脑卒中患者并发应激性高血糖的护理

<正>应激性高血糖是脑卒中患者的常见并发症之一,近年来已经引起临床工作者的广泛重视~([1])。应激性高血糖可以导致患者出现病理性高血糖、糖耐量低下等症状,加重患者的神经系统损害,降低治疗及康复效果,严重影响患者的生活质量~([2])。目前,血糖管理已经成为脑卒中急性期患者临床护理工作中的重要内容。我科于2015年2月至2016年2月共收治98例脑卒中并发应激性高血糖患者,通过治疗与护理,取得了良好的     

心脏外科病人术后应激性高血糖的护理

[目的]总结心脏外科手术病人术后应激性高血糖的护理经验。[方法]分析35例心脏手术病人的血糖控制影响因素,总结血糖控制的护理要点。[结果]心脏手术后病人发生应激性高血糖及胰岛素抵抗,增加了血糖控制难度,血糖控制效果与病人预后存在密切相关性。[结论]对心脏外科术后出现的应激性高血糖应加强观察护理,特别对术后胰岛素抵抗应给予足够重视,从而降低术后并发症和病死率。     

脑卒中后应激性高血糖的临床意义

目的：探讨急性期脑卒中患者应激性高血糖与病情程度及预后的关系。方法：选择170例无糖尿病史的急性期脑卒中患者，进行空腹血糖测定、欧洲脑卒中（Ess）评分和不良转归率（恶化和死亡发生率）统计。按疾病类型（缺血性卒中及出血性卒中）和空腹血糖水平（正常血糖及高血糖）两种方法分组，比较各组间指标差异性。结果：出血性卒中组空腹血糖水平及不良转归率高于缺血性卒中组，Ess评分低于缺血性卒中组（P〈0．05）；应激性高血糖组Ess评分低于正常血糖组而不良转归率高于正常血糖组（P〈0．01）。结论：急性脑卒中后应激性血糖越高，病情越重，预后越差。其中以出血性卒中更显著。对急性期脑卒中患者应及时检测空腹血糖，以利于对病情及预后的判断。     

应激性高血糖对急性脑卒中预后的影响

目的 研究应激性高血糖对脑卒中患者预后的影响。方法 116例急性脑卒中患者分为应激性高血糖组和下沉血糖组，并对其并发症及日常生活活动能力（ADL）进行了对照观察。结果 应激性高血糖和糖尿病一样严重影响患者的康复，且其感染性并发症的发生率高于正常血糖组。结论 应激性高血糖对脑卒中的预后有不良影响。     

脑卒中后应激性高血糖患者的血糖控制目标

正脑卒中患者发病后多伴有高血糖。有研究~([1])指出,约40%的脑卒中患者存在高血糖状态,60%重症脑卒中患者在急性期血糖增高。高血糖会加重脑组织的损伤和水肿,使梗死面积扩大,从而影响脑功能康复,增加患者致残率和病死率~([2])。脑卒中发生后血糖异常包括急性期应激性高血糖、原发性糖尿病、单纯空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)及糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGT)等四种类型~([3])。与其他形式血糖异常相比,患有应激性高血糖的患者脑卒中临床症状更重,预后     

危重症病人应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床护理

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对危重病人预后的影响,并分析相关护理问题。方法:选择入住ICU、既往无糖尿病史的危重病人108例,随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组给予7 d的短期强化胰岛素治疗,随后给予常规的血糖控制;对照组则一直给予常规的血糖控制。强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3 mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1 mmol/L。结果:治疗组ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05),两组低血糖的发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:短期胰岛素强化治疗能有效控制重症病人的应激性高血糖,改善预后,实施过程中要做好病人血糖动态监测工作,减少低血糖的发生率。     

重症患者应激性高血糖的护理研究进展

本研究归纳了应激性高血糖诊断标准与重症疾病的关系,总结了目前针对应激性高血糖采取的血糖管理、合理营养及心理支持的护理措施,为优化重症患者应激性高血糖护理提供参考和借鉴。     

胰岛素强化治疗应激性高血糖的护理

通过对55例应激性高血糖危重病人进行微泵输注胰岛素强化治疗,病人降糖效果满意,50例痊愈,2例发生低血糖反应,3例病情恶化死亡.提出在积极控制原发病的基础上,运用胰岛素强化治疗时须严密监测血糖,警惕低血糖的发生,要预防与控制感染,加强微泵的运用管理及正确使用胰岛素并准确无误的配制是保证有效实施胰岛素强化治疗的关键.     

应激性高血糖与糖尿病

众所周知,在严重应激状态时可引起高血糖,但此时是否存在原发性无症状性糖尿病,为寻找其鉴别方法,本文对３８例应激性高血糖患者糖化血红蛋白（ＨｂＡＩｃ）,随机血糖及应激过后血糖变化进行了检测,并与糖尿病组、正常对照组比较,现报告如下。１　对象与方法１－１　选择应激状态下有高血糖的住院患者为应激组,共３８例,男２３例,女１５例;年龄２５～８１岁,平均年龄５４岁。其中脑血栓９例,脑出血１３例,急性心肌梗死８例,严重颅脑外伤６例,颈椎骨折截瘫１例,上消化道出血并休克１例。本组患者均无原发糖尿病或继发血糖升…     

对急危重症患者应激性高血糖的护理干预

目的对急危重患者进行动态血糖监测,制定相应的护理干预措施及胰岛素强化治疗,有效降低血糖水平。方法应用快速血糖监测仪对收治的85例急重症患者进行随机监测,并随着病情的发展出现血糖水平持续升高者,实施强化胰岛素治疗及一系列周密的护理措施。结果85例患者通过强化胰岛素治疗和护理干预控制血糖在4．4～6．1mmol／L。结论危重症在应激状态下可出现高血糖,其血糖与疾病的危重程度、器官功能衰竭的数目呈正相关。对急危重患者进行动态的血糖监测,采取有效的护理措施,对减少并发症,降低病死率,提高生存质量至关重要。     

体外循环术后应激性高血糖的护理对策

目的 总结体外循环术后应激性高血糖发生的情况及护理对策.方法 对体外循环术后发生应激性高血糖的120例患者随机分成观察组和对照组.观察组60例为普通胰岛素1 U/h开始静脉泵人治疗,以后根据血糖变化调整胰岛素泵入量,目标血糖控制在6～8 mmol/L.对照组60例为常规皮下注射普通胰岛素.同时观察达到目标血糖的时间、发生呼吸性酸中毒的例数以及拔出气管插管的时间.结果 观察组达到目标血糖的时间为(4±0.55)h,对照组达到目标血糖的时间为(8±0.65)h.观察组有一例发生呼吸性酸中毒,对照组有15例发生呼吸性酸中毒.观察组的平均拔出气管插管时间为(8±0.65)h,对照组的平均拔出气管插管时间为(12±0.45)h.结论 普通胰岛素静脉泵入对体外循环术后应激性高血糖的治疗效果显著,在临床上值得推广.     

蝮蛇咬伤致应激性高血糖患者的护理

总结了62例蝮蛇咬伤致应激性高血糖患者的血糖管理方法,包括应激性高血糖的筛查、监测、积极治疗护理干预,所有患者血糖均控制在临床安全范围,促进疾病康复,减少并发症。认为科学精心的护理对促进应激性高血糖患者的康复具有重要意义。     

应激性高血糖的发生机制

血糖升高受许多因素的影响：①应激：如外伤、手术、感染等应激;②基础疾病如糖尿病等;③医源性（静脉注射葡萄糖、药物如激素和利尿剂）等。应激是指机体在遭受各种有害刺激时出现的以交感-肾上腺髓质和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能增强为主要特点的非特异性反应。     

食管癌三野根治术后应激性高血糖病人的胰岛素治疗策略及护理

[目的]探讨食管癌三野根治术后应激性高血糖病人的胰岛素治疗策略及护理措施。[方法]将56例食管癌三野根治术后出现应激性高血糖的病人随机分成观察组和对照组各28例,观察组采用改良Portland胰岛素强化治疗方案控制血糖,对照组采用胰岛素常规治疗方案,比较两组病人术后目标血糖达到稳态时间、胰岛素总用量、重症监护室(ICU)停留时间、术后住院时间以及并发症发生率。[结果]观察组病人术后目标血糖到达稳态时间、气管插管停留时间、ICU停留时间、术后住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在食管癌三野根治术围术期应激性高血糖病人应用改良Portland胰岛素强化治疗方案效果优于胰岛素常规治疗方案,围术期目标血糖控制的适宜范围为4.0mmol/L~8.2mmol/L。     

重症应激性高血糖动态监测临床意义及护理

[目的]探讨应激性高血糖对危重患儿的影响,评价危重患儿动态血糖监测的临床意义。[方法]对60例危重患儿全部采用快速血糖仪进行血糖动态监测。[结果]小儿危重症后引起应激性高血糖几率较高,高血糖为一过性,随着原发病的好转血糖逐渐恢复正常。[结论]血糖动态监测可作为判断危重患儿病情发展及预后的指标之一,并可指导危重病儿的治疗。     

ICU病人应激性高血糖风险预测模型的构建与验证

目的:基于Meta分析,提取有效数据,构建重症监护室(ICU)病人应激性高血糖风险预测模型.方法:采用计算机检索Cochrane、Embase、PubMed、Web of science、CINAHL、Scopus、CBM、知网、万方、维普自建库以来至2020年1月15日全部中英文文献.按照纳入排除标准甄选合格文献,使用纽卡斯尔-渥太华量表进行文献质量评价.提取文献原始数据采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,基于Logistic回归模型构建风险预测模型,并基于临床数据对模型进行验证.结果:最终纳入7篇文献,基于Meta分析得出9条影响因素构建风险预测模型为:Logit(P)=α+1.504X1-1.661X2+1.327X3-0.777X4-0.942X5-1.022X6+1.836X7+0.451X8+0.344X9.收集ICU住院的86例既往非糖尿病临床数据得出α=-0.426,使用SPSS 21.0绘制ROC曲线,计算出ROC曲线下面积(AUC)为0.703,95％CI为[0.583,0.824].结论:基于Meta分析的结果构建ICU病人应激性高血糖风险预测模型,验证结果显示预测有效性较好,对快速识别ICU应激性高血糖高危病人有重要意义.     

重症应激性高血糖动态监测临床意义及护理

[目的]探讨应激性高血糖对危重患儿的影响，评价危重患儿动态血糖监测的临床意义。[方法]对60例危重患儿全部采用快速血糖仪进行血糖动态监测。[结果]小儿危重症后引起应激性高血糖几率较高，高血糖为一过性，随着原发病的好转血糖逐渐恢复正常。[结论]血糖动态监测可作为判断危重患儿病情发展及预后的指标之一，并可指导危重病儿的治疗。     

脑卒中并应激性高血糖其血糖水平与病灶关系

对脑卒中并应激性高血糖血糖水平与病灶的关系探讨如下。1 对象和方法 1．1对象我院2001-10～2004-05住院的脑卒中患者100例，男69例，女31例，年龄39～84（平均61．5）岁。均符合1995年第4届全国脑血管疾病学术会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRA证实，发病1周内入院且无糖尿病史。     

重型颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理

对30例应激性高血糖患者行电脑床边微创血糖监测,密切观察病情,根据血糖值使用胰岛素强化治疗,有效控制血糖,减少并发症,促进疾病的恢复。