告用改良悬雍垂腭咽成形术，治疗７３例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者。结果表明，该术式能更有效地扩大腭帆间隙腔径，疗效显著，手术并发症及风险少且轻。并对该术式特点，适应证进行讨论。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的术后ICU监护

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）术后ICU监测的临床意义。方法348例OSAHS患者,悬雍垂腭咽成形术（UPPP）199例,改良的舌骨悬吊+UPPP 109例,鼻部手术+UPPP 28例,三平面手术4例,颈外进路舌根舌体手术+UPPP 8例。术后全部转入ICU治疗,持续镇静,控制性低血压,监测各项生命体征。结果所有患者ICU监护期间,镇静深度：Ramsay评分6分或SAS评分1分,清醒拔管后顺利转回普通病房。气管插管时间16～62h,平均19h;拔管后观察2h,一切平稳后转回病房。拔管时机：不吸氧SaO2 95%以上,舒张压70～80mmHg,收缩压120～130mmHg,咽部无新鲜出血,吞咽、咳嗽反射正常,意识完全清醒,交流能合作。19例出现咽腔少许渗血,对症、冷敷控制血压后自行消失;5例出现烦躁,血压升高而出血,持续镇静降低血压后控制;无1例重新行创面止血或进手术室止血。3例拔管后出现呼吸困难,紧急行气管切开,其中三平面手术1例,两平面手术2例。结论OSAHS患者术后ICU监护,保留气管插管并延迟拔管,辅以镇静止痛药物,可明显增加术后安全性,减少出血及呼吸道梗阻等严重并发症的发生。