双开窗扩大减压治疗中央宽基底型腰椎间盘突出钙化

中央型腰椎间盘突出钙化,在腰椎间盘突出症患者中所占比例并不少,国内常采用全椎板切除或摘除钙化的椎间盘,广泛后部切除,可导致腰椎不稳或腰椎滑脱等.我们采用双侧椎板开窗有限扩大减压治疗中央宽基底型腰椎间盘突出钙化58例,均获得较好的效果.     

经单侧椎板间隙摘除髓核26例报告

腰椎间盘突出髓核摘除术 ,近年来手术越来越趋向损伤小 ,操作精细 ,较过去的椎板切除术、半椎板切除术 ,术后卧床时间短 ,恢复快 ,且有效地防止了椎管内粘连及腰椎不稳等后遗症及并发症的发生 ,远期疗效明显提高。我院从 1998年 1月始对 2 6例单纯腰椎间盘突出病人采用经椎板间隙摘除髓核治疗腰椎间盘突出症取得了令人满意的效果。1　资料与方法1·1　一般资料　本组病人 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 2 6岁～ 5 6岁 ,平均 38岁。L4、5椎间盘突出 10例 ,L5、S1椎间盘突出 16例。病史 3个月～ 3年 ,平均1.5年。均为单侧腰椎间盘突出病例。…     

中央型腰间盘突出症手术方式与疗效分析

探讨单侧或双侧椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的疗效。结果 表明全椎板切除创伤大，出血多，中远期随访出现脊柱不稳。单侧或双侧椎板开窗创伤小，远期并发症少，疗效评定优良率高。故对于外侧偏中央型及中央型间盘突出不大的腰间盘突出症患者，采用单侧或双侧椎板开窗减压，间盘摘除是较可取的手术方式。对于特大的中央型间盘脱出合并腰椎管狭窄，出现马尾神经损害者及老年骨质增生严重，可考虑行全椎板切除减压。若术前存在腰椎不稳，还须行椎板间植骨，内固定融合。     

腰椎间盘突出症合并腰椎不稳45例治疗分析

目的 探讨腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的治疗方法.方法 2005-07-2009-06应用腰椎板扩大开窗、髓核摘除、椎间植骨融合、后路钉棒系统加压内固定治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳45例.结果 45例术后随访10～22个月,平均14.5个月,优38例(症状完全消失);良5例(症状部分消失);2例症状无明显缓解.优良率达96%.结论 椎间隙植骨并后路加压内固定是治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的有效方法.     

单侧椎板开窗髓核摘除术治疗中央型椎间盘突出症

[目的]探讨单侧椎板间开窗髓核摘除术治疗中央型腰椎间盘突出症适应证及疗效. [方法]对自2004年1月～2006年12月收治66例确诊中央型腰椎闻盘突出症患者行单侧椎板问开窗髓核摘除术. [结果]全部病例得到3～36个月随访(平均17个月).疗效按照NaKai评定标准,其中优48例,良13例,可4例,差1例.优良率92.4%.疗效差1例分析原因可能因为术中过度牵拉神经根所致,予以卧床休患2周,并加用激素、神经营养药物等,2周后缓解.本组病例无意外损伤及感染等病例发生. [结论]单侧椎板间开窗髓核摘除术是治疗中央型腰椎间盘突出症有效方法,临床效果满意.     

腰椎间盘突出症四种不同术式的疗效比较

目的比较腰椎间盘突出症患者不同手术方式的近期和远期疗效。方法对120例腰椎间盘患者分别选择小切口椎板间开窗、半椎板切除、全椎板切除、后路椎间盘镜手术进行治疗。结果①半椎板切除组/全椎板切除组的住院时间、手术时间均比小切口开窗组/后路椎间盘镜组明显延长(p<0.05),术中出血量明显增加(p<0.05);②后路椎间盘镜组的术中出血量比小切口开窗组明显增加(p<0.05);③小切口开窗组/后路椎间盘镜组出院后各时期的JOA评分均比半椎板切除组/全椎板切除组明显增高(p<0.05);④小切口椎板间开窗组及后路椎间盘镜组的手术改善率明显高于全椎板切除组及半椎板切除组(p<0.05)。结论椎间盘镜手术和小切口椎板开窗是腰椎间盘突出症患者较为理想的手术方式,其创伤小、恢复快、卧床时间短、远期疗效好。     

腰椎间盘突出症的手术治疗30例报告

目的　探讨手术治疗腰椎间盘突出症疗效。方法　 130例、15 4间隙腰椎间盘突出症病人分别选择椎板开窗、半椎板或全椎板切除及椎间盘镜 (MED)髓核摘除等术式治疗。结果　未发生切口感染及椎间盘炎 ;硬膜撕裂 8例 ,神经根挫伤 1例 ,马尾神经损伤 1例 ,经半年治疗肢体及二便功能恢复良好。经随访 116例 ,优良率 95 6 %。结论　手术治疗腰椎间盘突出症 ,术前诊断明确 ,选择恰当术式能够取得满意疗效。     

老年人腰椎间盘突出症手术治疗55例临床分析

目的：探讨手术治疗老年人腰椎间盘突出症的临床疗效和体会。方法：55例患者中行椎板开窗或扩大开窗切除髓核6例，半椎板切除术31例，全椎板切除术18例。结果：术后随访10个月至6年，平均随访13个月。优32例，良17例，可4例，差2例，手术总优良率89．1％。结论：手术治疗老年人腰椎间盘突出症，除摘除突出的椎间盘外，彻底解除椎管或神经根管狭窄至关重要。     

腰椎间盘突出症再次手术探讨

1材料与方法 1.1一般资料1994-06/2004-01长钢总医院收治446例椎间盘突出症患者中,男321例,女115例,年龄18～69岁,平均43.5岁.全椎板切除22例,半椎板切除64例,半椎板开窗360例.术后复发9例,男7例,女2例;复发率为2%.7例为L4、5椎间盘,2例为L5S1,椎间盘;9例均行了再次手术治疗.2次手术间隔时间8 d～26月,平均为4月.     

髓核摘除椎板间植骨治疗腰椎间盘突出症84例疗效分析

本文８４例腰椎间盘突出症病例,其中伴腰椎不稳３６例,均行一侧椎板间开窗减压髓核摘除对侧椎板间植骨,加强病损椎间术后的稳定性。结果所有病例随访６月￣２年,均取得良好效果,优良率达９７．６％。结论：对腰椎间盘突出症患者,尤其对术前伴有腰椎不稳患者,行一侧椎板间开窗减压髓核摘除对椎板间植骨术,用来预防或延续因术后腰椎不稳而引起的腰腿痛的发生,是一可行方法。     

腰椎间盘突出症手术失败的原因及其预防

腰椎间盘突出的患者绝大多数经手术治疗可获得满意疗效 ,但少数病例手术失败需二次手术。我院自 1996年～ 2 0 0 2年共收治腰椎间盘手术病人 42 8例 ,12例手术失败 ,均做二次手术 ,占 2 8%。1　资料与方法1·1　一般资料　 12例病人中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3 4～ 63岁。1·2　方法　 12例中 ,椎板开窗髓核摘除者 3例 ,半椎板切除者3例 ,全椎板切除者 6例。 12例手术中 ,⑴定位错误 4例⑵未完全清除突出物或病变 (髓核 )组织 5例⑶神经根或马尾神经粘连 2例⑷脑脊液漏并脑脊液囊肿形成 1例。2　结果12例病人均得到随访 ,最短的为 1年 ,最长…     

小切口微创治疗腰椎间盘突出症的临床观察

目的 探讨小切口椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 对56例腰椎间盘突出症患者采用小切口椎板间开窗髓核摘除术进行治疗.结果 所有患者均获随访,临床疗效优38例,良12例,可4例,差2例.结论 小切口椎板间开窗髓核摘除术能够取得良好的疗效,对腰椎生理结构破坏较小,发生术后腰椎不稳及腰椎术后失败综合征的可能性较低,是目前较好的腰椎间盘突出症手术治疗方式之一.     

半椎板截骨再植椎管成形术治疗腰椎间盘突出症(附32例报告)

治疗腰椎间盘突出症的方式较多、常用的有椎板开窗、半椎板切除、全椎板切除等．但椎体后部的管状结构均遭到不同程度的破坏，而造成腰椎阶段性不稳定以及硬膜外瘢痕粘连的发生。我院自1996年在应用全椎板截骨再植术治疗腰椎间盘突出症的基础上采用半椎板截骨再植椎管成形术治疗腰椎间盘突出症32例，取得了满意疗效、现报告如下。     

全椎板回置治疗腰椎间盘突出症61例

治疗腰椎间盘突出症的方法很多,各有利弊,我们采用全椎板回置的方法,扬长避短,取得了满意的疗效. 1临床资料 1.1一般资料本组61例,男53例,女8例.年龄20～56岁,外伤性的6例,退行性的55例.单侧的42例,双侧的4例,中央的15例.发生在第4、5腰椎的有27例,发生在腰5骶1的有24例,两者都有的10例.     

后路小切口直视下手术对MED治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症失败的补救

目的评价后路小切口直视下手术对经椎板间隙入路内窥镜下椎间盘切除术（MED）治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症失败的补救方法的疗效。方法对钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症患者行MED治疗，其中15例因出血等原因而及时改为后路小切口直视下手术治疗。结果15例患者均顺利完成手术，出血量无明显增加，无术中神经损伤并发症。术后1-3个月恢复正常工作和生活，随访12-24（18±0．6）个月，1例偶有慢性腰痛外，均获得良好的工作和生活质量。结论后路小切口直视下手术不失为MED治疗钙化性腰椎间盘突出症和腰椎软骨板破裂症失败的良好补救措施。     

脊柱半,全椎板两用自动显露器

脊柱半、全椎板两用自动显露器过去行腰椎间盘突出症手术时，无论是作半椎板切除、单侧开窗或全椎板切除，都要常规切开剥离两侧椎旁肌显露全椎板。这对仅有单侧病变且术中只需作半椎板切除或开窗的患者来说，无疑增加了不必要的手术创伤、出血和痛苦。由于棘上韧带切开及...     

多节段腰椎管狭窄症的治疗探讨

目的探讨多节段腰椎管狭窄症的手术方法,提出预防腰椎管狭窄症的措施。方法根据多节段腰椎管狭窄的成因、形式、范围和程度的不同采取不同的减压术式:全椎板切除治疗单纯中央管狭窄7例;全椎板切除+小关节部分切除治疗严重的退变性中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎手术失败综合征(FBSS)引起的多节段继发性腰椎狭窄共12例;椎板间隙潜行扩大减压治疗椎板间水平的中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄11例;半椎板切除和(或)交叉半椎板切除+小关节部分切除治疗中央管一侧狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄8例;椎板开窗成形减压术治疗侧隐窝狭窄、神经根管狭窄20例。同时行椎间盘突出髓核摘除38例,合并腰椎不稳者行椎间、椎旁植骨融合或椎间融合器融合12例(内固定11例)。结果本组58例,平均随访3年9个月。疗效评定优良率86.2%。结论针对性减压治疗多节段腰椎管狭窄症手术疗效满意,并可减少继发性腰椎不稳和再狭窄发生率。     

多节段腰椎管狭窄症的治疗探讨

目的探讨多节段腰椎管狭窄症的手术方法,提出预防腰椎管狭窄症的措施。方法根据多节段腰椎管狭窄的成因、形式、范围和程度的不同采取不同的减压术式：全椎板切除治疗单纯中央管狭窄7例;全椎板切除＋小关节部分切除治疗严重的退变性中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄和腰椎手术失败综合征（FBSS）引起的多节段继发性腰椎狭窄共12例：椎板间隙潜行扩大减压治疗椎板间水平的中央管狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄11例;半椎板切除和（或）交叉半椎板切除＋小关节部分切除治疗中央管一侧狭窄伴侧隐窝狭窄、神经根管狭窄8例;椎板开窗成形减压术治疗侧隐窝狭窄、神经根管狭窄20例。同时行椎间盘突出髓核摘除38例,合并腰椎不稳者行椎间、椎旁植骨融合或椎间融合器融合12例（内固定11例）。结果本组58例．平均随访3年9个月。疗效评定优良率862％。结论针对性减压治疗多节段腰椎管狭窄症手术疗效满意,并可减少继发性腰椎不稳和再狭窄发生率。     

银质针治疗腰椎管术后残留腰腿痛

腰椎疾病常合并椎管外软组织损害,椎管内手术后常残留不同程度的腰腿痛,我们采用密集型温银针对压痛点施治,收到良好效果。1临床资料1.1对象从1998-2005年,我院开展腰椎管内手术276例,术前均有明确的影像诊断,其中131例术后残留不同程度腰骶部、臀部、下肢疼痛,年龄35~98岁,平均48岁;男性64例,女性67例;其中腰椎间盘突出症42例,腰椎管狭窄症41例,椎间盘突出合并椎管狭窄症26例,腰椎失稳症12例,椎间盘突出症合并明显腰椎管失稳症10例。手术分别采用扩大开窗、半椎板切除、全椎板切除,其中5例同时采用经椎弓根钉棒系统固定及椎间融合器;病程1~…     

高位腰椎间盘突出症8例治疗体会

目的 研究高位腰椎间盘突出症的诊断及治疗效果.方法 本院自2003年5月～2008年6月共收治高位腰椎间盘突出症（L1～2、L2～3）8例,均采取后方入路手术治疗,2例行椎板间开窗髓核摘除术;4例行全椎板减压髓核摘除术;2例在全椎板减压后置放Cage行椎间融合术.结果 本组8例随访时间1～2年,平均12年.参照Oswestry功能障碍指数（ODI）评估患者腰部功能恢复程度.疗效评定结果为优6例,良2例.结论 高位腰椎间盘突出症发病相对较少,突出容易累及神经根,造成较大范围的神经损害.一般认为外伤是造成本病的重要原因.该病临床表现较复杂,易误诊.对症状典型、诊断明确、保守治疗无效的病例应尽早手术治疗.尽早解除突出椎间盘对脊髓及神经根的压迫是高位腰椎间盘突出症取得良好效果的关键.