会阴上皮样肉瘤1例

患者，男性。39岁。2006年11月发现会阴部肿物，压痛（＋）。会阴部B超：于皮下0．3cm处探及一大小约2．2cm×1.1cm的低回声团，边界清，呈分叶状．内部回声不均匀。CD—FI：低回声团内探及丰富血流信号。于当地医院行会阴部肿物切除术．术中距肛门3cm左侧会阴部皮下切除肿物约2cm大小，包膜完整，呈血色有分叶。术后病理：组织一块，带少许脂肪，包膜完整，中央灰白，周边灰红，体积2cm×2cm×1．5cm。（会阴部）上皮样肉瘤（Epithelioid sarcoma,ES）。免疫组化：CK（＋），EMA（＋／-），CD34（＋），F8（＋／-），HMB45（-），PLAP（-），[第一段]     

子宫脂肪瘤2例

病例1,女性,76岁,绝经28年,孕3产3。有高血压病史20年,主因发现盆腔肿物4天入院。伴有阴道分泌物增多,不伴有腹痛及阴道出血。妇科检查：外阴老年型,宫颈萎缩,有灰白色半透明粘液样物质,无血迹。扪及盆腔肿物9cm×9cm×8cm大小．子宫触及不清。B超显示子宫实性占位病变．大小为7cm×7cm×6cm，中低回声，边界清，内未见血流信号：手术所见，子宫肌层肿物8cm×8cm×7cm大小。[第一段]     

16个月幼儿乳腺纤维腺瘤1例

患儿，女，16个月，头胎顺产儿，母乳喂养持续1年。患儿及其母亲无服用雌激素类药物史，右侧乳房肿物进行性增大6个月，于2006年5月24日来我院就诊。患儿祖母曾患乳腺癌。查体：患儿发育正常，右乳房外上象限限局性隆起．可触及-3．0cm×3．0cm×3．0cm实质性肿物，质地较韧．表面光滑，界限清楚，活动度良好。彩超见一大小约3．3cm×3．2cm×3．0cm不规则的实质性低回声肿物.[第一段]     

腋窝淋巴结Castleman病1例

1病例资料 患者，女，29岁，因右腋窝包块21年余入院。查体：右侧腋下扪及2．5cm×1．5cm肿大淋巴结，质硬，边界欠清，活动度尚可，无压痛，其旁可扪及约1．8cm×0．4cm淋巴结，性质同前。全身其余部位浅表淋巴结未触及明显肿大。彩超提示：右侧腋窝探及减弱回声团块，内部血流信号丰富，其旁可见较小类似回声。胸片、胸部CT扫描、腹部彩超无阳性发现。     

双侧乳腺癌中一侧为富脂质癌1例

患者，女性，38岁，因发现右乳肿块3个月于2006年12月10日人院。患者既往于2002年10月20日因“左乳腺单纯癌”在湘雅医院行“左乳癌根治术”，术后行化疗（CAF方案）5疗程，左锁骨上区、左胸骨旁放疗1疗程。家族中无乳腺癌病史。体格检查：右乳皮肤无红肿、无桔皮样外观，乳头无内陷；右乳内下象限、外上象限分别可扪及5cm×3cm、3cm×2cm大小的肿块。肿块形态不规则、质地偏硬、表面不光滑、边界不清、活动度差、无压痛；右腋下可扪及两枚分别为1．5cm×lcm、lcm×lcm的淋巴结，质地硬、边界清楚、活动度可。[第一段]     

原发性双侧乳腺癌一例

患者女。61岁。因左侧乳腺无痛性肿物2个月余，近期明显增大而入院。患者于2005年10月无明显诱因发现双侧乳腺肿物，无疼痛，未做任何治疗。查体：左侧乳腺内上象限可触及一个约3．5cm×3．0cm肿物，右侧乳腺乳晕区可触及一个约1.0cm×1．0cm肿物；双侧乳腺肿物均无触痛，质地硬。活动度差，与周围组织边界不清。其局部皮肤均无橘黄样改变；双侧腋窝淋巴结均未触及明显肿大。电脑红外线检查提示：“双侧乳腺癌待除外”。     

单房囊性肾透明细胞癌1例

患者，女性，58岁，B超发现左侧脾肾囊性占位于2006年12月入院，患者左肾区叩击痛，无血尿及尿路刺激症状。CT平扫＋增强示：左肾外侧囊性肿物，边缘光滑，无强化密度均匀，断面6．5cm×7．9cm，提示肾囊肿（图1）。临床以肾囊肿手术，切除囊壁。[第一段]     

右侧阴囊皮脂腺癌右腋窝淋巴结转移一例

患者男，63岁。1993年6月发现右侧阴囊结节状肿物，约0．6cm×0．6cm，质中偏硬。在当地医院拟皮肤病治疗，肿物无缩小，也无明显增大，于1994年7月4日在本院行肿物切除术。病理诊断：右侧阴囊皮脂腺癌。以后曾先后3次在右侧阴囊同一位置或靠近位置出现肿物复发。分别于1995年5月7日、1997年6月17日及1997年7月22日行3次右侧阴囊肿物切除术。切除肿物为0．6cm×0．6cm－1．0cm×0．0cm，3次病理诊断均为右侧阴囊度脂腺癌。患者于1996年6月起又发现右腹股沟、右腋窝无痛性肿物并逐渐增大，于1997年6月22日入院。查体：一般情况好，右腹股沟可…     

婴儿阴道内胚窦瘤1例

患者．女．8个月。因不规则阴道出血1个月，于2003年4月30日来我院就诊。盆腔CT检查显示：阴道上部、子宫区见6．5cm×3．0cm纵行生长软组织肿物影。密度不均，内见不规则低密度灶．直肠、膀胱受压．膀胱后壁与肿物界限不清。双侧卵巢、肝、胆及双侧。肾均未见异常。胸部X线片未见明显病变。实验室检查，血、尿常规无异常，出凝血时间正常，血清甲胎蛋白（α—FP）13890ug／L，hCG〈10IU／L。于2003年5月10日全身麻醉下阴道分泌物涂片检查，细胞病理学提示葡萄状肉瘤细胞。2003年5月20日阴道脱出3cm×2cm大小组织．质脆，易碎。病理诊断为内胚窦瘤。免疫组化：[第一段]     

原发性双肾上腺淋巴瘤1例报告

患者，男性，52岁，主因体检时发现左肾上腺占位1周于2005年1月13日人泌尿外科。无任何不适症状。查体：无贫血貌，浅表淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双肾区无隆起、凹陷及压痛、叩击痛,血沉100mm／h，LDH440μmol／L，腹部B超：左肾上腺占位。CT：左肾上腺区见卵圆形软组织密度肿物,大小8．0cm×4．5cm×3．1cm。尿VMA、儿茶酚胺、醛固酮、血管紧张素均正常,     

真两性体精原细胞瘤一例报告

真两性体精原细胞瘤一例报告屈荣金患者，女，２４岁，因右下腹阵发性绞痛１天入院。查体：急性痛苦病容，心肺无异常。腹部稍膨隆，肝脾未触及，右下腹压痛（＋），反跳痛，肌紧张不明显，右腹股沟中部可触及一约３．０ｃｍ×５．０ｃｍ大小肿物，质中等，表面光滑，触痛...     

升结肠肝曲血管内皮肉瘤1例

临床资料：患者男，62岁，因上腹胀痛伴便频，稀便半年余，加重20＋天于2000年7月收入天津医科大学附属肿瘤医院。查体心肺（－），周身浅表淋巴结未及肿大；右上腹压痛，可触及7cm×5cm肿块，质中、边界欠清、活动；肝脾未及，移浊（－），肠鸣音无亢进。CT示升结肠占位性病变，考虑为癌；钡剂下消化道造影示升结肠肝曲肿物伴肠套叠。术中见结肠肝曲8cm×6cm肿物，其下肠套叠，肝、脾、胃、胰（－）、腹水（－）、盆腔（－）、右结肠动脉旁可触及两枚1．1cm～0．9cm淋巴结，于2000年7月14日行右半结肠切除术。 病理：大体示结肠长39cm，剖…     

少女宫颈巨大腺纤维瘤1例

患者,女性,13岁,未婚,学生.以“白带增多发现阴道肿物一年”为主诉于2006年2月入院.患者1年以来,每次大便,增加腹压时发现阴道脱出一肿物伴下腹坠痛不适,并白带增多,有异味,有时肿物脱出摸擦时易出血.妇科检查：外阴发育正常,嘱患者屏气后,于小阴唇内可见一3 cm×3 cm新生物露出,表面呈分叶状,质韧,呈粉红色.肛门检查：自子宫下方宫颈处可触及一直径约3 cm的结节,质韧,似与宫颈相连.子宫,中位,似孕6周大,质中,偏向左侧部,无压痛,双附件扪诊不清.B超检查：子宫大小约6.8 cm×2.8 cm×5.4 cm,前倾,宫壁肌层回声不均匀,宫腔内膜厚约0.9 cm,居中.     

原发肾非霍奇金淋巴瘤并发慢性格林-巴利综合征1例

患者，女性，51岁。以乏力、口干、多饮、多尿伴发热20余天于2003年6月5日入我院肾内科。查体：未见贫血貌，浅表淋巴结未及，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛（＋），四肢肌力及肌张力正常。腹部B超：肾脏弥漫性肿大（左侧14．5cm×7．5cm、右侧15．2cm×7.2cm）。血常规：WBC5．8×10^9／L，中性粒细胞0．668，淋巴细胞0．263，Hb122g，L，BPC188×10^9／L。血β2-微球蛋白2．5mg／L，乳酸脱氢酶138U／L。经肾活检病理检查诊断为双肾弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤ⅢB期，转入我院血液科，于2003年7月11日开始予CHOP方案化疗，化疗后患者症状消失．复查腹部B超示肾脏较前缩小，呈肾脏淋巴瘤化疗后改变。后又予CHOP方案化疗7次，过程顺利。2004年10月患者开始自觉双下肢麻木，进行性加重，2005年2月出现双下肢乏力，查体：[第一段]     

自制可调式铅挡模具应用效果研究初探

目的：探讨自制可调式铅挡模具在三维适形放射治疗中的应用效果、工作效益、材料耗损及剂量学意义。方法：选用等中心野为20cm×20cm切得带散射角、57cm源托距、8cm高的泡沫模块，使用该模块设计制作自制可调式铅挡模具。选用同样的泡沫制作大小为5cm×5cm，8cm×8cm，10cm×10cm，12cm×12cm，15cm×15cm，18cm×18cm，20cm×20cm实心模块，分别以泡沫模块外框和自制可调式铅挡模具外框制作厚为1．8cm的空心铅挡模块，比较两种方法在制作模块的过程中所使用的时间、对材料的耗损、对环保的影响、模块的美观程度及对剂量的影响等。结果：使用自制可调式铅挡模具与使用泡沫作为边框制作铅挡块时间比为1：7．3、耗材比1：1．2、且前者铅和泡沫污染少，模块的外观更加光滑。剂量学测量前者仪器读数比后者平均低0．18％，对治疗剂量无显著差异。结论：使用自制可调式铅挡模具作为模块外框制作挡块的方法明显优于过去的使用泡沫作为模块外框，可以推广使用。     

1例颅骨原发性骨肉瘤临床病理观察

患者,男性,30岁.右额部包块渐进性长大伴疼痛2个月入院.查体：右额部包块一个,2.5 cm×2 cm×2 cm,质中,界欠清,固定,表面皮肤未见破损.CT扫描所见：右上颌窦区见肿块影,右上颌窦及额骨见骨质破坏,右额叶见稍高密度灶,CT值约48.2 Hu.（图1）;全身其它部位均未见肿瘤病灶.手术所见：肿块位于颅骨向外浸润至额肌,未浸及硬脑膜.     

食管胃窦重复癌1例报告

患者，男性，53岁。因进食哽噎感1个月于2008年3月26日入院。体检：全身浅表淋巴结无肿大，其余未见明显异常。院外电子胃镜检查示：门齿下30～35cm食管见1／2周不规则增生，胃窦黏膜充血水肿，胃窦小弯见1．2cm×1．0cm不规则增生，表面糜烂。余未见明显异常。病理诊断示：（门齿下30cm）鳞癌、（胃窦）腺癌。胸部CT示：中胸段食管MT，     

经阴道根治性子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤的临床研究

目的：评估经阴道根治性子宫切除术（VRH）治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法：对43例子宫恶性肿瘤患者行VRH手术，分析术中、术后恢复及随访情况。结果：（1）43例患者均成功实施VRH手术，手术时间60．10min±19．00min，术中出血量230．00ml±192．25ml。（2）切除子宫主韧带长度：左侧3．39cm±0．31cm，右侧3．28cm±0．47cm；切除骶子宫韧带长度：左侧3．45cm±0．35cm，右侧3．60cm±0．36cm；切除阴道长度：前壁3．33cm±0．66cm。后壁4．28cm±0．64cm。所有切除组织边缘病理检查均未见癌细胞。（3）手术副损伤：损伤膀胱1例，损伤右侧输尿管1例，泌尿系损伤率为4，65％（2／43）。（4）术后恢复情况：术后患者肛门排气时间42．6h±18．1h，拔尿管时间13．48d±8．07d，残余尿量51．14ml±27．39ml，住院时间15d±9．4d。（5）术后并发症：发生尿潴留2例，淋巴囊肿1例，合计发生率6．98％（3／43）。（6）术后随访：16．93±4．34月，肿瘤复发2例，复发率4．65％（2／43）。结论：对子宫恶性肿瘤施行VRH能达到足够的切除范围，该手术创伤小、术后恢复快，是治疗子宫恶性肿瘤的理想术式。     

乳腺原发性血管肉瘤一例报告

1病例报告患者女,16岁,2008-03-14因右乳肿物1个月余,近期迅速长大伴乳房肿胀入住当地医院。查体:右侧乳腺内触及10cm×8cm肿物,质地韧,边界清晰,活动可,与皮肤无粘连,同侧腋窝未触及肿大淋巴结,同侧乳头无溢液。入院后行B超检查提示右乳探及巨大软组织肿块,边缘较清,内回声欠均匀,大小约为12.1cm×4.0cm,其内示较丰富血流信号。于2008-03-17行肿物切除术,术中见肿物大小10.0cm×10.0cm,质地偏硬,有包膜,完整切除。术后病理诊断:血管肉瘤,CD31(+),CD34(+),CD99(+),EMA(-),CK(-),p63(-),SMA(-)。患者出院后,于2008-04-01入住我院。查体:右乳房下缘皮肤皱褶处见15.0cm的手术切口,愈合佳,右乳头上方3.0cm处有约3.0cm×3.0cm范围的皮肤轻微水肿,同侧腋下可触及2个肿大淋巴结,大小0.3cm×0.5cm,质地偏软。入院后经本院及外院病理科医师会诊提示肿瘤细胞组织学分级较低,遂决定于2008-04-01在全麻下行保留乳头的乳房单切加前哨淋巴结活检术。以原切口为中心,据其边缘2.5cm行横梭形切口。游离皮瓣前,自乳晕...     

多发性神经鞘瘤致梗阻性黄疸1例

患者,男,31岁。全身皮肤黄染3个月,尿黄、大便灰白、纳差、无腹痛、发热及体重下降,1997年4月入院。 既往史：1996年8月行右髋部肿物切除,病理报告：神经纤维瘤。1996年10月行右项部肿物切除。病理报告：神经鞘瘤。 查体：全身皮肤黄染,上腹剑突下可触及7cm×7cm肿物,质中等硬,光滑,边界清,无压痛,肝肋下4cm,胆囊、脾未触及,无移动性浊音。化验：ALT：2 472U／L、TBIL：105．7μmol／L、DBIL：81．5μmol／L、AKP 874U／L、γ－GT 498U／L。 B超检查：肝左叶后方显示10．0cm×7．2cm×7．9cm混合性肿物。肝内胆管扩…