葛根汤与葛根芩连汤复方在临床上的运用

葛根汤与葛根芩连汤皆出自《伤寒论》,前者为治太阳、阳明合病之要方,后者则为治太阳误下利遂不止之方。然在临床上,对于痢下初起兼有表证者,我每用葛根汤与葛根芩连汤复方治疗,疗效迅速而可靠,兹举病例如下:刘××,女,50岁,社员。1980年7月21日初诊。昨起恶寒、发热、头痛,今晨腹疼下利赤白。刻下头痛剧烈难忍,汗出、恶寒、发热,体温38.5℃.舌尖红,苔中根白腻,脉滑数。此乃太阳与阳阴合病,宜表里双解,子葛根汤与葛根芩连汤复方。处方:葛根12克(先煎)、麻黄6克(先煎)、桂枝9克、白芍9克、甘草6克、黄芩9克、黄连6克、生姜3片、大枣5枚。1剂。     

《伤寒论》太阳病下利条文及方药整理分析

对《伤寒论》太阳病下利的条文及方药进行整理分析,明确每种下利的病机、主要症状及不同方药之间的鉴别要点,以便准确掌握每首方的适应证。涉及条文及方药有葛根汤、葛根加半夏汤、葛根芩连汤、小青龙汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、赤石脂禹余粮汤、桂枝人参汤、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤,以汤为纲,以条文、方药为目,条分缕析。认为:葛根加半夏汤下利为葛根汤证伴见水饮内停;葛根芩连汤下利为阴虚有热所致,主要伴随症状为脉微数、喘、发热、汗出;小青龙汤下利为表邪不解、水湿内停所致,主要伴随症状为脉浮紧、恶寒重、发热轻、咳嗽、呕逆;生姜泻心汤下利为水饮不化、阴阳两虚所致,脉应沉弱;甘草泻心汤下利为中焦虚寒、水运失常所致,脉应沉弱;赤石脂禹余粮汤下利为肠道湿热所致,主要表现为肛门灼热、下利脓血;桂枝人参汤下利为表证不解、中焦阳虚所致,主要伴随症状为脉浮弱、口渴、手脚不温;黄芩汤下利为邪入少阳所致,主要伴随症状为脉弦弱,腹痛,可伴见腹部肌肉痉挛。     

桂枝人参汤与葛根芩连汤合方辨治慢性腹泻的思路与方法

桂枝人参汤是辨治虚寒腹泻证的基础代表方,葛根芩连汤是辨治湿热腹泻证的基础代表方,选用桂枝人参汤与葛根芩连汤合方则是辨治慢性腹泻寒证、热证、及寒热夹杂证的最佳变化用方。通过分析慢性腹泻病因及治则,思辨病变属性与方药,对热性慢性腹泻、寒性慢性腹泻、以及寒热错杂夹虚之慢性腹泻与应用桂枝人参汤与葛根芩连汤合方,并举临床案例予以说明,如合方辨治慢性非特异性溃疡性结肠炎、肛漏,肠易激综合征、焦虑抑郁症,贝赫切特综合征、霉菌性肠炎,以此用之常能取得较好疗效。     

葛根的临床应用

葛根的临床应用金芳葛根辛甘微寒，有解肌退热，透疹、生津止渴之功。外感热病，热盛伤津，身热口渴，项背强几几，以及麻疹不透等病，为必用之品。如葛根汤，桂枝加葛根汤，升麻葛根汤，均以本品为主药。葛根对热陷阳明，胃中清阳不升之湿热下利，也甚为有效，如葛根芩连...     

《伤寒论》葛根汤类方临床应用总结

《伤寒论》中葛根共入方四次,分别为葛根汤、葛根加半夏汤、葛根芩连汤及桂枝加葛根汤。葛根汤类方为张仲景所创,其方证精妙,是长期临床实践的经验总结,用之疗效显著。本文梳理了近年来葛根类方的现代临床运用情况,以期临床更好地运用经方。     

《伤寒论》问题解答(十八)

32.表里同病下利有啊些主要的证候类型?怎样辨证施治? 答:《伤寒论》中表里同病下利主要有葛根汤证、葛根芩连汤证     

浅析《伤寒论》中下利见表证的相关方证

《伤寒论》所论述的下利涉及六经病的范围,其中下利同时见表证的相关方证可主要分为葛根汤证,桂枝汤证,桂枝人参汤证,黄芩汤证,葛根黄芩黄连汤证,四逆汤证与桂枝汤证6种情况。     

葛根的临床新用

葛根辛甘微寒,有解肌退热、透疹、生津止渴之功,外感热病,热盛伤津,身热口渴,项背强几几,以及麻疹不透等病,为必用之品。如葛根汤,桂枝加葛根汤,升麻葛根汤,均以本品为主药。葛根对热陷阳明、胃中清阳不升之协热下利,也甚为有效,如葛根苓连汤,就是为本证而设。笔者曾治一患者,证见恶寒无汗,项     

《伤寒论》对偶统一方证鉴别

对偶统一是《伤寒论》的特色之一,无论在方剂、证候及用药上均体现出仲景对偶统一的思维规律,如有汗与无汗、桂枝与麻黄等。本文主要介绍《伤寒论》中六组方剂,桂枝加葛根汤与葛根汤、大青龙汤与小青龙汤、葛根芩连汤与桂枝人参汤、大柴胡汤与柴胡桂枝干姜汤、小建中汤与桂枝加大黄汤、附子汤与真武汤,对其在主症、鉴别要点、病机、治则及药物组成方面进行比较及对偶分析,以探求仲景对偶统一的辨证思维方法及内在规律与联系。     

伤寒论歌诀(七)

二、葛根汤、葛根加半夏汤、葛根黄芩黄连汤方意及用法(附柴葛解肌汤)葛根汤治阳明表.太阳邪犹不曾罢.古人以葛根汤治阳明表证,舒驰远六经定法亦如此.其实此汤是太阳阳明合病表证,太阳之邪才及阳明,太阳之证尚未罢者之治法也.故必恶寒发热,头痛无汗,项背强儿儿,目痛鼻干等症并见,方可用之,非纯属阳明表证之方也.才及阳明差堪投.桂枝汤加麻葛配.葛根汤即桂枝汤加麻黄、葛根二味是也,有汗者去麻黄,便是桂枝加葛根汤.二阳合病利自下.原文曰:"太阳阳明合病者,必自下利,葛根汤     

张仲景六经辨治“下利”思路探讨及临证实践

《伤寒论》中“下利”,似现代医学描述的大便次数增多、粪质稀薄、稀水样便,或夹黏液、脓血或不消化食物,是脾胃系疾病较为常见的症状,可见于急慢性肠炎、炎症性肠病、功能性肠病等多种肠道疾病。仲景《伤寒论》中论及“下利”之条文达60余条,见于六经各篇,证治方药各异,为脾胃病的辨治提供了思路。太阳病“下利”可见于葛根汤证、葛根芩连汤证、桂枝加大黄汤证;阳明病“下利”可见于大黄牡丹汤证、承气汤类方证;少阳病“下利”可见于四逆散证、黄芩汤证、大柴胡汤证;太阴病“下利”可见于理中汤证、泻心汤类方证;少阴病“下利”可见于真武汤证、桃花汤证;厥阴病“下利”可见于白头翁汤证、乌梅丸证。验之临床亦有明显效验,附验案1则。     

伤寒论处方用药的研究(续)

黄芩在上表方剂中,起到主导作用的有三个;(1)黄芩汤。(2)干姜黄芩黄连人参汤。(3)葛根黄芩黄连汤。黄芩汤:黄芩三两芍药二两甘草炙二两大枣十二枚擘(太阳与少阳合病自下利者。—172条) 干姜黄芩黄连人参汤:见前葛根黄芩黄连汤:葛根半斤甘草炙二两黄芩三两黄连三两(桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促,喘而汗出者。—34条)     

《伤寒论》三阳下利浅析

常言"病下利者多发于阴",然阳证亦多见下利:(1)病在太阳经表,当以葛根汤疏表止利。若兼阳明经表、入里化热,则以葛根芩连汤解表清里;若兼太阴脾虚,则用桂枝人参汤解表温里。太阳变证、邪气内陷,在中焦者,以泻心汤辛开苦降;在下焦,滑脱不止者,以赤石脂禹余粮汤涩肠固脱,水湿偏渗者以五苓散分利水湿。(2)病入阳明成里热腑实,燥屎当结,当用承气汤急下存阴、通因通用。(3)病在少阳半表半里,胆腑郁热所致下利,应用黄芩汤和胆止利。若兼阳明里实,重者用大柴胡汤、轻者以柴胡加芒硝汤和解通下;若兼太阴不足者,则用柴胡桂枝干姜汤和解温阳。     

葛根黄芩黄连汤证的研究进展

<正> 葛根黄芩黄连汤(下称葛根芩连汤)是解表清里的常用方剂。在《伤寒论》中用以治疗太阳病因误用攻下之法致伤胃肠,因而利遂不止。后世医家据其表里双解作用,用以治疗急性肠炎、痢疾等,属于表里俱热者。葛根芩连汤证的证候,是“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”(34) 葛根芩连汤证是太阳病发热、头痛、汗出、恶风,本应投以桂枝汤,当发汗而解。反用泻下之法,致使胃肠受损,因而下利不止。表证仍有,虽邪热内传,但未完全入里。今见     

从筋膜理论探讨张仲景葛根剂的运用思路

通过研习成都中医药大学陈潮祖教授阐发的筋膜理论,提出可以从葛根缓急止痛、解痉止呕、解痉止泻、解痉平喘探讨张仲景《伤寒杂病论》中葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、葛根芩连汤、奔豚汤中葛根的临床运用思路,为阐述葛根系列方剂提供理论依据,为拓展葛根系列方剂的临床运用提供新的思路。     

《伤寒论》治泄十法

泄泻又称下痢。张仲景所著《伤寒论》中对其治疗别具匠心,所列方剂,疗效显著。兹就其治泄十法,介绍如下:1 解表温里法 患者里阳素虚,外邪侵袭肌表,乘虚内陷,脾失健运,阴寒结聚胃肠,遂致下利。如163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”此时表里俱病,治疗当表里同治,用桂枝人参汤解表温里。方中,桂枝辛温解表,人参汤即理中汤,温运脾胃,内外之邪俱去,则下利止。2 解表清里法 如外有表邪,内有湿热阻滞胃肠,传导失职而致泻下,治当解表清里。如34条”太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也,喘而汗出者,葛根芩连汤主之。本方广泛用于急慢性泄泻、菌痢,凡     

论葛根芩连汤并非表里同治

葛根黄芩黄连汤（葛根芩连汤）治疗里热挟表下利，虽成《伤寒论》学界的共识，可是药物组成上看，单用葛根以解表，于理不通；再从《伤寒论》的原文分析，葛根芩连汤的相关条文并非兼有表证。关于葛根芩连汤证的病机，病本在上焦，属肺胃热盛，逼津下行，而葛根功效在于升津止利，配伍芩连更能治胃热呕吐，为葛根芩连汤补充了一个重要证候。最后与葛根汤进行比较，可发现31至34条原文环环紧扣，辨证细致入微。     

从“火郁发之”论《伤寒论》葛根芩连汤方证本义

葛根芩连汤现代方义被认为“清热止利,兼以解表”或“清热燥湿,分利止泻”,无论有无表证阳明之痢疾或泄泻均可应用,有失《伤寒论》太阳病误下遂利不止之旨。本文将从太阳病误下疾病演变过程及证治缘由来阐述此方经旨。“太阳病,桂枝证”误用下法,利遂不止,喘而汗出,充分体现《伤寒论》中误下引邪入里,郁而化热,上下攻冲,“郁不得发”,随上下孔窍并相而出之变证。现代释义将本条分两段而论,分设桂枝加葛根汤解表止利,葛根芩连汤表里双解。笔者认为分而论治未能详尽此方之义,故从《素问·六元正纪大论篇》“火郁发之”之旨及《伤寒论》惯用“火郁发之”取象比类的中医思维来阐述葛根芩连汤方证本义,以为临床太阳病误下提供辨证论治新思路。     

葛根类方探析

<正>葛根为常用中药,亦是食品,为豆科野葛或甘葛藤的块根,在我国除新疆、西藏以外均有出产。《神农本草经》谓葛根主"消渴,身大热,呕吐,诸痹"。《伤寒杂病论》所载方剂中,与葛根有关的有葛根汤、葛根加半夏汤、桂枝加葛根汤、葛根芩连汤共4方次;《金匮要略》入3方次,分别为葛根汤、竹叶汤、奔豚汤。     

葛根芩连汤方证要义与合方应用

葛根芩连汤为临床常用经方,其组方精当,配伍严明,疗效显著。葛根芩连汤出自《伤寒论》第34条,历代医家对于本方主治是否有表证,众说纷纭、莫衷一是。通过文献考证、梳理辨析得出:本方虽为表里双解之剂,但是其清里热之功尤著,用于热利而兼表证者,可收解表清热之功;用于热利而无表证者,亦能获清热止利之效,因而应用本方当以身热下利为要点,不必拘泥于有无表证。同时,对葛根芩连汤的组方特点、药对药组,以及合方化裁进行了详实解读,并结合临床治验,以葛根芩连汤合方化裁治疗慢性肠炎、痔疮、溃疡性结肠炎、糖尿病等4个典型案例为佐证,介绍了葛根芩连汤的临床应用要点,以期对提高临床疗效有所裨益。