非小细胞肺癌放疗靶区确定

根治性放射治疗对于局部进展及不能接受手术的非小细胞肺癌患者，治疗失败的主要原因为局部未控、复发和速处转移。三维适形放疗（3DCR7）和调强放疗（IMR7）是近年发展起来的放疗新技术，被广泛应用到肺癌的治疗，但还有很多问题有待解决，特别是在放射治疗靶区的确定方面还存在着很大争议。本文将通过有关文献的复习，对C7／MRI及正电子发射断层扫描（PE7）融合应用于靶区的确定，淋巴引流区的预防照射的需要性，摆位误差和呼吸运动等封靶区准确的影响及生物靶区的未来发展进行探讨；目的是帮助改善NSCLC的放疗治疗率并能提高患病的生存率。     

非小细胞肺癌放疗临床疗效分析

目的分析非小细胞肺癌放射治疗的临床疗效。方法由病理学证实的82例非小细胞肺癌患者,采用6MV-X线外照射,疗程为6~7周。计算患者的临床有效率,观察不良反应发生情况。结果 82例患者均顺利完成治疗。其中完全缓解31例,部分缓解22例,好转12例,稳定9例,进展8例,总有效率为79.3%。患者临床症状减轻。随访1~6年,随访期间有27例死亡。少数患者出现白细胞下降、轻度胃肠道反应,经处理后均可耐受。结论对于未行手术治疗的非小细胞肺癌患者,放射治疗仍是一种有效的治疗手段。     

Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗勾画临床靶区必要性的探讨

目的研究Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区的可行性。方法调强放疗80例Ⅲ期非小细胞肺癌患者,随机分为研究组(不勾画临床靶区)40例,对照组(勾画临床靶区)40例,处方剂量:95%PTV 54~60 Gy/27~30 F/5,4~6 W,比较两组患者的疗效及不良反应。结果研究组与对照组相比:有效率(CR+PR)分别为72.5%、80.0%(P=0.619),局部复发率分别为20.0%、17.5%,远处转移率分别为12.5%、15.0%(P=0.691);1年生存率分别为82.5%、77.5%(P=0.576);3~4级放射性肺炎发生率分别为7.5%、25.0%(P=0.034)。结论Ⅲ期非小细胞肺癌调强放疗不勾画临床靶区没有增加局部复发率、远处转移率,没有降低1年生存率,但3~4级放射性肺炎发生率明显降低。     

同步放疗化疗治疗非小细胞肺癌临床研究

目的 评价同步放化疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的近期疗效。方法 48例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者被随机分为两组：（1）同步放疗化疗组：25例患者在放疗的同时接受顺铂200mg/周,足叶乙甙（VP－16）75mg／周的化疗;（2）单放疗组：23例患者单纯放疗。两组放疗方法相同,均接受6000CGY／6周的放疗。结果 同放疗化疗组和单放疗组的完全缓解率分别是36％和8．7％,经统计学处理有显著性差异（P＜0．05）,两组的有效率分别是88％和73．9％。经统计学处理无显著性差异（P＞0．05）。结论 同步放经疗对不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌具有较好的疗效,使其完全缓解率有了较大提高。     

多西紫杉醇卡铂结合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的探讨多西紫杉醇（Docetaxel）联合卡铂（Carboplatin）同步放化疗的模式治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSXLC）的临床疗效。方法59例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入同步组（39例）和序贯组（20例）,同步组即治疗组,采用三维适形放疗,同期给予TP方案[多西紫杉醇40mg/m^2（第1天）＋卡铂AUC=2（第1天）,每周一静脉滴注,共4-6周],同步放化疗结束后休息3至4周,再行2个周期的巩固化疗,方案为多西紫杉醇75mg/m^2（第1天）＋卡铂AUC=5（第1-3天） 序贯组即对照组,放疗前先给予多西紫杉醇75mg/m^2（第1天）＋卡铂AUC=5（第1-3天）,行2个周期诱导化疗,诱导结束后休息1-2周开始放疗,放疗结束后休息3-4周再行原方案2个周期巩固化疗。结果59例患者全部完成治疗计划。同步组（治疗组）：肺原发灶完全缓解（CR）占7.7%（3/39）,部分缓解（PR）占66.7%（26/39）,无变化（NC）占15.4%（6/39）,进展（P/D）占10.2%（4/39）,有效率（CR＋PR）为74.4%（29/39）。中位疾病进展期56.4%（22/39）、35.9%（14/39）。2-3级白细胞下降发生率为46.2%（18/39）,2-3级急性放射性肺炎发生率为25.6%（10/39）,2-3级急性放射性食管炎发生率为33.3%（13/39） 序贯组（对照组）：肺原发灶完全缓解（CR）占5.0%（1/20）,部分缓解（PR）占60.0%（12/20）,无变化（NC）占15.0%（3/20）,进展（P/D）占20.0%（4/20）,有效率（CR＋PR）为65.0%（13/20）。中位疾病进展期（TTP）10个月,中位生存期（MST）15个月,1、2年生存率分别为50.0%（10/20）、30.0%（6/20）。2-3级白细胞下降发生率为45.0%（9/20）,2-3级急性放射性肺炎发生率为25.0%（5/20）,2-3级急性放射性食管炎发生率为30.0%（6/20）。结论同步组（多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗）较序贯组疗效更好,而不良反应两者相当,能为绝大多数患者耐受,多西紫杉醇联合卡铂同步放化疗可以作为治?     

非小细胞肺癌的放射治疗进展

随着工业化进程及人口日益老龄化 ,肺癌的发病率及病死率呈逐年上升趋势 ,已成为对人类健康威胁最大的恶性肿瘤之一。长期以来 ,肺癌的治愈率一直在低水平徘徊 ,在全部肺癌患者中 ,约 70 %～ 80 %为非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ) ,因此 ,ＮＳＣＬＣ的诊断和治疗水平的提高 ,直接影响着肺癌的诊断和治疗水平的提高。本文就近年来国内外文献对ＮＳＣＬＣ的放射治疗及与放疗相关的治疗技术进展做一综述。1　ＮＳＣＬＣ的单纯放射治疗肺癌单纯放疗适用于晚期肺癌 (Ⅲ、Ⅳ期 ) ,不能手术又无远处转移的患者 ,或早期患者但病人拒绝手术或不适于手术者…     

非小细胞肺癌的三维适形放射治疗

大约1／3的肺癌患者在确诊时已是局部晚期,有半数以上的患者在临床诊断时已不能手术。对于不能手术的非小细胞肺癌(NSCLC)放射治疗作为其标准治疗沿用了多年,5年生存率低于5％。近10年来,放射治疗联合化疗的综合治疗有了长足的进步,已经取代了单纯放射治疗成为不能手术的局部晚期     

48例局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗疗效分析

目的探讨三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法对2003年1月至2007年12月住院行三维适形放射治疗的48例非小细胞肺癌患者和同期住院采用常规放射治疗的36例非小细胞肺癌患者进行对比研究,比较两种治疗方法的疗效及不良反应。结果三维适形放疗治疗的总有效率和3年生存率显著高于传统放疗组,（P〈0.05）;放射性肺炎、放射性食管炎等毒副作用发生率以及复发和远处转移率显著低于传统放疗组,（P〈0.05）。结论三维适形放射治疗对局部晚期非小细胞肺癌具有很好的近期和远期疗效,且毒副作用低,值得临床推广应用。     

常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的观察常规分割加三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和放射损伤情况。方法32例患者先在模拟机下定位行常规分割放疗40Gy，照射野包括原发病灶、同侧肺门和纵隔淋巴引流区。随后在CT定位下针对局部病灶行三维适形放疗（3DCRT）28～36Gy，中位总剂量达72Gy。治疗中密切观察咳嗽、咳痰、发热及吞咽情况。结果全组32例均可评价疗效，CR1例（3．1％），PR22例（68．8％），总有效率（CR＋PR）为71．9％（23，32）。急性放射性肺炎1～2级，发生率为40．6％，无3级发生。急性放射性食管炎发生率为54．0％，其中3级有2例（6．3％）需要激素治疗。结论常规分割加三维适形放疗局部晚期NSCLC的局控率较高，急性放射性损伤大多数患者尚可接受。     

复方苦参注射液联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的:观察复方苦参注射液联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效与减毒作用。方法:128例确诊的Ⅲa/Ⅲb期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组(复方苦参注射液联合放疗组)和对照组(单纯放疗组),观察比较近期疗效和毒副反应。结果:治疗组完全缓解15例,部分缓解37例,疾病稳定9例,疾病进展3例,总的有效率81.3%;对照组完全缓解15例,部分缓解34例,疾病稳定10例,疾病进展5例,总的有效率76.6%。近期疗效比较无显著性差异(P>0.05)。2度以上的急性放射性肺炎发生率,治疗组12.5%(8/64例),对照组26.6%(17/64例);2度以上的急性放射性食管炎发生率,治疗组20.3%(13/64例),对照组43.8%(28/64例);2度以上骨髓抑制发生率,治疗组6.3%(4/64例),对照组18.8%(12/64例)。两组不良反应比较,治疗组均低于对照组(P值分别为0.045,0.004和0.033)。结论:复方苦参注射液联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌有显著的减毒作用,值得进一步研究。     

非小细胞肺癌伽玛刀与加速器适形放疗效果比较

<正>孤立的肺内肿瘤是伽玛刀治疗较好的适应证,但是多数的肺癌合并存在纵隔淋巴结转移。对存在淋巴结转移的非小细胞肺癌的放射治疗,体部伽玛刀及加速器适形调强放疗为精确放疗的主要治疗手段,由于两类机器性能的特点不同,对治疗的适应证、靶区规划、疗效及并发症也有一些差别,笔者对2家医院采用不同设备对治疗疾病病程相似的肿瘤做对照研究,探讨疗效与并发症的区别,以帮助人们今后更好地选择治疗设备,选择性治疗患者。     

两种伽玛刀对非小细胞肺癌淋巴结转移的放疗疗效对照研究

目的探讨合并纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌应用2种伽玛刀治疗后的效果及在放射性食管炎及肺炎等并发症方面的差别。方法按照条件相似的患者各选择100例做对照研究,应用各自方法,常用放疗剂量,自放疗后3~6个月做治疗后随访,评价近期放疗效果,放射性食管炎及肺炎的情况。结果在短期的疗效上两者之间有没有统计学差异,在放射性食管炎上,食管炎的发病率伽玛刀多于陀螺刀治疗(P<0.01),放射性肺炎两组之间没有差别(P>0.05)。结论对小细胞肺癌2种类型的伽玛刀都具有较好的治疗效果,在保护食管方面,陀螺刀治疗有较好的保护作用。     

立体定向适形放疗配合常规放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效分析

目的：为探讨立体定位适行放射治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及与常规放疗联合应用的规律。方法：120例非小细胞肺癌患者随机分成两组,进行前瞻性研究。58例结合常规放疗前程或后程实施立体定向适形放疗（SRC）为联合治疗组。另外,62例给予单纯常规放疗为对照组,治疗后随访观察。结果：有效率,联合组89.2%对照组54.8%;（P＜0.01）,统计学处理差异显著,并发症发生率,联合组.10.3%,对照组8.1%,统计学无显著差异（P＞0.01）。结论：非小细胞肺癌实施立体定向适形放射治疗可以明显提高近期疗效,而并发症无增加。     

斯普林配合放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床观察

目的：评价斯普林在放射治疗Ⅲ期非小细胞肺癌中的作用。方法：４０例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌被随机分两组,２０例单纯放疗,２０例放疗联合斯普林注射,从放疗前１周至放疗后１周每日肌注或静点４－１０ｍｌ,５次／周。两组放疗方式剂量相同。每次１．７－２．０Ｇｙ,每周５次,总剂量６０－７０Ｇｙ。结果;综合组总有效率７０％,对照组５５％。     

放疗联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察放疗联合国产吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及耐受性。方法选择42例晚期NSCLC患者,实施放疗联合GP方案治疗,放疗的剂量60～70Gy/6～7周,同时给予吉西他滨和顺铂化疗(GP方案)。结果全部患者均完成治疗,全部缓解(CR)6例,部分缓解(PR)28例,有效率为80.9%(CR+PR)。生存质量明显改善。不良反应主要为白细胞及血小板降低,但均能耐受。结论放疗联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,能明显提高患者的生活质量,并且毒副反应大多数患者能耐受。     

三维适形放疗配合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察三维适形放射治疗（3DCRT）配合化疗治疗局部晚期（NSCLC）的近期疗效及毒副反应。方法36例局部晚期NSCLC（Ⅲa或Ⅲb期）进入三维适形放射治疗加化疗组,均行NP方案化疗并加3DCRT同步治疗。结果36例均完成治疗计划,肺原发灶总有效率为91．7％,纵隔转移淋巴结总有效率为100％,白细胞下降发生率为94．4％,放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为52．8％、11．1％,均为1、2级。结论三维适形放射治疗配合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大数患者耐受,近期疗效满意。     

非小细胞肺癌放疗的临床疗效分析

目的观察非小细胞肺癌放射治疗的临床疗效。方法经病理学证实的42例非小细胞肺癌患者,采用放射治疗,根据肿瘤体积大小和患者一般状况设定剂量,每次2~5Gy,每周5次,共50~65Gy。疗程为4~6周。观察患者的临床改善情况和不良反应发生情况。结果 42例患者均顺利完成治疗。其中完全缓解19例,部分缓解12例,好转7例,稳定1例,进展3例。部分患者出现轻度胃肠道反应、白细胞下降等,经处理后均可耐受。结论对于因客观原因不能手术或拒绝手术治疗的非小细胞肺癌患者,放射疗法是一种有效的治疗手段。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌

非小细胞肺癌 (ＮＳＣＬＣ)病例中有 5 0 %以上在临床诊断时属于不能手术病例 ,放射治疗已经成为主要治疗手段之一。目前放射治疗ＮＳＣＬＣ的方法有常规放射治疗和三维适形放射治疗。本文主要对三维适形放射治疗在治疗ＮＳＣＬＣ的局部控制率、合并症及生存率等方面的优越性和存在问题作一综述。1　常规放射治疗ＮＳＣＬＣ目前以及早先人们对ＮＳＣＬＣ普遍采用的常规分割放疗(ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎ ,ＣＦ)的方法 ,即 5次 周 ,每次 1.8～ 2 .0Ｇｙ ,连续照射 6～ 8周 ,照射野剂量体积为 ,开始大野照射 ,包…