食管异物并主动脉食管瘘四例治疗体会

食管异物并发主动脉食管瘘（aotoesophageal fistula,AEF）发病凶险,病死率高.我院自1997年6月至2005年3月共收治4例,行急诊手术治疗,现将资料总结报告如下.     

食管异物诊治:手术或者内镜?

目的总结食管异物治疗经验,为食管异物的诊治提供借鉴。方法回顾性分析空军军医大学附属第二医院2011年12月—2019年5月共149例食管异物患者的临床资料,其中女75例(50.3%)、男74例(49.7%),平均年龄57(2~85)岁。结果146例经胃镜确诊,3例未发现异物。127例经胃镜取出,19例经手术治疗。食管异物以食源性为主,西北地区常见异物为枣核。48 h内取出异物黏膜损伤发生率为47.54%,48 h后取出异物者并发症发生率为100.0%。异物合并穿孔取出成功率低(P=0.005),超细胃镜在难取的颈部异物和其它部位异物差异无统计学意义(P=0.157)。结论异物越尖锐,越易穿孔;异物越早取出并发症越少;异物的大小决定内镜下取出的难易程度;确诊及治疗首选软式内镜,尤其是超细胃镜,内镜无法取出的异物再行手术治疗。     

内镜治疗上消化道异物128例临床分析

目的通过对128例上消化道异物经内镜治疗的分析,总结其临床特征。方法应用电子内镜对128例上消化道异物患者进行诊断和治疗。结果128例病例中食管内异物55例,胃内异物73例;其中金属异物41例,动物骨头20例,胃石29例,义齿16例及其他异物22例;18岁以下24例,18～55岁55例,55岁以上49例。结论上消化道异物经内镜处理安全而有效,可作为首选治疗方法。     

手术取出体内金属异物120例体会

目的 交流适用于基层医疗单位的体内金属异物定位与取出方法。方法 对120例体内有金属异物者的临床资料进行回顾性分析。结果 该120例中经手术成功取出体内金属异物115例(95．8％)，失败5例(4．2％)；手术时间最短5min，最长6h；30min内取出者66％；共取出异物285枚。结论 术前X线准确定位，采用垂直切口直达异物的手术方式成功率较高，适合在基层医院开展。     

上消化道异物的内镜取出术--附110例报告

目的 探讨上消化道异物的l临床特点及内镜取出术的方法及并发症。方法 总结我院1984年1月—2002年5月胃镜下诊治110例上消化道异物的临床资料。结果 内镜下异物取出成功率87．9％(5P4／107)，并发症发生率10．6％(10/94)。不同种类异物取出成功率：长形异物100％(22／22)，圆钝形异物85．7％(30／35)，尖锐异物84．0％(42／50)；并发症发生率：长形异物4．5％(1／22)，尖锐形异物18．0％(9／50)，圆钝形异物0。不同部位异物取出成功率：食管84．8％(39／46)，胃91．8％(45/49)，十二指肠90％(9／10)；并发症发生率：食管13．0％(6／46)，胃8．2％(4/49)，十二指肠为0。结论 内镜上消化道异物取出术是有效、安全的方法。异物过大、过宽或怀疑有穿孔、患不配合时不宜经内镜取异物。     

食管异物的外科治疗

目的总结食管异物的临床特征和外科治疗经验，明确食管异物的性质及食管损伤程度，提高对该病的诊治水平。方法对31例食管异物患者临床特点、诊断方法及治疗措施进行分析。结果死亡1例，自动出院3例，其余痊愈出院。结论对食管镜取出困难或易造成2次损伤的食管异物采用手术治疗。对于食管异物，应尽早取出，可有效减少并发症。正确的处理是减少并发症的关键。     

丙泊酚在二例合并冠心病患者食管异物取出术中的应用

例 1　男 ,5 8岁 ,体重 70ｋｇ ,因食管异物行食管异物取出术。病人既往有冠心病史 15年 ,发作时需速效救心丸舌下含化方能缓解。入室后监测ＥＣＧ(Ⅱ、Ｖ5)、ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ2 。麻醉前ＢＰ 15 0 / 90ｍｍＨｇ ,ＨＲ 87次 /分 ,ＳｐＯ2 10 0 %。静脉推注丙泊酚 2ｍｇ/ｋｇ后手术开始。当放入食管镜时 ,ＢＰ14 3 / 83ｍｍＨｇ ,ＨＲ 83次 /分 ,ＳｐＯ2 96% ,ＥＣＧⅡ、Ｖ5导联无ＳＴ段压低及Ｔ波低平、倒置。术中常规给氧和注意输液速率 ,生命体征无改变。手术历时 8分钟 ,病人术后 5分钟清醒 ,安全护送回病房。例 2　女 ,60岁 ,体重 4 5…     

上消化道异物的内镜处理——附156例报告

目的 探讨上消化道异物的临床特点及内镜取出的方法，积累内镜诊断及处理的经验。方法 回顾性分析13年对156例上消化道异物患者进行紧急内镜或多次胃镜检查和应用辅助器械配合内镜处理异物的情况。结果 取出异物例数成功率为88．46％，异物件数成功率为84．97％；未出现严重并发症。结论 内镜下取出上消化道异物，能减轻病人痛苦和经济负担，缩短病程，方法安全有效。     

无痛胃镜下巧取食管三角形尖锐异物1例

食管内异物是临床常见的急诊之一,随着内镜器械的不断完善和内镜技术操作的日渐成熟,内镜下食管内异物取出的成功率也不断提高,但成功取出卡在食管上段的三角形尖锐异物且不损伤食管壁难度仍然较大,现报道1例我们成功的经验.     

食管异物并穿孔1例

病儿男,9岁。10 h前吞服一金属异物,即感胸痛,2 h后胸闷、憋气,急入当地医院行胃镜检查证实为食管异物并试取出未成功。6 h后转入我院。查体喘憋貌,右胸饱满,气管左偏一横指,右肺呼吸音消失,左肺呼吸音粗。X线胸片示右侧气胸,食管下段一形状不规则异物(图1)。胃镜示食管下段一形     

无痛内镜下透明帽辅助治疗食管尖锐性异物20例

上消化道异物是消化系统常见急症之一．异物在体内长时间停留易造成消化道出血、穿孔等严重并发症,患者的依从性是影响治疗效果的最主要因素。如何优化治疗方案是国内外学者目前探讨的一个新课题。丽水市人民医院在2010年1月至2012年12月间在无痛内镜下加用透明帽辅助治疗食管尖锐性异物20例,效果满意。现总结报道如下。     

全身麻醉下食管异物取出术126例

目的探讨全身麻醉下食管异物取出术的优越性。方法回顾我科自1998年以来126例全麻下食管异物取出术的临床资料。结果本组共行手术126例,其中122例取出异物(96.8%),3例异物推入胃内,1例转入胸科治疗(0.8%)。结论患者全身麻醉下,由于肌肉松弛,操作时间充足,故可大大提高手术成功率,减少了手术并发症。     

食管异物的外科治疗

食管异物是临床上较常见的急性胸部疾病。大多数食管异物可经内窥镜取出。但一些形状不规则、带钩、锐利边缘的食管异物有很大的危害，极易造成穿孔和严重感染，若治疗不及时、不适当，常可以引起严重的并发症，甚至导致死亡。我科从1986年5月-2003年5月，收治了23例。现报告如下。     

异物所致食管破裂五例报告

我们自 1990年 4月～ 1997年 12月收治异物所致食管破裂 5例 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 5例均为男性 ,年龄 3～ 5 0岁。食管异物分别为带壳花生、钢笔帽、羊骨、义齿、热羊腰。发病到确诊时间 1～ 7d。颈段食管破裂 2例 ,胸上段 2例 ,胸中段 1例。二、临床表现     

食管异物的外科治疗

目的探讨食管异物患者外科治疗的效果,为其防治提供借鉴。方法回顾性分析华西医院2005年6月至2010年12月收治的18例食管异物患者的临床资料,其中男13例（72.22%）,女5例（27.78%）;年龄57.50±15.28岁（30~82岁）。18例患者均有吞食异物史,食管异物以动物骨骼为主（55.55%,10/18）,食管胸上段（66.67%,12/18）为异物最常见嵌顿部位。2例未检查出确切并发症,16例有不同程度的穿孔、黏膜重度损伤等并发症。15例行手术治疗,3例未行手术治疗。结果 15例行手术治疗患者的手术时间136.33±92.86 min（50~410min）,住院时间16.35±15.80 d（4.00~69.92 d）;3例（其中78岁和82岁各1例）死亡,2例死于多器官功能衰竭,1例死于呼吸衰竭;其余12例顺利出院。3例未手术患者的住院时间为5.06±1.47 d（3.71~6.63 d）,均治愈出院。结论食管异物患者应及早就诊以减少相关并发症,手术为主要治疗方法之一。高龄和并发症是手术治疗死亡的主要原因。应在全面评估患者情况的基础上决定是否手术,选择术式。     

156例外伤性异物摘取治疗体会

目的探讨外伤性组织内异物的定位检查及手术治疗措施。方法回顾性分析1992年～2003年间治疗的外伤性异物156例临床资料。结果156例外伤性异物病例中有124例在伤后清创术中取出全部异物，27例在伤后6月-1年手术取出异物，有5例病例因散在多个异物，位置位于深部，异物未能全部取出。结论外伤性异物大部分病例治疗困难不大，也有一部分病例治疗上颇感棘手。多个深部、散在的异物有时还不能全数取出。工作中细致地询问病史，术前体检、异物定位检查中与放射科医师的密切配合、采用恰当的标记及定位方法是提高治疗成功机会的关键。     

食管异物并主动脉食管瘘的外科治疗探讨

食管异物并发主动脉食管瘘，是至今国内外尚无有效治疗方法的疾病。本组２２０例食管异物有４例异物穿透食管伤及邻近主动脉，其中３例施行了手术，１例手术是在深低温体外循环下取得成功。根据本组经验及文献复习，作者认为该病一经确诊应尽快手术。并将该病的病理变化分为三种类型，强调依据不同类型选择手术方法。