血浆C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系研究

目的探讨血浆C-反应蛋白（CRP）与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选择经冠状动脉造影检查的患者239例,分为非冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）组、稳定性冠心病组和急性冠状动脉综合症组,检查3组患者血浆CRP水平。结果急性冠状动脉综合症组、稳定性冠心病组和非冠心病组的CRP分别为（21±14）mg/L、（10±7）mg/L和（4±4）mg/L;统计学分析表明,急性冠状动脉综合征组CRP水平明显高于稳定性冠心病组（P〈0.01）和非冠心病组（P〈0.01）,稳定性冠心病组CRP水平明显高于非冠心病组（P〈0.01）,CRP在多因素回归分析中与冠状动脉病变程度之间仍有很强的正向相关性（P〈0.01）。结论血浆CRP与冠状动脉病变严重程度密切相关,可作为估计冠状动脉病变严重程度、判断病情及预后的指标,也可作为急性冠状动脉综合征的预测因子。     

血清脂联素与中年男性冠状动脉病变程度的相关性研究

目的观察中年男性血清脂联素水平与冠心病发生及冠脉病变程度的相关性。方法选取经冠脉造影证实的32例冠脉粥样硬化者（冠脉狭窄〈50％）、86例冠心病患者（冠脉狭窄〉50％）,并选30例冠脉正常者作为对照组,用ELISA法进行血清脂联素的测定,同时检测体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、血浆胰岛素水平（FINS）、甘油三酯（TG）和总胆固醇（TC）等相关指标,计算HOMA-IR指数。结果冠心病组及冠脉粥样硬化组血清脂联素浓度明显低于对照组（尸〈0．01）,冠心病组脂联素浓度明显低于冠状动脉粥样硬化组（P〈0．05）。冠心病组中急性冠脉综合征脂联素浓度明显低于稳定性心绞痛组（P〈0．01）。冠状动脉三支病变组、双支病变组及单支病变组血清脂联素浓度明显低于对照组（P〈0．01）。三支病变组血清脂联素水平低于单支病变组及双支病变组（P〈0．05）,而双支病变组与单支病变组血清脂联素水平差别无统计学意义（P〉0．05）。冠心病血清脂联素水平与体重指数、低密度脂蛋白（LDL-C）呈负相关（r分别为-0．291、-0．221,P〈0．05）,与HORA-IR指数呈显著负相关（r=-0.476,P〈0．01）。多元线性回归分析结果显示,HORA-IR指数是影响冠心病患者血清脂联素的最重要因素（r^2=-0．46,P〈0．01）。结论脂联素参与中年男性冠状动脉粥样硬化病变的发生发展,冠心病患者血清脂联素的水平降低,且其浓度变化与动脉粥样硬化斑块的稳定性和病变程度有关。     

老年人血浆纤维蛋白原与冠心病的关系

目的探讨老年冠心病（CHD）患者血浆纤维蛋白原（Fg）水平变化与冠状动脉病变的支数和不同类型CHD的关系。方法64例老年CHD患者为CHD组，其中单支血管病变组23例，双支血管病变组19例，多支血管病变组22例；不稳定型心绞痛（UAP）组37例，急性心肌梗死（AMI）组20例，稳定型心绞痛（SAP）组7例；21例老年非CHD患者为对照组，分别检测其血浆Fg和血脂等水平，并进行统计学比较。结果老年CHD组血浆Fg为（4．07±1．18）g／L，对照组为（3．05±0．78）g／L，组间差异有统计学意义（均P〈0．01）；冠状动脉单支、双支、多支病变组血浆Fg均高于对照组（均P〈0．05）；AMI组和UAP组血Fg均高于对照组（P〈0．01）。结论血Fg在老年CHD的发病机制中可能起一定作用，可以作为预测老年急性冠状动脉综合征的参考指标。     

冠心病患者外周血热休克蛋白70表达的临床意义

目的探讨冠心病患者外周血单核细胞热休克蛋白70（HSP70）阳性表达率和血清高敏C反应蛋白（hsCRP）浓度的变化与冠状动脉病变稳定性及病变程度的关系。方法选择冠状动脉造影（CAG）确诊并分层冠心病60例[急性冠脉综合征（ACS）38例,稳定性心绞痛（SAP）22例]和非冠心病患者（对照组）20例,以流式细胞术测定单核细胞HSP70阳性表达率,同期ELISA法测定血清hsCRP浓度。结果ACS组HSP70阳性表达率及血清hsCRP浓度明显高于SAP组及对照组（P〈0．05）;冠脉多支血管病变（MV）组HSP70表达水平及血清hsCRP浓度高于双支病变（DV）及单支病变（SV）组（P〈0．05）;而两项指标与患者冠脉病变形态类型无关（P〉0．05）;外周血单核细胞HSP70阳性表达率与血清hsCRP浓度呈显著正相关（P〈0．01）。结论HSP70和hsCRP两项指标与冠脉病变程度及发病性质有关,而与病变形态无关。     

载脂蛋白B及载脂蛋白B／A1比值与冠状动脉病变严重程度的关系

目的通过分析载脂蛋白BapoB及载脂蛋白B／A1比值与冠状动脉病变严重程度之间的关系，探讨其在冠心病中的发病意义。方法对114例临床诊断冠心病的患者进行冠状动脉造影检查，同时采用酶联免疫吸附法等方法测定患者各项血脂指标。以标准Judkins法进行冠状动脉造影术，计算机定量分析冠状动脉狭窄程度并计算用Gensini积分。结果冠心病组（n=72）血浆载脂蛋白B／A1显著高于非冠心病组（n=42），且随冠状动脉病变支数的增加，血浆载脂蛋白水平逐渐增高，直线相关分析显示血浆载脂蛋白水平及比值与冠状动脉病变严重度积分呈显著正相关（P〈0．01）。结论冠心病患者血浆载脂蛋白水平与冠状动脉病变严重程度密切相关，可能对临床诊断冠心病具有一定的预测价值。对未治疗的冠心病患者，载脂蛋白B比低密度脂蛋白胆固醇，载脂蛋白B／A1比高密度脂蛋白胆固醇／低密度脂蛋白胆固醇为更强的冠状动脉事件预测指标。     

血清γ-谷氨酰基转移酶水平与冠状动脉病变及其危险因素的相关性分析

目的探讨血清γ-谷氨酰基转移酶（GGT）水平与冠状动脉病变及其危险因素的相关性。方法选择经冠状动脉造影证实的冠心病患者与非冠心病患者共210例,并将其分为4组,其中,非冠心病组93例,稳定型心绞痛组40例,不稳定型心绞痛组42例,急性心肌梗死组35例。分别测定各组患者血清GGT、FBG、TC、TG、LDL—C、hs—cTnI水平,并分析检测指标与冠状动脉病变程度的关系。结果冠心病组糖尿病、高脂血症患者的比例,血清FBG、TC、TG、hs—cTnI、GGT水平及Gensini评分均显著高于非冠心病组（P〈0．05）;GGT与FBG、TC、TG、LDL—C、hs—cTnI及Gensini评分均呈正相关（P〈0．01）;急性心肌梗死组血清GGT水平及Gensini评分均显著高于不稳定型心绞痛组及稳定型心绞痛组（P〈0．05）。结论血清GGT水平与冠状动脉病变严重程度相关。在动脉粥样硬化的发生和发展中伴演着重要的角色。     

他汀类药物对急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关性血浆蛋白-A的影响

目的探讨应用他汀类药物后急性冠状动脉综合征（ACS）患者妊娠相关性血浆蛋白-A（PAPP-A）水平的变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定40例ACS应用他汀类药物前后、20例稳定型心绞痛（SA）及20例非冠心病患者血清PAPP-A水平。结果ACS患者血清PAPP-A浓度均明显高于SA组和非冠心病组患者，应用他汀类药物后ACS患者血清PAPP-A水平降低（均P〈0．01）。结论PAPP-A浓度在ACS患者血中明显升高，为ACS易损斑块新的血清标志物。     

冠心病患者血清肌酐分布特征及其影响因素研究

目的探讨描述冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血清肌酐水平与冠状动脉病变程度及影响因素的关系。方法搜集2007年8月至2008年8月间经冠状动脉造影检查确诊为冠心病的患者482例,分析患者血清肌酐水平与其临床特征及相关危险因素间的相关性,并探讨冠状动脉病变程度对肾功能影响。结果冠心病患者血清肌酐平均水平男性（96．36±10．28）μLmol／L,女性（83．98±11．36）μmol／L,男性高于女性（P〈0．01）,其水平随着冠状动脉病变程度加重而升高,差异有统计学意义（P〈0．01）,肾功能损害发生率为11．6％。血脂异常、超重、高血压、高尿酸、糖尿病患者和有吸烟史患者的血清肌酐水平高于正常范围（P〈0．05）;高尿酸、高血压和糖尿病患者肾功能损害的现患率高于正常组（P〈0．01）。多因素分析显示,高总胆固醇、高血压、高尿酸和高空腹血糖是肾功能损害的主要影响因素,其比数比值分别为1．36、1．98、3．58和1．46（P〈0．01）。随着冠状动脉病变程度的加重与危险因素的累加,血清肌酐水平明显上升。结论冠心病患者肾功能受损与各项危险因素水平及冠脉病变程度密切相关,在冠心病临床治疗中肾功能保护是一个不容忽视的方面。     

不同程度冠状动脉病变患者超敏C反应蛋白和尿酸的变化及意义

目的 探讨不同程度的冠心病（CHD）患者血浆超敏C反应蛋白（hs-CRP）和尿酸（UA）水平相关性及其临床意义。方法经冠状动脉造影检查者168例作为研究对象,根据冠状动脉病变支数,分为单支病变组40例、双支病变者47例．、多支病变组45洌和冠状动脉造影正常的对照组36例。测定血浆hs-CRP、UA、TC、TG、HDL—C、LDL—C。计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）和Gensini积分。结果CHD各组血浆hs-CRP、血清中uA水平明显高于对照组（P〈0．01）,血浆中hs—CRP水平与UA、WC、BMI、WHR、TC、LDL—C、Gensini积分呈显著负相关（P〈0．05或P〈0．01）,均衡年龄、血脂、肥胖等因素影响后,hs—CRP和uA与Gensini积分存在相关性。结论CHD患者血浆hs—CRP、UA水平明显增高,并与冠状动脉病变程度密切相关,可以反映心肌受损的程度,具有重要的临床意义。     

代谢综合征患者冠状动脉病变特点的病例对照研究

目的探讨代谢综合征（MS）对患者冠状动脉的影响及其与心功能的关系。方法选择142例冠心病患者列入研究，其中46例合并MS，为病例组，其余96例为对照组。所有患者进行冠状动脉造影并对冠状血管进行损害程度评分，心脏彩超检查了解心功能，检测空腹血糖、餐后2h血糖、高密度脂蛋白、甘油三脂、低密度脂蛋白、血压、体重指数。结果MS组冠状动脉造影评分高于非MS组（P〈0．05），小血管病变多于非MS组（P〈0．05），心脏射血分数低于非MS组（P〈0．05）。结论合并代谢综合征的冠心病患者中冠脉发生多支血管病变、小血管病变的可能性明显增大，而病变累及范围越大，血管病变越严重，其心功能损害也越大。     

2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白与冠脉病变程度的关系

目的通过对2型糖尿病合并冠心病患者尿微量白蛋白水平与冠状动脉造影结果的相关研究,分析尿微量白蛋白与冠状动脉病变程度的相关性。方法患有2型糖尿病的冠状动脉造影患者98例,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组与对照组,测定其尿微量白蛋白水平。结果冠心病组与对照组相比,尿微量白蛋白明显升高,差异有统计学意义（P〈0．01）;单支、双支、三支病变组与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．01）;且三支病变组与单支、双支病变组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿微量白蛋白与冠状动脉病变严重程度呈正相关,微量白蛋白尿是冠心病的独立危险因素之一。     

冠心病合并高胰岛素血症患者血浆内皮素与冠脉病变关系的研究

目的：研究冠心病合并高胰岛素血症（hyperinsulinmia,HIS）患者血浆内皮素（endothelins,ET）水平与冠状动脉病变程度的关系。方法：选择91例冠心病患者,依临床资料分为3组：Ⅰ组（n=29）：单纯冠心病组;Ⅱ组（n=30）：冠心病合并IGT组;Ⅲ组（n=32）：冠心病合并T2DM组,均采用放射免疫法测定血清空腹胰岛素（INS）,酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆ET活性。根据冠脉造影（CAG）结果,采用冠脉狭窄程度积分（coronary narrow degreeintegral）评价冠脉病变程度。结果：冠心病合并2型糖尿病组的血浆ET、INS及冠脉狭窄程度积分均较单纯冠心病组升高（P〈0．01）较冠心病合并糖耐量异常组升高（P〈0．05）;冠心病合并糖耐量异常组明显高于单纯冠心病组（P〈0．05）;在冠心病合并高胰岛素血症患者中,血浆ET水平与血清INS水平及冠脉狭窄程度积分呈正相关。结论：冠心病合并高胰岛素血症患者ET水平明显升高;血浆ET水平与血清INS水平及冠脉狭窄程度相关。     

高血压病患者冠状动脉病变程度与血管相关因子关系的研究

目的探讨脂联素、基质金属蛋白酶9（MMP-9）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及内皮素（ET）-1与老年高血压病患者冠状动脉病变的关系。方法选择拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）行冠状动脉造影检查的老年患者173例。分对照组（30例）,造影正常组（40例）,冠状动脉粥样硬化组（40例）,冠心病组（63例）,采用酶联免疫吸附法测MMP-9浓度,采用放射免疫法测ET-1、AngⅡ、脂联素水平。采用Gensini积分方法对冠状动脉病变程度进行定量评价。结果高血压冠状动脉各亚组血浆中脂联素水平显著低于对照组（P〈0．01）,且脂联素随着重构增高逐渐降低（P〈0．05）;而MMP-9、AngⅡ、ET-1水平[造影正常组MMP-9、AngⅡ、ET-1分别为（274．4±70．1）μg／L,（59．2±15．4）μg／L,（5．0±1．0）μg／L,冠状动脉粥样硬化组分别为（478．5±79．3）μg／L、（69．3±18．2）μg／L、（7．3±2．4）μg／L,冠心病组分别为（615．8±112．8）μg／L、（95．9±26．1）μg／L、（9．0±1．0）μg／L]显著高于对照组[MMP-9、AngⅡ、ET-1分别为（137．2±35．6）μg／L、（45．8±13．2）μg／L、（3．3±1．0）μg／L]（P〈0．01）,且随着重构增高逐渐增高（P〈0．05）。冠状动脉病变随着Gensini积分增高,血浆MMP-9、AngⅡ、ET-1水平逐渐增高（P〈0．05）,而脂联素水平逐渐下降（P〈0．05）。血浆脂联素水平与Gensini积分呈显著负相关（r=-0．714,P〈0．01）,血浆MMP-9、AngⅡ、ET-1水平与Gensini积分呈正相关（r=0．841,P〈0．01;r=0．760,P〈0．01;r=0．880,P〈0．01）。多元线性回归分析显示,MMP-9、AngⅡ、ET-1是独立于收缩压、胆固醇外的与Gensini积分相关的因素。结论高血压患者血浆MMP-9、AngⅡ、ET-1、脂联素浓度均可作为预测冠状动脉病变的发生、发展及病变严重程度的指标。     

血浆脑利尿肽在冠心病患者中的水平及临床意义

目的探讨冠状动脉病变程度与血浆脑利尿钠肽（BNP）浓度之间的相关性。方法选取2007年1月-2008年12月在本院心内科住院行冠状动脉造影检查的患者100例,采用Gensini积分系统,对每支冠脉血管病变狭窄程度进行定量评定。按冠状动脉病变多少分为正常对照组,单支病变组,双支病变组和多支病变组;所有患者运用ELISA法测定BNP水平。结果冠状动脉病变患者BNP浓度均高于正常对照组。多支病变组与单支病变组、双支病变组和正常对照组间有明显统计学差异（P〈0．01）。Gensini积分冠脉病变患者高于正常对照组,多支病变组与单支病变组、双支病变组和正常对照组问有明显统计学差异（P〈0．01）。结论冠状动脉病变患者BNP明显升高,BNP与冠状动脉病变程度具有明显的相关性,BNP可作为判断冠状动脉病变程度的指标。     

急性冠状动脉综合征患者的血清C-反应蛋白水平

目的 观察C-反应蛋白（CRP）水平在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中的变化．并探讨其与斑块稳定性的关系。方法 检测46例ACS患者、31例稳定性心绞痛（SAP）患者和30例对照组的血清CRP水平。根据冠状动脉造影结果将77例冠心病患者按动脉粥样斑块进行形态学分型分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型。结果 ACS组的CRP水平显著高于SAP组和对照组（均P〈0．01）；Ⅱ型斑块的CRP水平显著高于Ⅰ型和Ⅲ型（P〈0．01）。结论 血清CRP水平可反映斑块稳定性，可作为检测斑块破裂的血清学指标。     

Lp-PLA2与冠状动脉斑块的关系及不同剂量的瑞舒伐他汀对其浓度的影响

目的探讨Lp—PLA2与冠状动脉粥样硬化斑块的炎性反应、病变严重程度以及斑块易损性之间的关系,并同时观察不同剂量的瑞舒伐他汀对血浆Lp—PLA2的影响。方法CHD组61例,稳定型心绞痛16例,不稳定型心绞痛27例,急性心肌梗死18例;对照组30例,检测血浆Lp—PLA2及hs—CRP含量。CHD组患者随机分为2组,分别给予瑞舒伐他汀10mg及20mg口服,测定服药前、服药后2周、4周、6周、8周血浆Lp—PLA2及hs—CRP含量。结果①冠心病组血浆Lp—PLA2、hs—CRP均高于对照组（P〈0．01）;②AMI组与UAP组血Lp-PLA2、hs—CRP比较差异无显著性,但均高于SAP组妒〈0．01）⑤瑞舒伐4get治疗后血浆Lp—PLA2、hs-CRP水平均较服药前明显下降。负荷量组降幅更明显（63．99％vs59．18％）,P〈0．05。结论血浆Lp—PLA2水平能反映冠状动脉炎症活动性状况,与冠状动脉病变严重程度成正相关。瑞舒伐他汀可以明显的降低血浆Lp—PLA2含量,且随剂量增加,血浆Lp—PLA2含量下降更明显,可能会成为冠心病治疗新的靶点。     

糖化血红蛋白在非糖尿病冠心病中的应用价值

【摘要】目的探讨糖化血红蛋白在非糖尿病冠心病患者中的应用价值。方法选取非糖尿病冠心病患者110例（急性冠脉综合征60例和稳定性心绞痛50例）以及非糖尿病非冠心病的其他病种50例,测定并比较各组糖化血红蛋白的水平。结果非糖尿病冠心病组糖化血红蛋白水平高于对照组（P〈0．05）,急性冠脉综合征组高于稳定性心绞痛组（P〈0．05）。结论糖化血红蛋白是心血管风险的预测因子。     

血浆NT-proBNP水平与AMI冠状动脉病变严重程度的关系及意义（附59例分析）

目的探讨血浆N末端脑钠肽原（NT-proBNP）与KILLIP1级急性心肌梗死（AMI）患者冠状动脉病变严重程度的相关性。方法采用电化学发光免疫学方法测定,KILLIP分级为1级的急性心肌梗死患者59例和经冠脉造影检查证实的非冠心病患者15例冠脉造影前血浆NT-proBNP水平,AMI患者冠脉病变使用LEAMAN评分法进行冠脉评分。将冠脉病变严重程度与NT-proBNP检测值进行相关性分析。结果 AMI患者NT-proBNP水平显著高于非冠心病患者（P〈0.001）,血浆NT-proBNP浓度与KILLIP1级AMI患者冠脉严重程度呈正相关（r=0.694,P〈0.01）。结论检测NT-proBNP对评估AMI冠脉病变严重程度有一定价值。     

绝经后冠心病患者雌激素水平与血脂及内皮功能的关系

目的：探讨绝经后冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者血浆中内源性雌激素水平与血浆脂蛋白及内皮功能的关系。方法：以正常绝经≥1年的136例因胸部不适收住院并经冠状动脉造影的妇女为研究对象，且无雌激素替代治疗者。根据冠状动脉造影结果分为冠心病与非冠心病2组。空腹测定血浆中雌激素、各种脂蛋白、内皮素、一氧化氮、一氧化氮合酶。结果：2组间年龄、绝经年数等一般情况差异无统计学意义（P〉0．05），冠心病组较非冠心病组雌二醇显著降低（P〈0．01），胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白明显升高（P〈0．01），高密度脂蛋白显著降低（P〈0．05），而内皮素明显升高（P〈0．01）。结论：绝经后女性雌激素水平下降与血浆脂蛋白异常改变及内皮功能损害有关，是女性绝经期后冠心病发病率和死亡率升高的重要原因之一。     

血浆纤维蛋白原水平与急性脑梗死的相关性研究

目的：探讨血浆纤维蛋白原（ FIB）水平与急性脑梗死的相关性。方法选取该院2012年3月－2014年4月间收治的92例急性脑梗死患者作为观察组,另选同期体检中心健康者100例作为对照组。比较2组FIB水平和异常率。同时对急性脑梗死患者进行NDS评分分为轻型、中型和重型。比较急性脑梗死病情与血浆FIB的关系。结果观察组患者血浆FIB水平及其异常率明显高于对照组（ P＜0．05）;NDS重型亚组患者血浆FIB水平明显高于中型和轻型亚组患者（均P＜0．05）,而中型亚组和轻型亚组间血浆FIB水平无差异（P＞0．05）。结论急性脑梗死患者的FIB水平明显高于健康成人,病情越严重,FIB升高越明显,高水平FIB是急性脑梗死的重要危险因素。