桡神经浅支移植修复桡神经缺损及供区功能重建的临床观察

目的 观察桡神经浅支移植修复桡神经缺损,同时应用端侧吻合的方式重建供区功能的疗效.方法 采用桡神经浅支移植修复桡神经缺损同时应用端侧吻合的方式重建供区功能34例,观察供区及受区的恢复情况.结果 经过12～24个月随访,受体桡神经功能恢复,优23例,良5例,可6例,优良率82.53%;供体神经感觉恢复,优27例,良5例,可2例,优良率94.12%.结论 该方法是治疗神经缺损的较好选择.     

桡神经浅支血液供应解剖学研究与神经移植的应用

目的追踪测量供给桡神经浅支的血管起源,长度及外径等指标,为临床神经移植选材较理想的带血管蒂的神经供体提供解剖学基础。方法解剖分离68侧自愿捐献的成人上肢(局解用尸体),观察桡神经浅支的走行、血供来源等,并在手术显微镜下(放大6倍)追踪观察了供给桡神经浅支的动脉起源部位、长度以及外径等。结果桡神经浅支的血供可分为3种类型,即A型:来源于桡动脉4例;B型:来源于桡动脉、桡侧返动脉48例;C型:来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉16例。桡神经浅支上1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为78,108,7条,中1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为95,3,15条,下1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为76,0,14条。结论桡神经浅支上1/3段血供丰富,是临床上取材方便,应用理想的带血管蒂的神经移植供体。     

桡神经浅支血液供应解剖学研究与神经移植的应用

目的 追踪测量供给桡神经浅支的血管起源，长度及外径等指标，为临床神经移植选材较理想的带血管蒂的神经供体提供解剖学基础。方法 解剖分离68侧自愿捐献的成人上肢（局解用尸体），观察桡神经浅支的走行、血供来源等，并在手术显微镜下（放大6倍）追踪观察了供给桡神经浅支的动脉起源部位、长度以及外径等。结果桡神经浅支的血供可分为3种类型，即A型：来源于桡动脉4例；B型：来源于桡动脉、桡侧返动脉48例；C型：来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉16侧。桡神经浅支上1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为78，108，7条，中1/3段各来源于桡动脉、桡侧反动脉、肌动脉分别为95，3，15条，下1/3段各来源于桡动脉、桡侧返动脉、肌支动脉分别为76，0，14条。结论 桡神经浅支上1/3段血供丰富，是临床上取材方便，应用理论的带血管蒂的神经移植供体。     

化学去细胞同种异体神经移植治疗桡神经浅支缺损6例临床报告

目的:探讨应用化学去细胞同种异体神经移植修复人体桡神经浅支缺损的疗效.方法:应用去细胞同种异体神经移植修复6例桡神经浅支外伤性缺损的患者,平均移植长度为(2.017±0.826)cm.结果:术后定期对患者随访,平均随访时间为(48.500±33.098)月,进行感觉功能、神经超声评估.根据英国医学研究会(BMRC)感觉...     

腓浅神经营养血管逆行皮瓣修复跟后部皮肤缺损

目的:探讨腓浅神经营养血管逆行皮瓣的应用解剖及其转位修复跟后部皮肤缺损的临床效果。方法:对11例跟后部皮肤缺损伴有跟腱损伤外露的患者采用腓浅神经营养血管逆行皮瓣转位修复。结果:随访1～3个月,所有病例皮瓣全部存活,皮瓣质地柔软,踝关节主动活动无受限。结论:腓浅神经营养血管皮瓣是修复跟后部皮肤缺损的理想供体。     

腋窝入路桡神经肱三头肌支转位移植修复腋神经的应用解剖

背景:上臂后上切口入路肱三头肌肌支转位移植修复腋神经牵拉三角肌时易损伤腋神经后支及锁骨上臂丛,探查和联合其他神经转位时需变更体位.目的:分析腋窝入路桡神经肱三头肌支转位移植修复腋神经的可行性.方法:取常规甲醛固定成人上肢标本10具20侧,于标本平卧,上肢外展外旋位,腋窝入路,对腋窝处神经血管进行显微解剖.测量腋神经起始处至分支处距离及其分支起始处的横径,肱三头肌各肌支起始处横径,各肌支由入肌点向近端进行无损伤分离长度.结果与结论:腋神经肩胛下肌下缘分成前后两支,前支横径平均为2.5(1.6~3.4) mm.桡神经肱三头肌长头支,起点处横径为2.2(1.4-2.8) mm.桡神经与腋神经距离平均为18.2(10.2~30.0) mm.腋神经前支与桡神经肱三头肌支横径相似,距离短.表明腋窝入路可暴露和辨别腋神经前后分支,桡神经肱三头肌支在背阔肌腱表面水平靠近腋神经,可选择任一肌支转位移植修复腋神经.     

桡神经浅支营养皮瓣修复手部皮肤缺损的护理

随着现代社会交通的发达及工厂机械化操作的增多,手部创伤也越来越多,由于手部解剖结构复杂及皮下组织较少,导致手部皮肤坏死缺损的病例屡见不鲜,给患者造成精神上的痛苦及生活上的困难,在临床上处理较为棘手.我科应用显微外科技术,采用桡神经浅支营养皮瓣修复手部皮肤缺损,手术简便易行,取得良好的效果.现将护理体会总结如下.     

桡神经深支损伤的修复和功能重建

目的：探索桡神经深支损伤后的的修复与效果。方法：对1990年－2000年收治的21例因各种原因所致的桡神经深支损伤患者的治疗方法与效果进行总结，完全断裂9例，不全断裂6例，挫伤4例，不可逆损伤2例，均于伤后2小时－8个月内作神经探查，行神经吻合12例（1例桡神经深支和伸肌群缺损，经尺桡骨缩短后吻合），神经松解4例，神经移植修复3例，肌腱移位2例。结果：21例均获18－24个月随访。胺Highet运动分级法评定，优：M4以上，良：M3，可：M3，差：M1或M1。其中优14例，良5例，可2例，优良率90．5％，结论：不熟悉桡神经深支局部解剖导致损伤并误诊误治；对桡神经深支损伤者确诊后应尽快手术探查，行神经吻合，松解，可获得满意效果；对不可逆损伤在6个月以上，应行肌腱移位重建伸拇伸指功能。     

桡神经-正中神经端侧吻合治疗桡神经缺损16例分析

目的：评价神经端侧吻合法修复桡神经长段缺损的临床疗效。方法：采用供体神经束膜或者外膜开窗,将受损神经远端端侧吻合于供体神经“窗口”。结果：术后随访13～36个月,优良率为81.2％。结论：神经端侧吻合为修复桡神经长段缺损的可供选择的良好方法。     

桡神经肱三头肌长头肌支移植修复腋神经前支:13例恢复三角肌功能的疗效分析

背景:腋神经损伤后致三角肌麻痹,上肢外展功能受限,其手术治疗方案存在争议,采取后位入路的神经移位移植方法能否达到满意效果尚不明确.目的:探讨桡神经肱三头肌长头支移位移植至腋神经前支恢复肩外展功能的治疗方法.方法:选择吉林大学中日联谊医院手外科收治的13例腋神经损伤且无任何恢复征象的患者,男11例,女2例,年龄28.4(18～55)岁,三角肌肌力为M0或M1即三角肌功能完全丧失.采用后入路于10倍手术显微镜下将桡神经长头支移位移植至腋神经前支修复肩外展功能.采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患者肩外展功能恢复结果.结果与结论:13例患者均获得随访,术后经21(6～53)个月随访,所有患者术后切口均一期愈合,未出现切口的术后感染及血肿,肩外展功能均有不同程度的恢复,其中三角肌恢复M4以上肌力7例,M3肌力4例,M2肌M1肌力各1例,有效率达92%,优良率达到85%,均末出现伸肘功能障碍.说明采用桡神经肱三头肌长头支移位移植修复腋神经前支恢复三角肌功能,是一种简便、可靠的修复肩外展功能的方法,且本术式适用于臂丛神经部分损伤、腋神经损伤及严重的四边孔综合征.     

肱骨干骨折合并桡神经损伤的手术治疗

【目的】探讨肱骨干骨折伴桡神经损伤的手术治疗及疗效。【方法】肱骨干骨折伴桡神经损伤52例,闭合性骨折43例,开放性骨折9例,均采用手术治疗,闭合性骨折均行开放复位钢板螺钉内固定及桡神经探查术,4例开放性骨折彻底清创后一期行钢板螺钉内固定和桡神经探查术,5例开放性骨折伴广泛软组织损伤行桡神经探查外固定支架固定术。神经损伤情况：神经麻痹20例,神经挫伤14例,断端卡压11例,神经断裂7例,行外膜松解25例,神经断端外膜缝合5例,腓肠神经移植修复2例,20例神经麻痹未作特殊处理。【结果】肱骨干骨折均于10～16周内愈合。桡神经损伤随访3～16个月,除1例患者功能恢复较差外,其余均获得较好的效果。【结论】合并桡神经损伤的肱骨干骨折,早期积极的手术治疗能取得满意的疗效。     

应用复合型神经桥接体修复周围神经缺损的临床研究

目的研究修复周围神经缺损新的手术方法。方法应用植入自体雪旺细胞的胎儿神经复合型神经桥接体 ,修复周围神经缺损 42例 ( 5 7条 ) ,术后 1年进行神经功能评定。结果本组42例 ,得到随访 38例 ,随访时间 12～ 36个月 ;按Seddon的周围神经损伤术后恢复评定标准进行评定 ,优良率为 69.0 5 %。结论植入自体雪旺细胞的胎儿神经复合型神经桥接体移植 ,是一种修复周围神经缺损的新方法 ,具有进一步深入研究和临床应用的前景。     

正常腓总神经声像图研究及临床意义

目的探索正常腓总神经检查方法,分析声像特征。方法依据解剖学特点,应用高频超声探测42人次(84条)正常腓总神经超声图像,测量其前后径。结果正常腓总神经呈束状,边界整齐,内为多条平行排列但不完全连续的低回声及分割其间的强回声带,近端平均男(3.9±0.24)mm、女(3.6±0.25)mm,远端平均男(2.8±0.43)mm、女(2.5±0.31)mm。结论超声能确切显示外周神经,可作为检查神经损伤的方法之一。     

Ultrasound‐Guided Continuous Superficial Peroneal Nerve Block below the Knee for the Treatment of Nerve Injury

(CRPS) describes a constellation of symptoms including pain, trophic changes, hyperesthesia, allodynia, and dysregulation of local blood flow often following trauma. It is often confined to the extremities. Treatment of this disorder consists of a variety of modalities including systemic pharmacotherapy, local anesthetic injections or infusions, psychological nonpharmacotherapy, physical rehabilitation, and surgical intervention. Chronic pain not related to CRPS can also be treated with similar interventions. Despite the array of available therapies, it can still be difficult to manage. We report a case of a 19‐year‐old patient diagnosed by her surgeon as having CRPS Type II, secondary to foot trauma, which was treated with a continuous infusion of local anesthetic at the superficial peroneal nerve (SPN). While placement of peripheral nerve block catheters to augment chronic pain therapy is not novel, the application of a perineural catheter at the SPN has not been previously described.     

PNF技术在桡神经损伤修复术后功能恢复的应用

目的：观察PNF技术治疗桡神经损伤修复术后对腕关节活动度、运动和感觉功能的影响。方法：选取桡神经损伤显微外科修复术后患者34例,随机分为对照组和PNF组各17例。2组均于术后患者病情稳定后,进行常规肌力、关节活动度和感觉刺激训练等康复治疗。PNF组增加等张,拮抗肌反转,关节活动度牵拉等PNF技术训练。结果：治疗4个月后,2组腕关节感觉和运动功能评分及ROM均较治疗前明显提高（P〈0.01）,且PNF组显著高于对照组（P〈0.01,0.05）。2组治疗后临床疗效比较,PNF组达优率及优良率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：PNF对桡神经损伤修复术后功能恢复有促进作用,值得临床推广应用。     

桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损

目的探讨桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复拇指复合组织缺损的效果.方法回顾分析我院2017年2月至2019年4月期间收治的拇指复合组织缺损修复患者30例,均接受桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨皮瓣带蒂转移修复,随访患者6个月,分析治疗结果.结果本研究30例患者皮瓣均成活,未出现切口开裂、皮瓣坏死、血运障碍等状况,均接受6-10个月随访,平均为(8.3±1.1)月.术后5周左右,均拔除克氏针,骨折线模糊,术后1.8个月时,骨折线消失,骨折愈合.术后6个月时,患指皮瓣辨别觉为(7.2±1.8)mm,腕关节可正常屈伸,仅1例患者腕横纹部位存在轻微线状瘢痕,各患者均未出现骨折移位、骨坏死、骨髓炎、皮瓣坏死、伤口感染、关节僵硬、功能障碍、瘢痕挛缩等.结论临床治疗拇指复合组织缺损,采用桡动脉掌浅支蒂的腕掌侧嵌合骨片带蒂转移方式,此方式操作简单,可满足组织恢复所需供血,愈合速度快,且供区瘢痕较为隐蔽.     

桡神经损伤的康复效果

目的探讨康复治疗对桡神经损伤的治疗作用及预后。方法20例不同原因所致桡神经损伤患者,采用NMR-神经肌肉康复仪治疗,同时进行康复训练。随访12～30个月。结果未手术15例评分16分（优）,恢复正常的时间3.5～18个月。行神经探察及松解术3例,1例16分（优）,2例15分（优）。行神经吻合术1例,术后6个月评分6分（可）。行桡神经移植术1例,术后12个月评分4分（差）。结论运动疗法及神经肌肉电治疗是桡神经损伤后有效的康复方法。     

面神经离断修复的临床效果观察

【目的】探讨面神经离断修复后神经功能恢复的时间及有关影响因素。【方法】运用显微外科技术时42例急性面神经损伤、腮腺损伤及陈旧面神经损伤进行面神经端端神经外膜吻合,观察其临床恢复时间及相关影响因素。【结果】急性损伤36例中,28例切割伤术后6个月至1年完全恢复;8例急性撕脱伤术后1年有5例恢复,3例无效;6例陈旧性损伤术后1年有3例完全恢复,3例无效。【结论】急性损伤中切割伤术后1年大部分可以恢复,而撕脱伤、陈旧性损伤恢复者仅占一半。急性损伤面神经修复的效果要明显优于陈旧性损伤,其中以急性切割伤的修复效果最佳。