甲亢性心脏病患者妊娠时的处理原则和经验

甲亢患者妊娠约占孕妇中0.2～4％。甲亢性心脏病(简称甲亢心)患者妊娠则罕见。但也有报告在妊娠后才诊断出甲亢的患者中,甲亢心可达5～20％。及时的诊断和治疗对母婴都非常重要。本文拟就其特殊性讨论如下。     

丙基硫氧嘧啶治疗妊娠合并甲亢效果与对妊娠结局影响分析

<正>甲状腺功能亢进俗称甲亢,属于常见内分泌科疾病,同时也是自身免疫性疾病,在妊娠期合并甲亢的几率很高,国内有报道指出发病率约为0.1%-0.2%[1]。妊娠合并甲亢患者极易诱发不良妊娠,而且容易并发其他疾病[2],当属高危妊娠范畴,及时采取措施控制甲状腺功能指标至正常范围对于改善妊娠结局有着积极的意义。丙基硫氧嘧啶属于甲亢常用药物,为了探讨该药物在妊娠合并甲亢中的效果及其妊娠结局的影响,我院实施了研究,报道如下。     

甲亢妊娠和胎儿甲亢

甲状腺功能亢进(甲亢)妊娠是仅次于妊娠期糖尿病引起母亲和胎-婴病死率升高的主要原因。妊娠的结果不仅受甲亢本身的影响,也受治疗方法影响。甲状腺兴奋性抗体(TSAb)是引起孕期甲亢和胎儿甲亢的主要原因,TSAb阳性、母体游离T4升高、胎心率>170次/min是诊断胎儿甲亢的3项重要依据,超声可用来判定胎儿甲状腺的大小和血流量,脐静脉穿刺采血测甲状腺激素是确诊胎儿甲亢最可靠手段。     

甲状腺机能亢进肾功能和电解质水平:尿蛋白排泄和血浆尿素、肌酐、尿酸、氢离子和电解质浓度

约30％自身免疫甲状腺疾病患者有轻度蛋白尿,与甲状腺状态无关,且治疗后持续,促使作者深入探索甲亢蛋白尿的频率和定性特征。另外测定和研究一些常用肾功能指标,即血浆或血清肌酐、尿素、尿酸、电解质和氢离子浓度在甲亢的改变。 研究组包括可疑甲亢患者,排除妊娠、亚急性甲状腺炎或除甲亢外其它有可能影响肾功能疾病患者。通过测血清甲状腺激素水平证实甲亢的诊断;根据临床所见和放射性核素扫描诊断Graves'病21     

甲亢妊娠和胎儿甲亢

甲状腺功能亢进（甲亢）妊娠是仅次于妊娠期糖尿病引起母亲和胎－婴病死率升高的主要原因。妊娠的结果不仅受甲亢本身的影响，也受治疗方法影响，甲状腺兴奋性抗体（TSAb)是引起孕期甲亢和胎儿甲亢的主要原因，TSAb阳性，母体游离T4升高，胎心率＞170次／min是诊断胎儿甲亢的3项重要依据，超声可用来判定胎儿甲状腺的大小和血流量，脐静脉穿刺采血测甲状腺激素是确诊胎儿甲亢最可靠手段。     

妊娠期一过性甲状腺毒症的研究进展

妊娠期一过性甲状腺毒症(gestational transient thyrotoxicosis,GTT)于妊娠早期首次出现,以甲状腺抗体阴性、缺乏Graves病体征、在妊娠第一期末或第二期初自行缓解为特征。该病在亚洲的发病率为3%～11%,为妊娠期Graves病发病率的10倍,占妊娠早期甲状腺功能亢进(简称甲亢)的80.77%。GTT与妊娠期Graves病的鉴别诊断困难且治疗与预后具有较大差异。因妊娠期Graves病高代谢率使机体处于负氮平衡状态,使交感神经兴奋性增加,对母婴危害极大,若处理不当可致胎儿甲亢、畸形、死胎、流产及母亲甲亢危象等不良产科并发症的发生,故提倡早期诊断与治疗。而GTT由于其具有自限性,一般无需特殊治疗。对于妊娠期Graves病的诊治已有多篇文献、指南予以介绍,而对于GTT却鲜有报道。只有对GTT有足够充分的认识才能更好的协助临床医生正确鉴别GTT与妊娠期Graves病,从而为患者制定及时正确的治疗方案。本文将从GTT的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断及个体化治疗等方面对GTT的最新进展做以简要介绍。     

甲状腺功能亢进症合并妊娠的诊治

甲亢合并妊娠时,诊断和治疗都有别于一般甲亢患者。正常孕妇可有多汗、畏热、心率增快,妊娠4个月后基础代射率可增高20%,甲状腺也可增大,甲状腺吸~(131)碘率增高(合并妊娠时禁作吸碘试验,这种研究是在已决定人工流产者进行的),这是由于妊娠时肾小球滤过率增高,尿碘排出增加,如摄碘量不充     

甲状腺功能亢进危象诊治进展

甲状腺功能亢进危象是甲亢的急性严重并发症,是由于原有甲亢症状恶化并在某些诱发因素作用下,大量甲状腺激素骤然释放入血循环中而引起。近年来由于甲亢诊断及治疗的改善,甲亢危象的发生率明显降低。但是甲亢危象一旦发生,病死率较高,因诊断治疗延误的病例,其病死率高达90％,诊断及治疗及时的患者病死率亦有10％～15％,与甲亢一样,甲亢危象的发生女性明显高于男性。甲亢危象可发生于任何年龄,儿童少见,老年人较多见。现将甲亢危象诊断治疗综述如下。     

妊娠期甲状腺功能亢进症的诊治进展

甲状腺激素对于孕妇的健康和胎儿的生长发育至关重要,妊娠期间甲状腺功能会发生一系列生理变化,妊娠期甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可引起妊娠不良结局和母婴并发症。本文主要结合2019年中国妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南以及近几年相关研究结果对妊娠期甲亢的诊断、治疗方案以及甲亢妇女在备孕期的管理进行阐述。     

甲状腺危象计分法诊断的应用与评价

甲状腺危象（甲危）临床上比较少见，但若治疗不及时，病死率很高；要得到及时的治疗，首先要及时正确的诊断。遗憾的是甲状腺危象迄今尚没有一个统一的、实用的、简便的诊断标准。1993年Burch等［‘j提出了甲状腺危象的诊断评分标准，我们应用了这一评分标准并进行评价。对象与方法重症甲状腺机能亢进症（甲亢）23例（男9，女14），年龄20～71岁，平均34．4岁；其中12例为文献病例，其余11例为我院住院病例。所有病例中临床确诊甲危者10例，复杂性甲亢者5例（包括1例甲亢合并输血反应、1例甲亢心和3例甲危前期），其余8例为单纯性甲亢。Bu…     

甲功异常母亲对婴幼儿甲功的影响,早期干预治疗对其智力障碍的补偿作用

目的观察甲亢和甲减病人合并妊娠生产后,婴儿的甲功变化,智力异常,和早期干预治疗后对婴幼儿智力障碍的补偿作用。方法对2010-2016年在吉林市中心医院妇产科、内分泌科就诊的甲功异常的妊娠妇女,共151名,孕妇在G12和G24分别测FT3、FT4、TSH、TPO、TG-ab。婴儿在出生时,6个月,12个月,分别检查甲功五项和运动、智力评分。结果甲亢组和甲减组妊娠妇女经干预治疗G12和G24时,甲功趋于正常,FT_3、FT_4、TSH水平无明显差异。甲亢组婴儿出生时TSH明显升高,其水平与其他两组比较P0.05,差异有统计学意义,各组孕妇后代神经智力发育及运动评分的比较MDI和PDI,甲亢组MDI和PDI水平有所下降,但后期上升明显,各组有所差别,但无统计学意义。我们早期干涉后婴儿的甲功和神经智力发育及运动评分明显上升,与健康对照组无显著差异。结论孕母甲功异常可以影响子代的甲状腺功能,使子代的智能发育受影响。甲亢组不良妊娠明显增多,孕妇甲功异常的及时干预治疗,子代甲功的及时调整,可以子代的智力评分和运动评分绝对值上升,对其子代的智力障碍有补偿作用。     

甲状腺功能亢进合并冠心病的临床分析

目的探讨甲状腺功能亢进(甲亢)合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床若干问题,提高其诊疗水平。方法回顾性分析中山大学附属第一医院1993～2003年间住院的31例甲亢合并冠心病患者的临床资料。根据临床症状、心电图和冠状动脉造影等结果进行分析比较。结果31例甲亢合并冠心病患者均给予抗甲状腺药物和抗冠心病等常规治疗,27例痊愈出院,4例死亡。结论对临床上诊断为冠心病患者,反复出现顽固性心衰竭、心绞痛,经常规抗冠心病、抗心衰竭等治疗,效果欠佳者;对合并不明原因消瘦、多汗、大便次数增多、失眠、多梦、脾气暴躁、心悸、手颤的老年患者,应及时做甲状腺功能测定,尽快明确诊断,及时治疗。同样,对临床上诊断为甲亢患者,若合并有冠心病的危险因素,出现左心功能不全、全心功能不全等表现应及时作心电图、心脏B超、活动平板试验及核素等检查,必要时作选择性冠状动脉造影检查,明确诊断,及时治疗。对甲亢合并冠心病的患者,常规应用抗甲状腺和抗冠心病等药物联合治疗,效果好,疗效确切。     

甲状腺疾病合并妊娠的诊治

一、甲状腺功能亢进症(甲亢)合并妊娠的诊治甲亢合并妊娠易出现流产、早产、死胎、妊娠     

甲状腺功能亢进症与妊娠

本文研究甲状腺功能亢进症（甲亢）伴妊娠的安全性,无论是妊娠或哺乳,首选丙基硫氧嘧啶,也可用他巴唑;调整抗甲状腺药物（ATD）剂量,以游离T4为指标。甲亢患者应选择妊娠时机。妊娠早期病情会加重,ATD剂量需增加,晚期由于免疫耐受,甲亢可缓解,需减少剂量或停药,产后甲亢易复发。     

甲状腺功能亢进性心脏病

甲状腺功能亢进(甲亢)性心脏病是由于甲亢时过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或间接影响而引起的一系列心血管系统症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病.它的发生与患者的年龄、病程、治疗是否规范、低钾、感染和妊娠等因素有关.甲亢性心脏病目前尚无统一的诊断标准,一般认为,甲亢伴心律失常、心脏扩大、心力衰竭常为其必备症状和体征,但需除外其他原因引起的心脏疾患,以减少误诊和漏诊.而且多数甲亢性心脏病可随甲亢的治愈或有效控制而治愈或好转,但也町继续存在,甚全成为永久性后遗症.     

甲状腺疾病与妊娠

1甲状腺功能亢进症与妊娠1.1概况妊娠期甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”,Graves),包括已确诊的甲亢和初诊甲亢,妊娠期Graves病较常见。人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢,包括一过性妊娠剧吐甲状腺功能亢进症(transient hyperthy-roidism of hyperemesis gravidarum,THHG),临床     

甲状腺功能亢进性心脏病

甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病是由于甲亢时过量的甲状腺激素对心脏的直接毒性作用或间接影响而引起的一系列心血管系统症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。它的发生与患者的年龄、病程、治疗是否规范、低钾、感染和妊娠等因素有关。甲亢性心脏病目前尚无统一的诊断标准，一般认为，甲亢伴心律失常、心脏扩大、心力衰竭常为其必备症状和体征，但需除外其他原因引起的心脏疾患，以减少误诊和漏诊。而且多数甲亢性心脏病可随甲亢的治愈或有效控制而治愈或好转，但也可继续存在，甚至成为永久性后遗症。     

妊娠期甲亢:抗甲状腺药与T_4联合治疗的效果

妊娠期甲状腺功能亢进(甲亢),是否应该联用抗甲状腺药物和甲状腺素,意见仍有争论。本文报道作者用联合疗法治疗甲亢孕妇的结果。19例甲亢妇女,20次妊娠。其中14次妊娠发生于联合治疗中甲     

甲状腺功能亢进症与妊娠

本文研究甲状腺功能亢进症(甲亢)伴妊娠的安全性,无论是妊娠或哺乳,首选丙基硫氧嘧啶,也可用他巴唑;调整抗甲状腺药物(ATD)剂量,以游离T_4为指标.甲亢患者应选择妊娠时机.妊娠早期病情会加重,ATD剂量需增加,晚期由于免疫耐受,甲亢可缓解,需减少剂量或停药,产后甲亢易复发.     

甲亢性心脏病及其诊断

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)可引起心肌损害,导致心律失常、心脏扩大、心功能减退等表现.甲亢引起的心脏病称甲亢性心脏病(简称甲亢心),是甲亢严重并发症之一,好发于男性及老年人,老年人又是高心病、冠心病的高发人群,当无明显甲亢症状及体征时,易误诊为其它心脏病,如不及时给予合理有效的治疗,常会导致心衰,甚至死亡.近年来甲亢心发病率有所增加,约占甲亢的10%～22%[1].故惟有了解其发病机制及检测与诊断方法,才是避免误诊、误治的关键.