局部晚期鼻咽癌静态调强、容积旋转调强和螺旋断层调强放射治疗的剂量学比较

目的:探讨静态调强放射治疗(sIMRT)、容积旋转调强放射治疗(VMAT)和螺旋断层放射治疗(HT)在局部晚期鼻咽癌放射治疗中的剂量学特点。方法:选取医院收治的12例局部晚期鼻咽癌患者,分别制定sIMRT、VMAT和HT计划。在满足相同处方剂量要求的情况下,评估靶区受量、危及器官(OAR)受量,并比较3种计划的正常组织剂量分布和总机器跳数(MU)。结果:3种计划剂量分布均可满足临床剂量要求。靶区受量中,HT、VMAT的近似最大剂量(D₂)、均匀度(HI)和适形度(CI)优于sIMRT,差异有统计学意义(F=21.334,F=62.043,F=11.17;P<0.05);VMAT与HT在鼻咽部原发癌及颈转移淋巴结计划靶区(PGTV)和计划靶区1(PTV1)中差异较小并无统计学意义,而在计划靶区2(PTV2)中,HT计划的D₂、HI及CI要显著优于sIMRT和VMAT,差异有统计学意义(F=12.659,F=185.259,F=16.28;P<0.05)。OAR受量中,与sIMRT和VMAT相比,HT计划脑干1 cm³     

肺癌立体定向放射治疗旋转容积调强计划控制点优化设计

目的:研究Monaco治疗计划系统的放射治疗计划控制点(CP)个数在早期非小细胞肺癌(NSCLC)的体部立体定向放射治疗(SBRT)计划中的影响,为优化肺癌SBRT旋转容积调强计划的CP参数设置提供依据.方法:选取医院收治的9例早期周围型NSCLC患者,其中1例患者左、右肺各有肿瘤,分别行左、右侧两个计划处理(共10幅...     

宫颈癌患者容积弧形调强放射治疗计划临床剂量验证的结果

目的 探讨宫颈癌患者容积弧形调强放射治疗（VMAT）计划剂量验证中采用平均γ和平均距离一致性（DTA）的意义,为临床提供参考。方法 随机选取2022年3—12月于岳阳市中心医院肿瘤科接受VMAT治疗的40例宫颈癌患者作为研究对象,所有患者治疗前均进行剂量验证数据的采集,并完成全程放射治疗;计算绝对剂量和相对剂量在3%/3 mm和3%/2 mm标准下的平均γ及平均DTA,采用SPSS 26.0统计软件分析数据。结果 40例患者在3%/3 mm标准下的通过率均>95%,在3%/2 mm标准下的通过率均>90%,所有计划均符合临床实施标准。绝对剂量在3%/3 mm和3%/2 mm标准下的平均γ均大于相对剂量,差异有统计学意义（P <0.05）;绝对剂量在3%/3 mm标准下的平均γ小于在3%/2 mm标准下,差异有统计学意义（P<0.05）。相对剂量在3%/3 mm、3%/2 mm标准下的平均DTA比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;绝对剂量在3%/3 mm、3%/2 mm标准下的平均DTA比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;绝对剂量在3%/3...     

三维与四维锥形束CT在肺癌容积旋转调强计划精确放射治疗中的比较研究

目的:比较研究三维锥形束CT(3D-CBCT)与四维锥形束CT(4D-CBCT)在肺癌容积旋转调强治疗(VMAT)计划精确放射治疗中的应用。方法:选取在医院接受VAMT放射治疗的101例肺癌患者,根据治疗中扫描模式的不同,将使用3D-CBCT成像的患者纳入3D-CBCT组(45例),将使用4D-CBCT成像的患者纳入4D-CBCT组(56例),比较两组患者治疗中CT图像校正后分次间摆位误差、肿瘤靶区外放边界、肿瘤内靶区(ITV)体积、靶区计划靶体积(PTV)剂量和危及器官(OAR)心脏受照剂量。结果:两组患者治疗中CT图像校正后左右(X轴)方向、前后(Z轴)方向摆位误差均显著下降,差异有统计学意义(Z=-3.005,Z=-2.047;P<0.05),上下(Y轴)方向摆位误差无统计学差异;两组PTV外放范围均在Y轴方向最大;两组肺上叶肿瘤ITV体积差异无统计学意义,4D-CBCT组肺中下叶ITV体积明显低于3D-CBCT组,差异有统计学意义(Z=-2.245,P<0.05);4D-CBCT组靶区最大剂量(D_max)、最小剂量(D_min     

Eclipse计划系统MU Objective工具在鼻咽癌容积调强放射治疗计划中的应用研究

目的:探讨Varian Eclipse计划系统MU Objective工具在鼻咽癌容积调强放射治疗(VMAT)计划中的应用,旨在保证治疗计划质量的同时降低治疗计划的机器跳数(MU)。方法:选取已接受容积调强放射治疗技术的21例鼻咽癌患者,在未使用MU Objective工具的情况下给每例患者设计治疗参考计划(MU_ref);将使用MU Objective工具对MU_ref进行重新优化,分别设置MU_ref的MU的30%、50%、70%、90%和120%,分别命名为MU_30%、MU_50%、MU_70%、MU_90%和MU_120%。将治疗计划MU_30%、MU_50%、MU_70%、MU_90%和MU_120%分别与MU_ref进行配对t检验统计分析,比较两种治疗计划的靶区、危及器官(OAR)剂量分布和计划的...     

控制点数量对右侧乳腺癌术后容积旋转调强放疗的剂量学影响

目的：比较控制点数量对右侧乳腺癌术后容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy,VMAT）计划的剂量学影响。方法：选取15例右侧乳腺癌术后患者,利用Monaco 5.1计划系统进行计划靶区（planning target volume,PTV）勾画和计划设计。将控制点数量分别设置为20、30、40、50、60,在同等优化条件下,比较不同控制点计划目标靶区和危及器官的剂量学差异。采用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果：随着控制点数量的增加,靶区的适形性指数逐渐增大（分别为0.59±0.07、0.67±0.06、0.70±0.06、0.71±0.08、0.70±0.08）且差异有统计学意义（P=0.00）,均匀性指数也逐渐增大（分别为1.23±0.10、1.11±0.03、1.09±0.02、1.07±0.02、1.08±0.02）且差异具有统计学意义（P=0.00）。当控制点数量低于30时,右肺V5更小但是靶区剂量覆盖较差（P<0.05）;当控制点数量设置为50时,目标靶区均匀性指数和适形性指数最优;当控制点数量大于50时,目标靶区适...     

容积旋转调强放射治疗技术行全骨髓照射的可行性研究

目的：探讨Rapid Arc容积旋转调强放射治疗技术（VMAT）行全骨髓照射（TMI）的可行性及其剂量学特点。方法：选取8例已行全身扫描的患者,照射靶区包括除前臂和手以外的全身骨髓,采用Eclipse 10.0计划系统自动勾画模块进行靶区勾画并外放3 mm生成PTV,处方剂量为12 Gy/10 F,采用单弧多中心衔接的方法设计旋转调强放射治疗计划。治疗计划的剂量验证采用Arc CHECK验证系统,通过剂量体积直方图（DVH）评价和分析靶区和危及器官的剂量分布,并评估治疗计划的总机器跳数（MU）和治疗时间,通过分析各部位剂量验证的通过率评估其临床实施的安全性及准确性。结果：容积旋转调强全骨髓照射计划的靶区平均Dmean、Dmax分别为12.85 Gy和14.85 Gy,平均D1、D99分别为11.25 Gy和13.77 Gy,除脑、眼球、口腔及腮腺等头颈部器官外,其他器官Dmean均〈6 Gy,平均机器跳数和计划实施时间为2608 MU、30 min,头颈、胸腹及盆腔3部分的计划验证通过率分别为（98.9±1.9）%、（98.4±1.8）%及（97.4±2.1）%。结论：Rapid Arc技术能较好地实现全骨髓照射且实现射野间的无缝衔接,具有较高的射线利用率,可以应用于全骨髓的临床照射。     

放射治疗设备及其技术的应用与展望

放射治疗是恶性肿瘤治疗的三大手段之一。近年来,临床放射医学提出了避免照射和提高肿瘤局部控制率,以及精确放射治疗的新要求,为适应临床医学的需要,以医用直线加速器为代表的放疗设备及其应用技术呈现出前所未有的快速发展,IGRT和IMRT将成为本世纪放射治疗设备及其技术的主流。论述了放射治疗设备的发展及其应用,指出随着分子影像学和肿瘤生物学的发展,以生物靶区和生物剂量为基础的肿瘤生物适形技术和相应治疗设备也呈现出巨大的前景。     

近距离放射治疗仪和适形调强放疗机的探讨

放疗仪器是利用电离辐射对肿瘤进行治疗的装置;近距离放疗仪器是指将封装好的放射源经人体腔道放在肿瘤体附近或表面,或是将细针管插植于肿瘤体内导入射线源实施照射的放疗技术.通过改变射束剖面强度分布,达到形状适形和剂量适形,叫做调强适形放疗技术.     

容积旋转调强放射治疗在直肠癌患者中的应用

目的 探讨容积旋转调强放射治疗(VMAT)在直肠癌患者中的应用效果.方法 回顾性分析2019年11月至2020年12月于医院行放射治疗的10例直肠癌患者的临床资料,对其设计VMAT计划,处方剂量为5000 cGy,通过COMPASS系统对计划进行验证,并利用剂量体积直方图对计划靶区(PTV)、危及器官(OARs)的各指...     

专题论坛一-数字影像技术和精确放射治疗：调强放射治疗的临床应用

适形调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT)是近十年在三维适形放射治疗的基础上发展起来的一种崭新的放射技术，IMRT的设计主要致力于受常规放疗的限制部分、同时又要对肿瘤组织的照射不能限制，理论上讲、如果肿瘤能作放射治疗、那么IMRT将对许多肿瘤的治疗都会产生深远的影响，它可以根据肿瘤的形状给予致死剂量的照射，而对肿瘤邻近的正常组织器官接受较低的剂量照射。     

发泡胶体位固定技术在容积旋转调强放射治疗中的应用

目的 以鼻咽癌患者为例,分析发泡胶体位固定技术在其中的应用效果.方法 于2019年3月5日—2020年2月1日收治60例鼻咽癌患者为研究对象,随机数字表法分组,各30例,对照组采用头颈肩面膜+头枕,观察组采用发泡胶垫+头颈肩面膜+头枕.比较两组效果.结果 观察组不同轴向第一次摆位误差均低于对照组,数据差异具有统计学意义...     

放射治疗设备与技术的最新发展和应用

<正> 自放射治疗进入临床应用几十年来,常规放射治疗使用的射线源主要是钴60产生的a射线、加速器产生的X线和高能电子线。尤其是电子直线加速器,自问世以来一直是放射治疗最重要的设备。上一世纪80年代开始,电子计算机技术得到了迅速的发展并对整个世界产生了巨大的影响,电子计算机技术在医学领域的应用,使医疗技术开始了全新的境界。放射治疗技术引入计算机技术后,尽管还是使用以往的放射源,但放射治疗的剂量分布控制却已从     

动态适形弧放射治疗与容积旋转调强放射治疗在非小细胞肺癌立体定向放射治疗中的剂量学差异

目的 比较动态适形弧放射治疗(DCAT)与容积旋转调强放射治疗(VMAT)在非小细胞肺癌立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异.方法 选取2016年1月至2020年1月于济宁医学院附属医院接受放射治疗的15例非小细胞肺癌患者,用Monaco5.11.03治疗计划系统以相同的目标优化模板和治疗计划参数分别设计DCAT...     

肿瘤放射治疗设备及其进展

放射治疗是肿瘤治疗的重要手段,是迅速发展的学科之一,放射治疗技术水平的提高和疗效的改善与设备的进步紧密相连。按所用的放射源进行分类,放疗设备主要分为四类:(1)钴-60治疗机、伽玛刀和后装治疗机;(2)浅层、深部X线治疗机;(3)医用加速器;(4)重离子加速器。X线治疗机和钴-60治疗机属于早期的放疗设备,由于自身的缺陷而逐渐被放射治疗所摒弃;医用电子直线加速器是目前放疗设备的主体,基于加速器的精确放疗系统,包括X-刀、适形放疗和调强放疗是放射治疗的先进设备,这些设备的使用需要有严格的质量保证程序;伽玛刀分为头部、体部和全身三种类型,适应症已经从颅脑扩展到全身;后装治疗机属于肿瘤近距离治疗设备,有不同的施源器分别适于管内、腔内肿瘤的治疗和肿瘤的组织间插值治疗。放疗设备的进展表现在两个方面:(1)四维和实时的调强适形放疗系统,主要是在直线加速器上集成容积CT和影像引导设备;(2)重粒子加速器的研制和开发,目前国内第一台质子加速器已安装使用。     

宫颈癌三维适形调强放射治疗摆位和照射技术

目的探讨宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT）的治疗摆位、照射技术及放疗质量保证。方法采用体膜（或真空膜）固定体位，通过CT（或MRI）确定等中心点。调强治疗计划和实施由NOMOS公司Peacock系统完成，利用Varian600C直线加速器6MV—X线，采用1cm或2cm步进式断层技术（Peacock MiMiC）进行治疗摆位和照射。结果IMRT与传统的放射治疗技术相比，显著降低了正常组织和器官（如小肠、膀胧和直肠）的受照剂量，同时增加了肿瘤靶区剂量，肿瘤消退率100％。结论宫颈癌三维适形调强放射治疗（IMRT），剂量分布理想，局部控制较好，疗效确切，更好的保护正常组织，减少消化道、泌尿系和骨髓的毒性反应。     

通量平滑度对非小细胞肺癌立体定向放射治疗中容积旋转调强治疗计划优化的影响研究

目的：对比Monaco计划系统中旋转容积调强治疗(VMAT)计划的4种不同通量平滑度在非小细胞肺癌(NSCLC)患者体部立体定向放射治疗(SBRT)中的剂量学差异,分析探讨通量平滑度对计划优化的影响。方法：选取医院收治的13例周围型NSCLC患者的CT图像,所有计划保持优化函数与其他参数一致,分别使用通量平滑度关闭设置(Off)、低通量平滑度设置(Low)、Monaco5.11.03计划系统中通量平滑度常规设置(Medium)和高通量平滑度设置(High)4种通量平滑度进行VMAT计划设计,并分别定义为Off组、Low组、Medium组和High组,比较4组不同计划的靶区、危及器官(OAR)的剂量学参数和机器跳数、计算时间和计划验证通过率。结果：High组与Medium组相比,机器跳数降低了6.0%,计算时间降低了5.0%,两组比较差异均有统计学意义(t=-2.642,t=-2.691;P<0.05)。High组与Medium组相比,肿瘤靶区的最大值和平均值、靶区覆盖率、靶区适形性指数(CI)、靶区均匀性指数(HI)、靶区剂量跌落指数(R50%)、计划验证通过率和正常组织的比较,...     

基于ArcCheck和电子射野影像装置脑瘤患者特异性容积调强放射治疗剂量验证过程容差限值与干预限值研究

目的:基于ArcCheck和电子射野影像装置(EPID)开展脑瘤患者特异性容积调强放射治疗(VMAT)剂量验证,明确两种不同类别验证工具对脑瘤VMAT剂量验证的适用性,探索剂量验证中γ通过率容差限值(TL)和干预限值(AL),为放射治疗质量控制提供参考。方法:采用随机数表法选取在医院实施VMAT计划的180例脑瘤患者。根据病种及部位的不同将其分为30例较大靶区胶质瘤计划(X方向≥14 cm)、30例中等靶区胶质瘤计划(X方向<14 cm)、30例较小靶区室管膜瘤计划、30例生殖细胞瘤全脑计划、30例生殖细胞瘤全脑室计划、60例生殖细胞瘤小野加量计划和30例脑膜瘤计划,分别基于ArcCheck和EPID开展剂量验证,并将其分为ArcCheck组和EPID组;γ分析均设置为3%/2 mm标准、10%剂量阈值下γ通过率≥95%;对比两组验证计划γ通过率,评价剂量验证的TL和AL。结果:(1)靶区较大胶质瘤和全脑计划中ArcCheck组γ通过率分别为98.40%和98.90%,均高于EPID组,其差异有统计学意义(Z=-4.423,Z=-4.685;P<0.05),ArcCheck...     

宫颈癌调强放射治疗技术的应用现状

调强放射治疗是一种精确的放射治疗手段,其特点是可在不增加甚至是减少周围正常组织受照剂量的前提下,达到增加靶区剂量,提高增益比的目的,在宫颈癌临床治疗中运用该项技术可有效改善患者的生存质量。     

放射治疗的新装备新技术——“直线加速器断层放疗技术座谈会”在京举办

放射治疗技术近年来发展非常迅速,已经从10年前的二维发展到当前的三维适形,调强治疗（IMRT）发展到影像引导下的放射治疗（IGRT）。断层放疗是2003年进入放疗领域的新设备,是集医用直线加速器和螺旋CT技术于一体的,