N_2O联合WAND无痛麻醉仪在拔牙术中的护理应用及效果观察

<正>牙拔除术一直是口腔患者最为恐惧的治疗方法。而阻生齿拔除术在牙拔除术中名列第一。阻生齿由于位置深、阻力大,手术时间长,创伤较大,术中还需切开、翻瓣,去骨,缝合。     

拔牙术后面部肿胀的几种相关因素的分析

目的 探讨拔牙术中人为因素对面部肿胀的影响.方法 选择门诊要求拔除双侧下颌中、低位阻生第三磨牙的患者100例,随机分为两组,分别由年资不同的两位医生分别施行拔牙手术,术后3 d复诊,观察患者面部肿胀情况.结果 低年资医生(工作时间＜3年)平均手术时间多于高年资医生(工作时间＞5年),有可比性,但肿胀发生率没有显著差异.面部肿胀发生与切开、翻瓣范围,特别是远中龈瓣切开剥离的程度明显相关.结论 下颌阻生智齿拔除过程中,过度切开、分离牙龈组织是导致面部肿胀的主要原因;缝合过紧,拔牙窝内填塞物过多也易致术后肿胀.     

涡轮钻分冠不翻瓣法拔除下颌水平阻生齿临床效果评价

目的 观察采用涡轮钻分冠不翻瓣法拔除下颌水平阻生齿的临床效果.方法 选择60例下颌Ⅱ类、中位、水平阻生齿且为融合根或根分叉不大患者,随机分为两组,每组30例.实验组采用涡轮钻分冠不翻瓣拔除法拔除,对照组采用翻瓣去骨法拔除,将两组临床效果进行比较.结果 涡轮钻分冠不翻瓣法拔除阻生齿成功率为93.3%,且手术时间明显比对照组手术时间短（P 〈 0.05）.两组患者局部肿胀、疼痛和张口受限程度差异有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 采用涡轮钻分冠不翻瓣法拔除下颌水平阻生齿,手术简便、时间短、术后不良反应少,具有临床使用价值.     

下颌阻生齿拔除方法的临床比较与分析

目的比较高速涡轮钻联合锤凿劈冠法与锤凿劈冠法在下颌阻生齿拔除中的临床效果。方法选择口腔门诊76颗下颌埋伏阻生齿,随机分为观察组与对照组各38例。观察组采用高速涡轮钻联合锤凿劈冠法拔除低位埋伏阻生齿;对照组采用锤凿劈冠法拔除低位埋伏阻生齿。两组患者术后牙槽窝内均未放入任何药物,严密缝合拔牙创面。术后常规给予消炎药物。结果观察组患者术后出血、感染、张口受限,干槽症的反应较轻,疼痛和面颊肿胀的发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用高速涡轮钻联合锤凿劈冠法拔除下颌阻生齿,手术创伤小、时间短、施力准确,可降低术中、术后并发症。     

两种高速涡轮机法拔除下颌阻生智齿临床研究

目的对两种高速涡轮机法拔除下颌中位阻生智齿进行比较研究。方法对120例下颌阻生智齿随机采用两种高速涡轮机法拔除进行临床对比观察，记录手术时间、术后肿胀程度、疼痛程度、术后张口受限程度及干槽症发病情况。结果牙龈切开翻瓣前涡轮机截冠法手术时间（30±13）min显著短于牙龈切开翻瓣后涡轮机截冠法（36±19）min，差异有统计学意义（P〈0．05）；且前者的术后肿胀程度和疼痛程度及开口受限程度均显著轻于后者（P〈0．05）；其中牙龈切开翻瓣前涡轮机截冠法无干槽症发生，牙龈切开翻瓣后涡轮机截冠法发生干槽症3例，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论牙龈切开翻瓣前涡轮机截冠法能缩短手术时间，减少术后肿胀、疼痛、张口受限、干槽症等并发症，值得在临床推广应用。     

两种高速涡轮机法拔除下颌阻生智齿的比较研究

目的对两种高速涡轮机法拔除下颌中位阻生智齿进行比较研究。方法对120例下颌阻生智齿随机采用两种高速涡轮机法拔除进行临床对比观察,记录手术时间、术后肿胀程度、疼痛程度、术后张口受限程度及干槽症发病情况,进行观察比较。结果牙龈切开翻瓣前涡轮机截冠法手术时间（平均30．12min）显著短于牙龈切开翻瓣后涡轮机截冠法（平均36．34min）,差异有统计学意义（P〈0．05）;且前者的术后肿胀程度和疼痛程度及开口受限程度均显著轻于后者（P〈0．05）;其中牙龈切开翻瓣前涡轮机截冠法无干槽症发生,牙龈切开翻瓣后涡轮机截冠法有3例发生干槽症,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论牙龈切开翻瓣前涡轮机截冠法能缩短手术时间,减少术后肿胀、疼痛、张口受限、干槽症等并发症,值得在临床推广应用。     

高速涡轮钻在拔除下颌阻生齿中的应用

目的:探讨高速涡轮钻在拔除下颌阻生齿中的临床应用效果。方法:将2013年1—6月收治的128例下颌阻生齿的患者作为研究对象,随机分为实验组64例和对照组64例。实验组运用高速涡轮钻的拔牙方法,对照组运用骨凿辅助的拔牙方法,对手术效果进行详细的观察、分析、总结。结果:实验组平均手术时间为26.24±5.16 min,比对照组42.71±4.25 min明显缩短(P<0.05)。实验组出现面部肿胀、术后疼痛、张口受限、干槽症的情况明显低于对照组(P<0.05)。结论:高速涡轮钻用于拔除下颌阻生齿手术时间短,术后并发症轻,值得临床推广。     

拔除阻生齿致下齿槽神经及舌神经损伤6例

本组6例，男2例，女4例；年龄18—37岁。|8^-近中低位阻生4例，8^—|近中低位阻生2例。均常规局麻、龈瓣切开、翻瓣、去除颊侧骨板，4例劈冠拔除；2例未劈冠，拔牙中牙齿滑落进入翼颌间隙，由翼颌间隙内取出。诊断标准：拔除阻生齿1-3d后，仍感到术区牙龈、下唇麻木，针刺牙龈无疼痛感或舌尖部麻木感。诊断下牙槽神经或舌神经损伤。本组中4例下齿槽神经损伤；     

替硝唑明胶海绵预防下颌阻生齿拔除术后并发症的临床观察

目的：观察替硝唑明胶海绵预防阻生齿拔除后并发症的临床效果。方法：将52例需拔除双侧下颌阻生齿的患者采用自体左右对照方法，分成实验组和对照组，其中实验组在拔牙术后拔牙窝内置替硝唑明胶海绵，对照组在拔牙窝内未放任何药物。结果：替硝唑明胶海绵是否使用在预防阻生齿拔除术后并发症的发生上有明显的差异。结论：替硝唑明胶海绵能有效地预防阻生齿拔除术后并发症的发生。     

云南白药对下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的预防作用

目的：观察云南白药对下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症的预防效果，为临床减少术后并发症提供一种有效的方法。方法：采用随机平行对照实验，将翻瓣拔除下颌阻生第三磨牙的患者240例分为治疗组及对照组各120例。治疗组拔牙后牙槽窝内置适量云南白药粉再缝合伤口，对照组缝合伤口前牙槽窝内不置云南白药粉。比较两组的术后并发症。结果：治疗组术后张口受限、出血和干槽症等并发症发生率分别为4.31%，1.72%和2.59%，明显少于对照组的11.86%，8.47%和10.17% (χ21＝4.47，χ22＝5.47，χ23＝5.61，均P＜0.05)。结论：云南白药可以明显减少下颌阻生第三磨牙拔除术后并发症。     

阻生齿涡轮钻拔除法与传统拔除法的疗效比较

目的：探讨涡轮钻拔除与传统的凿骨劈冠法拔除下颌阻生齿的临床效果。方法：选择本院收治的下颌阻生齿患者288例,随机分为对照组及观察组,对照组采用凿骨劈冠法,治疗组采用涡轮钻拔除法拔除下颌阻生齿,观察两组患者手术时间及术后并发症发生情况。结果：观察组手术时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义。结论：涡轮钻拔除法手术并发症少,手术安全,适宜于下颌阻生齿的拔除。     

下颌阻生齿拔除患者的整体护理

目的探讨下颌阻生齿拔除患者的整体护理要点。方法总结168例下颌阻生齿拔除患者的全面护理评估及术前、术中、术后的护理配合情况。结果患者术后恢复良好，1例术后出血较多，给予伤口缝合止血，168例患者均无术后感染。结论整体护理是以患者为中心，以现代护理观为指导，从患者的生理、心理、社会、精神、疾病知识等各个层面给予人性化的护理，利于患者更好地配合医疗工作，促进伤口愈合。     

口腔颌面部弹性冰敷袋在埋伏阻生齿拔除术后的应用

目的 探讨一种口腔颌面部弹性冰敷袋在下颌埋伏阻生齿拔除术后的临床效果。方法 选取80例全麻下拔除下颌埋伏阻生齿患者为研究对象,随机分为试验组与对照组,术前测量患者口角至耳垂的距离、眼外眦至下颌角的距离,术后24小时内试验组：给予佩戴颌面部弹性冰敷袋进行冰敷,采用弹性绷带制作冰袋的固定装置,冰袋的填充材料是生物凝胶。对照组：给予无纺布包裹传统冰袋进行冰敷。24小时后再次测量以上各面部标记点间距离,记录患者术后疼痛VAS评分和出血情况,比较颌面部弹性冰敷袋和传统冰袋的临床效果。结果 对两组在术后出血、疼痛、面部肿胀方面进行统计分析,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于下颌埋伏阻生齿拔除术后减少出血、缓解疼痛、减轻肿胀,颌面部弹性冰敷袋明显优于传统冰敷袋。     

酒石酸布托啡诺鼻喷剂对门诊阻生齿拔除术患者术后的镇痛效果观察

目的:观察酒石酸布托啡诺鼻喷剂对门诊行阻生齿拔除术患者术后的镇痛效果。方法:48例在门诊行阻生齿拔除术的患者随机分为酒石酸布托啡诺鼻喷剂组与生理盐水对照组,各24例。在门诊局部麻醉下行阻生齿拔除术后,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组立即给予酒石酸布托啡诺鼻喷剂1mg喷鼻,生理盐水对照组经鼻给予0.5mL生理盐水。记录患者术后疼痛产生的时间和视觉模拟评分(VAS评分)。结果:与生理盐水对照组比较,酒石酸布托啡诺鼻喷剂组患者术后疼痛产生时间明显延长,VAS评分明显降低(P<0.05)。结论:酒石酸布托啡诺鼻喷剂可减轻门诊行阻生齿拔除术患者的术后疼痛。     

用涡轮机拔除下颌第三磨牙骨埋伏牙胚

目的：通过临床病例分析,总结使用涡轮机拔除复杂阻生牙胚的拔除术中及术后并发症的防治和体会。方法：对下颌第三磨牙牙胚1000枚拔除的总结,减少术中及术后并发症,将牙胚分瓣取出。结果：用涡轮机拔牙手术时间短,创伤小,患者容易接受。结论：涡轮机拔除法拔除中、低位阻生齿,创伤小、术后反应少、减少了患者对手术的恐惧感,与传统的锤凿法相比,具有明显的优越性。     

下颌阻生齿拔除318例临床疗效分析

目的探讨下颌阻生齿拔除的临床治疗效果,为临床治疗提供依据。方法根据患者病情分类,手术拔除下颌阻生齿,术后处理以及预防可能发生的并发症。结果 318例实施下颌阻生齿拔除的患者经过治疗后,基本都出现肿胀和疼痛,3日后完全愈合298例,出现并发症20例,经过治疗后全部治愈,总有效率100%。结论下颌阻生齿在临床较为常见,容易引发很多并发症,例如邻牙远中龋坏、冠周炎、皮肤感染、溃疡、炎症等。关于下颌阻生齿的处理方法,拔除是不是必须的手段,牙科医师们观点尚不统一,不过大多数的观点是认为应当尽早拔除,病情严重和反复发作的患者,需要进行下颌阻生齿拔除。对于阻生齿的患者,本次工作先根据具体发病部位对患者进行分类,再实施手术拔除下颌阻生齿,术后处理创面防止并发症的发生,对于已经发生的并发症要及时处理。     

高速涡轮钻拔除阻生齿的疗效评估及研究

目的:探讨高速涡轮钻拔除阻生齿的疗效。方法:从我院口腔科收治的阻生齿患者中抽选106例作为研究对象。随机分组:对照组53例,采用传统的锤凿劈冠法治疗;观察组53例,采用高速涡轮钻治疗。评估并比较两组患者的治疗效果。结果:与对照组相比,观察组患者的手术时间明显更短,术后疼痛评分和术后并发症发生率明显更低(P0.05)。结论:高速涡轮钻拔除阻生齿的效果良好,值得推广使用。     

高速涡轮机与常规劈凿法拔除下颌阻生齿临床疗效分析

目的观察比较高速涡轮钻与常规劈凿法拔除下颌阻生齿的临床疗效。方法对230颗下颌第三磨牙阻生齿随机选用高速涡轮钻拔除(观察组)110颗和常规劈凿法拔除(对照组)120颗。观察分析2组在手术时间、术后疼痛肿胀水平,张口受限程度及干槽症发生率。结果观察组在手术时间,术后疼痛肿胀水平,张口受限程度及干槽症发生率上明显低于对照组(P值均<0.05)。结论高速涡轮钻用于拔除下颌阻生齿手术时间短,术后并发症轻,干槽症发生率低。     

微创与传统拔牙技术在91例阻生齿拔除中的临床应用

目的:比较微创拔牙技术和传统拔牙技术在阻生齿拔除中的临床效果.方法:选取2016年6年—2017年6月行阻生齿拔除的患者91例为观察组,采用微创拔牙术,另选取2015年5月—2016年5月行阻生齿拔除的患者89例为对照组,采用传统的凿骨劈冠拔牙术.比较两组手术时间、拔牙窝完整性评分、术中术后并发症发生率及患者术后满意度.结果:观察组手术时间、拔牙窝完整性评分、术中术后并发症率和患者术后满意率均优于对照组,组间差异均均有统计学意义.结论:采用微创拔牙技术拔除阻生齿科缩短手术时间,减少创伤,降低术中术后并发症,并提高患者满意度,优于传统凿骨劈冠拔牙法.     

30例下颌阻生齿拔除术后冷敷治疗效果观察

下颌第3磨牙阻生为青年人常见病,下颌阻生齿由于周围软组织较多,与多个间隙相通,常规拔除术给患者带来很多痛苦。我科对30例下颌阻生齿患者行术后冷敷治疗,效果满意。经检索冷敷用于下颌阻生齿拔除术后,在近10年间国内未见报导,现报告如下。