手术治疗难治性慢性硬膜下血肿16例报告

我院自 1991年至 1997年收治难治性慢性硬膜下血肿 16例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 6～ 72岁 ,平均 6 5岁 ;男 14例 ,女 2例 ;有明确头部外伤史 12例 ;外伤时间 2个月～ 1年 ,平均 4个月。1 2　临床表现　头痛 10例 ,轻偏瘫 8例 ,恶心呕吐 4例 ,癫痫 3例 ,语言障碍 2例 ,意识障碍 2例。1 3　Ｂｅｎｄｅｒ分级　Ⅰ级 6例 ,Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 1例。1 4　ＣＴ表现　单侧 15例 ,双侧 1例 ,血肿部位均位于额颞顶区 ,表现为颅骨内板下新月形或半月形的低或等或混杂密度区 ,内有分隔状或条状高或等密度带。1 5　手术方式　单…     

外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿临床分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)的发生机制至今尚未阐明,硬膜下积液(TSH)与慢性硬膜下血肿的关系越来越引起重视,其演变转化率为11.60%～58.00%。河南省信阳市中心医院神经外科自2003年7月-2007年7月共诊断与治疗23例外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿患者,现对其临床特点及治疗经验分析总结如下。1.临床资料23例外伤性硬膜下积液继发慢性硬膜下血肿患者,男15例,女8例;年龄48～72岁,平均64岁,其中>55岁18例(78.26%);病程45～120 d,平均90 d,于伤后     

微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿

1 对象与方法 我院2002年3月～2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例，其中男14例，女6例，年龄65～88岁，平均70.3岁。病程1．14个月，平均2个月。入院时意识清醒15例，模糊3例，昏迷2例。一侧瞳孔散大1例。头痛14例，呕吐15例，失语8例，精神症状3例，癫痫或卒中样发作7例。GCS评分3～5分1例，6～8分4例．9～15分15例。CT示脑室受压伴中线明显移位15例．血肿量均〉40ml．其中4例〉100ml。采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。局麻后根据CT片定位,     

术后出现同侧肢体瘫痪的硬脑膜外血肿伴脑疝3例

我们在1986年～1988年收治的15例有中期脑疝(双瞳孔大小之差>3mm,已出现呼吸血压改变)的颅内血肿病人中,发现术后出现同侧肢体瘫痪3例,现报告如下: 例1 男性,49岁,1988年7月被铁棒击中头部昏迷15分钟,中间清醒后再昏迷,Bp21.3/13.3kPa,呼吸浅促、Glasgow计分4分,右瞳孔直径5 mm,左瞳孔直径2 mm,左侧肢体中枢性瘫痪。脑CT示“右半球”巨大硬膜外血肿”,伤后2.5小时即行手     

单孔置双管引流治疗慢性硬膜下血肿(附62例分析)

1对象与方法 我院自2000年5月～2006年8月采用单孔置双管引流治疗62例慢性硬膜下血肿病人．其中男41例，女21例；年龄33～76岁，平均57岁。外伤至手术时间3周～2年。有头部明确外伤史50例。人院时GCS13～15分53例，9～12分4例，3～8分5例。均经CT平扫或MRI确诊，血肿多位于额颞顶部。单侧血肿54例，双侧血肿8例。血肿量50～150ml，平均85ml。     

慢性硬膜下血肿合并脑梗死19例临床分析

1 对象与方法 即墨市人民医院2005年4月-2012年2月收治慢性硬膜下血肿合并脑梗死病人19例,其中男18例,女1例;年龄58～83岁,平均72.8岁.头部轻微外伤史14例,无明确外伤史5例;既往高血压病9例,糖尿病l例,脑血栓1例,腔隙性脑梗死1例,肺心病1例.CT检查示一侧硬膜下血肿合并同侧脑梗死15例,合并对侧脑梗死1例;双侧硬膜下血肿合并一侧脑梗死2例,合并双侧脑梗死l例.     

单孔冲洗不置引流管治疗慢性硬膜下血肿107例

1 临床资料1.1 一般资料 慢性硬脑膜下血肿107例,其中男90例,女17例,年龄23～91岁。均有头部外伤史,病程3周～4月。头痛、恶心、呕吐或头晕71例,肢体不同程度偏瘫83例,智能障碍和精神异常89例,感觉障碍16例。CT示血肿位于右侧53例,左侧39例,双侧15例;呈低密度43例,等密度8例,混杂密度56例;血肿量40～120ml,107例血肿均为非分隔型。1.2 治疗方法及预后 根据CT层面,以血肿最厚部位为靶点,局麻下切开头皮钻孔,切开硬膜和血肿外包膜,缓慢释放血肿,将8～10号质软导尿管置入血肿腔四周,通过导尿管注入生理盐水冲洗至清亮后取出,再向腔内注满生理盐水,排出气体,骨孔填上明胶海绵,缝合切口。本组全部进行了CT复查随访,术后复发5例,再行本法治愈;并发硬膜外血肿1例,行开颅血肿清除术后治愈;并发脑内血肿1例,死亡。     

神经内镜外接三通阀治疗慢性硬膜下血肿41例

<正>1对象与方法1.1临床资料2007年12月～2008年12月,我科采用软性神经内镜外接三通阀的方法,治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)41例,其中男26例,女15例;年龄55~79岁,平均63岁。单侧硬膜下血肿38例,双侧3     

尿激酶对消除慢性硬膜下血肿术后残腔的影响

我科自2002年7月～2005年5月共收治慢性硬膜下血肿病人23例,于钻孔引流术后将尿激酶注入血肿腔,疗效较好。1临床资料1.1一般资料本组23例,男19例,女4例。年龄53～82岁,平均69.3岁。发病距入院时间3～60d。有头部外伤史20例,不明病因3例。1.2临床表现肢体肌力减弱19例,头晕16例,头痛18例,失语6例,尿失禁8例。意识清醒13例,嗜睡6例,模糊4例,浅昏迷2例,中昏迷1例。瞳孔无增大21例,病侧增大2例。1.3影像学检查头颅CT示低密度病灶3例,等密度10例,高密度7例,混杂密度3例。全部病例均中线结构移位,最大8mm。血肿部位:左侧11例,右侧7例,双侧5例。根…     

慢性硬脑膜下血肿的CT与临床研究

我们自1986年至1988年对70例慢性硬脑膜下血肿病人,均进行 CT 检查及手术治疗,本文着重探讨 CT 检查对本病的诊断价值。资料及结果本组计70例病人,其中男64例,女6例。年龄为28天至75岁,平均52.9岁.病程:以头外伤距入院时间计算病程,无头外伤史者以发病距入院时间计算病程。病程为15天至3年,平均病程115天。手术情况,手术采取颅钻孔术68例,颅钻孔术及瓣状开颅术2例,术中发现硬膜下血肿77个,双侧血肿7例,血肿部位均位于幕上。血肿均有不同程度的包膜形成。血肿性状为液体状65个(84.4%),液体状混有部分血凝块12个(15.6%)。CT 资料:本组70例病人均进行 CT 检查.CT 机型号 GE8800。CT 改变包括密度、占位效应、增强扫描等。一、密度及分型血肿密度被认为是该病最重要的 CT 表现,我们据本组资料提出血肿的 CT 密度分型如下:1.高密度型血肿密度高于正常脑组织.本组14个(18.2%),CT 值42～70Hu,平均54.1Hu.2.混合密度型与脑组织比较血肿含高密度、等密度及低密度改变,我们提出2种亚型:①混杂型:血肿由高密度、等密度及低密度不均匀、不规则地混合形成,本组12个(15.6%),CT 值22～67Hu,平均40.8Hμ.②液平型:血肿上层为低密度,下层为高密度,中间为液平面或等密度过渡区。本组9个(11.7%),CT 值18～50Hu,平均39.2Hu.3.等密度型因正常人脑灰白质 X 线吸收系数相差0.7%,CT 上灰白质有约7Hu的差异.我们因此提出等密度的2种亚型:①灰质等密度型:血肿密度与脑灰质密度相等,本组14个(18.2%),CT 值34～42Hu,平均37.4Hu。②白质等密度型:血肿密度与脑白质密度相等,本组10个(13%),CT 值     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿

一、临床资料6例慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ)均为男性 ,年龄 49～ 71岁 ,平均 6 4 5岁。3例有明确头部外伤史 ,3例不明 ,病程 1～ 3个月。头痛 5例 ,一侧肢体无力 4例 ,双侧肢体无力 1例 ,偏瘫 1例 ,智力迟钝 1例 ,复视 1例 ,视力减退 1例 ,术前神志清楚 5例 ,意识模糊 1例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 5例 ,低密度改变者 4例 ,等密度及混密度 2例。脑中线结构移位 <1 0ｃｍ 2例 ,1 0～ 2 0ｃｍ 3例 ,>2 0ｃｍ 1例。二、治疗与结果所有病例行钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)。2例术后头痛 ,呕吐 ,烦躁加重 ,肢体轻瘫无改变 ,术后…     

慢性硬膜下血肿112例临床分析

我院自1989年2月至1998年4月期间应用单孔钻孔引流加生理盐水冲洗治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）112例，效果满意，分析总结如下。1临床资料1．1一般资料男性104例，女性8例；年龄34～79岁，其中≥60岁57例，＜60岁老55例；有明确外伤史97例，其中≥60岁44例（77．2％），＜60岁53例（97．4％）；病程26天～7月，平均病例2．8月。1．2首发症状见表1。1．3辅助检查均行头颅CT检查，血肿表现为低密度者39例（35．7％），等密度者刀例（M．2％），混杂密度者46例（41．l％）。lgr例（95‘5％）确诊。5例（4．5％）等密度血肿由于O确诊困难，经…     

慢性自发性硬膜下血肿16例分析

慢性自发性硬膜下血肿临床少见,易误诊、漏诊。我们医院自1979年6月—1991年6月共收治16例,占同期收治慢性硬膜下血肿的9.5％,现介绍、分析如下。临床资料一、一般资料:本组男14例,女2例。年龄17月～74岁,平均59岁,60岁上10例。占62.5％。有高血压史7例,占43.75％;脑血管畸形2例;糖尿病2例;甲型血友病1例;脑肿瘤及血肿清除术后继发2例;原因不明2例。确诊前病程15天～13年,平均9.6月。     

微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿45例

l对象与方法．黔南州人民医院神经外科2011年11月一2012年8月采用微创软通道技术治疗急性硬膜外血肿45例，其中男30例，女15例；年龄18-62岁，平均32岁。车祸伤29例，木棒击打伤4例，高处坠落摔伤8例，滑倒摔伤4例。GCS昏迷评分10～12分8例，13～15分37例。血肿量16～60m1．平均28ml；中线结构移位5～10mm12例。〈5mm或无明显移位33例。     

小儿特重型颅脑损伤20例临床分析

1993年8月至1998年8月我院共收治力例16岁以下特重型颅脑损伤患儿,径CT诊断并按GCS分型,以入院时GCS≤5分为特重型颅脑损伤诊断标准,现就其特点及救治分析总结如下。1临床资料1．1一般资料男15例：女5例,年龄：＜3岁,5例;3～6岁,6例;7～9岁,5例;10～15岁,4例。3～9岁者占55％。伤因：多为坠落和车祸致伤（15例,占对％）,另有跌伤,重物击伤。损伤类型：闭合伤16例（80％）;开放伤4例（对叽）,并发颅内血肿18例;其中硬脑膜外及下血肿5例;硬脑膜下血肿（SDH）9例,硬脑膜外血肿（EDH）3例,并脑内血肿者8例。血肿发生…     

锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿14例分析

对象与方法我院自2003年7月～2004年8月在CT下定位．应用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿14例，其中男11例，女3例；年龄7～79岁，平均54岁。有明确外伤史10例；头痛、呕吐11例，精神异常、智能障碍6例，偏瘫9例，言语障碍2例．抽搐2例。CT示血肿位于一侧额颞顶部11例，双侧额颞顶枕部3例：血肿量40～180ml，平均70ml：低密度9例，等密度4例，混杂密度1例。病程20d～3个月。     

硬质神经内镜辅助治疗分隔型慢性硬膜下血肿15例治疗体会

目的总结硬质神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿的治疗经验。方法使用硬质神经内镜辅助行手术治疗15例分隔型硬膜下血肿,术中在神经内镜引导下去除血肿内侧膜及分隔膜,彻底冲洗血肿腔。结果15例患者均痊愈出院,临床症状改善明显,随访6～12个月,均无血肿复发。结论硬质神经内镜手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿手术并发症少,复发率低,疗效满意。     

单孔钻颅套管持续冲洗引流治疗老年慢性硬脑膜下血肿

我院于1994～1996年5月采用单孔套管持续冲洗引流术治疗老年慢性硬脑膜下血肿20例,获满意疗效,无并发症,现报告如下。资料　一般资料:本组20例中,男15例,女5例。年龄60～82岁,平均685岁。头痛伴呕吐14例,眼底视乳头水肿15例,偏瘫18例,早期脑疝3例。否认外伤史17例。本组均经ＣＴ检查确诊,血肿位于额顶部5例,额颞顶部13例,双侧额顶部2例。血肿量为100～160ｍｌ,平均135ｍｌ。血肿呈低密度14例,等密度5例,高密度1例,无机化型血肿。套管制作及治疗方法:取一根长30ｃｍ,内径为5ｍｍ硅胶管,一端封闭呈半圆形盲端,在盲端中央烙2ｍｍ小孔,距盲端5ｃ…     

浮动骨瓣在小儿颅脑损伤术中的应用

我院自1991年7月至1998年6月对26例小儿颅脑损伤中颅骨损伤及开颅骨瓣应用浮动法处理,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 共26例,男17例,女9例。年龄1岁7月～15岁,平均8.9岁。开放性颅骨粉碎及凹陷性骨折8例;开放性颅骨粉碎骨折或凹陷骨折伴局部脑内血肿及脑挫裂伤6例;闭合性颅骨粉碎凹陷骨折7例;闭合性颅骨粉碎骨折合并硬膜外血肿5     

锥颅置管冲洗治疗慢性硬膜下血肿46例体会

1 对象与方法自1998年始,我们选择性应用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)病人46例,其中男性38例,女性8例;年龄45~68岁,平均61岁。病人有所选择,相对年轻,血肿量较少(≤100 ml),CT示血肿密度均匀,无分隔,无明显脑萎缩。头痛、头晕28例,嗜睡或反应迟钝者12例,轻度偏瘫6例。选择长2.0或2.5 cm、直径3.0 mm穿刺针,局麻下于血肿中心对应部位,以电钻一次性将钻管一体钻入头皮全层、颅骨及硬膜,固定套管,拨除钻头后,即有陈旧性血性液溢出,迅速置冲洗器于套管中,接引流袋,然后以生理盐水缓慢冲洗,根据流出液颜色适时转…