射频消融治疗阵发性室上性心动过速10例

射频消融治疗阵发性室上性心动过速１０例武警总医院心肾内科刘惠亮，汪琪，罗建平，吕晓群，李卉（北京１０００３９）关键词射频消融术，心动过速，房室传导阻滞射频消融术是近年来新开展的治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的有效方法，成功率高达９５％以上［１］...     

射频消融术治疗房室结折返性心动过速60例

房室结折返性心动过速（AVNRT）是室上性心动过速（SVT）中最为常见的一种,射频消融术（RF-CA）是治疗SVT的一种有效方法。1998年2月～2004年4月,我们应用RFCA治疗AVNRT60例,疗效满意。     

用导管射频消融治疗显性预激综合征前后的体能变化

我院自1992年以来对18例显性预激综合征患者行射频消融治疗。笔者对病人治疗前后体能变化与室上性心动过速发作频数的关系进行了对比,结果如下。 1 材料与方法 1.1 病例选择共18例,男15例,女3例。年     

线性消融治疗房室结折返性心动过速消融后复发疗效观察

目的:比较房室结折返性心动过速(AVNRT)消融术后复发线性消融与常规方法消融的有效性和安全性。方法:回顾性分析AVNRT消融术后复发Koch三角基底部线性消融19例,与常规方法消融29例的慢径消除率、手术成功率、放电时间和操作时间。结果:线性消融放电时间明显长于常规方法消融,而慢径消融率、手术成功率及操作时间差异均无统计学意义。两组在消融过程中,各有1例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞。结论:对于常规方法消融后复发的AVNRT患者,Koch三角基底部线性消融及常规方法消融均安全、有效,两者可互为补充。     

经导管射频消融治疗阵发性室上性心动过速的初步体会

经导管射频消融治疗9例预激综合征和3例房室结双径路所致室上性心动过速患者。9例预激综合征共9条旁道,左前壁2条,左侧壁3条,左后间隔、右前壁、右后间隔、右前间隔各1 条.除1例右前壁旁道外,其余8条旁道均消融成功.3例房室结双径路患者2例阻断慢径路,1例阻断快径路.     

房室结折返性心动过速的射频消蚀治疗

房室结折返性心动过速的射频消蚀治疗武警总医院心肾科刘惠亮，汪琪，罗建平，胡大一（北京１０００３９）射频消蚀术（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃｕｒｒｅｎｔａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＣＡ）是国际上一种新的介入性治疗技术，目前仅在少数大医院应用。我院于１９９３...     

右侧房室旁道163例射频消融术体会

我们近几年来对右侧房室旁道163例行射频消融术,疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　163例中,男97例,女66例;年龄7～69岁,心动过速史0.5～30年。其中显性旁道125例,隐匿性旁道38例,Mahaim纤维2例。基础病因包括冠心病11例,扩张性心肌病3例,Ebsteins畸形9例,其它类型的先天性心脏病6例,其余病例心脏结构正常。这些患者均为反复发作的心动过速经服用抗心律失常药效果不佳或不愿服药者。在射频消融术前停服抗心律失常药3～5个半衰期。1.2　操作方法　局麻下左锁骨下静脉、左右股静脉常规穿刺,分别置入6F四级电极导管于冠状静脉窦、希氏束、…     

呈连续房室结功能曲线的房室结折返性心动过速消融终点

目的 :探讨房室结功能曲线 (AVNFC)呈连续性的房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融的终点。方法 :80例AVNRT患者分为 3组 :A组 12例 ,各种心房刺激均呈连续性AVNFC ;B组 15例 ,仅心房递增起搏呈跳跃性AVNFC ;C组 53例 ,各种心房刺激均呈跳跃性AVNFC。比较三组患者射频消融前后组内及组间的电生理参数。结果 :消融后三组患者心房递增起搏时最大AH间期 (A1H1max)均比消融前显著缩短 ,A组消融前A1H1max及消融后A1H1max的缩短程度均小于B组和C组 (P <0 .0 5)。B组、C组消融后心房程序刺激时最大AH间期 (A2 H2 /A3H3max)均比消融前明显缩短 (P <0 .0 5) ,但A组消融前后差异无显著性。结论 :对于心房递增起搏和程序刺激均呈连续性AVNFC的AVNRT患者 ,消融后A1H1max的显著缩短可作为消融成功的指标之一。     

射频消融左侧房室旁道治疗房室折返性心动过速的应用

笔者对4例预激综合征合并室上性心功过速患者进行了射频消私治疗,其结果均获成功。平均试放电4～14次,功效25～30W,释放电能时间30～60秒。平均手术时间5.5(4～7)小时。笔者认为,精确地旁道定位是消融成功的关键。对于冠状静脉走行异常,冠状窦电极不能达到理想深度的患者,可在其走行的延长线上试放电消融治疗。也可获得成功。     

右侧房室旁道射频消融治疗中的导管定位

右侧房室旁道射频消融治疗中的导管定位心内科黄从春，卢才义，刘宣力，郄小红，田赦华，王文清，毛树森主题词：导管消融术；心动过速；室上性目前，与左侧旁道的导管射频消融治疗相比［１～３］，右侧旁道的消融有如下困难：①不易准确定位旁道，②操作和曝光时间...     

左侧房室旁道导管射频消融的能量选择

通过对左侧房室旁道病人导管射频消融时两种能量选择方式的比较，作者认为当根据经验选择消融能量时，容易将能量选择过高，不能判断导管与消融靶点的接触程度，不能以最小有效能量进行消融，能量不能随着放电过程中电极接触程度的变化和消融局部损伤程度的变化而随时调节，消融质量监测方式直观，而当采用温度控制导管自动选择消融能量时则没有上述缺点，因此，作者建议应尽量选择温控导管进行消融。     

导管射频消融右侧房室旁道的方法学评价

对接受导管射频消融治疗的５４ 例致心律失常性右侧显性房室旁道病人进行回顾性分析。比较不同部位旁道的消融参数发现,游离壁和前间隔旁道组心室波提前度多、ＡＶ 比值较小、房性早搏较多和消融能量较大,中和后间隔旁道组心房波振幅较高、ＡＶ 比值较大、导管较稳定和能量较小;比较试消融成功和不成功的放电参数发现,试消融成功者心室波的提前度、心房波的振幅、导管的稳定性和消融能量均优于消融不成功者,而且旁道阻断时间越短者其心室波提前度越大、心房波振幅越高、ＡＶ 比值越大、导管越稳定。我们认为影响右侧显性房室旁道消融成功率的主要因素是导管操作经验和对靶点图的识别。     

导管射频消融治疗突发性室性心动过速3例

导管射频消融术 (ＲＦＣＡ)治疗室性心动过速 ,特别是实发性室性心动过速 (ＶＴ)已取得较好的效果。 19992 0 0 0年我们采用ＲＦＣＡ治愈左室实发性室性心动过速 (ＩＬＶＴ) 3例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2例 ,女 1例 ;年龄 142 1岁。经心脏物理检查、Ｘ线片、静息及运动心电图、超声心动图等检查 ,心脏结构及功能正常。例 1病程 6个月 ,152 0ｄ发作 1次 ,频率 178/ｍｉｎ ,均需药物 (普罗帕酮、维拉帕米 )终止 ,持续 112ｈ。例 2病程 5年 ,每 12个月发作 1次 ,持续 30ｍｉｎ4 8ｈ ,频率2 10 /ｍｉｎ ,静脉注射维拉帕米…     

导管射频消融改良房室结慢径路的方法学评价

对12倒房室结内折返性心动过速患者的侵径路分别采用下位法和后位法进行导管射频消融，结果总成功率91．7％，并发症率8．3％。作者认为：（1）改良房室结慢径路下位法比后位法明显有效，但发生完全性心脏传导阻滞的危险性亦增加；（2）建议对≤55岁的患者先采用后位法消融，如不成功则转为下位法；对如＞55岁的患者可直接采用下位法消融；（3）采用下位法泪融时，一定要先以消融电极稳定地记录到明确的His电位，然后再向下弯曲导管进行消融，这样既可提高定位慢径路的准确性，又可减少发生心脏阻滞的危险；（4）放电中出现与窦律竞争的交界区心律现象常提示消融有效，而出现交界区心动过速则提示可能发生完全性心脏传导阻滞。     

直视下心外膜导管射频消融右侧房室旁道

采用直视下心外膜导管射频消融的方法成功地阻断了３ 例器质性心脏病患者的右侧游离壁房室旁道。导管标测和消融在体外循环前进行，３ 条旁道均一次消融成功，旁道阻断时间１～２ ｓ，总操作时间１０～２０ ｍ ｉｎ，消融能量１０～１５ Ｗ，未发生心房穿孔或损伤右冠状动脉等并发症，术后随访６～１２ 个月旁道无复发。讨论了直视下心外膜导管射频消融术的特点以及对透视下心内膜导管射频消融术的指导作用     

CARTO电解剖标测系统指导下射频消融房室结折返性心动过速

目的评价CARTO电解剖标测系统对射频消融房室结折返性心动过速(AVNRT)的指导作用。方法将20例阵发性室上性心动过速患者分为CARTO组(在ARTO指导下行射频消融)和对照组(在常规X线下行射频消融)。比较两组标测与消融过程的X线曝光时间、手术时间、放电次数、放电时间及并发症发生情况。结果20例均即时消融成功。CARTO组与对照组比较,手术时间无显著性差异(105.8±23.8minvs117.1±21.6min,P>0.05),X线曝光时间明显缩短(6.3±2.6minvs16.2±7.0min,P<0.05),放电次数显著减少(2.7±1.5vs5.8±2.4,P<0.05),放电时间显著缩短(173.2±80.5svs355.8±96.4s,P<0.05);术中及术后无一例出现房室传导阻滞,随访6～9个月无心动过速复发病例。结论在CARTO电解剖标测系统指导下射频消融AVNRT安全有效,较常规X线透视下标测定位准确可靠,可减少放电次数,缩短X线曝光时间。