手术切除联合浅层X线放疗在瘢痕疙瘩治疗中的应用

目的 观察手术联合浅层X线放疗在瘢痕疙瘩中的治疗效果。方法 共200例瘢痕疙瘩患者,其中瘢痕疙瘩直径10 cm以下166例(83%),直径10 cm以上34例(17%);病程5年68例(29%)。采取手术切除后立即照射121例(60.5%),拆线后照射58例(29%),切口痊愈后照射21例(10.5%)。所有患者放疗后均随访2年,观察瘢痕大小、病程长短、术后不同时间点进行放疗对疗效的影响。结果 本组患者2年内复发31例(15.5%),总有效率80%以上。术后立即照射及拆线后照射的有效率分别为97%及90%,切口痊愈后照射的治疗有效率为58%。直径10cm以下瘢痕疙瘩复发率6.63%,直径10cm以上的瘢痕疙瘩复发率23.5%。病程5年的复发率为11.7%。本组中仅有1例发生放射性溃疡(0.5%),未见放射性皮炎等其他严重并发症。结论 瘢痕疙瘩手术切除联合浅层X线放疗是一种安全的治疗方式,疗效明显。术后即刻或拆线后立即开始放疗可有效降低复发率,小面积或短病程的患者疗效更为明显。     

术后浅层X线放射治疗瘢痕疙瘩的疗效分析

目的探讨术后浅层X线放射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法自2016年4月至2017年4月,选择已接受手术切除的172例瘢痕疙瘩患者(263个手术部位),术后24 h内接受首次浅层X线放射治疗。剂量分割方式:每天1次,每次5 Gy照射,连续治疗4 d。治疗结束后随访观察,并评价治疗效果、不良反应和复发率等。结果浅层X线放射治疗的总有效率为92.8%(244/263);按病变区域分析,头颈区总有效率94.6%(106/112),躯干区总有效率91.5%(86/94),四肢区总有效率91.3%(52/57)。本组患者均未发现严重不良反应。结论手术切除联合术后浅层X线放射治疗瘢痕疙瘩是一种安全有效的方法。     

手术联合术中曲安奈德冲洗及浅层X线治疗瘢痕疙瘩的临床观察

目的 观察手术切除联合术中曲安奈德冲洗及浅层X线治疗瘢痕疙瘩的复发率及不良反应.方法 对11例瘢痕疙瘩复发病例和6例初治病例(23个)瘢痕疙瘩进行手术切除,术中曲安奈德冲洗,术后行浅层X线局部照射.所有患者随访4～15个月,平均随访8.8个月,观察治疗后瘢痕复发情况及不良反应.结果 瘢痕疙瘩的总复发率11.8％(2/1...     

瘢痕内核切除术联合 A 型肉毒毒素注射及浅层 X 线放疗治疗瘢痕疙瘩的效果

目的 探究瘢痕内核切除术联合A型肉毒毒素注射及浅层X线放疗在瘢痕疙瘩治疗中的应用效 果。方法 选择2021年6月-2022年1月遵义医科大学附属医美容皮肤科收治的51例瘢痕疙瘩患者为研究对 象,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,每组17例。A组使用瘢痕内核切除术联合A型肉毒毒素治 疗,B组使用瘢痕内核切除术联合浅层X线放疗治疗,C组使用瘢痕内核切除术联合注射用A型肉毒毒素 及浅院层X线放疗治疗,比较三组瘢痕情况、临床疗效及生活质量。结果 C组治疗后VSS评分、VAS评 分均低于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）;C组治疗总有效率高于A组、B组,差异有统计学 意义（P＜0.05）;C组生活质量各维度评分均高于A组、B组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 瘢痕 内核切除术联合A型肉毒毒素注射及浅层X线放疗在瘢痕疙瘩治疗中的应用效果良好,可有效改善瘢痕情 况,提高患者的生活质量,值得临床应用。     

手术切除术后早期放疗治疗瘢痕疙瘩中长期疗效观察

目的:观察手术切除术后早期放疗治疗瘢痕疙瘩的中长期疗效。方法:对61例患者的72处皮损采取手术切除,术后2h内、第5天、第9天分别对手术部位行放射治疗后随访6年。结果:61例患者72处皮损随访6年,痊愈率93.06%,有效率98.61%。结论:手术切除联合术后早期放疗是治疗瘢痕疙瘩有效、安全的方法。     

曲安奈德联合玻璃酸酶注射辅助浅层X线放射治疗多发性瘢痕疙瘩的有效性研究

目的探讨曲安奈德联合玻璃酸酶注射辅助浅层X线放疗,在治疗多发性瘢痕疙瘩中的临床应用价值。方法回顾性分析南方医科大学皮肤病医院门诊2018年3月至2019年10月治疗的144例多发性瘢痕疙瘩患者资料,男性89例,女性55例,年龄16~68岁,平均28岁;病程1~20年,平均6年。根据治疗方法分为A组65例,采用曲安奈德联合玻璃酸酶局部注射辅助浅层X线放疗;B组79例,采用曲安奈德联合玻璃酸酶局部注射治疗。治疗后随访6~18个月,对2组患者进行温哥华瘢痕量表(VSS)评估和有效性评价。采用两独立样本t检验及卡方检验进行统计分析。结果 A组治疗前VSS评分为(11.9±0.9)分,治疗后为(6.5±1.1)分,51例好转、14例显效,显效率为21.54%(14/65),不良反应主要表现为一过性色素沉着。B组治疗前VSS评分为(12.1±1.0)分,治疗后为(8.3±1.0)分,74例好转、2例显效、3例无效,显效率为2.63%(2/76),不良反应主要包括毛细血管扩张、皮肤萎缩等,有部分女性患者出现月经周期异常(3例),毛发增多(2例)。2组患者治疗前VSS评分比较差异无统计学意义(t=-1.114,P=0.267),治疗后VSS评分比较差异有统计学意义(t=-10.208,P<0.001)。2组显效率比较差异有统计学意义(χ2=12.450,P<0.001)。结论曲安奈德联合玻璃酸酶注射辅助浅层X线治疗多发性瘢痕疙瘩效果理想,不良反应发生率低,是具有临床应用前景的干预方法。     

手术切除联合注射曲安奈德加放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的：评估手术切除联合术中注射曲安奈德加术后早期放射治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法：110例患者随机分为对照组和治疗组,对149处瘢痕疙瘩全部行手术切除,治疗组术中在切缘处皮肤真皮内注射曲安奈德,术后24h内对手术部位行放射治疗。结果：术后切口均为I期愈合,术后随访12～24个月,治疗组治愈率为83．6％,与对照组58．2％相比较,P〈0．05。结论：手术切除瘢痕疙瘩,术中注射曲安奈德加早期术后放疗能够有效提高瘢痕疙瘩的治愈率。     

手术切除配合术后早期放疗对瘢痕疙瘩的疗效分析

目的:观察手术切除结合早期放射治疗瘢痕疙瘩的临床效果。方法:对87例瘢痕疙瘩采用瘢痕疙瘩直接切除后放疗,术后12～24h内开始对手术部位给予电子线照射治疗。结果:瘢痕疙瘩术后放疗切口无明显缝线反应,愈合良好,切口愈后呈细线状,术后随访4个月～3年,所随访病例手术部位均未见瘢痕疙瘩复发。结论:手术切除配合术后早期放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法。     

瘢痕疙瘩切除后行浅表放疗的Logistic回归分析

目的:研究瘢痕疙瘩切除后行浅表放疗的最佳时机、研究影响其复发的因素。方法:分析105例瘢痕疙瘩切除后行浅表放疗的效果,分析性别、年龄、病变部位、瘢痕疙瘩面积、感染及放疗时机等与瘢痕疙瘩复发的关系。结果:术后2～6天,放疗有效率93.1%;术后7～10天,放疗有效率65.3%,差异有统计学意义;多因素Logi sti c回归分析筛选出影响瘢痕疙瘩复发的因素是放疗时机、瘢痕疙瘩面积;放疗时间OR=3.82(P0.05),病变面积哑变量1的OR=5.36(P0.05,)病变面积哑变量2的OR=8.69(P0.05)。结论:瘢痕疙瘩切除术后2～6天行浅表放疗是防止瘢痕增生及瘢痕疙瘩复发的有效方法;瘢痕疙瘩的复发可能与瘢痕疙瘩病变面积有关。     

手术切除与术后压力治疗耳部瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的:评价采取手术个体化切除与术后压力综合治疗耳部瘢痕疙瘩的临床效果。方法:2006年1月～2007年12月收治92例(117侧)耳部瘢痕疙瘩患者。男8例,女84例;年龄16～43岁,平均26.2岁,病程1～24年。瘢痕疙瘩范围0.3cm×0.3cm×0.3cm～6.0cm×4.5cm×2.2cm,形状各异。根据瘢痕疙瘩不同大小和范围,选择不同术式切除瘢痕疙瘩并行缺损修复。术后7天拆线后开始采用耳夹局部压力治疗,保持加压状态持续1年时间。结果:术后患者切口Ⅰ期愈合87例(112侧),5例出现皮瓣下血肿,换药后伤口愈合,皮瓣均成活。92例(117侧)获随访1年,单纯手术组患者23例(27侧),治愈2例(2侧),显效6例(9侧),复发15例(16侧);手术加术后压力治疗组患者69例(90侧),治愈42例(56侧),显效21例(25侧),复发6例(9侧)。两组结果进行Ridit分析:R=0.1513±0.0695,P0.05,有显著性差异。结论:耳部瘢痕疙瘩可以采用个体化手术方式切除,结合术后加压治疗,可取得满意效果,是治疗的选择方案之一。     

颅鼻沟通性肿瘤一期联合手术及颅底重建的早期疗效

目的探讨颅鼻沟通性肿瘤的联合手术及颅底重建方法。方法2005年6月-2007年10月,收治颅鼻沟通性肿瘤20例。其中男10例,女10例：年龄13～77岁,中位年龄49岁。病程2个月～13年。临床表现：嗅觉减退14例,头痛11例,鼻塞9例,鼻衄8例,视力障碍4例,突眼4例,伴意识障碍2例。术前CT及MRI检查均示前颅窝底占位,向下侵及鼻窦、鼻腔,形成颅腔、鼻腔沟通,部分肿瘤突入眶内。CT骨窗示病变均伴不同程度筛板及周围骨质破坏。采用额下入路联合经鼻入路一期手术切除肿瘤,并采用带蒂骨膜瓣或“下拉式三明治”法行颅底重建。结果病理检查示恶性肿瘤8例,良性肿瘤12例。术后均恢复良好,无手术死亡。2例患者术后发生一过性脑脊液鼻漏,经腰穿持续引流治愈;无脑／脑膜膨出发生。18例获随访3个月～2年6个月。1例副鼻窦来源的神经内分泌癌术后3个月肿瘤复发,衰竭死亡;1例嗅母细胞瘤于术后15个月复发,另1例嗅母细胞瘤术后2年复发,未再治疗,死于颅内高压;1例鳞状细胞癌术后2年死于肿瘤广泛转移;1例粘液瘤术后半年残瘤增大。其余13例随访期内未见复发,均恢复正常生活或工作。结论额下入路联合经鼻入路能够一期手术全切颅鼻沟通性肿瘤,早期效果好;用带蒂的颅骨骨膜瓣修补颅底或用“下拉式三明治”法行颅底重建,取材简便,安全有效,并发症发生率低。     

EFFECTS OF GLYCOPYRROLATE AND ATROPINE COMBINED WITH ANTACID ON GASTRIC ACIDITY

Glycopyrrolate, atropine or saline were administered i.v. withoral magnesium trisilicate 1 h before induction of anaesthesiato patients about to undergo Caesarean section. Both anticholinergicsgreatly reduced gastric acidity. It is suggested that glycopyrrolateshould be used in combination with antacid therapy before obstetricanaesthesia and puerperal tubal ligation because of its prolongedduration of action, effect on gastric secretion and failureto cross the placental barrier.     

HAEMODYNAMIC EFFECTS OF DOPAMINE AND DOPAMINE COMBINED WITH NITROGLYCERIN IN PATIENTS SUBJECTED TO CORONARY BYPASS SURGERY

The haemodynamic effects of dopamine and dopamine with nitroglycerinwere evaluated in eight patients with coronary heart diseasewho underwent aortocoronary bypass surgery. The study was performedunder anaesthesia and before surgery. Dopamine 8 µg kg^–1min^–1 alone produced a marked increase of the cardiacindex from 2.47 to 3.47 litre min^–1 m^–2 but onlysmall changes in heart rate (from 65 to 68 beat min^–1).This improvement in cardiac performance was accompanied by anincrease of the mean pulmonary artery pressure from 10.9 to21.3 mm Hg and in the left ventricular filling pressure from6.1 to 13.8 mm Hg with unchanged systemic and pulmonary vascularresistance. Mean arterial pressure increased from 72 to 103mm Hg. Simultaneous infusion of dopamine (8 µg kg^–1min^–1 and nitroglycerin (mean dose 0.5 µg kg^–1min^–1) resulted in a favourable reduction of mean pulmonaryartery pressure (from 21.3 to 14.4 mm Hg) and of left ventricularfilling pressure (from 13.8 to 7.9 mm Hg). Cardiac index (from3.47 to 3.34 litre min^–1 m^–2) and mean arterialpressure (from 103 to 95 mm Hg) were not reduced to the sameextent by the addition of nitroglycerin. The combined treatmentof dopamine with nitroglycerin seems to be of value in patientswith pre-existing high lseft ventricular filling pressure orwith pulmonary hypertension.     

EFFECTS OF INTRATHECAL MORPHINE, INJECTIED WITH BUPIVACAINE, ON PAIN AFTER ORTHOPAEDIC SURGERY

Morphine hydrochloride 0.4 mg was administered with isobaric0.5% bupivacaine intrathecally for orthopaedic surgery and producedgood analgesia for about 24 h after operation in both elderly(60–80yr) and middle-aged patients (30–50yr). Morphine0.2 mg (older patients only) was not as effective in preventingpain after operation, but even this dose postponed the requirementfor analgesia. Morphine did not change the quality of spinalanaesthesia. In the older groups the capillary PCO₂ was increasedin two patients receiving morphine 0.2 mg and in one patientreceiving 0.4 mg. Severe delayed respiratory depression wasnot noted. Urinary retention and minor voiding difficultieswere the most disturbing side-effects. This complication didnot appear to be dose-dependent, and also occurred in patientsnot receiving morphine.     

胸部瘢痕疙瘩的切除加放射治疗

目的：观察手术切除胸部瘢痕疙瘩后行放射治疗的临床效果；方法：胸部瘢痕疙瘩210例，均行手术切除直接缝合或植皮，术后3天或拆线时开始用β射线照射切口，同时，应用瘢痕硬度计测定正常皮肤、胸部瘢痕疙瘩切除术前和术后3月、6月、1年和3年切口处硬度；结果：210例胸部瘢痕疙瘩切除后随访1年以上，显效154例，有效47例，无效9例。瘢痕硬度测定显示：胸部瘢痕疙瘩切除术前硬度显著大于正常皮肤硬度（P＜0．01），在显效组和有效组也显著大于瘢痕切除术后3月切口硬度（P＜0．05）且瘢痕切除术后其硬度随时间推移而逐渐减小，与正常皮肤硬度接近。结论：应用手术切除胸部瘢痕后β－射线放射治疗对控制胸部瘢痕疙瘩的复发具有良好的效果。     

EFFECTS OF ANAESTHESIA AND SURGERY ON IMMUNE STATUS

The immunological implications of anaesthetic practice relateto the possibility that exposure to anaesthesia and surgery,by depressing a variety of both non-specific resistance mechanismsand specific immune responses, renders patients more liableto infections and the spread of malignancy in the period afteroperation. A review of the literature suggests that, althoughvarious anaesthetic agents themselves depress immune responses,the effects are shortlived and of minor importance when comparedwith the effects of the hormonal aspects of the stress response.A more aggressive approach to relief of pain and anxiety maybe beneficial from the immunological point of view.     

整形术后病人镇痛效果的临床观察

目的 探讨术前指导与术后预防性用药相结合的方法，对整形病人术后疼痛的影响。方法 将６８你病人随机分为两组，观察组由护士进行术前指导并于术后定时尺量口服痛力克；对照组术后疼痛时口服痛力克。结果 经秩和检验，观察组镇痛明显优于对照组（Ｐ〈０．０１）。结论 术前有效的宣教，可使病人掌握疼痛的应对方式，做心理准备。术后及时准确定量的预防性用药，可大大减轻病人痛苦，提高其生活质量。说明术前指导对减轻病人疼痛     

门奇联合断流术对门脉高压血液动力学的影响

目的 了解门奇联合断流术对门脉高压症(PHT)患者血液动力学的影响。方法 门脉高压症患者16例，于门奇联合断流术中测定开腹、脾动脉结扎、脾切除、贲门周围血管离断及食管下段横断后自由门静脉压(FPP)、中心静脉压(CVP)、心输出量(CO)、心率(HR)及平均动脉压(MAP)。结果 脾动脉结扎、脾切除、贲门周围血管离断及食管下段横断后FPP显著下降(P＜0．01)，而CVP、CO、HR、MAP无明显变化(P＞0．05)。结论 门奇联合断流术能显著降低自由门静脉压，对体循环血液动力学无明显影响。     

EFFECTS OF LORAZEPAM ON OXYGEN SATURATION BEFORE CARDIAC SURGERY

We have studied patients presenting for coronary artery bypasssurgery on two nights before surgery. Oxygen saturation duringa night when the patient received no night sedation was comparedwith the night before surgery, when lorazepam 3-4 mg was given.There was no difference between the two nights when the totaltime at oxygen saturations /ess than 90% were compared, butthe minimum oxygen saturation value when the patient receivedlorazepam was significantly smaller. No patient had significantsleep apnoea. fBr. J. Anaesth. 1993; 70: 219–7220) ^*Present address: Department of Anaesthesia, Victoria Infirmary,Langside Road,m Glasgow g42 9 TY.     

瘢痕表皮回植加曲安缩松治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的：探讨一种不必产生新供区且更有效地综合综合治疗瘢痕疙瘩的临床途径。方法：将整块切除的瘢痕疙瘩削薄仅保留表皮层，然后将其回植于创面并即刻给予基底及周边曲安缩松注射。伤口愈合后再重复注射2-4次。共治疗22例。结果：19例（86.4%）愈合良好，随访6个月-2年未见复发。2例（9.1%）因并发感染中止注射曲安松导致瘢痕疙瘩复发。1例（4.5%）因月经紊乱拒绝继续使用曲安缩松而致部分复发。结论：该方法简单、经济、疗程短，不产生新供皮区，避免了单一手术切除带来的高复发率及长期单纯类固醇激素注射所产生的副作用。