陕西省神木县全民免费医疗考察与评价

通过赴神木县深度访谈、实地观察、分析公开数据,考察＂神木全民免费医疗＂进展。笔者认为：神木医改是神木县领导执政理念转变的产物;其制度设计科学、合理、先进;医改运行至今,秩序井然。其借鉴意义是：实现了医疗公平,开创了一种基本医疗高标准的保障制度,管办分离提高了管理效率,把制定和执行制度作为开展工作的核心。其实施中存在的问题是：医疗费用补偿机制不合理、对预防保健和健康促进行为方面重视不够、药品＂三统一＂使药价不降反升等。     

2005-2010年我国医疗救助筹资与补助状况分析

我国的医疗救助制度是在政府主导下的覆盖城乡贫困人口的一种医疗保障制度,对于保障贫困人口的健康权、社会公平与正义及社会稳定都具有重要意义。经过多年的发展,我国的医疗救助制度在取得较大成效的同时也还存在着筹资水平低,制度设计有待改进等问题。对比笔者认为,医疗救助应建立与我国经济水平同步增长的筹资机制;医疗救助对象界定应扩大到医疗费用支出过大的低收入人群;进一步完善救助内容;提高救助的比例;管理体制上应充分与其他医疗保障制度的衔接,推广＂一站式服务＂的管理模式。     

国家社会保障体系中的基石——日本医疗保障制度的沿革与全民健康保障体系的建立

日本的医疗保障制度从建立之初开始,经过了一系列包括医疗保险费用、个人负担费用比例等内容的修订。由于这一制度是以全民加入医疗保险制度为基础的医疗制度,使得在其后的社会发展过程中人口结构的变化等因素对于国家财政、个人医疗费用负担等都产生了影响,而日本政府也正在通过匹配具体的政策力求改善现状。     

内蒙古自治区凉城县农村居民医疗费用个人负担分析

对内蒙古自治区凉城县农村居民医疗费用支出状况,及其对居民卫生服务利用的影响程度和居民的经济负担严重程度进行分析,认为：凉城县农村居民卫生服务公平性有待改善;居民现金卫生支出比重过高,导致凉城县居民＂看病贵、看病难＂问题。提出降低居民个人负担的医疗费用、健全新型农村合作医疗制度,完善医疗救助制度等政策建议。     

医疗侵权诉讼案件中鉴定“二元化”的异与同

目的探讨医疗侵权诉讼案件中鉴定＂二元化＂的异同点。方法通过对医疗侵权诉讼案件中鉴定＂二元化＂的对比分析和归纳鉴定＂二元化＂的异同点。结果医疗侵权诉讼案件中鉴定＂二元化＂所包括的两种鉴定,在法律依据、鉴定目的、鉴定机构及人员、鉴定内容、鉴定责任制度方面存有不同,但诉讼性质和鉴定内容方面又具有相同之处。结论鉴定＂二元化＂对于审理医疗侵权案件发挥重要作用,但也带来诉讼成本增加、鉴定采信依据的问题。在将来,医疗侵权案件诉讼医疗鉴定＂一元化＂将完全取代＂二元化＂。     

神木县全民免费医疗的伦理学分析

陕西省神木县实施的＂全民免费医疗＂制度,伦理方向选择的实质是处在＂保基本医疗＂到＂以实际需求为准＂的过渡阶段。＂全民免费医疗＂制度的实施维护了人民的健康保障权利,体现了社会效益优先原则,符合卫生资源配置的效用原则,但是卫生系统的科学管理不足,资金流向有悖于预防为主原则。     

关于建立社会医疗救助制度的探索——以江苏省为试点进行分析

社会医疗救助制度的建立,可以提高医保覆盖面,补充多层次医疗保险体制,救助医疗困难人群,提高社会健康权利的公平性。本文将主要探讨社会医疗救助的重要性、可行性,并提出建立社会医疗救助制度的初步方案。     

规避医疗欠费风险

为规避经济风险,公立医院要提取＂坏账准备＂、＂医疗风险基金＂两部分基金。社会医疗保障覆盖率的逐步扩大,医院救治患者的人数逐年增加,医疗收入虽呈上升趋势,但随之而来的医疗欠费却越来越多。医疗欠费是患者接受了医疗服务,消耗了医疗物资,却未能及时支付相应费用所形成的一种特殊的经济关系。     

医学会实施医疗损害鉴定必要性探析

《侵权责任法》的实施并没有解决我国＂医疗损害鉴定二元制＂。在《侵权责任法》实施的两年来,各地区结合其实际情况,对医疗损害鉴定的实施主体与实施程序都进行了进一步的探索与实践。本文将介绍江苏省医疗损害鉴定制度的特点,并结合具体实施情况,探讨由医学会承担医疗损害鉴定的必要性,同时对医学会更好的实施医疗损害鉴定提出相关建议。     

日本的医疗责任保险制度及对我国的启示

通过建立综合性的医疗责任保险制度来解决医疗纠纷已被不少发达国家所采用。事实证明,这种制度对于解决医疗纠纷是行之有效的。为促进我国医疗责任保险的发展,笔者对日本的医疗责任保险制度进行了介绍,并结合我国的实际情况提出了相应的建议。     

整合卫生服务的发展历程及内涵解析

人口老龄化、疾病谱转变、居民健康意识提升给卫生事业的发展带来了新的挑战,同时,卫生系统内服务能力不足、机构间缺乏协作、卫生费用上涨以及满意度下降导致服务体系难以满足居民就医需求。随着社会的发展,我国同样会遇到欧美国家卫生系统中面临的问题,整合卫生服务是我国卫生服务体系改革的新方向。整合卫生服务是一种以患者需求为导向,通过资源整合、服务整合与制度衔接为患者提供连续、高效、有针对性的服务。卫生服务体系要基于整合卫生服务的理念,通过多方的参与、合作,探索机构协作的机制与模式,以提供整合的卫生服务,向整合卫生服务体系发展。     

临终关怀中的非医疗性服务

非医疗性临终性关怀服务,是情感支持与精神慰藉层面上服务,在提高生命质量的同时也维护了患者的尊严.但传统观念、医患关系、经济条件等因素制约了临终关怀服务的大力开展,对此提出开展临终关怀谈话、建立关怀目标、设立医学伦理咨询顾问、开展家庭会议、加强医学人文教育等相应措施,以期真正实现临终关怀所内涵的人文性.     

新医改背景下提高医保水平的思考

2009年新医改方案提出了人人享有基本卫生医疗服务的医疗保障理念和全民医保的目标,为提高医保水平提供了政策保证。实现医保水平的真正提高,要强化各级地方政府对医保的责任,要保证医保投入既因地制宜,又要体现公平性,要加强医保机构自身能力建设,还要发挥医保的就医引导功能,引导居民到基层医院就医,尊重参保人员就医的选择权,实现医保定点医院的竞争。     

医学教育中人文关怀精神培养的缺失及对策研究

剖析了当前的医学教育中普遍存在人文关怀精神缺失的问题，指出为患者提供高质量的具有人文关怀的医疗服务，是社会发展对医务人员提出的新要求。提出必须通过加强医药卫生制度改革，深入推进医疗服务改革，改革课程设置等手段，建立医学专业课、公共教育课与人文关怀课相互渗透、相互协调的教育模式，使现代医学技术的发展与人文关怀精神的培养相协调，培养出医术精湛、医德高尚，愿意服务于社会的全面发展的医学人才。     

卫生人力资源配置对医疗服务公平性影响的伦理思考

卫生人力资源合理配置是维护公共医疗的公益性,提高医疗卫生运行效率和服务水平、质量,满足人民群众多层次、多样化需求医疗服务公平的基本要素,而人力资源管理体制不完善、绩效考核体系不完备、地域经济发展不平衡、医疗执业环境不佳等,影响了卫生人力资源合理配置和医疗服务的公平性。     

新医改对改善当前医患关系有哪些积极影响

国家新的医改方案对医药卫生体制进行了重大改革,为医患关系的改善提供了契机,特别是确定了医疗卫生事业的公益性质,把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,建立国家基本药物制度,强化卫生行政部门、医疗保障机构的监管,这一系列改革在保证医疗卫生事业健康发展的同时,也为改善医患关系、营造和谐诚信的医疗服务环境产生了积极影响。     

农村卫生服务网络中连续性服务存在的问题与对策

本文分析了农村三级卫生服务网络之间的协调性与连续性的意义及其存在的卫生服务提供缺乏系统性、机构间缺乏有效的衔接与合作的机制、缺乏保障卫生服务连续性的政策支持等问题,从重构和完善卫生服务提供系统、强化机构间衔接与合作机制、发挥新型农村合作医疗制度对促进连续性卫生服务的导向作用及完善和保障卫生服务连续性政策的可持续发展等方面提出建议。     

认清形势 转变观念 落实措施——改善医患关系三要策

论述了改善医患关系的策略,分析了医患关系所处的社会经济背景和医疗事业所面临的社会经济形势;指出应转变传统的求医观念、施医观念、恩赐观念和治病观念;强调作为医方应广泛深入地向社会各界宣传医疗行业的特点及改革情况,使群众辨明医疗服务档次与经济发展水平的关系、医疗服务效率与医疗质量效益的关系、福利医疗与经营医疗的关系、社会风险与医疗过失的关系、医者医德与医学伦理的关系,同时要落实医疗体制、制度、机制方面的改革措施。     

谈病案信息服务

随着经济社会的发展,病案信息服务呈现服务对象广,服务内容多,服务要求高等新特点。本文针对目前医疗机构病案信息服务中普遍存在的对病案服务重视不够、人员配备不合理、服务能力不足、信息化水平不高、主动服务意识差、信息开发不好、借阅制度坚持不好等问题,提出了优化人刁‘配置,加快病案管理信息化建设步伐,变被动服务为主动服务,改善阅览环境,加强病案利用服务宣传,优化服务流程,开展预约服务,回访评价等办法措施,不断提升病案信息服务能力和水平。     

按病种付费相关伦理问题探讨

按病种付费的实施,规范了医疗行为,有效规避了医方道德风险,控制了医疗费用的增长,一定程度上避免医疗资源的过度浪费;统一的价格标准促进不同医院之间费用的平衡,保证了医疗服务的公平性.但同时也产生了限价与患者需求存在矛盾,医院的利己行为,新技术、新疗法应用的困境等医学伦理问题.通过对这些问题的分析,认为加强伦理教育,构建患者至上、医者仁心的医院文化;科学制定按病种付费各项标准,保证按病种付费顺利、有效实施;制定按病种付费管理考核办法,规范按病种付费诊疗行为;做好对医院的监管工作,积极维护参保人员利益等量解决此类问题的有效途径.