吲哚美辛肠溶片引起低血容量性休克2例

蚓跺美辛（Indometacin，消炎痛）是常用的解热镇痛及抗炎抗风湿药，常见的不良反应有头痛、头晕、恶心、消化不良等。桐乡市第一人民医院在临床应用吲哚美辛的过程中，发生了2例低容量性休克。l病例患者沈某，女，62岁，有关节炎病史，因持续高热住院待查，测T39．2℃，心率94次／min，BP18．2／11．6kPa（136／87mmHg）。鉴于患者的关节炎病史，高热情况严重，对症嘱其口服吲哚美辛肠溶片50mg（江苏金坛市制药厂，批号950622），50min后，患者大汗淋漓，随即出现脸色苍白，四肢湿冷，肢端青紫等症状；并诉胸闷，头晕、嗜睡、测心率125…     

布洛芬和吲哚美辛致心率减慢各1例

【病例1】　男,41y。因腰部扭伤疼痛,腰部活动受限,口服布洛芬(中美天津史克制药有限公司,批号:99010728,每片300mg),2片/次,po,bid,未用其他药物。3d后腰部症状明显减轻,但患者出现眩晕、冷汗、HR40～50beats/min,BP13/8kPa,经神经内科、心血管内科会诊,神经系统无异常,心电图除心率慢,无其他异常,经停药休息。服人参归脾丸,1wk痊愈。出院时BP15/10kPa,HR80beats/min。【病例2】　女,38y。因肩周疼痛,首次服用吲哚美辛(潍坊医药集团股份有限公司制药二厂,批号990406,每片25mg)2片,2h后又服2片,患者突然晕倒,立即到本院急症科就诊,测HR…     

6-氨基己酸致过敏性休克1例

[病例]女,原有间断牙龈出血史十余年,有高血压病史十余年,近因牙龈出血5d,在门诊用止血敏、甲硝唑、四环素治疗效果不明显,于1996年11月20日改用6-氨基己酸(无锡市第七制药厂,批号9606062)4g,加入250ml 5%葡萄糖注射液中iv gtt.用药前病人一般情况良好,心肺听诊未见异常,BP20/13.5 kPa(150/100mmHg).用药后约10min,患者出现怕冷、寒战、口唇紫绀、胸闷、大汗淋漓,脉细弱,随即意识朦胧,即测BP为10/4kPa(75/30mmHg),心电监护显示心率46beats/min,四肢冰冷,呼吸浅促,迅速给予吸氧,地塞米松10mg iv,肾上腺素0.5mg深部im,毛花甙0.4mg iv,约15min后测BP15/10kPa(112.5/75mmHg),心率100beats/min,意识恢复,四肢回暧,呼吸平顺,症状     

盐酸林可霉素致过敏性休克1例

[病例]男,42 a.因转移性右下腹痛2 d入院.查体:t 37.8℃,P 84 beats·min-1,R20beats·min-1,BP 120/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).     

头孢氨苄致过敏性休克1例

[病例]男,45 y.因咽痛、咳嗽1d,予头孢氨苄(天津太平洋制药有限公司,批号19981205)0.5 g,po,服药1 h后,患者出现全身搔痒,皮肤发红、肿胀,继而出现口唇发绀、四肢发凉、呼吸困难,急诊送入本院.查体:t 35.3℃,P 120 beats/min,R 32beats/min,BP 6/4 kPa(50/30 mmHg).意识尚清,全身皮肤发红、肿胀,四肢湿冷,颜面发绀、肿胀明显.两肺呼吸音粗,闻细小水泡音.HR 120 beats/min,律齐、心音低钝.腹部未见异常.当时立即给予肾上腺素1 mg,sc,吸氧,5%葡萄糖氯化钠液500ml,重酒石酸间羟胺40 mg,盐酸多巴胺60 mg,iv,以维持血压;地塞米松20 mg,去乙酰毛花苷0.4mg稀释后iv.经抢救治疗3 h,患者血压开始上升并逐渐稳定在12/8 kPa(90/60 mmHg),呼吸平稳,皮肤发红减退.给予呋塞米20 mg,iv,排尿增多,四肢肿胀开始消退.16 h后停用升压药,血压维持在16/11kPa(120/80 mmHg).24 h后自觉症状完全消失,观察48 h生命体征正常,查体无异常,痊愈出院.     

吲哚美辛联合生长抑素或奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影术后胰腺炎的回顾性研究

目的 探讨吲哚美辛栓和生长抑素对内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防作用.方法 回顾性分析近6年的ERCP病例,调查其ERCP术后胰腺炎(PEP)发病率及术前使用吲哚美辛栓和术后用生长抑素或奥曲肽的情况.所有病人分为包含吲哚美辛组(共三个亚组分别为单药吲哚美辛组、吲哚美辛+高剂量奥曲肽组,吲哚美辛+生长抑素组);无吲哚美辛组.结果 699例病人纳入研究.PEP发病率为9.7%(68/699),重症胰腺炎发病率为0.85%(6/699).包含吲哚美辛组比无吲哚美辛组ERCP术后胰腺炎发病率明显降低(7.6% vs 13.8%,χ2=6.882,P<0.01).三个使用吲哚美辛亚组间比较虽差异无统计学意义(P=0.064),但是吲哚美辛+生长抑素组获得了最低的PEP发病率为3.6%(吲哚美辛+高剂量奥曲肽组为8.8%,单用吲哚美辛为11.1%).结论 该研究提示吲哚美辛联合生长抑素可预防ERCP术后胰腺炎,但需要更严格设计的大样本随机对照研究来分析.     

头孢噻肟钠致急性I型呼吸衰谒1例

[病例]女,71 y.因咯嗽、咳痰、右侧胸痛不适5d入院,胸部X线报告:右下肺片状密度增高阴影,边缘不清,考虑为肺炎.人院查体:体温(t)37.5℃、脉搏(P)88 beats/min,呼吸(R)20 beats/min,血压(BP)120/80 mmHg(16/10 kPa).一般情况好,意识清楚,呼吸平稳,无缺氧貌,右下肺可闻少许水泡音,无胸膜摩擦音.心率(HR)88 beats/main,律齐、心音有力,未闻杂音.双下肢无水肿.入院后给予头孢噻肟钠(浙江永宁制药厂,批号19991020)2.0 g加入0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后iv gtt,30 gtt/min.30 min后患者突然出现寒战,极度呼吸困难,R38 beats/min,BP 120/70 mmHg.口唇、甲床发绀,两肺布满哮鸣音.HR 116 beats/min,律齐,心音低钝.约5 min后出现意识不清.立即给予吸氧4 L/min,停用头孢噻肟钠,予地塞米松20 mg,呋噻米20 mg,iv.10 min后症状无缓解,又给予地塞米松10 mg.急查血气:Pa02 52 mmHg,PaC02 38mmHg,pH 7.36,BE 1.2 mmol/L,HCO3- 23mmol/L,为严重低氧血症.经抢救治疗2 h,患者呼吸平稳、意识清楚、缺氧改善、病情稳定,后未用此药.住院1 wk肺部炎症好转要求出院.出院1 mo再次因肺炎而入院,静脉滴注头孢噻肟钠30 min后,再次出现上述症状,应用同样方法抢救,5 h后病情方稳定,半月后治愈出院.     

吲达帕胺致心悸

患者女,69岁。1999年3月因间断头晕、头痛、胸痛在北京军区总医院确诊为高血压病、冠心病,予以复方帕吉林(降压欣)、复方丹参、愈风宁心、消心痛口服治疗。平素血压120-130/70-80mmHg。2003年8月因顾虑降压欣远期不良反应,降血压药更改为吲达帕胺片(寿比山)2.5mg,1次/d。换药当日晨起服用吲达帕胺2.5mg后约10min,患者感到明显心悸伴轻度憋气,急查心电图示:窦性心动过速(心率138次/min),无明显ST-T改变,BP150/85mmHg(1mmHg=0.133kPa),当即平卧休息,间歇交替压迫两侧眼球,约20min后心率降至76次/min,症状完全消失,BP120/75mmHg。因发生心…     

吲哚美辛胶囊致血压升高1例

患者,男,35岁,既往无药物过敏史.因眼底出血、左眼视物变形、视力忽然下降,服吲哚美辛胶囊50 mg,bid,同时服腺苷辅酶、维生素B12及维生素AD胶丸.用药前血压正常为120/80mmHg,服药3 d后患者出现头痛、头晕、心悸现象,血压为160/110 mmHg.停用吲哚美辛胶囊,两天后症状消失,血压恢复正常为120/80 mmHg.一周后再次服用吲哚美辛胶囊,两天后再次出现头痛、头晕、心悸现象,血压再次升高为150/105 mmHg,停用吲哚美辛胶囊,症状逐渐消失,血压恢复正常.     

吲哚美辛栓诱发直肠出血

患者男,45岁。因“自服氧化乐果后呼吸困难14d,鲜血便1d”,于2004年9月26日收入住院。患者原有乙肝病毒携带史20余年,肝功能正常;无痔疮病史。本次乐果中毒后先在当地医院救治,并使用机械通气,抗炎,营养支持等治疗;近1周来,患者出现持续高热,曾多次应用吲哚美辛(消炎痛)栓肛塞退热处理。入院当天在当地医院解大量鲜血便,约1000mL,原因不明。给予快速输血补液后转入本院。入院时查体:T38.2℃,BP110/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),HR120次/min,神志清楚,轻度贫血貌,皮肤巩膜无黄染,气管切开,机械通气,两肺可闻及痰鸣音以及湿性啰音,心律齐,腹部…     

呋喃唑酮致神经系统紊乱1例

[病例]男,20 y.因腹部阵发性隐痛,脓血便1d入院.入院后给予呋喃唑酮(石家庄市第一制药厂,批号980601)0. 3gPo,约80min后患者出现神志不清,呼吸浅快.体检:T36.8℃、P110beats/min,R23beats/min.BP17/10kPa,HR110beats/min.神     

地塞米松针剂致一过性过敏性休克1例

[病例]女,38y,因慢性牙痛10余年,加重1wk于1998年2月20日入院.患者3d前因牙痛难忍,而到本院口腔科拔牙.拔牙后在本院急诊科输液观察治疗.治疗给予青霉素800万u、甲硝唑200mlqd iv gtt.经治疗3d后病情无明显好转,疼痛剧烈难忍,给予地塞米松5mg(郑州新郑制药股份有限公司,批号971109)莫非氏管加入,加入药量约1/3时,患者即出现颜面潮红,烦躁不安,呼吸困难,全身肌肉紧缩感,便欲感,心慌、胸闷不适等症状.约过5min后患者出冷汗,面色苍白,全身发软无力.不能站立等症状.查体:T35℃,R40 beats/min,P140beats/min,BP9.3/5.3kPa(70/40mmHg).神清,能言语,对答切题,面色苍白,皮肤湿冷.口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,HR140 beats/min,律不齐,未闻及     

替硝唑致过敏性休克1例

患者女,23a,因孕24wk要求引产入院.入院后因白带检出滴虫,给予替硝唑片抗阴道滴虫病治疗.首次顿服替硝唑片 2g(4片),15min后出现颜面潮红、躯干及四肢搔痒,20min后感头晕、头昏、胸闷、憋气、面色苍白、四肢厥冷,即测血压75/45mmHg(10/6kPa),心率92beats/min,律齐.考虑药物过敏所致,即予肾上腺素针1mg st,10%GS注射液250ml加地塞米松10mg iv gtt.20min后症状好转,测血压113/75mmHg(15/10kPa).停药后未再发生.讨论:替硝唑是继甲硝唑之后的又一种抗阴道滴虫病新药,由于其疗效高、疗程短而在临床上常用,一般顿服2g即能起到良好效果.其常见不良反应为胃肠道及神经系统反     

不同厂家吲哚美辛肠溶片的体外溶出度比较

目的 探讨不同厂家吲哚美辛肠溶片的体外溶出度情况.方法 采用转篮法进行体外溶出度试验,紫外分光光度法检测溶出介质中药物浓度,计算累积释放量,以威布尔分布拟合溶出参数,并对溶出参数进行统计分析.结果 各药厂生产的吲哚美辛肠溶片在酸性介质(0.1 mol/L的盐酸)中的溶出度均符合规定.但不同厂家的吲哚美辛肠溶片溶出度参数有差异.结论 为保证药品的质量稳定性,相同剂型的同类制剂其生产工艺、原辅料质量等应有统一的标准.     

骨风宁胶囊联合吲哚美辛治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的 探讨骨风宁胶囊联合吲哚美辛治疗强直性脊柱炎的临床效果.方法 选取2019年7月—2020年7月在郑州大学第一附属医院治疗的230例强直性脊柱炎患者为研究对象,随机分为对照组(115例)和治疗组(115例).对照组口服吲哚美辛肠溶片,50 mg/次,2次/d;治疗组在对照组的基础上口服骨风宁胶囊,3粒/次,3次/d...     

高效液相色谱法测定氨糖美辛肠溶片中吲哚美辛含量

目的建立测定氨糖美辛肠溶片中吲哚美辛含量的高效液相色谱法。方法色谱柱为Thermo-C18柱（250 mm×4.6 mm,5μm）,流动相为乙腈-0.1%冰醋酸溶液（50∶50）,流速为1.0 mL/min,柱温为30℃,检测波长为228 nm。结果吲哚美辛进样量在0.5115-3.0690μg范围内与峰面积呈良好线性关系,r=0.9998,平均回收率为99.57%,RSD=0.42%（n=9）。结论该方法准确、灵敏、重复性好,可作为氨糖美辛肠溶片中吲哚美辛的含量测定。     

大剂量口服番泻叶致低血容量性休克

患者,女性,25岁,因反复血便4个月于1999年9月27日就诊我院.行CT、B超检查,均无法确定是否乙状结肠受累.拟于28日行直肠镜检,医嘱番泻叶10 g,1日2次,每次10 g口服,而患者没有遵医嘱将20 g的番泻叶一起服下.12 h后,出现阵发性腹部绞痛伴呕吐,为咖啡色内容物.查体:T36.0℃,P 132次/min,R 34次/min,BP 10.5/8 kPa.神志淡漠,乏力,脉细速,皮肤湿冷,口干,肠鸣音亢进.拟诊;低血容量性休克.立即将病人安置在抢救病室,去枕平卧保暖,氧气吸入5 L·min-1,快速建立两路静脉通路,以补充血容量.根据输液原则先晶后胶先盐后糖.经抗休克治疗1 h后,患者休克症状有所改善,BP 12/8 kPa,P 120次/min,R 30次/min.继续观察病情及对症治疗4 h后,患者休克症状逐渐消失,BP 15～16/9～10 kPa,P 84～88次/min,R 18～20次/min.     

口服卡托普利片致支气管哮喘1例

卡托普利是合成的血管紧张素转换酶抑制剂,临床应用治疗高血压及心力衰竭.我院1例门诊患者在应用卡托普利片时致支气管哮喘1例.【病例】男,59 a,因眩晕、头痛、失眠于1997年12月25日来我院就诊.体检:t 37℃,P 81 beats/min,BP 19.2～28.7 kPa(144～215 mmHg),双肺呼吸平稳音清,肝脾正常,血象化验正常.经确诊为高血压病.给予卡托普利片(石家庄市龙华药业股份有限公司,批号 970601)25mg,tid,po.患者用药至d 5,出现鼻痒、打喷嚏、咳嗽、气促等症状,于当时下午来我院复诊.体检:BP 21.7/14.3 kPa,P 80 beats/min,双肺满布哮鸣音,X线检查未见炎症.确诊为支气管     

静脉滴注加替沙星致低血糖反应1例

1病历介绍 患者,男,76岁,因"反复咳嗽、咯痰、气促30余年,加剧3天",于2007年10月20日收入院.查体:T 37℃,P 92次/min,R 23次/min,BP 18/11 kPa(1kPa=7.5mmHg);神志清楚,气促貌,半卧位,口唇稍发绀,双肺呼吸音低,可闻及湿哕音,心率92次/min,律齐,未闻及杂音;腹部检查无殊,下肢无水肿.     

双波长高效液相色谱法同时测定肠溶片中氨基葡萄糖和吲哚美辛的含量及含量均匀度

目的 建立氨糖美辛肠溶片中盐酸氨基葡萄糖和吲哚美辛的含量及含量均匀度的测定方法。方法 采用高效液相色谱法,乙腈-磷酸盐缓冲液(取3.5 g磷酸氢二钾和0.25 mL氢氧化铵,加水至1 000 mL,用磷酸调节pH至7.5)(70∶30)为流动相;流速为1.0 mL/min;检测波长为195 nm和254 nm。结果 盐酸氨基葡萄糖在98.10～1 962.00 mg/L范围内呈良好的线性关系,r＝0.999 9,平均回收率为99.15%,相对标准偏差(RSD):0.97%(n＝9);吲哚美辛在32.86～657.20 mg/L范围内呈良好的线性关系,r＝0.999 8,平均回收率为99.28%,RSD:0.66%(n＝9)。结论 该方法简便、准确、重复性好,能同时测定氨糖美辛肠溶片中双组分盐酸氨基葡萄糖和吲哚美辛的含量及含量均匀度。