石棉肺并发恶性胸膜间皮瘤27例诊治分析

目的 探讨本地区石棉肺患者并发恶性胸膜间皮瘤(MPM)的临床特点、诊断、治疗及预后.方法 回顾性分析27例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料.结果 恶性胸膜间皮瘤的主要症状为胸痛、呼吸困难、咳嗽;胸部CT主要表现在石棉肺基础上出现胸腔积液、弥漫性胸膜增厚,胸膜结节;确诊依赖于获得病理学依据及免疫组化.结论 胸部CT有助于诊断MPM,但最终需依赖病理组织学和免疫组化,Calretinin,WT-1,CK5/6和D2-40是较为理想的标记物,可作为诊断与鉴别诊断首选抗体.以手术配合化疗等综合治疗可延长生存期、改善生活质量.     

恶性胸膜间皮瘤的诊断与治疗

目的探讨恶性胸膜间皮瘤的诊断和治疗方法。方法回顾分析我院1999.03—2006.03经病理确诊的18例恶性胸膜间质瘤患者的临床资料。结果本组18例中,男11例,女7例,男女之比为1．6：1。年龄以35。65岁多见。主要症状：胸痛15例,呼吸困难12例,咳嗽9例。15例胸部X线表现为大量胸腔积液,其中11例伴胸膜广泛增厚;13例胸腔穿刺抽液检查,其中8例血性胸液,5例为黄色胸液。11例外科手术活检确诊,7例胸腔穿刺取得病理。15例外科手术治疗,其中行根治术9例,术后2年生存率44．4％（4／9）,5年生存率22．2％（2／9）;行姑息术6例,术后2年生存率16．7％（1／6）,5年生存率为0。单纯化疗2例,2年生存率为0;未经治疗1例。1年内死亡。结论恶性胸膜间皮瘤以胸痛,呼吸困难,咳嗽为主要症状;以手术活检和穿刺活检为主要诊断方法;以手术为主要治疗方法,配合术后化疗效果更佳。     

恶性弥漫性胸膜间皮瘤误诊分析

目的 :减少恶性弥漫性胸膜间皮瘤的误诊误治 ,提高临床诊断符合率。方法 :对 36例恶性弥漫性胸膜间皮瘤的患者临床资料进行回顾性调查分析。结果 :男性 2 5例 ,女性 11例。其中男性占 6 9.4 % ,年龄 2 0岁～ 73岁 ,平均年龄 4 6 .8岁。临床主要症状为进行性胸痛、气短、呼吸困难等 ,多数伴有血性胸腔积液或浆液血性胸腔积液。胸部 X线显示 :“单侧中到大量胸腔积液”,伴有明显胸膜增厚 ,出现胸膜结节 ,典型的呈“驼峰样”改变。结论 :胸膜间皮瘤临床表现不典型 ,建议对主诉单侧胸痛、气短进行性加重 ,X线表现单侧大量胸腔积液并胸膜增厚明显者要进行胸膜活检及胸腔积液细胞学检查除外胸膜间皮瘤。     

16例胸膜间皮瘤临床分析

１６例胸膜间皮瘤，其中１例有石棉接触史，占６．１７％；＞４０岁者占８１．５％。主要临床表现为胸痛、气短、咳嗽、低热和胸腔积液，临床上易误诊为结核性胸膜炎、肺癌胸膜转移等。胸部ｘ线检查及胸部ＣＴ对该病的诊断有帮助，大都有特征性表现。确诊靠针刺胸膜活检及开胸活检。胸膜间皮瘤的治疗主要采用手术、放疗和化疗，对于局限型治疗首选手术切除。肿瘤的良、恶性、疾病的分期及治疗与预后有一定关系。     

胸膜间皮瘤8例临床分析

目的：总结胸膜间皮瘤诊治的临床经验。方法：分析总结8例胸膜间皮瘤的临床资料。结果：本组病例以胸痛、胸闷、咳嗽、胸壁肿块为主要临床表现，手术治疗2例，采取保守治疗6例，存活时间为0．5－3年。结论：胸膜间皮瘤早期缺乏特有的临床症状，故不易诊断，胸液检查及胸膜活检可提高诊断率，手术治疗和保守治疗效果都不满意。     

恶性胸膜间皮瘤患者的临床病例分析

目的 根据恶性胸膜间皮瘤的患者病历,分析并总结其临床特点及治疗方法.方法 方便选取2013年9月-2015年9月期间,该科收治的23例恶性胸膜间皮瘤患者病历资料作为研究资料,回顾性分析患者的临床症状﹑诊断依据﹑治疗手段﹑治疗效果﹑预后情况.结果 23例诊断为恶性胸膜间皮瘤患者中,有12例出现呼吸困难,有10例出现胸痛,有4例出现咳嗽﹑咳痰,有2例出现咯血,有6例出现发热,有10例出现体重下降,下降约6~8 kg,有4例出现淋巴结肿大.治疗方式主要包括手术治疗﹑化疗﹑放疗﹑药物治疗等.目前,临床上用于确诊恶性胸膜间皮瘤的检查方法为胸腔镜,用于治疗该病的主要手段为综合治疗.结论 通过研究恶性胸膜间皮瘤患者的病例发现,该病的临床表现无明显特殊性,易造成诊断过程中出现误诊﹑漏诊的情况,并且其病情极易发生变化,极易造成患者因不能及时治疗导致病情恶化.因此及早依据影像学检查和免疫组化病理学的检查,为恶性胸膜间皮瘤进行诊断并及早治疗,对挽救患者生命,延长患者存活时间,具有十分重要的意义.     

恶性胸膜间皮瘤11例临床病例分析

目的 分析恶性胸膜间皮瘤的临床特点,提高对该病的认识及诊治水平.方法 收集11例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料,对其临床特点、诊断方法、治疗、预后进行回顾性分析.结果 11例患者中男8例,女3例,中位年龄60岁,石棉接触史1例;临床表现主要有呼吸困难、胸痛、胸腔积液、浅表淋巴结肿大、体重下降等;影像学检查胸腔积液10例,不规则胸膜增厚或胸腔软组织密度影5例;11例患者均经病理活检明确诊断,6例胸水细胞学检查未见癌细胞,2例曾被误诊为结核性胸膜炎;1例手术治疗后化学治疗,5例行系统化疗,1例中药治疗,4例放弃治疗;11例患者中死亡5例,平均生存期6.2个月.结论 恶性胸膜间皮瘤临床无特征性表现,易误诊,病情进展迅速,影像学检查及免疫组化病理学检查对该病的诊断有重要价值,胸腔镜是最好的确诊方法,综合治疗是目前主要的治疗手段.     

胸膜间皮瘤34例临床分析

目的 探讨胸膜间皮瘤的临床特点.方法 回顾分析我院1997年7月至2007年7月明确诊断的胸膜间皮瘤患者的临床资料.结果 本组病例男24例,女10例,男性占70.6%,女性占29.4%;临床主要症状为胸痛、咳嗽咳痰、喘息;X线显示胸腔积液31例,其中血性胸腔积液30例;胸腔积液中找到恶性间皮瘤细胞11倒;胸膜间皮瘤误诊率高,其中18例(52.9%)误诊为结核性胸膜炎.结论 胸膜间皮瘤因其无特征性表现,临床诊断困难,确诊需有组织细胞学证据,我们应提高对本病的认识.     

恶性胸膜间皮瘤42例临床分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床特点。方法:回顾性选取42例恶性胸膜间皮瘤患者的资料进行分析。结果:临床症状主要有胸痛(64.3%),咳嗽(81%),呼吸困难(73.8%)等,均无明显石棉接触史。胸液均为渗出液,胸液腺苷脱氨酶(ADA):平均14.4U/L,胸液癌胚抗原(CEA):平均1.15ng/ml,癌抗原125(CA125):平均1 114.6U/ml,细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):平均116.4ng/ml。胸部影像学示42例均有胸腔积液,其中大量积液17例(40.5%),胸膜增厚31例(73.8%),胸膜结节或肿块影10例(23.8%),胸壁侵犯肋骨破坏2例(4.8%)。CT引导下经皮肺穿刺7例(16.6%),胸膜活检14次(33.3%),外科胸腔镜检查7例(16.7%),开胸手术活检13例(31%)。结论:恶性胸膜间皮瘤临床症状不典型,胸液肿瘤标志物CA125及CYFRA21-1均明显升高,胸部CT可提供重要的诊断依据,经皮肺穿刺及胸膜活检是确定病理诊断简便而有效的方法。     

恶性胸膜间皮瘤15例分析

目的:探讨恶性胸膜间皮瘤的临床及病理特点。方法:对15例恶性胸膜间皮瘤患者的临床资料和病理学特点进行复习及分析。结果:15例患者中13例行胸腔镜检查者全部确诊,12例行免疫组化染色病例中Calretinin阳性11例。结论:恶性胸膜间皮瘤恶性程度高,易误诊,应胸腔镜下尽早取活检,除常规HE染色外,在免疫组化染色,特别是Calretinin帮助下可尽快诊断。     

恶性胸膜间皮瘤40例临床分析

目的：探讨恶性胸膜间皮瘤的病因、临床特点、诊断、治疗及预后。方法：对1970年1月至2000年6月间收治的40例恶性胸膜间皮瘤的病人进行回顾性分析。结果：2例有石棉接触史，6例病人出现远处转移，转移的部位分别为肺、腹膜后、腋下。13例病人行B超引导下胸膜穿刺活检。4例病人接受放射治疗。结论：从本组病例不能看出恶性胸膜间皮瘤的发病同石棉接触之间的联系。B超引导下胸膜穿刺活检的阳性率可达。70％，可作为本病的首选诊断方法。出现转移的病人预后极差。放疗有助于延长提高病人的生存期，但因病例较少尚需做进一步临床研究。     

超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值

目的 探讨超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断价值。方法 选取同济大学附属上海市肺科医院于2017年1月至2018年1月收治入院且临床拟诊胸膜结核瘤的患者87例。所有患者均行超声造影及超声引导下穿刺活组织检查,标本进行病理、抗酸杆菌涂片培养和结核分枝杆菌聚合酶链反应检测。收集所有患者的临床资料,并对超声造影结果、最终诊断阳性率及不良反应发生情况进行分析。结果 87例患者取材成功率为100%,确诊结核病70例、恶性肿瘤7例、其他感染4例,未得到阳性结果的6例患者经诊断性抗结核治疗及胸腔镜活组织检查确诊为结核病5例、胸膜间皮瘤1例。87例患者中最终确诊为结核病者75例,其中直接通过超声造影引导下活组织检查确诊70例（93.33%）。超声造影病灶增强强度是胸膜结核瘤与恶性肿瘤的重要鉴别点,胸膜结核瘤以低增强为主（66/75）,恶性肿瘤多为高增强（4/7）。5例患者在穿刺过程中发生出血和（或）咯血,3例发生胸膜反应,对症处理后均缓解。结论 超声造影引导下穿刺活组织检查对胸膜结核瘤的早期诊断具有较高价值,阳性率高、创伤小、重复性好,值得临床推广。     

胸膜间皮瘤22例临床分析

目的：通过胸膜间皮瘤的病因及临床表现的研究,从而提高诊断和治疗水平。方法：选择２２例胸膜间皮瘤病人均行手术治疗,其中胸膜部分剥脱及肿瘤切除９例、肺叶切除３例、肺楔形切除肿瘤３例、肺叶切除加胸膜部分切除２例、胸膜全肺切除２例、瘤体巨大突入腹腔行姑息性切除１例。年龄４０岁以上,男性,临床上有胸痛、气短、咳嗽、咯血丝痰、发热,胸廓变形,呼吸音减弱或消失,胸部Ｘ线、ＣＴ、ＭＲＩ检查可了解瘤体的大小与周围组     

胸膜间皮瘤X线诊断

目的 提高对胸膜间皮瘤X线诊断价值的认识.方法 多年来收集15例胸膜间皮瘤患者的临床资料及X线表现汇总.结果 已证实的15例胸膜间皮瘤病例,良性3例,恶性12例,恶性者合并多量胸腔积液,抽液注气呈现"水落石出"特征;恶性者预后差.结论 X线检查仍是早期有效的检查与诊断方法;更适合于基层医院.     

21例胸膜间皮瘤误诊原因探讨

目的：探讨21例胸膜间皮瘤的误诊原因。提高对本病的认识，减少误诊，方法：临床资料回顾性分析。结果：18例弥漫，大片及限局病变伴胸液者误诊结核性胸膜炎及胸膜炎；3例块状病变者误诊肺癌，4例经术后病理确诊；2例胸膜活检确诊；15例胸液内检出恶性细胞，结合X线确诊。结论：胸膜活检，胸液内检出恶性细胞，结论X线以胸膜为主的病变，排除身体其他部位原发瘤灶，对本病的诊断是准确的。