胃底-贲门癌合并纵隔神经鞘瘤复合切除1例

1病历简介男,54岁。胸闷、胸痛20余年,上腹部不适、进食梗噎感1个月。查体：T。。36．5”C,P78次／min,R18次／min,BP120／75mmHg（56／10kPa）。全身浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大右下胸廓饱满,两侧触觉语额一致。右中下肺叩诊浊音,右上肺叩清音;右脑呼吸音略弱,左肺叩诊正常。双脑未闻及干湿OF音。右心线向右侧扩大,心率78次／min,律齐,未闻及病理性杂音。上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾均未触及,肠鸣音正常存在。胸部正侧位X线片示右下纵隔、右心缘旁有一14cmX15cmX14cm肿物,与纵隔…     

原发性肺印戒细胞粘液腺癌1例

1 病例 患者，男，70岁。因“咳、痰三月余伴消瘦”于01年10月入院。咳嗽不剧，咳白色粘液痰，无咯血，无咳黄脓痰，无发热，偶有胸痛与呼吸有关。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BPl6／10kpa。浅表淋巴结未及肿大。右下肺叩浊，呼吸音消失，两肺未闻及明显罗音，腹(-)，双下肢不肿。X线胸部正位片示“右中下肺见不规则片状阴影，其中见一结节状病灶”。侧位片     

气道内支架治疗支气管增生性狭窄1例

１病例报告患者,女,２０岁,因反复咳嗽、咯痰,活动后气促１３个月,曾在当地多家医院痰中找到抗酸杆菌,并予以长程１年规范化抗结核治疗,病情无明显好转而于１９９８年３月转入我院。入院时体格检查：生命体征正常,右侧肺呼吸运动减弱,右中下肺语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音减弱,右中肺闻及呼气期短促高调哮鸣音,左肺叩诊呈清音,呼吸音代偿性增强,无干湿性啰音。心脏及腹部检查无异常体征,双下肢无浮肿。辅助检查：血红蛋白１３０ｇ／Ｌ红细胞３．８２×１０１２／Ｌ,白细胞４．９×１０９／Ｌ,中性粒细胞０．６７,淋巴细胞…     

复张性肺水肿1例

病例 患者，李某，男，40岁。主因胸闷、发憋10天加重1天于2002年8月12日入院。入院时查体：T37．2℃，P94次／分、R22次／分、BP120／70mmHg，神清、营养中等，查体合作，气管向左侧移位，右胸廓饱满，肋间隙增宽，叩诊呈鼓音，听诊右肺呼吸音消失，左肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界不大，心律齐，心率94次／分，各心瓣膜区未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，腹部无压痛，双下肢无水肿。     

十二指肠溃疡穿孔一例误诊

【病例】男,18岁。因突发右侧腹痛3小时急诊入院。始为右上腹部剧痛,继而传至右下腹。否认溃疡病史。查体:体温36·9℃,脉搏90/m in,呼吸21/m in,血压128/83 mmHg。急性痛苦面容,蜷缩体位,全身皮肤、黏膜无出血、黄染,无淤点、淤斑,全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率90/m in,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平坦,未见肠型及蠕动波,无腹壁浅静脉曲张,全腹肌紧张,呈板状,压痛、反跳痛阳性,以右下腹为甚,肝浊音界正常,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及。医技检查:血白细胞15·2×109/L,中性粒细胞0…     

Boerhaaye综合征1例报告

我院收治１例Ｂｏｅｒｈａａｙｅ综合征并发纵隔气肿、液气胸患者，现报告如下．１临床资料　　患男，６９岁。因频繁呕吐、突发脚痛、气促８小时，于１９９６年４月２１日入院。患者因饮酒过量，频繁呕吐，吐出少许胃内容物，伴突发性右胸骨后疼痛、气促、无法平卧，急诊胸透示右侧液气胸，收住本科。查体：Ｔ３７．５℃，Ｐ１１２次／分，Ｒ３２次／分，ＢＰ１４／９ｋＰａ，端坐呼吸，面色苍白，口唇紫组，颜面部、颈部、胸骨上窝、锁骨上窝皮下气肿，有捻发感。右侧胸部饱满，右上肺叩诊鼓音，右中下肺叩实音，呼吸音消失，心音遥远，无…     

外伤性前外侧乳头肌断裂伴室间隔撕裂1例

患儿男 ,4岁。胸腹部被三轮车轧伤后急诊入院。查体 :胸廓无异常 ,无压痛 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心率1 2 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,杂音不清。腹肌紧张 ,肝区叩痛 ,无移动性浊音。胸片示 :左锁骨骨折 ,创伤性湿肺 ,心影正常。腹部超声 :肝右前叶近肝表面处可见片状高回声 ,范围约 30ｍｍ× 2 9ｍｍ ,边界不清 ,内部回声不均匀 ,腹腔内示少量无回声区。行急症肝破裂修补术。术后第 1 0ｄ ,心尖区闻及 3/ 6级收缩期杂音。心电图示 :左室面高电压 ,Ｖ5、Ｖ6呈ＱＲ型。超声心动图示 :左房室内径扩大 ,分别为 30ｍｍ和 42ｍｍ ,右房室内径…     

阿霉素致过敏反应1例

患者，女，38岁。11年前因“左乳癌”行左乳癌根治术，术后应用CAF方案化疗两周期，3个月前无明显诱因地出现胸闷、憋气、无胸痛及心慌，经抗生素治疗无效，胸部CT示：右胸膜转移，伴右胸腔大量积液。于2004年5月6日收入院。体检：T36．3℃，P75次／min，R18次／min，BPl4／11Kpa，右肺下部扣诊浊音，呼吸音低，左肺呼吸音清，未闻及干湿罗     

痰液堵塞致肺不张1例

1 病历摘要 男,48岁.主因烧伤后7 d、呼吸困难2 d由烧伤科转入我科.查体:T 37.7 ℃,R 28次/min,P 120次/min,BP 20/11 kPa,神清.右手、躯干、会阴部、双下肢创面处纱布包裹,口唇无明显紫绀.右肺可闻及哮鸣音及少量湿性口罗音;左肺尖部可闻及支气管呼吸音及哮鸣音,左肺中下野未闻及呼吸音,右肺叩清音,左肺肺尖部叩浊音,左下肺叩实音.HR 120次/min,律齐,心音较有力,腹部带有胶带不能查.     

表现为左上叶支气管内囊性占位的小细胞肺癌1例

女，56岁。主因左侧胸闷半个月入院。半个月前无明显诱因出现左侧胸闷，夜间及平卧位加重。无胸痛、咯血、咳嗽及呼吸困难。查体：左肺上叶叩浊音，呼吸音减弱，未闻及干湿性哕音。X线胸片：左肺上叶肺不张。16层螺旋CT：左上叶支气管肿物伴左肺上叶肺不张。支气管镜检查：左主支气管通畅，粘膜光滑，无充血水肿；左肺上叶支气管开口处可见肿物阻塞，表面光滑，呈暗紫色，周边见血性渗出，部分阻塞左下叶支气管开口。怀疑血管瘤，未作活检。临床诊断：左肺上叶支气管腔内肿物，左肺上叶肺不张；不除外血管瘤。     

超声心动图诊断先天性二尖瓣下左心室室壁瘤伴室性心动过速一例

患者男,35岁,因反复胸闷心悸1个月入院。患者入院前反复多次室性心动过速,经电复律好转。查体：BP130／80mmHg,双肺呼吸音轻,未闻及干湿啰音。HR80次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。心电图示室性心动过速。冠状动脉造影：左主干光滑,未见明显狭窄,左前降支未见明显狭窄,左回旋支未见明显狭窄;右冠状动脉未见明显狭窄,左室后支、后降支未见明显狭窄。     

超声心动图诊断房间隔缺损并部分性肺静脉异位引流1例

患者男,27岁,因劳力后胸闷、心悸2个月入院。体格检查:口唇无明显发绀,胸廓无畸形,无压痛,双肺叩呈清音,呼吸音稍粗,双下肺未闻及干啰音,心浊音界无明显扩大,心率85次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),律齐,胸骨左缘第2～3肋间可闻及2/6级收缩期杂音。心电图提示:右心室肥大。胸部X线片提示:心脏增大,肺动脉充血。外院超声心动图提示:房间隔缺损。我院超声心动图检查发现:经胸超声心动图显示右房、右室内径明显增大(RA:50 mm×63mm,RV:54 mm),主肺动脉及右肺动脉内径增宽(MPA:30 mm,     

马踢致心脏破裂2例

1病例 例1：患者，男，37岁。1周前左侧胸部被马踢伤，胸闷、气短，逐渐加重，既往健康，查体：呼吸24次／min，Bp：100／80mmhg，口唇无紫绀。无颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，心率1050：／分，节律齐，在胸骨左缘第4、5肋间可闻及GⅢ／6收缩期吹风样杂音，深吸气未增强。心电图。实性心律，不完全性右束支传导阻滞。胸片示：肺血正常，右房扩大。心脏彩色超声示：右心室内径20．6mm，右心房51mm，三尖瓣前叶可见强回声索条附着，随瓣叶运动飘摆于右房与右室之间，瓣口关闭不严，余房室腔大小及形态正常。彩色多普勒：右房内收缩期可见源于三尖瓣口的蓝色花彩血流。入院后急诊转入心处科，行体循环下心脏直视手术，术中见三尖瓣前乳头肌于根部完全离断，     

外伤后肺不张误诊为支气管断裂

【病例】男，44岁。因车祸后胸闷、气短72小时急诊入院。伤后曾在当地行X线胸片检查提示左肺不张，左支气管断裂，未经特殊治疗，急诊入我院。查体：体温36．5℃，脉搏82／min，呼吸18／min，血压135／75mmHg，SaO，99％。气管轻度右移，左前外侧胸壁压痛明显，左肺叩诊稍浊，左肺下界上移，触诊不明显，左侧呼吸音低0急诊行胸部CT及三维重建示左肺呈致密影，     

利多卡因致窦性停搏1例报告

患者，男，73岁，因“右腹股沟部硬块1周”入院。测血压120／75mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏80次／min，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿哕音，心浊音界无扩大，心率65次／min，节律齐，无杂音。心电图示：窦性心动过缓，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T压低，下壁心肌缺血。24小时动态心电图示：①窦性心律；②偶发室性期前收缩；③偶发房性期前收缩伴短     

急性坏死性肠炎误诊为阑尾炎穿孔

男，23岁。因持续性右下腹痛伴发热6小时人院。查体：体温39.3℃，脉搏104／min，呼吸28／min，血压130／90mmHg。体型消瘦，痛苦面容，被动体位，查体合作，全身皮肤、黏膜无黄染及出血点；颈部及心肺听诊未闻及异常；腹部稍膨隆，未见胃肠型及蠕动波，肝脾未触及，右下腹肌紧张、压痛、反跳痛，以麦氏点为重，无包块，叩呈鼓音，无移动性浊音，肠呜音活跃，结肠充气试验阳性，肝肾区无叩击痛；四肢活动正常。     

亚急性细菌性心内膜炎误诊1例

1病例报告 男，11岁。因发热、颜面水肿7d入院。患儿于7d前出现发热和颜面水肿症状，颜面水肿以晨起时明显。在家服用维C银翘片后症状无好转，来院就诊，门诊以急性肾4小球肾炎收住院。查体：t38．6℃，P96次／min，R26次／min，BP90／60mmHg，颜面轻度水肿，咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大。左肺听诊正常，右中下肺呼吸音减低。     

冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析

对冠状动脉支架置入术中动脉鞘管断裂及其处理1例分析如下。 1病历摘要 女，75岁。因突发胸痛3h伴左肩背部、左上肢疼痛、大汗急诊入院。查体：BP110／80mmHg，P70次／min，R19次／min；口唇无紫绀，颈静脉无怒张，两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音；HR70次／min，律不齐，可闻及频发早搏，     

右肺门恶性蝾螈瘤1例

患者男性，63岁。因右侧胸痛伴胸闷、气喘3个月入院。查体：全身浅表淋巴结无肿大，右侧呼吸运动减弱，右中下肺叩诊呈浊音，呼吸音低，未闻及干、湿罗音。纤维支气管镜见右下肺基底段开口处呈外压性狭窄。病理检查示支气管黏膜上皮鳞状细胞化生。CT及B超示胸腔积液，巨大实质性占位。多次胸腔穿刺抽出血性积液2700ml，胸水常规为渗出液，未查见癌细胞。     

小儿巨大胸腔占位的麻醉处理1例报告

1临床资料 患儿，女，3岁，体重10公斤。因发热、咳嗽5天，胸痛3天、左胸闭式引流术后2天，PE：一般情况差，呈端坐呼吸，T39℃，P182次／分，R60次／分，SPO273％，BPl40／90mmHg，左胸膨隆，心尖搏动在右锁骨中线，左侧未闻及呼吸音，右肺呼吸音低。胸腔X线：1．示气管纵隔明显右移，左侧可见一巨大低密度影，似有薄壁，其内密度增高、昏暗，左膈面消失；2．左侧未见肺组织。实验室检查：生化Na^＋132mmol／L、K^＋4．22mmol／L、CL^- 93mmol／L、Ca^＋＋2．39．