胆道结石合并肝硬化的手术治疗

目的：探讨胆道结石合并肝硬化的手术方式及围手术期处理。方法：对我院收治的32例胆道结石合并肝硬化患者施行的胆道手术进行回顾性分析。结果：全组32例患者共死亡3例，死亡率9.38%，术后并发症17例，发生率53.1%。结论：胆道结石合并肝硬化行胆道手术难度大，并发症多，死亡率高，为降低手术并发症和死亡率，选择合理的手术时机、方式及正确的围手术期处理非常重要。     

胆总管结石合并糖尿病围手术期护理

目的：总结胆总管结石合并糖尿病围手术期的护理经验，提高该病的护理水平。方法：对49例合并糖尿病的胆总管结石患者，根据不同病情和治疗阶段采取有针对性的护理措施。结果：本组1例因术后伤152裂开、胆道大出血死亡，9例发生肺部感染，无低血糖休克病例，39例伤口愈合良好，按期拆线。结论：加强围手术期的观察和护理防止并发症，对合并糖尿病的胆总管结石的治疗起着重要作用。[著者文摘]     

再次胆道手术患者行胆管空肠吻合术的围手术期护理

再次胆道手术行胆管空肠(Roux-en-Y)吻合术的手术患者多伴有胆道感染、肝功能损害及胆汁性肝硬化等,此手术操作复杂,手术时间长,围手术期护理不当术后并发症多,住院时间延长。我院收治再次胆道手术行Roux-en-X吻合的手术患者105例,采用针对性的围手术期护理措施,明显减少了并发症,降低了死亡率,效果良好,现报道如下。     

胆道结石合并糖尿病患者的围手术期护理

目的:探讨胆道结石合并糖尿病患者围手术期的最佳护理措施;方法:对72例合并糖尿病的胆道结石患者,针对其易发生感染性并发症的特点,在围手术期采用术前心理护理、血糖控制,术后严格控制血糖,加强引流管护理、呼吸道护理、切口护理、褥疮预防护理及营养支持等措施,结合饮食指导并合理应用胰岛素.结果:经上述护理,全组病例在围手术期仅发生2例切口感染,1例尿路感染,无肺部感染发生.结论:采用有针对性的综合护理措施,可显著减少糖尿病患者围手术期感染相关并发症的发生.     

围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者的应用

目的 探讨围手术期针对性护理在肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者临床应用的效果.方法 选取收治的肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例为观察组,另选取同期肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者36例作为对照组.对照组实施常规护理,观察组实施围手术期针对性护理.比较两组患者的护理效果.结果 经过护理,观察组患者出血、发热、切口感染、胆石残留等明显优于对照组（P＜0.05）.结论 对肝叶切除手术联合胆道镜治疗胆管结石患者进行充分的术前准备和术后护理,能够有效提高患者的治愈率,具有较高的应用价值.     

81例高龄胆道疾病患者的围手术期护理

目的：总结65岁以上高龄胆道疾病患者围手术期的护理经验。方法：对8l例高龄胆道疾病患者制定完善的围手术期护理管理流程和措施,包括准确评估脏器功能,预测手术危险性,术后及时监测病情,加强并发症的护理等。结果：本组术后发生并发症19例,其中3例术后12～48h出现休克前兆,切口裂开3例,肺部感染3例,上消化道出血1例,切口感染7例,术后1周发生下肢深静脉血栓1例,多脏器功能衰竭1例。结论：65岁以上高龄胆道疾病患者手术风险大,护理难度大,围手术期制定有效的护理措施,是提高手术安全性和减少并发症发生的关键。     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤围手术期护理

目的：探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤围手术期的护理。方法：对23例早期子宫恶性肿瘤行腹腔镜手术患者做好充分的术前准备，密切观察和预防术后并发症。结果：术中腹腔灌注化疗药后出现胸闷、肩背疼痛合并腹胀3例；术后腹胀6例。结论：护士掌握腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤围手术期的护理要点，早攒_页防和及时处理腹腔镜手术并发症，是保证患者术后早日康复的关键。     

肝内胆管结石手术患者护理干预措施

目的:探讨护理干预应用于肝内胆管结石手术患者围术期的应用效果。方法:将我院收治的72例肝内胆管结石患者在心理方面、术前、术后以及并发症等各方面进行护理干预,分析患者的结石残留率、引流量、术后并发症以及结石复发情况。结果:72例患者的术后引流量平均为(51±22)ml/d,6例存在结石残留,残石率为8.33%。术后并发症发生率较低,其中胆漏2例,膈下感染2例,切口裂开2例,未见胆道出血、肺部感染以及切口感染病例。术后平均随访时间为(27.4±6.5)个月,随访率为88.90%,结石复发率为6.36%。结论:对于肝内胆管结石手术患者实施护理干预能够有效增强围术期的护理质量,降低复发率及各种并发症发生率。     

腹腔镜联合胆道镜施行胆道再次手术的围手术期护理体会

目的探讨腹腔镜联合胆道镜施行胆道再次手术的围手术期护理体会。方法选取本科2012年10月~2015年12月进行腹腔镜联合胆道镜施行胆道再次手术的29例患者为研究对象,回顾性分析其手术前后的护理要点,总结护理经验。结果 25例患者均治愈出院,1例患者因术后出血行腹腔镜探查止血治愈,1例患者出现胆瘘经持续腹腔引流治愈,无死亡病例。结论围手术期护理作为手术治疗的重要补充,对手术的成功具有重大意义。通过术前的基础护理、心理护理,术后对引流管、T管的细致护理可以有效降低术后并发症,促进患者的康复,从而取得满意疗效。     

两镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管结石的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜、胆道镜下患者联合钬激光碎石治疗肝内外胆管铸型结石的围手术期的护理方法。方法:回顾性分析我院2006年9月～2011年9月收治的289例肝内外胆管结石患者的临床资料,手术配合重点及围手术期护理方法。结果:采用两镜联合钬激光碎石术,对嵌顿性结石、巨大结石以及合并胆道狭窄等难取性肝内外胆管结石手术效果显著。结论:我院已开展的189例两镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管结石患者,进行有效的围手术期护理,抓住护理重点做好相应的护理,具有术后结石残余率低、并发症少、手术用时短、创伤小、手术次数少、操作简便等多项优点,值得临床推广应用。     

肝移植后的并发症

背景：原位肝移植因其移植过程复杂,易产生各种并发症,制约着肝移植手术的成功率。目的：分析肝移植后并发症发生的常见原因及预防处理措施。方法：回顾性分析176例肝移植患者中出现并发症的59例患者的临床资料,男53例,女6例,年龄25—74岁,平均（46．41±12．02）岁。原发病中乙型肝炎后肝硬化10例（合并肾衰1例）,肝硬化合并肝细胞性癌7例,胆汁性肝硬化4例,酒精性肝硬化1例,肝细胞性癌13例,胆管细胞癌1例,肝豆状核变性3例,肝功能衰竭13例,重型乙型病毒性肝炎7例（合并肾衰1例）。所有病例供、受者均符合血型相符原则。结果与结论：肝移植后发生并发症102例次,其中腹腔内出血15例,上消化道出血5例,肺部感染21例,腹腔感染5例,胆道并发症21例,慢性排斥3例,急性排斥10例,急性肾功能衰竭7例,乙肝复发3例,神经精神并发症6例,移植肝无功能4例,下腔静脉血栓形成、移植物抗宿主反应各1例。围手术期死亡24人,直接死亡原因腹腔出血6例,肺部感染6例,移植肝无功能4例,多器官功能衰竭3例,腹腔感染、移植物抗宿主、心脏骤停、胆管坏死、蛛网膜下腔出血各1例。提示重视肝移植患者围移植期的处理,改善肝功能、纠正凝血障碍、改善营养、控制感染,重视移植技术的完善和并发症的及时诊断处理,是提高肝移植成功率的关键。     

高龄髋部骨折患者围手术期并发症的原因分析及护理

目的：探讨预防高龄髋部骨折患围手术期并发症的护理。方法：对1992年5月至2002年5月12例高龄髋部骨折患发生的围术期并发症进行分析，并提出相应的护理措施。结果：要减少围手术期并发症的发生，必须：(1)对手术耐受性、风险性做出估计，适当选择手术时机；(2)积极控制并存病；(3)防止呼吸、泌尿系感染及褥疮；(4)防止深静脉血栓；(5)防止人工股骨头脱位；(6)维持营养、电解质及酸碱平衡；(7)功能锻炼。结论：做好围手术期的护理，是预防并发症和提高治疗效果的重要措施。     

循证护理模式在肝脾破裂手术中的应用效果分析

目的 探讨循证护理模式在肝脾破裂手术中的应用效果.方法 对108例肝脾破裂患者在整个围手术期应用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对相关文献进行分析、探讨,制订最佳护理方案,预防术后并发症发生.结果 108例肝脾破裂患者术后共15例出现并发症,其中腹腔内出血4例,感染7例,脾热4例,均予及时纠正,所有患者均未出现血栓和器官衰竭.结论 在肝脾破裂手术中应用循证护理模式能减少术后并发症的发生,提高护理质量.     

循证护理模式在肝脾破裂手术中的应用效果分析

目的探讨循证护理模式在肝脾破裂手术中的应用效果。方法对108例肝脾破裂患者在整个围手术期应用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对相关文献进行分析、探讨,制订最佳护理方案,预防术后并发症发生。结果108例肝脾破裂患者术后共15例出现并发症,其中腹腔内出血4例,感染7例,脾热4例,均予及时纠正,所有患者均未出现血栓和器官衰竭。结论在肝脾破裂手术中应用循证护理模式能减少术后并发症的发生,提高护理质量。     

CT引导下经皮穿刺射频消融治疗肺部恶性肿瘤的护理

目的探讨肺部恶性肿瘤患者在螺旋cT引导下经皮肺穿刺行射频消融（RFA）治疗的护理。方法总结分析13例不能实施手术治疗的原发性肺癌和3例肺转移癌,共21次RFA治疗的术前准备、术中配合以及术后病情观察等全程护理工作。结果21例次RFA治疗全部成功。术中并发气胸2例,咳嗽,痰中带血7例次,胸痛5例次;术后有11例次患者体温达37．5—39．5℃,肺内感染1例,气胸合并胸腔积液1例。这些并发症经控制感染、胸腔穿刺排气、排液等对症治疗以及加强护理,患者均在短时间内治愈。结论加强术前患者心理教育和围手术期护理,可预防和减少RFA治疗过程中并发症的出现,一旦出现并发症要尽早发现、及时处理,提高RFA的治疗效果。     

高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术围术期护理体会

目的 :总结高龄冠心病患者冠状动脉旁路移植术围手术期的护理要点。方法 :本组 2 1例高龄患者 ,应用低温体外循环行CABG术 8例 ,非体外循环心脏跳动下行CABG术 13例 ,加强围手术期护理。结果 :无死亡病例发生 ,术后应用主动脉球囊反搏 1例 ,伤口感染 4例 ,平均住院 2 2 4天。结论 :针对高龄冠心病患者的生理心理特点 ,加强围手术期护理 ,可有效地帮助患者安全渡过围手术期     

浅谈晚期肝硬化患者的护理体会

目的：探讨提高晚期肝硬化患者的生活质量及生存率的护理措施。方法：对肝硬化患者从身体上、心理上以及社会支持上给予关注和指导,采取预防感染和并发症的护理措施。结果：无1例患者发生严重并发症,大大缩短了患者的住院时间。结论：肝硬化患者病情易反复,劳累、饮食不当、感染是诱发并发症的重要因素,加强临床护理,积极预防和治疗并发症,可降低患者的病死率,提高其生活质量。     

前置胎盘伴胎盘植入腹主动脉球囊预置术剖宫产的围手术期护理

目的 探讨提高前置胎盘伴胎盘植入腹主动脉球囊预置术剖宫产围手术期护理质量的措施。方法 回顾2016年10月至2017年6月南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院产科收治的16例前置胎盘伴胎盘植入产妇的临床资料,总结分析该治疗方法的临床效果以及相应的护理措施。结果 经过治疗与悉心护理,16例母婴安全出院,其中14例得以保留子宫,2例子宫切除。术后无感染、肝肾功能损害、下肢深静脉血栓等严重并发症发生。 结论 前置胎盘伴胎盘植入采用腹主动脉球囊预置术剖宫产可以有效减少术中出血及输血量,降低子宫切除率;围手术期有效护理措施对促进产妇康复,保证母婴安全同样重要。     

肝硬化患者合并感染的回顾性研究

目的:探讨近年来复旦大学附属中山医院肝硬化患者感染状况、危险因素及预后。方法:对2002年1月-12月复旦大学附属中山医院收治的291例肝硬化患者进行回顾性调查分析。结果:291例肝硬化患者的感染率为21.65%(63/291例)。其中,院外感染率12.37%(36/291例),院内感染率8.59%(25/291例),院内外混合感染率0.69%(2/291例);感染部位分布;腹腔(自发性细菌性腹膜炎)33.80%(24/71例次),呼吸道28.17%(20/71例次),泌尿系16.90%(12/71例次),肠道5.63%(4/71例次),败血症5.63%(4/71例次),胆系4.24%(3/71例次),其他(皮肤、引流液等)5.63%(4/71例次);感染菌种分布;革兰阳性球菌36.84%(14/38株),革兰阴性杆菌31.58%(12/38株),真菌31.58%(12/38株)。291例肝硬化患者总病死率为7.90%(23/291例),感染组病死率22.22%(14/63例),明显高于非感染组病死率4.50%(9/228)。结论:肝硬化患者病情危重,易并发各种感染,其中老年患者、肝功能损害明显、严重并发症、合并多种器质性疾病、侵袭性医疗操作和广谱抗菌药的应用均可成为感染的诱发因素,增加病死率;且深部真菌医院内感染呈明显上升趋势,给肝硬化患者合并感染的防治增加了难度。     

36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者的出院后护理干预

报告了36例膀胱肿瘤尿流改道腹壁造口患者出院后的护理干预。1年内36例存在不同程度的焦虑心理,34例无法自己更换造口袋,11例出现造口皮肤问题,7例出现尿路感染,3例出现尿酸盐结晶,1例出现造口局部疼痛。护士进行为期1年的电话咨询、技术指导、上门家访、造口沙龙的措施,上述问题基本得到解决。患者自我护理能力提高,造口并发症发生率下降,对未来的生活充满信心。认为出院后的护理干预有利于提高患者的自我护理能力和生活质量,使其尽快回归患病前的社会生活状态。