流行性出血热早期脑膜刺激征及脑脊液分析

临床资料(1)本组共14例,男9例,女5例,年龄13~52岁,青壮年11例.(2)入院时病期:发烧期6例,发烧及低血压休克期重叠8例.(3)诊断依据:14例均有发烧、结膜有不同程度水肿,皮肤粘膜出血及肾脏损害.(4)中枢神经系统损害表现:     

急性白血病在急诊中的误漏诊3例分析

在急诊工作中将急性白血病误诊为其它疾病的病例屡见不鲜,现将我院急诊中误漏诊的急性白血病3例报告如下。一、以宫外孕、左侧卵巢囊肿收住妇科例1、女,30岁。因发烧伴左下腹疼痛7天于1989年5月18日入院。查体:体温39℃,贫血面容。左下腹压痛、反跳痛及肌紧张。宫体大小正常,左侧卵巢处可触及5×6cm包块,压痛,后穹窿穿刺液检查:红细胞++++、白细胞+。B型超声波提示“宫外孕”。入院后经输血、抗生素等治疗两天,下腹疼痛好转,因严重贫血(Hb36g/L),全身皮肤紫癜和血片中有幼稚粒细胞,经骨髓象检查确诊为:急性粒细胞性白血病。二、以左下腹外伤并腹膜炎、败血症收住外科例2 男,22岁。因左下腹外伤半月,发烧7     

急白并发腮腺白血病的诊断和治疗经验

近年来随着白血病诊断水平不断提高,联合化疗及骨髓移植迅速发展,小儿急性白血病缓解率、治愈率已明显提高,髓外白血病的发病率也逐渐增加。常见的中枢神经系统白血病、睾丸白血病及较少见的皮肤白血病,白血病眼病,心脏、肺脏、肾脏的白血病等均不同程度受到重视。而对小儿腮腺白血病的研究甚少。我院1991年11月～1995年11月收治小儿急性白血病128例中发现腮腺浸润者8例。1 资料和结果1.1 对象 8例急性白血病伴腮腺肿大患者,年龄23个月～13岁,男2例,女6例。急性淋巴细胞白血病5例,急性粒细胞白血病1例（M2型）,急性单核细胞白血病2例。初发7例,复发1例（本例初发时不伴腮腺肿大）。诊断按全国制定的小儿急性白血病诊断统一标准。1.2 临床表现 8例白血病都出现不同程度肝、脾、淋巴结肿大。淋巴结>1cm者8例,脾>1cm者8例。合并中枢神经系统浸润者3例,发生纵隔肿块和绿色瘤者1例,8例全部有双侧腮腺弥漫性肿大。     

以双目失明为首发症状的急性早幼粒细胞白血病1例

以双目失明为首发症状的急性早幼粒细胞白血病１例山东省巨野县人民医院田中宪，于乃平，田建华患者，女，３７岁，因无明显原因的双目疼痛失明３天，于１９９０年１０月１０日收住眼科，２天后皮肤出现出血伴发烧，转内科治疗。查体：Ｔ３９℃，神志清，中度贫血貌。皮肤...     

流行性腮腺炎并心脏损害16例分析

近 3年来 ,我院明确诊断 16例流行性腮腺炎并发心脏损害患者。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 7例 ;年龄 5～ 12岁。 16例均根据流行病学资料、临床症状、体征确诊为流行性腮腺炎 ,均有发热、腮部肿痛、腮腺管口充血肿胀。心肌损害症状多在腮腺炎发病后的 1周左右出现 ,以胸闷、心悸等主诉者 3例 ,头晕、面色苍白乏力者 1例 ,胸痛 2例 ,10例无主诉症状而在查体中发现心音低钝、心律不齐。 16例患儿均作心电图检查及心肌酶谱检查 ,表现为 ST段下移和 /或 T波改变 9例 ,I度房室传导阻滞 1例 ,室性早搏 1例 ,窦性心动过速 4例 ;X线检…     

白塞病的心脏损害

现将我院 1 994～ 2 0 0 2年收住院诊断为白塞病 (Ｂｅｈｃｅｔ′ｓｄｉｓｅａｓｅ)的 1 1例作回顾性分析 ,以探讨该病对心脏的损害。1 .资料与结果 :(1 )一般资料 :1 1例中男 6例、女 5例 ,年龄 1 5～ 37岁 ,平均 2 8岁。病程从数天至 8年不等。 1 1例全部符合《中华内科学》中白塞病的诊断标准。 1 1例中除反复口腔溃疡外 ,或者有反复外阴溃疡、眼病 ,或者有皮肤病变或者针刺反应阳性。口腔溃疡者 1 1例 ,占 1 0 0 % ;发热者 7例 ,占 64 % ;外生殖器损害者 6例 ,占 55 % ;眼损害者 5例 (1例双目失明 ) ,占 45 % ;皮肤受损者 5例 ,占 45 % …     

34例胆源性肝损害患者误诊原因分析

我们自1993年6月～1997年10月间共收治34例胆系病变引致肝损害患者,为提高对胆源性肝损害的认识,特作如下分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组34例患者因消化道非特异症状伴肝功能急性损害收住院,其中男25例,女9例,平均年龄36.6±4.7岁。 1.2 症状与体征 34例患者入院时都有不同程度的黄疸、纳差、乏力、恶心、厌油或呕吐症状。伴上腹部疼痛者26例(76.4％),其中2例患者出现右上腹阵发性绞痛伴右肩背放射痛(5.8％),伴畏寒发热者21例(61.8％),肝区叩击痛者31例(91.2％),     

血栓性血小板减少性紫癜误诊的临床分析

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)临床以微血管性溶血性贫血 (溶贫 )、血小板减少性紫癜、多变性神经系统症状、肾脏损害及非感染性发热为特征的内科急诊病 ,本院血研所1995年 1月～ 2 0 0 3年 6月诊治 10例 ,现将其临床特征、诊治结果总结分析如下。1 一般资料 :10例中男 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 4 4岁 ,平均 2 8岁 ,发病时间 1～ 6d。2 临床表现 :10例均有不同程度头晕、乏力、活动后心悸、气促 ;中、重度贫血症状 ,其中中度贫血 4例、重度贫血 6例。所有病例均有不同程度出血症状 ,四肢、颈部、胸腹部、注射部位出血斑者 6例。有以上症状…     

先天性胆总管扩张症误诊一例分析

患者男、27岁、工程师,因右上腹无痛性包块4个月,皮肤,巩膜黄染2个月入院。4个月前,健康体检时发现右上腹有一约6×3cm包块,无触痛及移动,无自觉症状,照常工作,查GPT500u。经保肝药物治疗近4月仍无不适,但自摸包块较前增大。后因“感冒”自觉乏力、食欲减退,厌油食,偶有恶心、呕吐,皮肤、巩膜黄染,无发热及     

双胆囊畸形一例

患者女,62岁,农民。因纳差、乏力、目黄5天伴低热,持续性右上腹隐痛(无放射痛),及肝功能损害,以急性黄疸型肝炎收入院。既往曾有反复右上腹痛伴低热或恶心、呕吐等症状两年余。体检:神清、急法病容、皮肤巩膜黄染、心肺叩听未见异常,腹软,肝脾未触及,胆囊区压痛(+),莫菲氏征阳性,无明显肌卫、亦未及包块。     

艾滋病合并传染性皮肤病

西非几内亚是艾滋病流行区,笔者于1996～1998年2年余在该地区援外医疗工作中见到9例艾滋病合并传染性皮肤病情况,简介如下。1 临床资料1.1 一般情况9例艾滋病病人皆为黑种人,男性4例（3例已婚）,女性5例（4例已婚）。年龄20～42岁。病人来自塞拉立昂3人、冈比亚1人、象牙海岸2人、几内亚居民3人。1.2 病情介绍9例患者中有7例皆因皮肤病在医疗队就诊而发现艾滋病。因这些患者都有发烧、腹泻、全身乏力、消瘦、肌肉关节酸痛、咳嗽等症状2个月～2年,经HIV抗体检查阳性,确认为AIDS患者。1.3 就诊时合并皮肤病 点滴状银屑病1例。带状疱疹及股癣1例。脓疱型疥疮4例。疥疮2例。皮肤肉芽肿样损害1例。全身丘疹、结节、色素沉着及     

表现为多样性皮肤损害的慢性砷中毒5例及分析

目的分析多样性皮肤损害的慢性砷中毒5例。方法收集2013年8月至2017年7月于门诊就诊的5例多样性皮肤损害的慢性砷中毒患者,对其的基本情况、慢性砷中毒的体征症状、皮肤受损结果、肝肾功能损害情况、神经肌电图、多种病理损害、治疗和复查进行分析。结果 5例患者中,3例存在饮用高砷水史;以皮肤瘙痒、皮疹、疣状物和掌跖皮肤角化检出率最高(100.0%),其次是色素沉着或减退(60.0%)和四肢冰凉、多汗(60.%)。5例患者中,1例以面部、前胸、后背上三分之一皮肤呈点状色素沉着为主要改变;1例以左前臂、颈肩部呈片状色素沉着和减退为主要改变;2例以前躯干皮肤大面积色素减退为主;1例以手掌皮损、疣状物、硬化、色素沉着等改变为主。5例患者中出现1例肝肾功能损害,以血肌酐、血尿素、血尿素氮显著升高,AST、ALT轻度增高为表现;2例发生周围神经源性损害;周围神经源性损害合皮肤损害、肝肾功能损害1例,周围神经源性损害合并皮肤损害、头晕头痛1例,皮肤损害合并腱反射减退及四肢冰凉、多汗1例等。患者以二硫丙磺钠0.125肌注治疗为主,治疗后6个月进行复查,全血砷1.33~6.65 mol/L者2例,其余3例血砷及肌电图恢复正常;5例患者皮肤损害均有明显改善。结论慢性砷中毒患者多存在皮肤瘙痒、皮疹及色素沉着或减退等,且与患者从事职业、饮水习惯关系密切,临床可据此进行预防和控制,以降低慢性砷中毒发生。     

以暴发性肝炎为首发表现的急性淋巴细胞白血病1例

急性淋巴细胞白血病既可以有肝脏损害,也可以合并病毒性肝炎,但以暴发性肝炎为首发表现的急性淋巴细胞白血病未见报告,最近我院收治1例,报告如下。 患者,男,19岁,因发热、乏力、腹胀、厌食伴尿赤黄5天于1993年1月20日入院。无用药史。既往无肝炎史及有毒物质接触史。体检:T38.2℃,P96次/分,BP15/7kPa,神志清楚,精神差,皮肤巩膜黄染,无出     

慢性疟疾误诊1例

患者男,21岁,以脾机能亢进、贫血收入院。5年前查体发现脾大,因无自觉症状未予重视。既往无肝炎及发冷发烧史。入院前10余日有不规则发冷发烧,每天下午重,夜间出汗,伴有乏力及食欲不振。     

胆管 肝门区血吸虫肉芽肿误诊为胆管癌1例

血吸虫病的异位损害曾见于脑、胃、结肠、直肠、子宫.胆管、肝门区血吸虫肉芽肿未曾见过,现将1例报告如下.患者吴××,男,61岁,都昌县农民.因上腹胀痛、畏寒发烧、巩膜及全身皮肤黄疸3个月,伴食减、厌油、乏力、消瘦.在乡医院解痉、消炎等治疗无效.且有加重.1991年4月1日入本站.3年前有腹痛、     

家族性白血病一例报告

临床上同一家族成员中,有几例罹患白血病者较罕见。我院有一例家族,有三位患有白血病,现报道如下: 初证者孙××,男,31岁。患者1988年4月因全身乏力在我院门诊就诊,骨髓检查确诊为“慢性粒细     

青年人肺癌

在美国某陆军医院436例原发性支气管肺癌住院患者中,26例(6％)年龄在39岁或39岁以下,最年轻的19岁。男性平均年龄34岁,女性36.9岁。男女之比为2:1。除1例外,均有吸咽史。 25例青年肺癌患者中,18例在检查前1周～4个月有体重减轻、胸痛、气促、乏力或咯血等症状,仅1例无症状是在常规胸部X线检查时发现。X线摄片检查:9例有肺部浸润或实变;13例呈现块影,其中部分病例伴肺门淋巴结肿大,有胸膜渗出者1例。     

慢性单核细胞白血病一例

患者,女,60岁.因头晕、乏力一年余,加重伴皮肤黏膜出血点、黑便一月,于2004年2月入院.患者于一年前出现面色苍白、乏力,但未予重视,于一月前全身皮肤出现散在出血点及瘀斑,伴黑便,头晕、乏力症状加重,卧床不起,血常规示白细胞明显增高,于外院行骨穿提示为白血病,遂住入我科.查体：重度贫血貌;全身皮肤可见散在出血点及瘀斑;双侧颈部及左侧锁骨上均可触及数个黄豆大小淋巴结,活动度差;牙龈无肿胀;胸骨无压痛.     

Ph‘染色体阳性的急性白血病临床疗效观察

大多数急性白血病患者都有染色体异常，Ph＇染色体阳性见于＞90％的慢性粒细胞性白血病，而急性白血病出现Ph’染色体则较少见。我院自开展形态学、免疫学和细胞遗传学的MIC分型以来，有5例急性白血病患者染色体检查出现Ph＇阳性，现报告如下。1病例介绍例1男，37岁，干部。因头晕、乏力伴低热半月余于1995年11月9日入院。体检：轻度贫血貌，全身皮肤及粘膜无出血点及紫级，全身残表淋巴结无肿大，肝右助下3cm，脾左肋下5cm。例2女，58岁，农民。因头晕、乏力伴牙龈出血1个月于1996年4月4日入院。体检：中度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大…     

孤立性非寄生虫性肝囊肿

孤立性非寄生虫性肝囊肿临床上较少见,发病早期多无自觉症状,故常不被患者所重视,往往在腹部包块长大,产生压迫症状后就诊。我院自1965年以来收治4例,均经手术治愈,并经病理切片证实而确诊,现选其1例报告如下: 患者王××,男性,36岁,工人,住院号44,362。于1965年7月9日因左上腹部包块两个多月而入院。患者初为食欲不好,全身乏力,发烧畏寒,后发现左上腹有一拳头