急性重型颅脑损伤368例的早期救治

0　引言　急性重型颅脑损伤是神经外科的常见病 ,其病死率至今仍很高 (30 %～ 5 0 % ) [1 ] .急性重型颅脑损伤 36 8例经早期、及时、正确救治 ,取得满意疗效 ,报告如下 .1　临床资料1.1　一般资料　男 2 99例 ,女 6 9例 ;年龄最大者 78岁 ,最小者 9个月 ,平均 36 .3岁 .致伤主要原因为交通事故 (71.2 % ) ,其余依次为砸击伤 (12 .4% ) ,摔伤 (10 .1% ) ,坠落伤 (4.2 % )及砍伤 (2 .1% ) .闭合性损伤 32 0例 ,占 86 .9% ,开放性损伤48例 ,占 13.1% ;手术治疗 2 73例 ,非手术治疗 83例 ,抢救过程中死亡 12例 .1.2　治疗结果　早期重点了解病…     

重型颅脑损伤早期护理

总结 38例重型颅脑损伤病人的护理体会 ,认为 :早期严密监测生命体征及大脑神经系统功能、颅内压、肾功能 ,及时纠正低血压及低氧血症 ,利用渗透疗法及积极的胃粘膜保护 ,能稳定和恢复机体内环境 ,改善脑循环和脑代谢 ,减少继发性脑损害 ,降低死亡率 ,提高生存质量     

重型颅脑损伤病人的早期营养支持

目的:探讨重型颅脑损伤营养支持的临床疗效、支持时间及最佳途径.方法:重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),每组64例,急诊手术后48h经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标、营养支持并发症及营养费用,PN组均显著高于EN组.结论:早期EN与PN均能改善机体的营养状况,EN更具有营养全面、简易安全、方便价廉等优点,应作为营养支持的首选途径.     

重型颅脑损伤102例的救治体会

目的 探讨重型颅脑损伤的急诊救治经验.方法 回顾性分析我院2000年1月～2006年1月间收治的102例重型颅脑损伤患者的救治,并对不同的格拉斯哥昏迷评分（GCS）患者的救治结果进行疗效评定.结果 102例重型颅脑损伤患者,死亡率为31.37%,其中GCS 3～5分的患者死亡率为46.8%,GCS 6～8分的患者死亡率为18.18%.结论 重视院前急救、早期诊断、及时手术、动态CT检查、正确处理合并伤、防治并发症,对降低重型颅脑损伤死亡率有积极意义.     

重型颅脑损伤救治的临床分析

目的 对50例重型颅脑损伤患者的救治进行临床分析。方法 对50例重型颅脑损伤的患者。接诊病人后即予急救，并迅速了解病情，病情允许时及时行头颅CT或MRI检查明确诊断，然后根据病情确定治疗方案，包括非手术和手术等一系列综合治疗。结果 50例重型颅脑损伤患者的预后按GCS评分方法进行判断．预后良好11例，中残10例，重残9例，植物生存4例，死亡16例，死亡率为32％。结论 重型颅脑损伤的患者病情危重，预后差，要提高重型颅脑损伤患者的救治成功率，降低伤残率，提高生存质量要采取一系列的综合治疗。     

重型颅脑损伤患者早期冰敷的效果观察

目的 探讨早期冰敷对重型颅脑损伤患者的效果观察. 方法 回顾性分析2005-04～2007-03未常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例和2007-04～2009-03常规使用冰敷治疗的重型颅脑损伤患者50例,对两组患者生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率进行比较. 结果 两组患者在生命体征、高温持续时间、平均昏迷时间、病死率方面有明显差异. 结论 早期冰敷降温治疗重型颅脑损伤患者疗效确切,明显降低病死率,对提高患者生存率及生活质量有重要的意义.     

重型颅脑损伤的早期治疗

重型颅脑损伤在颅脑外伤中其死亡率及病残率均较高．在有关文献报道中分别为３５％、６５％。作者认为病人救治的成功与否、预后好坏、死亡率及病残率的高低取决于这类病人入院后能否获得有效的早期治疗．本文对１２６例重型颅脑损伤的预后：死亡率（１３．５％）、病残率（４０％）评定，对该组病例的早期（伤后２周）治疗作一回顾性总结。分析并讨论了早期积极有效的临床治疗措施。阐述了只要注意针对外伤后的原发和继发脑损伤的重要环节进行有效的早期治疗，结合外伤后机体代谢变化特点早期加强营养支持治疗会获得较满意的临床效果。     

重型颅脑损伤患者早期营养支持的随机对照研究

目的探讨重型颅脑损伤早期营养支持的临床疗效。方法 100例重型颅脑损伤患者随机分为肠内营养组（EN组）和肠外营养组（PN组）,每组50例。于伤后36～48h开始经不同途径进行额定热卡和氮量的营养支持,监测各项营养指标、代谢指标及营养支持并发症,计算营养费用。结果 EN与PN均有效地维持了各项营养指标,但PN组代谢指标、营养支持并发症及营养费用均显著高于EN组。结论早期EN与PN均能改善机体的营养状况,EN具有简易安全、方便价廉等优点,PN则能提供更全面的营养。     

高原地区重型颅脑损伤387例早期救治体会

目的通过分析高原地区颅脑损伤特点，探讨高原地区颅脑损伤早期救治措施，摸索适合高原地域特色的救治体系，规范高原地区颅脑损伤早期的救治。方法回顾性分析387例高原地区重型颅脑损伤患者的救治经验。结果良好248例（64．1％），中残42例（10．9％），重残31例（8％），植物生存4例（1％），死亡62例（16％）。结论院前救治和急诊治疗对高原地区神经创伤患者的最终病死率的降低有显著意义。早期规范化的药物治疗对于颅脑创伤患者也是至关重要的和必不可少的。     

90例重型颅脑损伤患者救治体会

我科自1990年6月～2007年6月共收治90例重型颅脑损伤患者,现将救治经验和疗效分析报告如下,着重论如何提高重型颅脑损伤患者的治疗效果.     

小儿重型颅脑损伤64例救治体会

目的 介绍小儿重型颅脑损伤的救治体会和经验。方法 对本院9年收治小儿童型颅脑损伤病例，分析总结治疗方法及其治疗效果。结果 自1991年1月至1999年12月共收治小儿颅脑损伤328例，重型颅脑损伤64例（占19．5％）。其中手术28例，颅骨凹陷性骨折复位6例，去骨瓣减压加硬脑膜外血肿清除7例，硬脑膜下或脑内血肿加失活脑组织清除8例，单纯去骨瓣减压7例，同时行复合手术24例。治愈46例，死亡18例，其中行颅脑手术后死亡7例。结论 在基层医院，特别在偏僻乡、镇卫生院无任何诊断条件下，救治重，特重型颅脑损伤，尤其是小儿颅脑务，首先应救治危及生命的失血性休克，清除口腔及呼吸道分泌物，注意昏迷伴持续抽搐或外伤性癫痫大发作时引起的喉头痉挛、窒息和缺氧。在行颅脑手术中既要简单、快速，但对广泛脑挫裂伤失活的脑组织要敢于清除吸净，去骨瓣减压要足够大，以达手术目的，提高生存率。     

52例老年重型颅脑损伤救治体会

我院１９９５年１月至１９９８年１０月收治老年重型颅脑损伤１５２例,占同期颅脑损伤的１２％,现结合文献分析如下。１临床资料１．１一般资料男３５例,女１７例,男女之比约２∶１,年龄最大８５岁,最小５９岁,平均６５．９岁致伤原因：道路交通事故４３例,坠落伤...     

高压氧早期辅助治疗重型颅脑损伤

目的探讨高压氧(HB0)早期辅助治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法将2003-2004年收治的136例重型颅脑损伤病人随机分为两组,HB0治疗组68例,对照组68例,比较两组病人的疗效.结果治疗组死亡率明显下降,苏醒时间快,致残率低.结论高压氧早期辅助治疗重型颅脑损伤,能明显降低病人的死亡率,提高生存质量,改善预后.     

重型颅脑损伤169例救治

目的　探讨重型颅脑损伤患者的救治。方法　对 169例重型颅脑损伤患者伤情、治疗方法、结果的回顾性分析总结。结果　恢复良好 68例 (4 0 .2 4% ) ,中残 2 5例 (14 .79% ) ,重残 3 4例 (2 0 .12 % ) ,植物生存 8例 (4 .73 % ) ,死亡 3 4例 (2 0 .12 % ) ,其中GCS 3～ 5分 3 8例 ,死亡 18例 (4 7.3 7% )。结论　重型颅脑损伤救治是复杂的、综合性的 ,涉及手术、药物、合并伤、并发证、康复等诸多环节 ,目前治疗仅在某些环节上给予干预 ,还有待进一步提高及完善     

重型颅脑损伤病人救治分析

目的:探讨重型颅脑损伤病人救治方法。方法:对2002年3月至2004年10月收治的48例重型颅脑损伤患者进行回顾性分析。结果:48例重型颅脑损伤(GCS 3分8分)中治愈及好转29例(60.4%),重残7例(14.6%),植物样生存2例(4.2%),死亡10例(20.8%),其中GCS 3分5分的18例患者中死亡9例(50.0%)。结论:加强救治的各个环节,尽早清除颅内血肿,去骨瓣减压,早期亚低温治疗,维持内环境稳定,加强营养,防治并发症等措施,可显著改善GCS 3分8分重型颅脑损伤患者的预后。     

重型颅脑损伤患者早期气管切开的临床研究

目的：探讨早期气管切开（建立人工气道4～5天）和晚期气管切开（建立人工气道9—10天）对重型颅脑损伤病人呼吸机相关肺炎发生率、呼吸机治疗时间、住ICU时间和28天病死率的影响。方法：选取67例在ICU行经口气管插管并行机械通气的重型颅脑损伤患者,所有患者呼吸机治疗时间〉48小时,且插管前无肺部感染,均预期行气管切开,入ICU即行APACHEⅡ评分、GCS评分,将这些病人随机分成2组：观察组予早期气管切开,对照组予晚期气管切开,观察2组病人：建立人工气道3天、7天、14天呼吸机相关肺炎发生率的差异;呼吸机治疗时间、住ICU时间和28天病死率的差异。结果：2组病人建立人工气道3天呼吸机相关肺炎发生率无统计学差异（P〉0．05）,建立人工气道7天、14天观察组病人呼吸机相关肺炎发生率明显低于对照组（P〈0．05）;观察组病人呼吸机治疗时间、住ICU时间明显低于对照组（P〈0．05）;观察组28天病死率稍低于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）。结论：重型颅脑损伤病人予早期气管切开可明显降低呼吸机相关肺炎发生率;缩短呼吸机治疗时间及住ICU时间,从而缩短住院时间,降低医疗费用,但不能降低病死率,对远期预后无明显改善。     

高压氧早期治疗重型颅脑损伤效果观察

重型颅脑损伤因死亡率高 ,后遗症重 ,是神经外科治疗的难点和重点之一。我们从 1 990年以来 ,在常规治疗基础上 ,早期应用高压氧 (HBO)治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　重型颅脑损伤 1 6 2例 ,根据统一标准诊断〔1〕,均经头颅CT确诊 ,用国际GCS评分为 3～ 8分 ,其中男性 1 1 7例 ,女性 4 5例 ;年龄 7～ 6 1岁 ,平均 31 4 8岁 ;车祸 97例 ,坠落 1 9例 ,砸伤 4 6例 ;开放性损伤 91例 ,闭合性损伤 71例 ,有颅骨骨折、颅内血肿合并脑挫裂伤、脑干损伤等 ;急诊手术 6 9例 ,择期手术 9例 ,非手术治疗 84例。1 …     

重型颅脑损伤早期护理体会

颅脑损伤是一种常见的损伤，多来势凶猛，病情变化快危及生命，及时有效的护理观察，不仅能使某些致命性的损伤得到缓解如脑疝、休克等，同时对减少并发症的发生及恢复健康起着十分重要的作用，现将护理体会总结如下。     

早期肠内营养应用于重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨早期肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用。方法将83例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组43例和对照组40例,治疗组鼻饲肠内营养,对照组采取肠外营养,比较意识变化、并发症的发生及预后。结果治疗组在意识恢复、减少并发症及治愈率方面明显高于对照组,有统计学意义。结论早期肠内营养对重型颅脑损伤患者的预后非常重要。