前置胎盘合并胎盘植入的临床特点和产前诊断

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的临床特点及其产前诊断方法。方法选择2011年11月至2016年10月,于上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的678例前置胎盘患者为研究对象。根据受试者是否合并胎盘植入,将其分为研究组(n=59,前置胎盘合并胎盘植入者)与对照组(n=617,前置胎盘未合并胎盘植入者)。采用回顾性分析方法,采集所有受试者的年龄、人体质量指数(BMI)、孕次、产次、以往宫腔操作次数、剖宫产术分娩次数、胎盘主体部位、前置胎盘类型及母儿结局等临床病例资料。统计学比较2组受试者基本临床资料、母儿结局。采用多因素非条件logistic回归分析方法,对前置胎盘合并胎盘植入的危险因素进行分析。对前置胎盘合并产前出血者与未合并产前出血者的妊娠结局进行统计学比较。对于产前超声、MRI检查,以及中孕期(孕龄为12~16孕周)血清甲胎蛋白(AFP)、肌酸激酶(CK)水平检测,绘制其诊断前置胎盘合并胎盘植入的受试者工作特征(ROC)曲线,计算这4种方法诊断前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(AUC)及敏感度、特异度。本研究遵循的程序符合上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准。结果 (1)研究组和对照组受试者年龄构成比、BMI、分娩孕龄等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)前置胎盘合并胎盘植入影响因素的多因素非条件logistic回归分析结果显示,剖宫产术分娩次数和中央型前置胎盘为前置胎盘合并胎盘植入的危险因素(OR=2.581、2.926,95%CI:1.079~6.175、1.246~6.871;P=0.033、0.014)。(3)研究组产后出血量、输血量、输血治疗率、子宫切除率和产后感染率,均显著高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(Z=2.941,P=0.003;Z=2.183,P=0.029;χ2=68.821,P0.001;χ2=84.436,P0.001;χ2=10.762,P=0.001)。2组新生儿出生胎龄、出生后1min Apgar评分、出生体重分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(4)前置胎盘合并产前出血者与未合并产前出血者的产后出血量、输血量、子宫切除率、产后感染率分别比较,差异均无统计学意义(P0.05);但是,合并产前出血者所分娩新生儿的出生胎龄、出生体重、出生后1min Apgar评分,均显著低于未合并产前出血者所分娩的新生儿,并且差异均有统计学意义(t=16.024、3.621、10.531,P0.05)。(5)产前超声、MRI检查,以及中孕期血清AFP和CK水平检测,诊断前置胎盘合并胎盘植入的ROC-AUC分别为0.734(95%CI:0.503~0.965,P=0.044),0.875(95%CI:0.691~1.000,P=0.001),0.728(95%CI:0.480~0.975,P=0.049),0.733(95%CI:0.555~0.913,P=0.044)。这4种方法产前诊断前置胎盘合并胎盘植入的敏感度分别为66.1%、89.8%、71.2%、74.6%,特异度分别为95.0%、96.9%、55.6%、88.0%。结论前置胎盘患者中,剖宫产术分娩次数较多者及中央型前置胎盘者发生胎盘植入的风险较高。前置胎盘合并胎盘植入与产前出血,均可导致不良妊娠结局。产前超声、MRI检查,以及中孕期血清AFP和CK水平检测,可预测和评估前置胎盘患者胎盘植入情况。     

凶险性前置胎盘并发胎盘植入危险因素及妊娠结局分析

目的:探讨凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,分析其对妊娠结局的影响。方法:回顾性选择2016年1月—2020年10月本院住院治疗的凶险性前置胎盘患者358例,根据是否发生胎盘植入分为植入组(104例)和未植入组(254例)。收集患者临床资料,采用logistic回归分析影响凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,分析前置胎盘类型和胎盘植入者妊娠结局。结果:植入组年龄≥35岁、宫腔操作史、剖宫产次数≥3次、中央性前置胎盘、肌酸激酶≥198U/L、人绒毛膜促性腺激素≥150IU/ml比例均高于无植入组(P0.05)。回归分析显示,年龄≥35岁(OR=2.050,95%CI:1.925～2.161)、剖宫产次数≥3次(OR=1.828,95%CI:1.765～1.915)、中央性前置胎盘(OR=1.912,95%CI:1.843～2.035)、血清肌酸激酶≥198U/L(OR=1.713,95%CI:1.654～1.843),人绒毛膜促性腺激素≥150IU/ml(OR=1.749,95%CI:1.679～1.895)均是凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素(P0.05)。大出血、子宫切除术、死胎发生率均植入组高于无植入组,穿透性胎盘植入者高于其它类型胎盘植入者,中央性前置胎盘者大出血发生率高于其它类型前置胎盘者(均P0.05)。结论:高龄、剖宫产≥3次、中央性前置胎盘、肌酸激酶和人绒毛膜促性腺激素升高均是凶险性前置胎盘并发胎盘植入的危险因素,胎盘植入可增加不良妊娠结局,尤其是穿透性胎盘植入者。     

不同类型前置胎盘产妇剖宫产产后出血的关联因素及妊娠结局的回顾性研究

目的探讨不同类型前置胎盘产妇剖宫产产后出血的关联因素及妊娠结局。方法本研究为回顾性的病例对照研究。收集2019年1月至2020年12月浙江大学医学院附属妇产科医院收治的因前置胎盘行剖宫产的产妇。根据术中出血量分为<1 000 ml的对照组和≥1 000 ml的产后出血组。分析产后出血在不同类型前置胎盘产妇中的关联因素及不良妊娠结局。采用t检验或χ2检验比较两组间的差异, 采用logistic回归模型分析产后出血的关联因素。结果共纳入研究对象962例, 产后出血产妇189例, 对照组产妇773例。在不同类型的前置胎盘产妇中, 两组产妇的孕次、产次、孕周、人工流产次数、胎盘植入和术前血红蛋白<110 g/L的差异有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归模型分析显示, 胎盘植入(OR=12.713, 95%CI:4.296～37.625), 术前血红蛋白<110 g/L(OR=2.377, 95%CI:1.062～5.321), 产前阴道出血(OR=4.244, 95%CI:1.865～9.656)是低置胎盘产妇产后出血风险的危险因素;人工流产1次(OR=...     

孕妇不良情绪对妊娠结局的影响

目的调查惠州市孕妇不良情绪发生情况,并分析孕妇妊娠不良结局的影响因素。方法选择2015年1月-2016年12月惠州市第一、第二妇幼保健院进行孕期健康保健的孕妇673例为研究对象,调查孕妇基线资料、焦虑、抑郁及不良妊娠结局的情况,采用Logistic回归分析孕妇不良妊娠结局的影响因素。结果 673例孕妇中焦虑情绪发生率14.41%(97例),抑郁情绪发生率28.53%(192例),不良妊娠发生率18.42%(124例);相关性分析显示,孕妇焦虑、抑郁与不良妊娠结局中早产、低出生体质量的发生存在正相关关系(P0.05);单因素分析显示,孕妇不良妊娠结局的发生情况与患者年龄、流产史、孕期感染、焦虑及抑郁相关;多因素Logistic回归显示,孕妇高龄(≥30岁,OR=1.465,P=0.014)、孕期感染(OR=1.684,P=0.000)、焦虑(OR=2.836,P=0.000)及抑郁(OR=1.542,P=0.001)是孕妇不良妊娠结局的危险因素。结论惠州市孕妇妊娠期间普遍存在焦虑、抑郁不良情绪及不良妊娠结局,且孕妇高龄、孕期感染、低学历、焦虑及抑郁均为孕妇不良妊娠结局的危险因素。     

妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生现状调查

目的探讨分析妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生情况。方法以在2021年1月至2022年12月期间于邛崃市和崇州市2家医疗机构妇产科分娩的妊娠期糖尿病患者为研究对象,采用描述性分析方法分析妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生情况,并采用单因素、多因素logistic回归模型分析其影响因素。结果最终纳入妊娠期糖尿病患者1340例,发生不良妊娠结局398例,不良妊娠结局发生率为29.70%,主要为早产(7.31%)、胎膜早破(6.49%)、巨大儿(6.04%)、低出生体重儿(4.63%)。单因素分析显示年龄、孕前BMI、不良孕产史、OGTT异常指标、孕期体重增加、孕期血糖控制情况不同的妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生率差异有统计学意义(均P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示年龄(OR=3.340)、孕前BMI(OR=3.710)、不良孕产史(OR=2.259)、OGTT异常指标(OR=4.162)、孕期体重增加(OR=3.019)、孕期血糖控制情况(OR=1.469)是不良妊娠结局发生的影响因素。结论妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生率较高,年龄、孕前BMI、不良孕产史、OGTT异常指标、孕期体重增加、孕期血糖控制情况为不良妊娠结局发生的影响因素,应针对性加强干预以预防不良妊娠结局的发生。     

前置胎盘合并胎盘植入的危险因素及其对妊娠结局的影响

目的探讨前置胎盘合并胎盘植入的危险因素,以及胎盘植入对母婴妊娠结局的影响。方法对2015年1月-2018年12月温州附属二院340例前置胎盘病例进行回顾性调查,根据其是否发生胎盘植入分为对照组256例和病例组84例;采用多因素Logistic回归法分析影响胎盘植入的危险因素,并比较两组病例的母婴妊娠结局。结果前置胎盘合并胎盘植入发生率为24. 71%(84/340);影响胎盘植入的危险因素包括流产史(OR=5. 053)、剖宫产史(OR=6. 092)、产次(OR=4. 821)、瘢痕子宫(OR=2. 643)及中央性前置胎盘(OR=3. 547);病例组的子宫切除率(15. 48%)、产后出血率(47. 62%)及产褥感染率(13. 10%)均高于对照组(3. 13%、14. 84%及2. 34%,P0. 05);病例组的早产发生率(52. 38%)、新生儿窒息率(27. 38%)、围生儿死亡率(11. 90%)及低出生体质量率(34. 52%)均高于对照组(28. 91%、14. 06%、1. 17%及17. 19%,P0. 05)。结论前置胎盘病例中有较高的胎盘植入发生率,影响胎盘植入的危险因素较多,且对母婴妊娠结局产生较大影响,临床上应高度重视。     

不良妊娠结局危险因素的巢式病例对照研究

目的探讨影响不良妊娠结局的危险因素,为预防不良妊娠结局的发生提供科学依据。方法选取2014年9月-2015年3月在该院产科门诊就诊并建档的孕妇310例为研究对象,采用巢式病例对照研究,将孕妇队列中确诊为不良妊娠结局的76例孕妇作为病例组,将妊娠结局正常的234例孕妇作为对照组,分析影响不良妊娠结局发生的相关因素。结果不良妊娠结局的发生率为24.5%。Logistic回归分析显示,流产史(OR=1.828,95%CI:1.051~3.180)、孕早期保胎史(OR=1.773,95%CI:1.021~3.080)是不良妊娠结局的危险因素;剖宫产史(OR=0.219,95%CI:0.073~0.655)是不良妊娠结局的保护因素;与孕前体重指数过低者相比,孕前体重指数正常(OR=0.113,95%CI:0.026~0.501)、超重(OR=0.171,95%CI:0.045~0.654)和肥胖(OR=0.188,95%CI:0.044~0.804)均是不良妊娠结局的保护因素。结论流产史、孕早期保胎史、剖宫产史、孕前体重指数与不良妊娠结局有关,应加强育龄妇女的健康教育,促进其采取有效的避孕措施及养成健康的行为生活方式,预防不良妊娠结局的发生。     

前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素分析

目的 探讨前置胎盘产妇剖宫产术后大出血调查及危险因素,以期早期准备预防,降低产妇死亡率和降低母婴并发症发生率。方法 选取2016—2020年366例前置胎盘产妇,均行剖宫产手术,其中前置胎盘且未大出血的330例、出现术后大出血36例(指出血量>1 000 ml)产妇从年龄、产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、胎盘附着部位、产前出血、初次产前出血时间、孕周、有无胎盘植入进行危险因素单因素分析中P<0.10的因素引用到多因素进行logistic回归分析。结果 前置胎盘产妇剖宫产术后大出血有36例占9.84%;产妇结局子宫切除6例,失血性休克8例。前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的影响因素单因素分析有产妇高龄(>40岁)、前壁胎盘、有产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘,回归结果差异有统计学意义(P<0.05),而和产次、流产次数、剖宫产次数、前次剖宫产距本次妊娠时间、初次产前出血时间、孕周无关(P>0.05)。logistic回归分析显示,前置胎盘产妇剖宫产术后大出血的显著影响因素为年龄、胎盘附着位置(前壁)、产前出血、胎盘植入、完全型前置胎盘(P<0.05),对应的OR分别为：2.648、2.346、1.446、1.589、1.256。结论 前置胎盘产妇剖宫产术后大出血危险因素有中央型前置胎盘、胎盘粘连或植入,临床上要高度重视,大力提倡自然分娩,严格掌握剖宫产指征,并提倡适龄生育,对高龄产妇在妊娠期要密切随访,并经常对前置胎盘产妇进行产检。     

影响妊娠合并慢性肝脏疾病妊娠结局的相关因素

目的 对妊娠合并慢性肝脏疾病的相关危险因素进行分析.方法 对87例妊娠合并慢性肝脏疾病者妊娠结局进行调查,并分析导致妊娠合并慢性肝脏疾病患者发生不良妊娠结局的相关因素.结果 妊娠合并肝脏疾病孕妇共38例(43.68％)发生了不良妊娠结局,其中胎膜早破占19.54％,死胎占13.79％；经过多因素非条件Logistic回归模式进一步分析,结果显示:发病孕周(OR=3.353,95％ CI:1.764 ～4.164)、肝硬化(OR=3.452,95％ CI:1.534 ～7.673)、总胆红素峰值(OR=4.235,95％ CI:1.456 ～5.474)是影响妊娠合并慢性肝脏疾病妊娠结局的相关危险因素.结论 妊娠合并慢性肝脏疾病发生不良妊娠结局比例较高,其中发病孕周较早、肝硬化、总胆红素水平较高是导致妊娠合并慢性肝脏疾病发生不良妊娠结局的危险因素.     

西安地区建档建册孕妇高危因素及妊娠结局调查

目的调查西安市建档建册孕妇高危因素及不良妊娠结局,并分析影响不良妊娠结局的相关因素。方法以2020年1月至2022年1月西安市某医院产科建档建册的孕妇为研究对象,根据高危妊娠情况对建档建册孕妇进行高危妊娠风险评估,并跟踪妊娠结局,分析基本情况以及高危因素对不良妊娠结局的影响。结果本研究共纳入建档建册孕妇6332名,其中1508例高危妊娠者,占29.97%。高危因素分布依次为异常妊娠史(43.63%)、妊娠高血压(33.69%)、年龄≥35岁(26.86%)、妊娠糖尿病(19.83%)、瘢痕子宫(13.59%)、产前出血(12.86%)、前置胎盘(8.55%)。6332名孕妇中发生不良妊娠结局452例,占7.14%。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥35岁(OR=1.581)、孕前BMI≥28.0 kg/m2(OR=1.432)、异常妊娠史(OR=2.121)、产前出血(OR=1.464)、前置胎盘(OR=1.766)、高危妊娠因素数量(OR=2.667)和妊娠风险等级(OR=3.367)是建档建册孕妇不良妊娠结局发生的独立影响因素。结论高危妊娠相关因素是影响建档建册孕妇发生不良妊娠结局的主要危险因素,应重视对高危妊娠孕妇的健康管理,及时采取相应的干预措施,以期改善妊娠结局。     

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床特征及影响因素分析

目的探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床特征及影响因素。方法回顾性分析2016年1月-2019年1月赣州市人民医院收治的110例凶险性前置胎盘患者的临床资料,根据是否合并胎盘植入分为植入组(80例)和非植入组(30例),分析其临床特征,探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入的影响因素。结果 80例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者中,中央型胎盘、部分型胎盘所占比例相对较高,分别为65. 00%、27. 50%。两组患者不良生活习惯、文化水平、疾病认知程度、定期产检、宫内感染、软产道损伤、体外受精—胚胎移植受孕、孕期下生殖道感染、合并妊娠期糖尿病、合并妊娠期高血压疾病及距前次剖宫产时间(≥3年)比例比较,差异无统计学意义(P0. 05);植入组患者高龄产妇、流产次数(≥2次)、剖宫产次数(≥2次)、前壁胎盘及中央性胎盘比例高于非植入组,差异有统计学意义(P0. 05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、流产次数(≥2次)、剖宫产次数(≥2次)、前壁胎盘及中央型胎盘为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的影响因素(OR1,P0. 05)。结论高龄、流产次数(≥2次)、剖宫产次数(≥2次)、前壁胎盘及中央型胎盘为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的影响因素,临床应重点关注高危人群,采取针对性措施干预。     

瘢痕子宫合并胎盘植入产妇的剖宫产结局及影响因素分析

目的探讨瘢痕子宫合并胎盘植入产妇不良剖宫产结局影响因素,为未来该类产妇不良妊娠结局的干预方案制定提供指导。方法回顾性分析2015年1月-2020年1月在该院成功行剖宫产分娩的89例瘢痕子宫合并胎盘植入产妇的临床资料,根据产妇不良剖宫产结局将产妇分为不良剖宫产结局组、无不良剖宫产结局组,经单因素与多因素分析找出可能导致产妇剖宫产不良结局的影响因素。结果 89例产妇中,产妇的总不良剖宫产结局发生19例,发生率为21.35%;胎儿的总不良结局发生7例,发生率为7.87%;经初步单因素分析未发现胎儿不良结局的影响因素;初步单因素分析发现,剖宫产史、胎盘前置情况、胎盘植入程度等均可能是瘢痕子宫合并胎盘植入产妇不良结局的影响因素(P0.05);后经多项Logistic回归分析结果显示,剖宫产史、胎盘前置情况、胎盘植入程度均是瘢痕子宫合并胎盘植入产妇不良剖宫产结局的影响因素(OR1,P0.05)。结论剖宫产史、胎盘前置情况、胎盘植入程度均是瘢痕子宫合并胎盘植入产妇不良剖宫产结局的相关影响因素,对于存在这些影响因素的产妇,临床应积极给予合理干预,以降低预后风险。     

HPV感染与不良妊娠结局的关系研究

目的了解妊娠期女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及其对妊娠结局的影响,为预防不良妊娠结局提供参考。方法纳入2015—2017年4月在温州医科大学附属第一医院产科门诊建卡的1 679名孕妇,收集年龄、孕产次和妊娠结局等资料,采集宫颈细胞并应用导流杂交基因芯片技术检测HPV,分析HPV感染的影响因素及其对妊娠结局的影响。结果调查孕产妇1 679人,其中HPV阳性527例,感染率为31.39%;感染组与未感染组首次性行为年龄、文化程度及吸烟史比较,差异均有统计学意义(P0.05)。HPV感染组不良妊娠结局发生率为31.50%,高于未感染组的9.81%(P0.05);高危型、低危型和混合型HPV感染组胎膜早破、新生儿呼吸道乳头瘤和其他不良妊娠结局发生率差异均无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,感染HPV是发生不良妊娠结局的危险因素(OR高危型=4.194,95%CI:3.099~5.675;OR混合型=3.350,95%CI:1.630~7.735;OR低危型=1.771,95%CI:1.288~2.434),年龄、孕产次与是否发生不良妊娠结局均未见统计学关联(P0.05)。结论 HPV感染是不良妊娠结局发生的危险因素,应加强HPV感染途径、危害和HPV疫苗接种的宣传教育及孕前、孕期筛查工作。     

孕前体重指数和孕期增重对不良妊娠结局影响的出生队列研究

目的探讨孕前体重指数(BMI)和孕期增重与早产、低出生体重、小于胎龄儿3种不良妊娠结局的关联。方法选取2014年6月—2015年2月在扬州市妇幼保健院分娩的3 943名孕妇,纳入出生队列,分析不同孕前BMI分组下的孕期增重状况与3种不良妊娠结局的关系。结果多因素logistic回归分析结果显示:孕前体重过低组中,孕期增重不足是发生早产的危险因素(RR=3.043,95%CI=1.104~8.387);孕前体重正常组中,孕期增重不足是发生早产与低出生体重的危险因素(RR=1.987,95%CI=1.146~3.444;RR=3.657,95%CI=1.905~7.021),孕期增重过度是发生小于胎龄儿的保护因素(RR=0.343,95%CI=0.180~0.652)。结论不同孕前BMI分组的孕期增重状况与不良妊娠结局有关联,保持适宜的孕前体重和孕期合理增重对改善出生结局具有重要意义。     

瘢痕子宫合并不同类型前置胎盘的母婴结局

目的探究瘢痕子宫合并不同类型前置胎盘的母婴结局。方法选取银川市妇幼保健院2014年12月-2015年12月收治,符合纳入标准的单胎前置胎盘孕妇120例,对样本做回顾性分析:(1)分析前置胎盘类型、剖宫产次数、孕次与母亲结局的关系;(2)分析子宫切除与母亲年龄、孕龄、剖宫产次数、孕产次之间的关系;(3)分析孕龄、产后出血与前置胎盘伴子宫切除的关系。结果子宫切除患者均为瘢痕子宫合并不同类型前置胎盘8例。(1)母亲结局:前置胎盘类型(χ~2=7.168,P=0.028)、剖宫产次数≥2次(χ~2=63.662,P0.001)、孕次(χ~2=23.528,P0.001)与母亲子宫切除有统计学差异。(2)危险因素:剖宫产次数≥2次[OR=0.753,95%CI(1.002,4.498),P0.05]、孕产次≥3次[OR=0.873,95%CI(1.047,5.475),P0.05]为母亲子宫切除的独立危险因素。(3)前置胎盘伴子宫切除:前置胎盘伴子宫切除者的产后出血率(χ~2=5.557,P0.05)、出血量(t=8.627,P0.05)较前置胎盘伴非子宫切除者高,差异具有统计学意义。(4)新生儿Apgar评分及体质量:前置胎盘对新生儿Apgar评分、体质量无明显影响(P0.05)。结论瘢痕子宫合并不同类型的前置胎盘使子宫切除率增加,母亲的剖宫产次数、孕产次为其高危因素,但不影响新生儿的结局。     

凶险性前置胎盘患者产后出血风险预测模型分析

目的探讨凶险性前置胎盘患者产后出血风险及其危险因素。方法纳入2016年9月-2019年9月期间该院收治的144例凶险性前置胎盘患者为研究对象,开展回顾性分析,统计患者一般资料,分析产后出血发生情况,采用多因素Logistic回归分析法分析患者产后出血的独立影响因素。结果 144例凶险性前置胎盘患者中,其中有68例(47.22%)发生产后出血;76例(52.48%)未发生产后出血。单因素分析结果显示,凶险性前置胎盘患者产后出血与此次妊娠基本情况(胎盘植入、胎盘粘连、前置胎盘类型、本次妊娠距上次剖宫产时间)及前次剖宫产基本情况(前次前置胎盘、前次剖宫产医院分级、前次剖宫产是否产程中手术)有明显相关性(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,胎盘植入(OR=4.168,95%CI:2.240～7.755)、胎盘粘连(OR=15.124,95%CI:2.786～82.102)、前置胎盘类型(OR=4.540,95%CI:1.842～11.190)及本次妊娠距上次剖宫产时间(OR=4.002,95%CI:2.391～6.698)是凶险性前置胎盘患者产后出血的独立影响因素(P0.05)。结论胎盘植入、胎盘粘连、中央型前置胎盘及本次妊娠距上次剖宫产时间3年均是凶险性前置胎盘患者产后出血的独立影响因素,临床应引起足够重视。     

不同类型前置胎盘高危因素及妊娠结局的临床分析

目的分析不同类型前置胎盘高危因素及其妊娠结局,为及时干预、改善母儿结局提供依据。方法收集2014年6月-2017年8月于天津市中心妇产科医院住院分娩的前置胎盘患者608例资料进行回顾性分析,根据孕期超声及核磁共振检查结果分为完全性前置胎盘组333例(A组)、部分型前置胎盘组47例(B组)、边缘性前置胎盘组105例(C组)、低置胎盘组123例(D组),比较4组的高危因素、孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果 4组产妇发生前置胎盘的高危因素中产次差异有统计学意义(P0.05);而年龄、孕次、剖宫产史、流产史、是否为辅助生育、是否有子宫畸形、是否患有妊娠期糖尿病、是否肥胖差异均无统计学意义(P0.05)。4组产妇分娩孕周、剖宫产分娩、产前出血、产前接受抑制宫缩治疗、产后出血、产后输血、胎盘植入、胎盘粘连差异有统计学意义(P0.05),而产前贫血、子宫切除差异无统计学意义(P0.05)。新生儿出生体质量、NICU入住率、早产儿差异有统计学意义(P0.05),而新生儿1 min Apgar评分、新生儿窒息差异无统计学意义(P0.05)。结论不同类型前置胎盘的孕妇妊娠结局及围生儿结局不同,针对不同类型应采取不同的干预措施,完全性前置胎盘组结局较差,应着重关注。     

胎盘植入因素分析及不同程度胎盘植入的超声影像表现

目的:分析胎盘植入的危险因素,并观察不同程度胎盘植入的超声影像表现。方法:选择2017年3月—2019年9月本院收治的胎盘植入孕妇150例为胎盘植入组,正常分娩的孕妇150例为对照组,两组均行产前超声检查,分析胎盘植入的危险因素。根据胎盘植入程度将胎盘植入组分为轻型组(粘连型)和重型组(植入型和穿透型)并比较超声影像表现。结果:胎盘植入组年龄、孕次、孕前体质指数、产次、人工流产史、既往剖宫产史、多胎妊娠、前置胎盘与对照组均存在差异(P0.05);多因素logistic回归分析显示,人工流产史、既往剖宫产史、前置胎盘、宫腔手术史是胎盘植入发生的危险因素(P0.05);重型胎盘植入组胎盘位置、胎盘厚度、胎盘后低回声带、膀胱线、胎盘内部回声和胎盘基底部血流信号与轻型胎盘植入组均存在差异(P0.05)。结论:胎盘植入的危险因素包括人工流产史、既往剖宫产史、前置胎盘和宫腔手术史,不同程度胎盘植入超声影像表现存在差异,临床可根据胎盘植入的危险因素及超声影像表现进行鉴别诊断和防治。     

广西铁路系统女职工不良妊娠结局及危险因素

目的探讨铁路系统女职工不良妊娠结局及相关危险因素,为个性化制定职业女性孕期保健提供科学理论依据。方法对广西铁路系统1 511名女职工妊娠情况进行问卷调查,了解不良妊娠结局发生情况及影响女职工不良妊娠结局发生的危险因素。结果广西铁路系统女职工不良妊娠结局发生率为27.47%,前3位分别是低出生体重(19.19%)、巨大儿(5.82%)、难产(4.55%)。多因素二元logistics回归分析提示,工作岗位和孕期是否患妊娠并发症对女职工不良妊娠结局发生有影响。其他工作岗位女职工发生不良妊娠结局是担任列车员的女职工的0.852倍(OR=0.836),孕期患妊娠并发症的女职工发生不良妊娠结局是没有患孕期并发症的2.34倍(OR=2.342)。结论广西铁路系统女职工不良妊娠结局发生率高于一般妇女。担任列车员岗位和孕期患妊娠并发症的女职工是重点防治对象。相关铁路部门应积极采取措施,降低不良妊娠结局发生。     

血清总胆汁酸联合钙离子对妊娠期肝内胆汁淤积症患者妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者妊娠不良结局的危险因素,为临床决策提供参考依据。方法 选取2017年6月1日—2022年12月1日杭州市第一人民医院收治的117例ICP患者为研究对象。根据患者妊娠结局将患者分为不良结局组39例和无不良结局组78例。比较两组患者临床变量差异,采用单因素和多因素logistic回归分析筛选ICP患者妊娠不良结局的危险因素和独立危险因素。结果 单因素logistic回归分析显示,孕产妇年龄(OR=1.21,P<0.05)、ICP家族史(OR=1.06,P<0.05)、发病时孕周(OR=1.37,P<0.05)、高胆汁酸(OR=1.43,P<0.05)及低钙血症(OR=1.24,P<0.05)是ICP患者妊娠不良结局的危险因素。多因素logistic回归分析显示,低钙血症(OR=1.25,P<0.05)和高胆汁酸(OR=1.21,P<0.05)是ICP患者妊娠不良结局的独立危险因素。重度ICP患者中胎儿窘迫的发生率高于轻中度ICP患者(33.33%vs. 0.00%,P<0.05)。在妊娠结局不良的患...