暴发型心肌炎3例诊治体会

暴发型心肌炎是心肌炎严重类型，病死率高。我院近2年共收治3例，现将资料总结如下。     

婴幼儿暴发型心肌炎7例分析

暴发型心肌炎主要指起病急骤、病情发展迅猛、预后凶险的急性重型心肌炎。临床常表现为急性充血性心力衰竭、心源性休克、致命性或复杂的心律失常。临床病死率较高,可发生猝死。我院于1998年7月～2007年7月诊治婴幼儿暴发型心肌炎7例,4例猝死,抢救成功3例。报告如下：     

1例暴发型心肌炎并发心脏骤停患者的抢救护理

暴发型心肌炎是心肌炎的危重形式，临床发病急，转归快，预后凶险。我院成功抢救1例暴发型心肌炎并发心脏骤停的患，护理体会报告如下。     

暴发型病毒性心肌炎并阿-斯综合征8例分析

我科自1991～2002年间共收治暴发型病毒性心肌炎并阿-斯综合征8例，经过积极抢救，无1例死亡，现将我们的抢救及临床观察报道如下。     

小儿暴发型心肌炎14例诊治分析

目的探讨小儿暴发型心肌炎的临床和治疗特点。方法回顾性分析14例暴发型心肌炎患儿的临床表现、实验室检查结果、治疗等资料。结果采取综合治疗措施,对出现Ⅲ度房室传导阻滞者,及时置入临时心脏起搏器,帮助渡过急性期。结果治愈12例,死亡2例。结论小儿暴发型心肌炎起病急骤,病情进展迅速,常以心外表现为首发症状,病死率高,早期诊断、积极合理的综合治疗可提高治愈率。     

小儿暴发型心肌炎的治疗

病毒性心肌炎（VMC）属于感染性心肌炎一亚类，是指病毒感染心肌后对心肌细胞产生损伤引起心肌细胞坏死，变性和间质细胞及纤维素渗出的过程。近年来小儿病毒性心肌炎发病率有上升趋势，由于急性炎症累及心肌组织的广泛性及严重性不同，临床表现与结局差异很大，普通性病例预后好，暴发型VMC严重危及生命，发病到死亡，从数小时到数天。故及时诊断，正确治疗对暴发型VMC极为重要。     

不典型川崎病并发暴发型心肌炎1例

患儿　男, 1岁 10个月。因咳嗽、发热 12d,半天前晕厥 1次入院。入院前 12d,患儿开始咳嗽、发热,诊断为“肺炎”,在当地静脉滴注头孢噻肟钠等治疗。发热持续 6d后体温正常,咳嗽减轻,继续上述治疗。半天前在当地输液时,突发晕厥,意识丧失,面色苍白,听诊发现心跳骤停,颈动脉搏动消失,立即胸外按压,静脉滴注肾上腺素、地塞米松等抢救治疗。约 2 ~3min后,心跳恢复。急查心电图:提示前侧壁心肌缺血,X线胸片示:支气管肺炎。急诊来本院收住。查体:T37 1℃,P130次 /min,R30次 /min,BP80 /60mmHg。神志清,精神较差。双肺呼吸音粗,未闻及罗音。…     

超声监测在急性暴发型心肌炎PCPS治疗中的应用（附1例报告）

目的 动态观察急性暴发型心肌炎的心脏超声心动图表现及在经皮心肺支持系统(PCPS)治疗术中的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图诊断仪动态观察1例急性暴发型心肌炎患者在PCPS治疗术前后房室腔大小、室壁厚度、搏动幅度以及心功能指标，床旁实时监测术中导管位置。结果 超声心动图监测表现为PCPS术前后室壁运动功能明显改善．心脏射血分数与室壁短轴缩短率改善。结论 急性暴发型心肌炎患者超声表现为室壁运动明显减弱，心脏射血分数明显减低，左室腔内径增大，少量心包积液。彩色多普勒超声诊断在心脏急症的救治中能起到重要作用。     

2例暴发型病毒性心肌炎的误诊分析

例1：女，12岁。阵发性腹痛伴呕吐2天入院，2天前在外饱食后阵发性中上腹疼痛，疼痛性质为问病，发作间期喜按。一吃即吐，呕吐胃内容物含黄绿色液体，约10余次／天。烦躁不安，无发热、气急及腹泻。查体：T36.8℃，R30次／分，P124次／分，急性痛苦面容、面色苍白，心肺检查未见异常，腹软、中上腹轻压痛、无反跳痛，入院诊断：急性胃炎。给予抗炎、补液、止呕及解控等对症治疗，腹痛不缓解。8小时后突然呻吟不止，面色发青，四肢厥冷，血压74／3．8kPa，心电图：阵发性室性心动过速，Ⅰ°房室传导阻滞，完全性右束支传导阻滞，心肌损害…     

超声监测在急性暴发型心肌炎PCPS治疗中的应用(附1例报告)

目的 动态观察急性暴发型心肌炎的心脏超声心动图表现及在经皮心肺支持系统(PCPS)治疗术中的应用价值。方法 应用彩色多普勒超声心动图诊断仪动态观察1例急性暴发型心肌炎患者在PCPS治疗术前后房室腔大小、室壁厚度、搏动幅度以及心功能指标,床旁实时监测术中导管位置。结果 超声心动图监测表现为PCPS术前后室壁运动功能明显改善,心脏射血分数与室壁短轴缩短率改善。结论 急性暴发型心肌炎患者超声表现为室壁运动明显减弱,心脏射血分数明显减低,左室腔内径增大,少量心包积液。彩色多普勒超声诊断在心脏急症的救治中能起到重要作用。     

抢救1例暴发型病毒性心肌炎体会

病毒性心肌炎是嗜心性病毒感染引起，以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。暴发性病毒性心肌炎是在病毒感染之后数日出现的急性左心衰竭，心源性休克或严重心律失常，病死率高。我院收治1例，报告如下：     

体外膜肺氧合抢救一例急性暴发型心肌炎

临床资料男性患儿,11岁,因“发热4d,腹痛1d”入院。患儿4d前无明显诱因发热伴咽痛,最高体温39℃,就诊当地医院,考虑“上呼吸道感染”,输注头孢呋辛及对症处理,效果欠佳,转诊我院急诊。查体：心率102次／min,     

经皮心肺支持在暴发型心肌炎抢救治疗中的应用进展

暴发型心肌炎（Fulminant Myocarditis）起病急、病情凶险、发展迅速，临床表现为心源性休克、心力衰竭和恶性心律失常，死亡率极高。目前无有效的药物治疗方法。经皮心肺支持系统（Percutaneous Cardiopulmonary Support System，PCPS）是一种近年来开展的有效的床旁辅助循环支持系统。适时应用PCPS是暴发型心肌炎最有前景的抢救治疗手段之一。本文就PCPS在暴发型心肌炎抢救治疗中的应用进展进行阐述。     

暴发型心肌炎12例临床分析

目的重视暴发型心肌炎的临床特征和辅助检查特点，提高对本病的识别能力和治疗水平。方法分析12例病人的临床表现、心电图特点、影像学改变等结果，以便发现其内在规律性。结果12例中，表现为猝死2例，心力衰竭7例，心源性休克3例，合并严重房室阻滞5例；病因中病毒感染所致9例，细菌感染所致3例；经治疗后，5例存活，7例死亡。结论暴发型心肌炎临床表现复杂而多变，临床诊断应强调综合分析，治疗上要因人而异，及时处理。     

小儿暴发型心肌炎的诊断与治疗

心肌炎指因感染或其他原因引起的弥漫性或局灶性心肌间质的炎性细胞浸润和其近的心肌纤维坏死或退行性变;主要病原是病毒,其他如细菌、支原体、原虫、真菌、衣原体以及中毒和过敏等皆可致病,病毒所致者大多无症状.