膀胱(尿道)阴道瘘23例临床分析

目的:探讨膀胱(尿道)阴道瘘的诊断、治疗和预防。方法:回顾分析23例膀胱阴道瘘患者的病因、临床表现、手术方法、治疗效果。结果:妇科手术所致膀胱阴道瘘占65.3%,临床表现为尿漏为主,早期手术不增加手术失败的风险,与晚期手术效果无差别。结论:妇科手术所致膀胱阴道瘘为最多见,膀胱(尿道)阴道瘘的手术时机和途径的选择需要因人(术者或患者)而异。     

先天性后尿道瓣膜误诊1例

患儿,男,8个月。因排尿滴淋伴发烧7月余,在某医院以“双肾积水、泌尿系感染、右侧输尿管狭窄”症,行“右输尿管膀胱吻合”手术,效果不佳,转来我院。查体:发育、营养不佳,心肺未见异常,肝脾不大,下腹正中有约5cm纵形切口疤痕,耻骨上有膀胱造瘘管一根,膀胱底达耻骨上6cm,压之有尿自造瘘管排出。实验室检查:HB85g/L,WBC     

经膀胱尿道镜下电灼术治疗后尿道瓣膜症

1993年 6月～ 1 999年 6月我院应用尿道膀胱镜经膀胱电灼术治疗后尿道瓣膜症 ,术后效果良好 ,症状显著改善 ,复查排泄性膀胱尿道造影后尿道梗阻明显减轻 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 6例 ,均为男性 ,年龄 2～ 6岁。症状均为排尿困难 ,尿线细 ,滴沥 ,膀胱尿潴留。静脉尿路造影示双肾不同程度积水 ,输尿管扩张明显 ,以中、下段为著。排泄性膀胱尿道造影可见膀胱扩张外形不规则 ,边缘呈锯齿状改变 ,膀胱颈扩张 ,后尿道延长 ,出现输尿管返流及扩张 ,造影剂中断或突然变细。B超显示双肾积水 ,输尿管扩张 ,膀胱膨胀。尿检查…     

先天性尿道缺如合并膀胱阴道瘘1例

病人,女,11岁。自出生至今小便不能自主控制,且尿液从阴道内间歇性流出。B超检查提示：右侧重复肾,右侧重复输尿管合并开口异常,左肾、左输尿管及膀胱未见明显异常。查体：外阴幼女型,有湿疹斑,尿道口缺如,阴道开口正常,患者膀胱充盈状态下用力按压其膀胱区,可观察到阴道内有尿液流出。膀胱镜检查：膀胱镜沿阴道前壁的尿液流出处进入膀胱,见膀胱颈开口位于阴道前壁,尿道缺如,输尿管嵴清晰,左侧输尿管开口正常,尿清,右侧输尿管开口于阴道前壁。     

局部麻醉下膀胱造瘘输尿管镜尿道会师术治疗后尿道断裂的疗效分析

目的:探讨后尿道断裂患者采用局部麻醉下膀胱造瘘输尿管镜会师术治疗的疗效。方法:选取收治的后尿道断裂患者80例,随机分为两组,各40例。对照组采用常规尿道修补术治疗,观察组采用局部麻醉下膀胱造瘘输尿管镜尿道会师术治疗,对比两组手术时间、术中出血量、最大尿流率、残余尿量和并发症发生情况。结果:观察组手术时间和术中出血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组最大尿流率和残余尿量与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:后尿道断裂患者采用局部麻醉下膀胱造瘘输尿管镜会师术治疗可明显提高疗效,减少手术时间和术中出血量,降低并发症发生率。     

18例女性膀胱尿道阴道瘘报告

女性膀胱尿道阴道瘘的处理是临床上的难题,采取什么途径以及什么时候修补一直是临床上争论的焦点.女性尿道损伤临床较少见,因其尿道较短,损伤后往往并发尿道阴道瘘,造成治疗上的困难.我院1994年7月至2004年7月共收治膀胱尿道阴道瘘18例,现报告如下.     

永久性膀胱造瘘术+尿道内口闭合术的应用体会(附7例报告)

目的:探讨预防神经原性膀胱,膀胱造瘘术后尿失禁的发生。方法:我们采用永久性膀胱造瘘术+尿道内口闭合术治疗神经原性膀胱最后治疗期患者7例。结果:通过此术式的治疗,即解决膀胱残余尿的引流,保护了肾功,又解决了尿道括约肌功能障碍,主要是尿失禁的并发症。结论:本术式能有效解决膀胱残余尿的引流,保护肾功,有解除了此类患者尿失禁的痛苦与不便。     

分次后尿道瓣膜电切术治疗后尿道瓣膜症的临床疗效

目的:探讨分次后尿道瓣膜电切术在治疗后尿道瓣膜症中的疗效及优势。方法:收集2016年10月至2020年3月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的35例后尿道瓣膜症患儿的资料,其中13例接受单次后尿道瓣膜电切术(单次组),22例接受后尿道瓣膜电切术后1个月再次行后尿道瓣膜电切术(分次组)。手术前后均行泌尿系超声、CT泌尿系成像或磁共振泌尿系水成像、排泄性膀胱尿路造影及肾动态显像等影像学检查,术后6个月复查。比较两组患儿术后肾积水改善率及输尿管反流情况,以及手术前后尿流动力学指标。结果:两组患儿术后肾积水改善率及输尿管反流改善率差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组患儿最大逼尿肌压力、最大膀胱容量、膀胱顺应性、自由尿流率及剩余尿量均有明显改善(P<0.05);与单次组比较,分次组术后尿流动力学指标有更大改善(P<0.05)。结论:对于后尿道瓣膜症患儿,分次后尿道瓣膜电切术可以更彻底地切除瓣膜,改善膀胱功能;分次手术的时机以及电切部位的选择是手术取得明显效果的关键。     

改良尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄(附38例报告)

目的探讨利用Foky导尿管气囊作为牵引固定装置行尿道拖入术治疗外伤性后尿道狭窄的方法。方法利用该法治疗外伤性后尿道狭窄患者38例，对其资料进行总结。结果随访6～36个月，26例排尿通畅。不需定期行尿道扩张；12例术后需定期行尿道扩张。无1例治疗失败者。结论该法操作简便，损伤轻，并发症少，疗效满意，具有较高的临床应用价值。     

先天性膀胱瘘误诊反复上呼吸道感染一例

先天性膀胱瘘是一种罕见的泌尿系畸形,临床上主要表现为发热、贫血、营养不良貌,腹部逐渐膨隆,常伴有咳嗽、流涕等上呼吸道感染症状,易误诊为反复上呼吸道感染。早期诊断、早期手术对预后至关重要。     

经尿道电切治疗15例后尿道瓣膜临床分析

目的:探讨儿童后尿道瓣膜症的临床表现特点?诊疗方法及效果?方法:回顾分析本院2006年8月~2011年6月诊治的19例后尿道瓣膜患者?所有患儿均有不同程度的排尿困难,合并肾积水18例,膀胱输尿管反流10例?15例行经尿道后尿道瓣膜电切术,于12点处切开至足够口径,术后留置导尿6~30 d,随访1~42个月时间?2例给予留置导尿引流,1例自行好转,1例自动出院?结果:行后尿道瓣膜电切术15例中12例有好转,无明显术后并发症,排尿困难症状明显缓解,反复尿路感染控制?术后9例随访肌酐?尿素氮恢复明显(P < 0.05)?结论:早期发现后尿道瓣膜并行切开手术对缓解患者排尿症状,挽救肾功能作用巨大?     

反复修补术后膀胱阴道瘘19例诊疗体会

目的探讨反复修补术后膀胱阴道瘘的诊断、手术方式和手术时机。方法19例反复修补术后膀胱阴道瘘患者经膀胱美兰试验及膀胱镜检查明确诊断。其中2例经阴道修补，2例经阴道、腹部联合修补，其余15例均经腹途径修补。手术于上次术后3个月以后进行。结果19例手术均取得成功，随访0．5-3．0a无复发。结论选择合适的手术时机和手术方式结合有经验的外科手术团队可以使膀胱阴道瘘的修补成功率近100％。     

膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法与效果(附36例报告)

目的 探讨膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂的方法 和疗效.方法 回顾分析我院2006年2月-2010年6月行膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂36例的临床资料.结果 术后留置尿管2月(术后一月更换同型号尿管一次),拔除尿管后排尿顺畅.结论 膀胱穿刺造瘘配合输尿管镜尿道置管治疗尿道断裂,可有效缩短手术时间,减少并发症的发生且疗效明显.     

经尿道激光切除后尿道瓣膜三例

经尿道激光切除后尿道瓣膜三例第二附属医院小儿外科龚伟达，赖晓峰关键词尿道梗阻，后尿道瓣膜，激光，儿童，男性中图法分类号Ｒ６９１．１；Ｒ７２６．２后尿道瓣膜为男性重要的先天性下尿路梗阻性畸形之一，多数排尿时瓣膜膨胀引起尿流梗阻，如诊治不及时，可造成严重...     

胎儿后尿道瓣膜超声表现一例

对一例胎儿后尿道瓣膜的超声表现进行分析和探讨。     

后尿道瓣膜症6例造影诊断及分析

目的：分析后尿道瓣膜（PUV）的X线造影检查方法及影像学特点,提高对PUV的认识及诊断水平,减少小儿后尿道瓣膜症的误诊误治。方法：总结经手术证实的PUV患儿的影像学资料6例。结果：6例造影中均直接显示后尿道瓣膜负影。结论：应用逆行性膀胱造影和排泄性尿道造影能够显示后尿道瓣膜典型病理影像,缺乏对本病的认识是造成误诊误治的主要原因。     

早期处理后尿道损伤48例分析

入院后行试探性导尿术均失败后，行耻骨上膀胱穿刺造瘘８例，单纯尿道会师４例，结果此１２例均发生后尿道狭窄；而行尿道会师牵引术３６例中，随访２８例，排尿皆正常，无后尿道狭窄，阳萎，尿失禁等并发症，对三种处理方法利弊作分析。     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理(附22例报告)

尿道狭窄是尿道下裂术后常见的并发症。现将我院1994—2002年经治的22例报告如下。1临床资料 本组22例，年龄4—17岁。其中尿道外口狭窄13例，吻合口狭窄9例。均表现不同程度的排尿困难。吻合口狭窄者排尿淋沥不尽，不成线，尿道探子不能通过吻合口，后经尿道造影证实。尿道外口狭窄者排尿开始能成线，后尿线渐变细直至成点滴状，尿道探查尿道外口瘢痕挛缩并退缩。     

永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的处理

目的:观察去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果.方法:随机将86例永久性膀胱造瘘术后患者分成治疗组和对照组.治疗组手术中应用去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,气囊注水10ml,术后每天膀胱冲洗一次,膀胱造瘘管每月更换一次.对照组手术时采用普通Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,导尿管末端不去除,术后处理相同.结果:治疗组在术后1月内膀胱痉挛次数、总的膀胱痉挛持续时间均少于对照组.结论:去除末端的Fr26硅胶双腔导尿管作为膀胱造瘘管,对永久性膀胱造瘘术后膀胱痉挛的治疗效果较Fr26硅胶双腔导尿管满意.