林肯霉霉、氯林肯霉素与伪膜性结肠炎——国外情况简介

伪膜性结肠炎可因使用抗生素而发生,据文献,氯霉素、金霉素、氨苄青霉素、氯唑青霉素、青霉素、链霉素、新生霉素、林肯霉素与氯林肯霉素等,或在单独使用或在合用中均发生过伪膜性结肠炎。其中林肯霉素与氯林肯霉素(即国内生产的洁霉素与氯洁霉素)最为突出,报导也多,在国外已引起普遍注意并采取了一些相应措施。此二品种国内尚未大量使用,未见到此类报导,但从国外的经验教训中可了解此药品的潜在的毒副作用,使用中应有所警惕。     

应用抗生素而伴随产生的假膜性结肠炎

由于应用抗生素治疗而产生的假膜性结肠炎(抗生素致结肠炎)大约已被公认30余年。即使在手术前仅经短时间的接触必需的肠道用抗生素制剂,也证明术后能引起这种结肠炎。在住院病人间很可能发生传染,可由污染的乙状结肠镜和其他方式传播。有很大数量的抗生素能引起假膜性结肠炎,包括林肯霉素、氯林肯霉素、氨苄青霉素、四环素和氯霉素。虽然推荐用灭滴灵作为治疗这种结肠炎的一种方法,但发现灭滴灵也有引起假膜性结肠炎的报告。其病原体已鉴定为     

氯林肯霉素治疗痤疮的效果

皮肤科患者有难治性的常见痤疮34例及集簇性痤疮11例,使用氯林肯霉素(Clindamycin)治疗。每日用药150 —600毫克,使用1周到4个月。对常见痤疮的有效率为76％。对集簇性痤疮的有效率达到91％。副作用有丘疹状药疹1例,有搔痒感的1例,胃内不适的2例。从上述结果来看,认为氯林肯霉素是治疗痤疮的有效药物,特别是难治性的患者,更应     

厌氧杆菌对氨噻肟唑头孢菌素,双硫唑甲氧头孢菌素和N-亚氨甲基硫霉素的体外敏感度比较

氨噻肟唑头孢菌素、双硫唑甲氧头孢菌素和亚氨硫霉素对347株厌氧杆菌分离菌株的体外敏感度及34株脆弱拟杆菌和多形拟杆菌的抑菌和杀菌活性与其它抗菌药物比较。在可达到的血浓度下,亚氨硫霉素是β-内酰胺类抗生素中的活性最高,对厌氧菌的抑制率99%,对4/7株变形梭杆菌有效,灭滴灵、噻吩甲氧头孢菌素、羟羧氧酰胺菌素和氯林肯霉素的抑菌率分别为97%、92%、85%和94%。灭滴灵和亚氨硫霉素对脆弱拟杆菌的活性最高,在可达到的血浓度下的抑菌率100%,氯林肯霉素和噻吩甲氧头孢菌素的抑     

单独的氯林肯霉素及其在氨基糖苷类抗生素存在下的快速生物检定

本文报导了血清中氯林肯霉素浓度的一种简单快速生物检定法。用一株从病人体分离得到的 Lancefield group B 链球菌(缺乳链球菌)作为试株。这株菌对氯林肯霉素十分敏感而对高浓度的氨基糖苷类抗生素、四环素和多粘菌素是耐药的。     

给予抗生素途径对大鼠盲肠菌丛的影响

已知青霉素G、氨苄青霉素、头孢菌素I(cephalothin)、四环素、氯胺苯醇和林肯霉素(lincomycin)等抗生素可引起肠炎和/或腹泻等副作用,尤其儿童口服时更是如此.此种副作用主要是由于口服抗生素时肠微生物区系变化所致.业已证明,肠细菌在正常生理过程中起着重要作用和有助于病理状态.     

葡萄球菌中可诱导克林霉素耐药的检测

目前,由革兰阳性菌引起感染逐渐增多,尤其是葡萄球菌已是引起医院感染的重要病原菌,特别是耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)的比例上升,使葡萄球菌对各种抗生素的耐药率不断增高,多重耐药现象越来越严重。临床上用于MRS感染的首选药物为糖肽类抗生素如万古霉素、去甲万古霉素和替考拉宁。大环内酯类、林可霉素和链霉素亦常用于治疗葡萄球菌感染,特别是用于治疗皮肤和软组织感染以及某些青霉素过敏患者。而诱导型克林霉素耐药菌株可导致克林霉素临床治疗失败。本研究通过检测可诱导克林霉素耐药,了解我院可诱导克林霉素耐药的发生率,以指导临床…     

一种新的环脂肽抗生素LY146032的体内外活性

LY146032是最近研制出来的一种A21978C类酸性脂肽抗生素的复合物.其抗菌作用类似于母体A21978C_1,对革蓝氏阳性菌有效.本文观察并比较了LY146032与万古霉素、Cefpirome、头孢噻肟和氯林霉素对革蓝氏阳性菌的体外抗菌活性;观察了LY146032对小鼠肠球菌性心内膜炎的治疗效果.体外抗菌实验采用琼脂稀释法.结果表明:对金黄色葡萄球菌,包括甲氧西林的耐药菌和敏感菌,LY146032比万古霉素效果     

万古霉素和替考拉宁

万古霉素(图1)是一个极为重要的糖肽类抗生素,其抗菌谱很窄,基本上局限于很小一部分革兰氏阳性菌的种及一些螺旋体.近年多重耐药肠球菌(粪肠球菌)的出现,恢复了人们对万古霉素及其结构类似物替考拉宁(图2)的强烈兴趣,替考拉宁的体外活性更强.万古霉素是推荐用来治疗耐甲氧西林(β_内酰胺)金黄色葡萄球菌感染,包括败血症、心内膜炎、组织和骨感染的药物.对青霉素类过敏的患者可以使用.万古霉素对链球菌也有作用,特别是当与一个氨基糖苷类药物合用时效果更佳(协同作用).口服万古霉素对产毒的艰难梭菌有效,故可用来治疗由抗生素引起的伪膜结肠炎.因此,万古霉素是一个非常有价值的抗生素,不过常常被用作经β_内酰胺类抗生素或其它药物治疗失败后才使用的最后手段.     

口服万古霉素治疗抗生素引起的结肠炎的临床评价

抗生素引起的结肠炎(Antibiotic-asso-ciated colitis),有金葡萄肠道毒的病例,大多数是与艰难梭菌(Clostridiun elifficile)有关,在大肠中形成伪膜。作者研究了口服万古霉素(Vancomycin)对抗生素引起的结肠炎、腹泻的有效性。包括14例艰难梭菌在内的抗生素引起的结肠炎(腹泻)17例,采用万古霉素进行口服     

药物所致结肠炎的研究进展

自20世纪50年代发现某些抗生素可引起急性假膜性肠炎以来,对药物所致的肠炎有了深刻地认识.1996年,顾掌生[1]综述萘普生、双氯酚酸、氟尿嘧啶、麦角胺、西米替丁和甲基多巴可致结肠炎,自此至今,又有报道其他一些药物也可引起结肠炎,应引起临床重视.     

达托霉素对糖尿病足合并MRSA感染患者炎症指标和基质金属蛋白酶的影响

目的:探讨达托霉素对糖尿病足(DF)合并耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者的影响。方法:选取2型糖尿病DF合并MRSA感染患者179例,按随机数字表法分为达托霉素组(90例)和万古霉素组(89例),两组患者合并纳入感染组,同时选取DF未合并MRSA感染者,纳入未感染组(90例),各组患者均接受DF常规治疗,达托霉素组患者在常规治疗基础上加用达托霉素静脉注射,每次4 mg/kg,1次/d;万古霉素组患者在常规治疗基础上加用万古霉素静脉注射,每次4mg/kg,1次/d。疗程均为2周。结果:治疗后感染组患者白细胞介素(IL)-6、IL-8、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9水平显著降低,基质金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)-1水平显著升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);达托霉素组有效率为94.4%,显著高于万古霉素组的71.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达托霉素可有效改善DF合并MRSA感染患者机体炎症状态,恢复MMP-2/TIMP-1动态平衡。     

头孢硫脒与万古霉素联合用药治疗腹腔感染的疗效分析

目的 评价头孢硫脒(仙力素)与万古霉素联合应用时治疗甲氧西林耐药葡萄球菌及肠球菌所致腹腔感染的疗效,指导临床用药.方法 选取我院腹腔感染患者210例,随机平均分为三组,分别采用头孢硫脒十万古霉素、头孢哌酮+万古霉素及单用万古霉素治疗,比较三者治疗效果.结果 头孢硫脒与万古霉素联合应用,有效率、痊愈率及细菌消除率明显优于头孢哌酮+万古霉素及单用万古霉素,差异有统计学意义(P＜0.05),并缩短住院时间(P＜0.05),减少万古霉素用量.结论 头孢硫脒与万古霉素联合应用后,可明显减少万古霉素用量,减少细菌耐药性及副作用,疗效确切,值得临床推广使用.     

氯林肯霉素用于骨及关节感染

本文报道了用7—氯林肯霉素治疗54名急性和慢性败血性关节炎和骨髓炎患者的情况。其中47名获得满意效果,5名复发但在二期治疗中痊愈。有一名因穿破性骨折不连而进行了早期截除手术,1名中断了治疗,考察了9名患者,所表现出副作用发现都不严重。     

单用Moxalactam治疗腹部穿透伤

腹部穿透伤发生晚期合并症和死亡的主要原因,仍是腹腔脓肿。常规使用多种抗生素(如氯林霉素加妥布拉霉素)控制腹腔需氧菌和厌氧菌混合感染。头孢菌素类抗生素具有广抗菌谱,对需氧菌、厌氧菌均有效,有可能成为治疗腹部穿透伤的理想药物。近年来底特律医院对163名腹部穿透伤,用Mo-xalactam治疗78人,氯林霉素加妥布拉霉素治疗85人。具体用法是:Moxalactam2g,每8～12小时一次,氯林霉素800mg加妥布     

难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻及其防治

难辨梭状芽孢杆菌（CD）相关性腹泻（CDAD）主要由应用广谱抗菌药物而引起,其发生率呈上升趋势。引起CDAD的常用药物有阿莫西林、克林霉素、林可霉素和头孢菌素类等。CDAD大多发生在应用抗菌药物治疗后5～10d。住院患者发生CDAD占抗菌药相关性腹泻（AAD）的15%～25%,病死率约为6%～30%。其发病机制为应用抗菌药后肠道正常菌群被抑制,使CD繁殖并产生毒素A（肠毒素）及毒素B（细胞毒素）,引起肠黏膜损伤,上皮细胞变性、坏死和纤维素渗出而导致腹泻及其他症状。主要临床表现为腹泻（水样便）、发热、腹痛、结肠炎、伪膜性肠炎（PMC）、中毒性巨结肠、脓毒血症甚至死亡。老年、严重的基础疾病、长期住院、应用广谱抗菌药及免疫功能低下的患者是感染CD的危险因素。CDAD确诊后应停用可疑抗菌药物,可用甲硝唑或万古霉素等药物治疗。CDAD复发者可增加10～14d疗程甲硝唑或万古霉素治疗,多次复发者可应用考来烯胺、益生菌及人免疫球蛋白治疗。     

万古霉素、阿贝卡星和庆大霉素对MRSA的疗效

常用万古霉素治疗由MRSA引起的感染，而对严重感染万古霉素的疗效并不令人满意，并耐药菌株不断增加，阿贝卡星对革兰氏阳性菌具有很高的活性，MIC显示对庆大霉素耐药的金黄色葡萄球菌和MRSA有效，因此可作为万古霉素替代药物之一。Lee等采用体外心内膜炎感染模型进一步证实万古霉素、阿贝卡星和庆大     

感染性心内膜炎治疗新药——达托霉素

感染性心内膜炎是心脏心内膜微生物感染引起的疾病,患者死亡率达16%～25%.导致感染性心内膜炎的病原微生物很多,金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌.具有杀菌活性的抗生素被认为是治疗感染性性心内膜炎患者的金标准.近年来,随着耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对β内酰胺类抗生素耐受的出现及万古霉素的使用增加,导致了MRSA对其敏感度的下降,出现了耐万古霉素的金黄色葡萄球菌.于是出现了治疗感染性心内膜炎的新药--达托霉素.     

达托霉素在皮肤感染中的应用

近年来耐甲氧西林金葡菌(MRSA)在皮肤感染中的比例逐年上升,万古霉素耐药菌株有增长趋势。随着MRSA对万古霉素的敏感性下降,使用作用机制与之不同的抗生素是极其重要的。2003年9月,美国FDA批准达托霉素(针剂)用于治疗复杂性皮肤及皮肤软组织感染,包括较大的脓肿,术后切口感染和感染性溃疡,特别是由金葡菌、化脓性链球菌、无乳链球菌、停乳链球菌似马亚种以及耐万古霉素粪肠球菌引起的感染。本文就达托霉素在皮肤感染中的应用情况作一介绍。     

林肯霉素类抗生素国外资料综述

一、概论林肯霉素(Lincomycin)是从美国的尼布拉斯加(Neb raska)林肯市(Lin-coln)州附近土壤中分离到的一种由链霉菌——林肯链霉素林肯变种(Streptomyctslincolnensis var lincolnensis)所产生的抗生素。1962年首先由美国发表,是一个抗革兰氏阳性菌的抗生素。在国外文献上林肯霉素(以下简称 LC