外伤性基底节出血28例治疗经验

目的:总结28例外伤性基底节出血的治疗经验。方法:对我院自2008年至今,收治28例外伤性基底节出血的病人进行回顾性分析总结。本组保守治疗18例,单纯锥颅孔脑室外引流3例,开颅血肿清除术7例。结果:保守治疗18例,恢复良好15例,单纯锥颅钻孔组恢复较满意,手术组死亡1例,其余病人有不同程度的肢体偏瘫、失语。结论:外伤性基底节出血是特殊部位的出血,根据颅内出血的情况确定治疗方法,一般疗效较满意。     

微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿60例报告

目的:探讨颅锥钻孔结合尿激酶清除硬膜外血肿的治疗效果。方法:分析总结60例采用颅锥钻孔结合尿激酶清除外伤性硬膜外血肿的临床资料。结果:术前血肿量≤30ml者15例,31～50ml者42例,60ml者3例。每次尿激酶用量为5000～2万IU,尿激酶使用次数为:1次/d者15例,2次/d者42例,3次/d者3例。术后CT扫描动态观察硬膜外血肿显示,3d内解除占位效应,血肿量明显减少。结论:严格掌握手术适应证和禁忌证,微创颅锥钻孔结合尿激酶治疗硬膜外血肿,操作简单,床旁治疗即可,创伤小,恢复快,治疗费用低,适合推广。     

经皮锥颅碎吸术治疗外伤性颅内血肿30例报告

目的用锥颅血肿碎吸引流术治疗各种外伤性颅内血肿。方法采用经皮锥颅碎吸颅内血肿62．5％，再用尿激酶溶解引流32．1％，清除颅内血肿量近达95％。结果30例病人中，27例碎吸引流获得一次性成功，3例在碎吸基础上进行开颅手术。结论锥颅碎吸引流术对颅内血肿的不同类型、不同时期都可使用，是外伤性颅内血肿治疗较好的措施。     

开颅血肿清除术联合锥颅血肿抽吸术治疗外伤性颅脑损伤效果观察

目的：探讨分析开颅血肿清除术联合锥颅血肿抽吸术治疗外伤性颅脑损伤的效果。方法选取86例外伤性颅脑损伤患者,随机分为观察组和对照组,分别给予开颅血肿清除术联合锥颅血肿抽吸术和单纯开颅血肿清除术,比较两组患者疗效,康复情况及并发症发生率。结果实验组患者治疗后临床疗效优于对照组患者,术后预后情况显著优于对照组患者,再次出血和并发症合计发生率均显著低于对照组患者,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论开颅血肿清除术联合锥颅血肿抽吸术治疗外伤性颅脑损伤较单纯开颅血肿清除术可显著提高临床疗效,加快患者术后康复,减少并发症的发生,是治疗外伤性颅脑损伤的理想方法。     

急性外伤性颅内血肿致脑疝的抢救体会

[目的 ]总结分析锥颅抢救外伤性颅内血肿致脑疝的临床效果 .[方法 ]对 78例外伤性颅内血肿致脑疝病人均施行锥颅引出部分血肿 ,缓解病情的进一步恶化 ,赢得时间行开颅术 .[结果 ]锥颅后有47例的脑疝症状立即获得改善 ;开颅术后存活 62例 ,其中植物生存 9例 ,死亡 16例 .[结论 ]对急性外伤性颅内血肿继发脑疝的病人 ,快速锥颅是迅速降低颅内高压 ,抢救脑疝的一个良好手段 ,但不能替代开颅术     

外伤性急性颅内血肿116例治疗体会

目的对外伤性急性颅内血肿的治疗进行探讨.方法总结2008年1月至2011年12月笔者收治116例外伤性急性颅内血肿的治疗经验.其中保守治疗50例,手术单纯清除血肿21例,单侧去骨瓣减压并血肿清除术39例,双侧去骨瓣减压并血肿清除术5例,钻孔引流1例.结果存活较好101例,非手术治疗成功44例,死亡8例,植物生存5例,家属放弃进一步治疗2例.     

微侵袭治疗外伤性颅内血肿28例分析

我院2003年1月～2006年12月，对28例外伤性脑内血肿采用锥颅引流和注入尿激酶等微创治疗，效果满意，现报告如下。     

锥颅治疗外伤性硬膜外血肿41例临床报告

<正> 目前治疗外伤性硬膜外血肿.根据血肿量.有无合并损伤.基本上采用开颅手术消除血肿或药物保守治疗.我院96年前也基本上按这两种情况治疗.在保守治疗的病例中.发现病人症状消失慢.康复时间长.从96年开始.我们采用自制颅骨骨锥.采用锥颅治疗硬膜外血肿.血肿在40ml以内者41例.效果满意.现报告如下。1.临床资料 本组病例共41例.男33例.女8例.年龄最大72岁.最小12岁.平均31岁.意识处于嗜睡状态或表情淡漠者18例.头痛、呕吐者23例.CT示血肿位于额、     

外伤性颅内血肿72例治疗体会

目的探讨外伤性颅内血肿的治疗方法。方法回顾性分析2002年～2003年间72例外伤性颅内血肿的治疗经验。结果72例中治愈66例,死亡6例,死于脑疝、中枢性功能衰竭,多器官功能衰竭。其中手术30例(开颅5例,微创颅钻孔置管引流25例,治愈28例,死亡2例)。结论纳诺酮和醒脑静联合用药,能提高神经兴奋性,促进脑复苏。颅钻孔置管引流术是一种微创手术,具有创伤小、引流好、病人恢复快,能提高治愈率。     

外伤性硬膜下积液59例诊治体会

目的：结合文献探讨外伤性硬膜下积液的发病机制和治疗方法。方法：回顾性分析59例外伤性硬膜下积液的临床特点、预后与转归。结果：47例经保守治疗治愈,5例转化为慢性硬膜下血肿,行钻孔引流术,7例积液量增多,行锥颅引流术,随访1～3个月均未复发。结论：外伤性硬膜下积液应以保守治疗为主,对积液量进行性增多或转化为慢性硬膜下血肿患者需手术治疗。     

床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿40例效果分析

目的：探讨床旁锥颅血肿碎吸术治疗颅内血肿的效果。方法：对17例高血压脑出血、外伤性脑内血肿13例、慢性硬膜外血肿4例、慢性硬膜下血肿6例，采用脑血肿碎吸仪进行锥颅碎吸。结果：40例病人，死亡4例，2例病人在碎吸基础上行开颅手术，其余病人意识及偏瘫肢体肌力均有不同程度的好转。结论：锥颅血肿碎吸术是早期治疗颅内血肿抢救急危重病人的必要手段，又可作为开颅手术前的辅助手术，是微创手术的一种。     

微创手术在后颅窝出血中的应用

目的总结后颅窝出血包括小脑出血及硬膜外/下血肿的微创手术治疗。方法对30例后颅窝出血,小脑出血19例,枕部硬膜外/下血肿11例选用YL-1型一次性脑内血肿粉碎穿刺针微创锥颅/钻孔引流方法患者选用传统方法钻孔,放入硅胶引流管引流与传统开颅血肿清除方法进行对比。结果选用YL-1型一次性脑内血肿粉碎穿刺针微创锥颅/钻孔放入硅胶引流管引流钻孔组30例患者中,除1例术后再次出血并出现脑疝行开颅血肿清除去骨瓣减压外,均取得良好效果。结论选用YL-1型一次性脑内血肿粉碎穿刺针微创锥颅/钻孔引流方法患者选用传统方法钻孔,放入硅胶引流管引流与传统开颅血肿清除方法进行对比患者创伤小,恢复快,并发症少。大大降低住院费用,提高了治愈率和生活质量。     

外伤性基底节脑出血18例临床分析

目的探讨外伤性基底节区出血的诊断及治疗方法。方法分析收治的18例急性颅脑损伤后合并基底节区出血病人的病史、临床表现、头部CT影像和治疗经过。结果依据意识状态、血肿大小及全身情况选择手术或非手术治疗，其中保守治疗11例，1例死亡；手术治疗7例，3例死亡。结论临床上对外伤性基底节出血应根据实际情况慎重选择治疗方式，密切观察、恰当的手术时机和手术方式是取得较满意疗效的基本条件。     

全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿28例分析

目的 介绍一种全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿，并就其疗效与传统方法作对比分析。方法 选择穿刺点，颅锥直接锥穿头皮颅骨，利用一种自制的穿刺导管在剌破硬脑膜的同时将引流管置入硬膜下血肿腔，不冲洗，持续封闭引流。将56例慢性硬膜下血肿患者随机分成两组，每组28例，分别采用钻孔冲洗引流术和全封闭锥颅置引流术；对两组病人的疗效进行对比性研究，结果 改良组平均手术时间、平均住院时间均明显短于对照组（P〈0．01），颅内积气、血肿复发明显少于对照组（P气颅〈0．01；P血肿复发〈0．05）。结论 全封闭锥颅置管引流术治疗慢性硬膜下血肿具有简便、疗效肯定、住院时间短、并发症少等优点，是对传统钻孔冲洗引流术的有益改进。     

锥颅穿刺治疗急性高血压性脑出血18例观察

急性高血压急性脑出血致残率、病死率高，目前治疗方法多且复杂，对各种疗法均未取得一致意见，内科保守治疗死亡率高达50％～609／6%。我科1997年2月以来采用床边锥颅钻孔抽吸血肿治疗高血压急性脑出血18例，治疗好转14例，死亡4例，效果较好。     

小儿外伤性后颅硬膜外血肿的治疗

目的：提高小儿外伤性后颅硬膜外血肿的诊断及治疗。方法：分析我院1994年1月至2004年8月收住小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿39例的治疗经过。结果：手术治疗28例。保守治疗11例(2例因血肿增大改为手术治疗)，其中死亡3例，余36例全部治愈出院。结论：小儿外伤性后颅窝硬膜外血肿与幕上血肿的临床表现不同，及时准确的诊断和积极治疗是改善预后的关键。     

微创术治疗外伤性颅内血肿并发症的预防

目的探讨微创术治疗外伤性颅内血肿并发症的预防。方法回顾性总结微创术治疗外伤性颅内血肿预防并发症的方法、措施。结果应用微创术治疗外伤性颅内血肿28例，其中硬膜外血肿18例，硬膜下血肿8例，脑内血肿2例。术后恢复良好26例，不全偏瘫失语1例，死亡1例（伴有严重脑挫裂伤）。结论预防并发症的发生是提高颅内血肿微创术成功率的基础和保证。     

张力性气颅22例的护理体会

本科2006年7月至2009年7月,共收治外伤性气颅22例,其中6例单纯气颅,采取保守治疗;对4例并发颅内血肿者,采用开颅瓣减压术,同时清除颅内血肿;对13例张力性气颅伴脑震荡者采用钻孔引流术,均取得满意疗效.     

外伤性基底节区血肿28例临床分析

目的探讨外伤性基底节区血肿的发病机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析28例外伤性基底节区血肿患者的临床资料。结果手术治疗11例,其中6例行开颅血肿清除去骨瓣减压术,2例行侧脑室外引流术,3例行锥颅血肿穿刺置管外引流术;保守治疗17例。伤后6个月根据GOS评分：良好9例,中残11例,重残4例,植物生存2例,死亡2例。结论外伤性基底节区血肿发病率低而致残率较高,头颅CT是首选的检查方法,早期诊断和积极恰当的治疗是改善预后的关键。     

慢性硬膜下血肿25例临床分析

目的 探讨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的实用性和有效性。方法 25例慢性硬膜下血肿患者均行单纯钻孔引流术治疗。结果 25例患者均临床治愈。随访6个月～1年，2例患者遗留少量硬膜下积液，未行特殊治疗自愈，其余病人无明显后遗症，生存质量良好。结论 本手术方法简单，并发症少，疗效满意，是治疗慢性硬膜下血肿较实用的方法。