基于超声的组织弹性测量之剪切波专播法

近年来,随着临床实践上肝脏硬度检测的广泛开展,软组织弹性的测量也受到广大科研和医护人员的重视。除了弹性的直接测量法（印压和压缩测试）外,剪切波传播测量法也是一种实用的间接测量组织弹性的方法,如在肝脏硬度检测里面广泛使用的瞬时弹性测量技术,就是利用剪切波的传播速度方法来测量肝脏组织的弹性。该方法的原理是根据剪切波在组织里面的传播速度与组织剪切模量的理论关系,利用测得的剪切波的传播速度来计算组织的弹性系数。在组织中产生剪切波的方法有很多种,常用的包括外振动器振动法和声辐射力振动法。振动的形式也可以分为连续性振动或脉冲振动。超声是一种常用的探测振动传播的方法,其B模成像功能还可以用来引导测试的感兴趣区域,增加探测的准确性。本文主要介绍利用超声对剪切波传播进行测量,然后获取传播参数用以计算组织弹性的方法。首先介绍测量的原理和各种相关技术,然后介绍这些方法在组织弹性测量中一些热门的应用,最后对该领域存在的不足和对未来的发展前景进行总结和展望。     

弹性成像技术在肝脏纤维化程度评估中的应用进展

肝脏纤维化程度是肝脏疾病诊断及治疗的重要标准,早期诊断肝纤维化程度对临床具有重要意义。近年来很多学者应用超声弹性成像对肝脏进行检查测量,并探讨了其与纤维化程度之间的关系。但目前还没有统一的标准和实施规范。本文对近年来超声弹性成像检测肝纤维化程度的相关文献进行综述。     

生物组织弹性的测量与成像:基于振动的超声检测方法综述

生物组织力学特性的超声无损检测在生物医学的科学研究和临床实践中具有广泛的应用前景,是医学超声学研究的前沿课题。近二十年来,一些研究深入探讨了生物组织中振动的传播机制,提出了各种别具特色的组织弹性的超声测量和成像方法。这些方法有的采用外部振动单元产生激励,有的则利用声辐射力(Acoustic Radiation Force)将振动施加到生物组织内部,结合超声检测和信号处理技术,考察生物组织对振动激励的响应,实现组织弹性的测量与成像。本文主要对各种基于振动激励源的超声测量和成像方法进行综述。首先介绍相关的物理基础,然后简述典型方法的实现原理,最后探讨现阶段超声弹性测量和成像研究的不足,并对其未来的研究方向进行展望。     

磁共振弹性成像

磁共振弹性成像(Magnetic Resonance Elastography,MRE)是一种发展迅速的用来定量地测量组织力学特性的新型非创伤性的成像方法,被认为是一种"影像触诊"。MRE在医学诊断上具有良好的发展前景。本文就MRE的基本原理以及研究现状作一简要综述。     

实时B超引导下的瞬时弹性肝纤维化评估

肝纤维化是一种慢性的肝脏损害,严重的损害更会导致肝硬化。肝硬化在西方是前十位导致死亡的病。最近,超声瞬时弹性测量被用来评估肝脏硬度,取得较好的结果。然而,在测量过程中,目前的设备不能提供足够的图像引导来确定肝脏的位置。所以,我们的目标是设计和验证一台实时B超图像引导下的瞬时弹性成像系统。我们的研发是基于传统的B型超声扫描系统,而B型超声探头被安装在机械振动器的轴心上。振动会产生弹性剪切波,并在肝脏组织中传播。当测量时,实时B超图像会生成以查看组织的静态和动态信息。另外,6000帧/s的实时A型超声也会用以追踪在选定位置弹性剪切波的传播。弹性剪切波的传播速度是与组织的弹性相关的,所以我们能够计算出杨氏模量。我们以自制的不同弹性的仿体进行了一系列的测试,将得出的结果与现有的瞬时弹性测量系统和传统力学测量作比较,得出的结果相当符合。另外,对于正常人体的初步测试,现有的系统和我们系统测出的杨氏模量分别为5.8kPa和（7.5±2.1）kPa。我们已经成功地研发了实时B超引导下的瞬时弹性测量系统对肝纤维化的评估。进一步的评估正在进行中。     

分析剪切波超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的:探讨分析剪切波超声弹性成像在乳腺良恶性肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取本院治疗的70例乳腺占位性病变患者,共79个病灶,所有患者均进行彩超、剪切波超声弹性成像技术检查,所有病灶均经术后病理诊断为金标准。评价剪切波超声弹性成像诊断乳腺肿块良恶性的敏感性、特异性。结果:剪切波超声弹性成像诊断恶性44例,良性35例。良性病灶中,11个病灶(31.43%)最大弹性值14~42kPa,20个病灶(57.14%)最大弹性值42~59kPa,3个病灶(8.57%)最大弹性值60~68kPa,1个病灶(2.86%)最大弹性值68~70kPa。恶性病灶中,6个病灶(13.64%)最大弹性值71~147kPa,13个病灶(29.55%)最大弹性值148~241kPa,25个病灶(56.82%)最大弹性值242~300kPa。与病理结果对照,其诊断敏感度93.33%,特异度为94.12%,准确性为93.67%,误诊率5.88%,漏诊率6.67%,与病理诊断符合率较高(P>0.05)。结论:利用剪切波超声弹性成像辅助彩超诊断,可提高良恶性乳腺疾病诊断、鉴别准确率,是一种可靠的辅助诊断技术。     

生物组织弹性测量：技术、仪器和应用

在临床上,可以通过用手触诊去感知某些组织的硬块来作出一些初步的诊断,例如乳腺癌的早期诊断。但是这种手触诊技术只能给出定性的结果,该结果依赖于操作者的经验,所以带有很大的主观性,于是能让诊断结果更加客观化的弹性成像和测量技术应运而生。弹性成像和弹性测量技术各有不同特点：弹性成像往往给出成像区域里面的弹性对比度而不必给出组织的本征参数;不同于弹性成像,弹性测量技术能给出组织弹性的本征参数例如杨氏模量等,有利于诊断某些弥漫性的组织疾病,例如肝硬化,并且跟踪组织的弹性随时间的变化情况,而且结果的比较不会受制于所使用的测量仪器。因此,伴随着各种医学成像技术,例如超声、核磁共振成像（MRI）和光学成像的广泛普及,针对活体组织的弹性测量学在最近的二三十年里得到了长足的发展,诞生了很多新的测量技术和仪器,并且部分已经开始用于临床测试。可以预见,随着这些测量技术的发展和进步还将有源源不断的新的测量技术诞生,将会有越来越多的临床领域开始尝试或者大力普及通过弹性测量的方法来补充现有的一些不太完善的诊断方法,或者用来评估治疗方法的有效性。本文尝试给读者介绍一些传统和近来出现的弹性测量的技术和系统,然后简要介绍它们在诊断特定组织病变和评估治疗方法疗效方面的应用,最后我们对此领域的未来研究方向和前景作一些展望。对于其中比较成熟的几种方法,我们会在这一期刊的随后几期作详细的介绍。     

ABVS联合RTSWE弹性成像对乳腺肿块良恶性的鉴别价值

目的 探讨自动乳腺全容积成像技术(automatic breast volume scanner,ABVS)和超声实时剪切波(real-time shear wave elasticity,RTSWE)弹性成像联合检测鉴别乳腺肿块良恶性的诊断价值.方法 回顾性分析本院收治、疑似乳腺恶性肿瘤并行手术切除的103例乳腺肿块患者,所有患者均行二维超声、ABVS和RTSWE检测,以术后病理为金标准,计算其诊断效能.结果 术后病理证实本组乳腺癌74例、良性病变29例;ROC曲线分析结果显示RTSWE弹性模量中E mean为鉴别乳腺癌的最优指标,最佳工作点为45.5 kPa.ABVS和RTSWE联合鉴别乳腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均显著优于单一应用RTSWE弹性成像(P＜0.05).结论 ABVS联合RTSWE弹性成像,对乳腺癌具有较满意的鉴别能力.     

剪切波超声弹性成像的诊断价值与乳腺癌CK5/6、P63表达的相关性研究

目的:探讨运用二维超声(2D)与剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)的特征与乳腺结节基底细胞角蛋白(CK5/6)和抑癌基因(P63)表达之间的相关性.方法:收集2018-09～2021-03南方医科大学深圳医院74例乳腺结节患者,乳腺病灶均经手术切除或穿刺活检获取组织病理学,全部病灶...     

剪切波超声弹性成像联合声速匹配技术检查对肝血管瘤与肝癌的诊断价值

目的 分析剪切波超声弹性成像(SWE)联合声速匹配(SSC)技术检查对肝血管瘤(ANGI)与肝癌的诊断价值。方法 选取2019年1月至2022年6月江西省乐平市中医医院收治的40例ANGI患者(40个病变,ANGI组),另选取医院同期收治的40例肝癌患者(40个病变,肝癌组)。两组入院时均接受SWE、SSC技术检查,记录并比较两组SWE参数[杨氏模量平均值、剪切波速度最大值(V_max)、剪切波速度平均值(V_mean)]、SSC参数[病变区域声速匹配值(ZSI)];构建受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析SWE联合SSC技术检查对ANGI、肝癌的诊断价值。结果 肝癌组杨氏模量平均值、V_max、V_mean、ZSI均高于ANGI组,差异有统计学意义(P<0.05);绘制ROC曲线图发现,杨氏模量平均值、V_max、V_mean、ZSI单独及联合诊断肝癌的曲线下面积(AUC)均> 0.75,均有一定诊断价值,其中联合诊断价值更高,且当杨氏模量平均值、V<...     

静态超声弹性成像：主观还是客观？定性还是定量？

静态超声弹性成像（Ultrasound Elastography）利用超声探测技术,检查组织的弹性特征,从一定程度上量化反映了医生在触诊中的主观感受,在科学研究和临床实践中有广泛的应用价值。本文综述了该项技术的研究背景、研究进展,并对其临床中遇到的问题做了初步的分析和探讨。以期通过今后的研究,帮助医生更好地获得弹性图像（Elastogram）,继而做出客观诊断。