甲状腺单发结节诊治的探讨

目的 对甲状腺单发结节的临床与病理的复习,提高诊断水平,探讨手术方式的改进及效果。方法 回顾性分析1996～2004年期间,327例单发甲状腺结节的诊断、手术方式、病理资料及预后进行分析。结果 327例甲状腺单发结节患者中,手术采用患侧甲状腺腺叶次全切除、去除结节保留部份正常甲状腺组织等术式。术后病理诊断良性结节297例,其中结节性甲状腺肿52例,甲状腺腺瘤217例,桥本氏甲状腺炎28例;恶性病变30例,其中乳头状癌22例,滤泡状癌8例,恶性率为9．2％。结论 甲状腺单发结节可作腺叶次全切除术,术中常规行快速冰冻病理切片,术后采用甲状腺素抑制疗法,并发症少,复发率低,术后恢复较快。甲状腺单发结节多为良性,少数为恶性,B超及CT检查具有重要诊断价值。     

单侧甲状腺结节的术式选择

目的探讨单侧甲状腺结节的手术治疗方法。方法回顾分析152例患者的临床资料。结果甲状腺腺瘤107例,结节性甲状腺肿37例,甲状腺癌7例,乔本氏病1例。7例甲状腺癌患者随访10个月～5年,未见复发及转移。结论甲状腺一侧叶及峡部切除术对于甲状腺良恶性肿瘤均可采用,对于恶性肿瘤更符合肿瘤切除原则,可以作为单侧甲状腺结节临床治疗的首选术式。尤其适用于不具备术前针吸细胞学检查、术中冰冻条件的基层医院。     

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断

目的分析甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的超声声像图特征,探讨结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别要点以提高超声诊断水平.方法采用二维超声对手术及病理证实的49例甲状腺结节的超声声像图特征进行对照分析.结果两者甲状腺内均见结节,其中甲状腺腺瘤结节以单发为主占87.9%(29/33),结节性甲状腺肿的结节以多发为主占81.3%(13/16),结节边缘晕环及结节周围组织回声有明显差异.结论结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺腺瘤,根据两者的病理基础不同,构成了超声图像的特征,有助两病的诊断和鉴别诊断.     

腺叶切除术治疗甲状腺单发结节126例疗效分析

目的探讨甲状腺单发结节患者的手术方式及疗效。方法回顾分析126例甲状腺单发结节患者行患侧腺叶加峡部切除术的临床资料。结果甲状腺瘤82例,结节性甲状腺肿35例,甲状腺乳头状腺癌8例,桥本氏甲状腺炎1例。随访118例,时间6个月到5年不等,均治愈,无复发,未出现甲状腺功能低下。结论患侧腺叶加峡部切除术治疗甲状腺单发结节是安全合理的术式且疗效满意。     

甲状腺微小癌临床病理分析

为分析甲状腺微小癌临床误诊原因,评价微小癌的早期发现方法,回顾性分析1950年1月以来病理科诊断的甲状腺微小癌病理及临床资料,微小癌的标准为直径≤1cm。结果表明,共诊断甲状腺微小癌49例,直径0.2~1.0cm,均为乳头状微小癌。临床以颈淋巴结肿大为首发症状者5例,术前怀疑甲状腺恶性肿物7例,其余37例术前临床诊断均为良性病变,其中结节性甲状腺肿33例,甲状腺腺瘤2例,甲状腺炎和甲状腺机能亢进各1例。术前细针穿刺活检的12例中诊断颈淋巴结转移性乳头状癌5例,甲状腺微小癌和可疑微小癌各2例。临床诊断为甲状腺良性病变的37例中9例术中冷冻切片诊断为微小癌,2例冷冻切片可疑微小癌后经石蜡切片证实,其余26例均经仔细取材后石蜡切片诊断为微小癌。结论:甲状腺微小癌经常与甲状腺良性病变共存,特别是结节性甲状腺肿微小癌发生的几率较大。术前对可疑病例行细针穿刺活检、术中实行全标本冷冻切片诊断、术后广泛取材,可有效地防止误诊,以制定合适的手术方案,减少复发和转移。     

双侧结节性甲状腺肿甲状腺全切除术36例治疗体会

目的总结甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿经验。方法回顾分析2003年1月至2011年7月36例双侧结节性甲状腺肿行甲状腺全切除术的患者临床资料。结果 2例术中病理冰冻切片诊断为结节性甲状腺肿,但术后病理石蜡切片证实为乳头状癌。术后4例出现暂时性声音嘶哑,1～2个月后恢复正常。5例术后48h内出现低钙血症表现。所有患者术后长期服用甲状腺素制剂,均未出现永久性甲状旁腺和甲状腺功能低下。结论对年龄>40岁且双侧腺叶各有多发结节、特别直径>3.0cm,或实质性结节、周围甲状腺组织水肿和质地脆弱者建议行甲状腺全切除术。术中仔细解剖避免误伤喉返神经、喉上神经和甲状旁腺,甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿是可行的,也避免了复发和再次手术。     

24例单发结节性甲状腺肿的超声误诊分析

目的分析单发结节性甲状腺肿误诊为甲状腺腺瘤的原因,并分析二者超声图像特征,提高确诊率。方法回顾性分析我科2010年4月至2013年10月24例超声诊断为甲状腺腺瘤(18例腺瘤,6例为囊腺瘤),而手术及病理证实为单发结节性甲状腺肿的超声资料。结果导致误诊的原因在于二者甲状腺大小、结节内超声回声比较相似。但过后仔细分析二者结节边缘晕环、包膜、周围组织及周边血流信息有差异。结论单发结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤超声图像有所差异,诊断时要全面仔细检查,做好鉴别诊断,避免误诊。     

结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的诊治分析

目的 探讨结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法.方法 回顾分析32例结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的临床资料.结果 术前超声诊断符合率为71.87%(23/32),术后均痊愈出院,随访1～7年,2例复发,余均未见复发及转移,无一例死亡.结论 彩色超声检查是诊断结节性甲状腺肿伴甲状腺微小癌的重要手段,合理的手术范围是患侧腺叶切除+峡部切除+对侧腺叶次全切除术,一般不作预防性颈清扫术.甲状腺微小癌的预后较好,但术后仍需长期随访.     

利用彩超鉴别诊断甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的观察

目的分析彩超下甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的声像图特征,探讨甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的彩超诊断及鉴别要点以提高超声诊断水平。方法对经手术及病理证实的甲状腺结节98例超声声像图特征进行对照分析。结果两者甲状腺内均可见结节,其中腺瘤结节以单发为主占87．9％（58／66）,结节性甲状腺肿的结节以多发为主占81．3％（26／32）,结节边缘晕环及结节周围组织回声有明显差别。结论结节性甲状腺肿易误诊为甲状腺腺瘤,根据2者的病理基础不同,构成了超声图像的特征,有助2者的诊断和鉴别诊断。     

结节性甲状腺肿术后复发的再手术方式分析

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿的理想治疗方法。方法手术治疗的复发结节性甲状腺肿患者182例,对其原有术式、复发时间、再手术的方式和并发症以及术后1年的再复发率进行分析,总结最理想的治疗方法。结果2002至2007年对于结节性甲状腺肿复发患者共79例,采用单纯结节切除42例,无术后并发症出现,甲状腺次全切除37例,术后并发喉返神经损伤1例,甲状旁腺损伤1例,术后1年再次复发19例,其中单纯结节切除患者复发16例,甲状腺次全切除者3例。2008至2012年放弃单纯结节切除的术式,采用甲状腺次全切除及近全切除的术式共113例,同时术后给予左甲状腺片替代治疗。其中甲状腺次全切除66例,甲状腺近全切除47例,术后并发喉返神经损伤甲状腺次全切除者2例,甲状腺近全切除者1例,甲状旁腺损伤各1例,术后1年再次复发6例,其中甲状腺次全切除者复发3例,甲状腺近全切除者3例。结论结节性甲状腺肿复发患者中第一次手术为单纯结节切除者比例最高,且再次手术选择单纯的结节切除术后仍有较高的复发率,不宜作为首选术式;甲状腺次全切除术和甲状腺近全切除术具有复发率低、术中副损伤发生率低和手术操作简单的优点,是结节性甲状腺肿复发患者比较理想的术式选择。     

甲状腺肿块123例超声诊断体会

目的：探讨超声对甲状腺肿块的诊断价值。方法：分析经手术病理证实的123例甲状腺肿块病人的超声检查结果，并与病理结果进行对比。结果：本组123例中，76例单发结节的病理结果为甲状腺腺瘤63例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺癌7例。47例多发结节的病理结果为甲状腺腺瘤32例，结节性甲状腺肿6例，甲状腺癌3例，桥本氏病6例。结论：用二维及彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断有较可靠的临床价值。     

彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤诊断中的作用

目的:比较结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的超声声像图特征,以提高这两种疾病的诊断水平。方法:对比分析74例结节性甲状腺肿和34例甲状腺腺瘤彩色多普勒超声声像图特点,并与术后病理对照。结果:彩色多普勒超声声像图显示,结节性甲状腺肿表现为腺体回声增粗、不均质,结节多为多发,边界不清,无包膜。甲状腺腺瘤表现为腺体回声均匀,结节多为单发,边界清晰,有完整包膜,有声晕。CDFI显示,甲状腺腺瘤结节周边血流信号多余,内部且呈包绕状,结节性甲状腺肿内部血流信号多余,周边且无包绕状。结论:彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断中,具有重要的作用。     

B超在甲状腺结节诊断中的临床价值

目的了解B超在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。方法 74例甲状腺结节患者均经病理学确诊,进行B超检查,并将B超诊断结果与病理学结果进行比较。结果 B超对于多发性结节的诊断正确率高达92.7%,其中对于结节性甲状腺肿的诊断正确率高达100%。对于单发性结节的诊断正确率为72.7%,其中乳头状癌、微小癌、滤泡状腺癌、髓样癌的诊断正确率较高,但对于未分化癌、甲状腺转移癌各1例却未检出。结论 B超对于甲状腺结节具有一定的诊断价值,且对良恶性结节的判断能提供可靠依据,但对于单发性甲状腺结节、甲状腺癌等的诊断准确率较低。     

患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节临床分析

目的对患侧甲状腺加峡部临床切除术治疗单发甲状腺结节进行探讨。方法回顾性分析本院67例单发甲状腺结节患者实施扩大患侧甲状腺切除术的临床资料。结果67例患者术后无严重并发症,无甲状腺功能低下,其中5例甲状腺癌患者均存活,无癌复发。结论患侧甲状腺加峡部切除术治疗甲状腺单发结节安全、有效。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理分析

目的：分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床病理特点。方法回顾性分析25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料。结果25例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者,14例双侧结节性甲状腺肿伴一侧PTMC,6例左侧结节性甲状腺肿伴左侧PTMC,5例右侧结节性甲状腺肿伴右侧PTMC。PTMC结节为质地较硬的细颗粒状,灰白和灰黄色,边界模糊,浸润至甲状腺实质内部,部分呈纤维化,部分则似纤维瘢痕样。肿块直径范围0.2~0.9 cm,小部分多发,大部分单发。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌术前诊断困难,通过明确结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理特点,可提高疾病诊断确诊率,及早治疗。     

甲状腺结节良恶性分析

目的：回顾分析近2年来沈阳红十字会医院所有甲状腺结节手术患者的病史资料，探讨临床特征及术前各种实验室检查在判断甲状腺结节良恶性方面的价值。方法：对98例甲状腺结节患者进行二维及血流多普勒检测，并回顾性分析经手术病理证实的结果，进行比较。结果：结节性甲状腺肿57例，甲状腺腺瘤23例，甲状腺囊肿13例，甲状腺癌5例。结论：彩超对恶性甲状腺病变有一定的提示作用，是甲状腺结节良恶性鉴别诊断的重要方法之一。     

螺旋 CT 对结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断价值简

目的分析结节性甲状腺肿的CT诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2004—2012年来有完整临床资料并经手术病理证实的结节性甲状腺肿30例。结果结节性甲状腺肿的CT主要表现为：（1）受累甲状腺增大,其中普大型8例,结节型20例;平扫时受累甲状腺密度减低。（2）甲状腺内结节,单发结节5例,多发结节25例。结节大小不一,平扫时结节多呈低密度,强化后多种强化方式的结节病灶共存于同一受累甲状腺内。结论CT对于结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断有重大价值。     

结节性甲状腺肿的64排螺旋CT特点分析

目的探讨64排螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法回顾分析81例结节性甲状腺肿患者的CT资料,本组病例均经手术及病理证实。结果 81例结节性甲状腺肿甲状腺均增大,病变腺叶边界清晰,腺叶内密度不均匀,临近脂肪间隙显示清晰,颈部未见肿大淋巴结;甲状腺内单发结节灶24例,占29.6%,均为低密度结节灶,甲状腺内多发结节灶57例,占70.4%;甲状腺结节灶并甲状腺内钙化灶17例,占21.0%;低密度结节灶内有钙化6例,占7.4%;低密度结节灶内有结节8例,占9.9%;气管变形和（或）移位29例。81例结节性甲状腺肿术后病理证实并合并囊变43例,占53.1%,结节性甲状腺肿腺瘤型3例,占3.7%,结节性甲状腺肿合并炎症6例,占7.4%,其中合并桥本甲状腺炎2例,合并亚甲炎1例,结节性甲状腺肿合并甲状腺癌1例,占1.2%。结论螺旋CT对结节性甲状腺肿的诊断具有一定价值。     

结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌36例病理分析

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌的临床病理特征,为临床诊断提供可靠的参考依据。方法选取该院2012年1月至2016年12月收治的36例结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料进行分析。结果甲状腺微小乳头状癌标本切片呈细小颗粒状,颜色呈灰白、灰黄色,外观粗糙或绒毛状,质地较硬,浸润甲状腺实质内部,呈不同程度的纤维化或者纤维瘢痕样。肿块直径在0.3～0.8 cm,质地较硬,多发结节为7例,单发结节为29例。结论结节性甲状腺肿合并甲状腺微小乳头状癌术前诊断困难,通过明确该病的病理特征,能够提高甲状腺微小乳头状癌的检出率。     

甲状腺微小癌的诊断与治疗(附46例临床分析)

目的 :探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗经验。方法 :回顾性分析 1993年 7月～ 2 0 0 1年 5月间经病理证实的甲状腺微小癌 46例。结果 :术前正确诊断 7例 ,诊断率为 15 .2 % ,术中诊断 16例 ,诊断率为 34 .8% ;2 1例行患侧腺体及峡部全切除 ,8例行一叶全切及对侧次全切 ,7例行联合根治术 ,6例行双侧腺体次全切除术 ,2例行一侧叶全切除术 ,1例行一侧叶次全切除术 ,1例行甲状腺全切除 ;乳头状癌 39例 ,滤泡状癌 6例 ,1例混合癌 ,合并结节性甲状腺肿 2 0例 ,甲状腺腺癌 2例。结论 :结节性甲状腺肿与甲状腺微小癌的关系密切 ,在结节性甲状腺的手术中应想到并存微小癌的可能 ;就单纯微小癌的治疗来讲 ,行单侧叶及峡部切除即可