胸腔镜手术治疗凝固性血胸临床疗效与安全性分析

目的：探讨电视胸腔镜手术治疗凝固性血胸的临床疗效及安全性。方法：选择22例进行胸腔镜手术的凝固性血胸患者为实验组，22例曾开胸治疗的凝固性血胸患者为对照组；实验组患者应用胸腔镜手术治疗并将胸腔内的血凝块清除，对照组患者采用传统的开胸治疗，比较两组的临床治疗效果。结果：实验组的手术时间少于对照组，且实验组的手术效果与术后恢复情况也优于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：胸腔镜手术能够很好地治疗凝固性血胸，具有44伤小、并发症少、恢复时间短等特点，适合临床广泛使用。     

血胸消瘀汤治疗少量凝固性血胸20例临床观察

目的:观察血胸消瘀汤治疗少量凝固性血胸的临床疗效.方法:选择符合纳入标准的本病患者40例,随机分为治疗组和对照组各20例.对照组予血府逐瘀汤治疗,治疗组予血胸消瘀汤治疗,观察两组肺功能改善情况及血胸容量,并判定疗效.结果:总有效率治疗组为95.0%,对照组为75.0%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组在改善肺功能指标及血胸容量方面,均优于对照组(P＜0.01).结论:血胸消瘀汤治疗少量凝固性血胸有显著疗效.     

中西医结合治疗迟发性血胸26例

迟发性血胸指胸外伤早期无血胸表现,48h后发现的胸腔积血.文献报道发生率为12.5%～16.7%[1].该病发作迟,症状不明显,临床过程隐匿,容易被忽视,以至于出现凝固性血胸、脓胸或休克等并发症.我科自1997年6月～2007年6月收治外伤性迟发性血胸26例,占同期血气胸的10.6%,采用中西医结合疗法治疗,效果满意.报道如下.     

胸腔镜下复杂性肋骨骨折内固定术的临床研究

目的:探讨胸腔镜辅助下复杂性肋骨骨折的手术方法和治疗经验。方法:经双腔气管插管全麻、单腔通气、根据患侧合适位置置入腔镜定位后经皮肤切开,使用记忆合金环抱器固定肋骨骨折端。结果:所有患者均能顺利完成手术,定位准确,损伤少。术后连枷胸、纵隔摆动消失,术后气胸、胸腔积液无发生,无凝固性血胸出现。经3个月到一年随访、术后一个月复查胸片,固定之肋骨无再移位,亦无1例因胸部疼痛来院复诊,术后6个月复查胸片,骨折全部骨性愈合,1年后半数以上病人参加正常工作。结论:胸腔镜辅助下处理合并有多根多处肋骨骨折、合并血气胸的患者、合并肩胛骨骨折,位于肩胛骨部位较高位置等的多根肋骨骨折,胸腔镜能准确定位,同时能处理肺裂伤、凝固性血胸,术中术后能保持胸腔的完整性,保证避免术中行肋骨骨折钢板固定术时损伤肋间血管不被术者发现的危险。同时胸腔镜定位准确,减少了经皮肤切口的盲目性,避免了直视开胸对患者的创伤。     

蒌参芎胡汤治心绞痛

心绞痛属中医学“胸痹心痛”范畴。中医学认为,胸痹心痛的病机是胸阳不振,痰阻血瘀,神不守舍。研究资料表明,痰浊证心绞痛患者的血液流变性有异常改变,表现为血液浓稠性、黏滞性、聚集性和凝固性增高,且该型患者血中的胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均增高。可见,痰浊与血液循环障碍（即血瘀）有密切关系。中医学认为,     

肝素治疗凝固性血胸1例

患者 ,男 ,4 0岁 ,被车撞伤胸部 2小时入院 ,患者有明显的呼吸困难。查体 :气管左移 ,右前胸压痛 ,叩浊 ,呼吸音消失 ,左肺及心脏检查无异常。X线胸片示右第 4～7肋骨骨折并右血胸。急症在局麻下于右腋中线第 7肋间行胸腔闭式引流术 ,引流出血性液约 4 0 0 m L停止 ,患者仍有轻度呼吸困难 ,复查胸片示右胸腔大量积液征象 ,多点胸穿亦不能抽出积血 ,始诊为凝固性血胸。应用肝素10 0 mg(12 5 0 0 U)加生理盐水 2 0 m L混合后自胸管内注入胸腔 ,夹管后嘱患者在床上变换各种体位 ,2小时后开放胸管有血性液体流出 ,2 4小时引流量 5 0 0 m L,患…     

托里透脓汤加减治疗顽固性脾脓肿1例

1999年6月,我们单用托里透脓汤加减治愈1例病程达半年之久的顽固性脾脓肿患者,现报道如下。1 病例介绍患者段某,男,29岁。因患慢性再生障碍性贫血,于半年前在某医院行脾动脉栓塞术,术后20天患者出现不规则发热。B超提示,脾11.5cm×6.38cm,回声不均,中心部液性暗区56.7cm×4.3cm。左胸腔肋膈角及肺底少量液体。给予抗炎、支持等疗法,并在B超导引下经脾穿抽出脓性物。两周后患者体温增高至39.6℃,咳嗽,胸痛,左胸第9肋以下叩有浊音,呼吸音消失。在B超导引下再行胸穿,抽出血性胸水330ml,继续给予舒普深、福可新等抗生素间断治疗4个月,患者脾脓肿仍未治愈,且大量胸腔积液已极化,形成凝固性血胸。其间曾考虑行     

复方丹参注射液雾化吸入法治疗血胸临床观察

血胸是肋骨骨折的常见并发症,当血胸积液量不足500mL,而且生命体征稳定时,可在严密监护下采用保守疗法。2001年12月-2005年12月,笔者应用复方丹参注射液雾化吸入法治疗创伤性血胸,并与常规疗法进行对照观察,现将结果总结报道如下。     

57例胸外伤后大量血胸发生原因探讨

目的:探讨在胸外伤所造成的大量血胸当中的主要原因,并对大量血胸的手术治疗提供一些建议。方法:回顾性分析57例经剖胸探查的因胸外伤引起患者大量血胸的具体过程,找出引发大量血胸的原因以及相应处理措施。结果:在需要进行剖胸探查的大量血胸患者中,血胸的主要形成原因依伤器不同呈现明显不同。锐器主要造成心脏和纵膈内大血管损伤,少部分是肺根部的损伤,以及肋间动脉和肺叶内的小血管;而在钝性伤引起的血胸中,则原因多样,有严重肺挫裂伤引起,有纵膈广泛渗血而引起,还有肋骨骨折损伤到肋间动脉引起,而这两种情况如果伴发有气胸,都有可能造成胸膜顶索带内血管断裂出血。结论:胸外伤后大量血胸的手术处理,要依据致伤的伤器不同而作相应的准备。如果伴发有气胸,均需要探查胸膜顶部。     

血府逐瘀汤对少量血胸瘀血吸收的影响

外伤性血胸是十分常见的胸外科疾病,属于中医学"胸痹"等范畴,以气滞血瘀型多见。外伤后常导致患者胃肠道功能受到抑制。自2009年7月~2010年8月,我院共收治40例外伤性血胸患者,在西医常规治疗的     

血府逐淤汤治疗胸伤二则

血府逐淤汤出自清代王清任《医林改错》,擅能行气止痛,活血化淤。笔者在治疗外伤性血胸、气胸方面运用此方,每获良效。兹举验案二则如下: (一)血胸黄某某,女,43岁。农民。住院号:49370。于1991年3月27日入院。     

化瘀消肿散合血府逐瘀汤治疗少到中量外伤性血胸38例

目的评价化瘀消肿散外敷配合血府逐瘀汤内服治疗少到中量外伤性血胸的疗效。方法对38例符合条件的外伤性血胸患者在常规防止感染、止血的同时,予化瘀消肿散外敷,血府逐瘀汤内服,观察疗效。结果化瘀消肿散配合血府逐瘀汤治疗外伤性血胸疗效明显,总有效率100%。结论化瘀消肿散合血府逐瘀汤治疗少到中量外伤性血胸疗效确切,具有费用低廉、并发症少的优点。     

肋骨骨折合并血胸病人的护理

肋骨骨折在胸部创伤中最为常见,而其合并血胸的发生率可高达75%,严重者如果观察、抢救不及时,可因失血性休克而死亡.我院自2001年12月～2003年12月共收治肋骨骨折合并血胸病人260例,在对其护理过程中获得一定的临床经验,现总结报告如下.     

加味葶苈大枣泻肺汤治疗非进行性血胸

加味葶苈大枣泻肺汤治疗非进行性血胸广西中医学院第三附属医院（柳州５４５００１）杨义靖尹辉林一般来说创伤性血胸积液量超过３００ｍｌ时宜行胸腔穿刺术抽吸积液并行闭式引流，属进行性血胸时还应考虑开胸止血。只有血胸积液量不足３００ｍｌ时，才考虑采用保守疗法。...     

中心静脉导管用于创伤性血胸治疗的护理体会

创伤性血胸是闭合性胸部损伤常见的并发症,发生率约为53%。血胸的严重性既在于急性失血,也在于胸腔内血液积存占位,及时引流,减少肺、纵隔的压迫是治疗的关键,根据血胸的多少,常采用胸腔穿刺抽血或闭式胸腔引流术治疗,通常使用的胸腔引流管较粗,给患者造成极大的痛苦,并且易发生脱管、皮下气肿、切口感染和更换不方便等[1]。我院ICU2009年2月—2010年2月对收治的48例创伤性血胸改用中心静脉导管胸腔置管引流获得较满意疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组48例,男35例,女13例;年龄22~80岁,平均45岁。车祸伤38例,坠落伤10例,合并肋骨骨折29例,创伤性气胸25例,休克     

血府逐淤汤证治

血府逐淤汤是临床常用方剂,用之得当,其效甚佳。血府逐淤汤原证治血府逐淤汤源于《医林改错·卷上·血府逐淤汤所治之症因》,用于头痛胸痛胸不任物,胸任色物,天亮出汗,食自胸右下,心里热,瞀闷、急躁、夜睡梦多,呃逆,饮水即呃,不眠,小儿夜啼、心跳不     

治疗血胸症16例

在胸部外伤中,闭合性血胸是常见的并发症之一。多见于肋骨骨折等,骨折端刺伤胸膜和肺、肋间动静脉和乳房内动静脉,大量血液流入胸腔所致。往往因出血量不同而使血胸的症状有所差异,小量的胸膜腔积血常无自觉症状,而只在X线检查时发现。严重血胸,特别是合并气胸的血气胸,可导致休克,需要及时治疗,促使胸腔内积血或积气尽早消散吸收,恢复肺组织的正常功能,一般以穿刺抽吸或闭式引流治疗为主。我科自1980年以来,采用中药内服外熏敷法共治疗16例,115例痊愈。现报告如下:     

应用密闭式静脉留置针行胸腔穿刺抽液的体会

胸膜腔积液是临床上的常见病症。胸膜腔穿刺（以下简称胸穿）是治疗和解除胸膜腔积液的最简捷有效的方法，也是临床医生的基本技能之一。但是胸穿过程中也会发生一些并发症，其中主要是并发气胸和血胸，不但给患者增加了痛苦和治疗费用，并且延长了正常疾病的诊治时间，同时也给医生带来一些临床治疗的困扰和发生医疗风险的畏惧心理。我科2005年3月-2006年3月选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BDIntima-Ⅱ密闭式静脉留置针对132例患者行367例次的胸穿抽液，取得了无感染、气胸、血胸发生的良好效果，现报道如下。     

苏子降气汤加减治疗创伤性血胸32例

目的：探讨创伤性血胸的中药治疗疗效。方法:对32例创伤性血胸采用中药苏子降气汤加减内服治疗。结果：优26例，良5例，差1例。总有效率95.7％。结论：苏子降气汤加减治疗创伤性血胸，对于闭式引流不畅，或反复胸腔穿刺抽吸积血者疗效较好。     

肋骨骨折并气血胸患者的护理体会

肋骨骨折在胸部损伤中最为常见，而气胸与血胸则为肋骨骨折最常见的并发症。肋骨骨折并气血胸多为暴力外伤所致，发病急，病情危重。2000-2005年，本院共诊治肋骨骨折并气血胸患者78例，在抢救及护理过程中积累了一定经验，现总结报道如下。