特利加压素治疗慢性重型肝炎并发肝肾综合征的疗效观察

目的:观察特利加压素治疗重型肝炎并发肝肾综合征的疗效。方法:12例重型肝炎患者分为两组,对照组仅给予综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用特利加压素,剂量为1mg静脉注射,q12h,疗程4～8天。结果:治疗组患者临床症状改善明显优于对照组;治疗后治疗组尿量为(2202±785)ml,对照组为(963±711)ml;治疗后血肌酐水平治疗组为(74.6±33.3)μmol/L,对照组为(182.9±82.3)μmol/L;疗程结束后对照组患者5例死亡或自动出院,1例好转,治疗组5例好转,1例死亡。结论:特利加压素治疗肝肾综合征可改善患者临床症状及预后,降低血肌酐水平,增加尿量,为治疗该病提供新的措施。     

特利加压素对1型肝肾综合征的治疗疗效:一项系统评价及meta分析

目的评价特利加压素治疗1型肝肾综合征的安全性和有效性。方法检索PubMed、Embase等数据库特利加压素治疗1型肝肾综合征有关的随机对照试验;2名研究者独立地对文献进行筛选、质量评价和数据提取,并用RevMan 5.3软件进行安全性和有效性分析。结果研究共纳入13项随机对照试验,共746例患者,试验组均为特利加压素治疗组;对照组包括5项安慰剂、6项去甲肾上腺素、1项多巴胺和1项奥曲肽治疗。总的肝肾综合征缓解为33.7%,死亡率60.1%,meta分析显示特利加压素治疗比对照组更能提高肝肾综合征缓解率(RR=2.13,95%CI:1.26~3.61,P=0.005,I2=51%);但同时伴有更多的不良反应(RR=2.05,95%CI:1.36~3.09,P=0.0006,I2=0%)。亚组分析显示特利加压素比安慰剂对治疗肝肾综合征具有优势;但其疗效和安全性与去甲肾上腺素比较差异无统计学意义。结论特利加压素是治疗1型肝肾综合征患者有效的药物之一。     

特利加压素、垂体后叶素对正常及门脉高压兔门脉血流动力学影响的研究

目的　通过比较特利加压素 (terlipressin或glypressin)和垂体后叶素 (pituitrin)对正常及门脉高压兔血流动力学的影响 ,探讨特利加压素治疗门脉高压症的意义。方法　新西兰大白兔 2 0只 ,分为 4组 :①正常兔 +特利加压素组 (4只 ) ;②正常兔 +垂体后叶素组 (4只 ) ;③门脉高压兔 +特利加压素组 (7只 ) ;④门脉高压兔 +垂体后叶素组 (5只 )。部分结扎门静脉主干制备肝前性门脉高压兔模型。在静脉注射特利加压素、垂体后叶素前及注射后 1、5、10、15、2 0、30、6 0min ,观察对门静脉压力 (PVP)、门静脉血流量 (PVF)、心率 (HR)及平均动脉压 (MAP)波动幅度影响。结果　两药的最大降压作用相比 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。但注射药物后 6 0min ,垂体后叶素的作用基本消失 ,而特利加压素仍有明显的降压作用 (P <0 .0 5 )。而且 ,特利加压素所致门脉高压兔HR、MAP的最大振幅仅为 (6 .5± 0 .5 ) %和(9 .6± 0 .7) % ,低于垂体后叶素的 (2 3.3± 2 .3) %和 (15 .7± 0 .7) % (P <0 .0 5 )。结论　应用特利加压素治疗门脉高压比垂体后叶素更为安全而持久有效     

特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征疗效观察

目的观察特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征疗效。方法40例随机分成2组,每组20例,在内科综合治疗基础上,分别使用特利加压素和多巴胺。治疗期间观察患者临床症状、尿量、血清肌酐、血尿素氮、腹水消长情况及治疗后的转归。结果治疗结束后特利加压素组临床症状有明显改善,尿量由治疗前（768．5±265．5）ml增加到（1701．5±544．8）ml,血尿素氮由（19．1±4．8）mmol/L降到（13．6±4．5）mmol/L,血清肌酐由（208．2±67．8）μmol/L降到（134．3±37．8）μmol/L,这三项指标与治疗前比较,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。特利加压素组与多巴胺组比较,上述三项指标改变更明显,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论在内科综合治疗的基础上,特利加压素治疗肝硬化失代偿期并发肝肾综合征有较好疗效。     

心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ与心钠素关系的研究

目的 :探讨不同程度心力衰竭患者血浆尾加压素Ⅱ、心钠素变化及其关系。方法 :放射免疫法检测 2 0例正常人 (对照组 )、45例心力衰竭患者 (心力衰竭组 ,心功能Ⅱ级 10例 ,Ⅲ级 15例 ,Ⅳ级2 0例 )血浆尾加压素Ⅱ和心钠素含量 ,超声心动图测定左心室射血分数、E峰与A峰比值 (E/A值 )。结果 :①对照组和心力衰竭组血浆尾加压素Ⅱ为 ( 4 3 5± 1 2 2 )pg/mlvs( 1 41± 1 0 9) pg/ml ,心钠素为 ( 4 1 82±6 0 9) pg/mlvs( 3 19 88± 3 0 2 1)pg/ml(P均 <0 0 0 1) ,均有极显著性差异 ;②心力衰竭组心力衰竭症状改善后 ,血浆尾加压素Ⅱ为 ( 1 90± 1 47) pg/ml,较治疗前 ( 1 41± 1 0 9) pg/ml升高 (P <0 0 5 ) ;治疗前后血浆尾加压素Ⅱ有正相关关系(r =0 5 63 ,P <0 0 0 1)。治疗后血浆心钠素为 ( 2 2 8 5 2± 2 2 0 1)pg/ml ,较治疗前明显降低 ,有显著正相关 (r =0 717,P<0 0 0 1) ;③血浆尾加压素Ⅱ含量减低、心钠素含量的升高与心力衰竭严重程度相平行 ;④血浆尾加压素Ⅱ含量与心钠素含量分别与心功能级别、左心室射血分数、E/A值有相关性。结论 :心力衰竭患者血浆心钠素含量升高伴有尾加压素Ⅱ含量下降 ,同时与心力衰竭程度平行 ,血浆尾加压素Ⅱ含量变化可以作为临床心力衰竭严重程度的客观指标     

特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征疗效观察

目的 观察特利加压素联合血浆治疗对肝硬化失代偿期肝肾综合征的疗效.方法 将肝硬化失代偿期合并有肝肾综合征的56例患者分为A、B、C3组,在内科综合治疗基础上,A组患者给予多巴胺治疗,B组患者给予特利加压素治疗,C组患者给予特利加压素联合血浆治疗,观察3组患者治疗期间临床症状、尿量、血肌酐、尿素氮、凝血酶原活动度及腹水的变化.结果 B、C组患者临床症状改善较A组明显,尿量显著增加,血肌酐、尿素氮明显下降,C组患者的肾功能改善较B组更明显,A组患者尿量、血肌酐和尿素氮下降均不明显.结论 在常规治疗的基础上,特利加压素联合血浆治疗肝硬化失代偿期肝肾综合征比单纯加用多巴胺或特利加压素的疗效更加显著.     

特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系

目的观察特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的84例失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者为研究对象,开展前瞻性研究。按特利加压素不同剂量,将所有患者分为两组,各42例,其中观察组使用高剂量用药方案(每隔6～8 h静脉泵入特利加压素1 mg),对照组采用低剂量用药方案(每隔12 h静脉泵入特利加压素1 mg),均持续治疗14 d。对比两组临床疗效,观察两组治疗前及治疗后14 d 24 h尿量(UV)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钠(Na~+)水平,分析治疗期间不良反应发生率及临床转归情况。结果观察组总有效率为69.05%,明显高于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后14 d Cr显著高于治疗前(P0.05),Na+显著低于治疗前(P0.05);对照组治疗后14 d BUN、Cr显著高于治疗前(P0.05),Na~+显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后14 d UV显著高于对照组(P0.05),BUN、Cr显著低于对照组(P0.05),Na~+较对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为47.62%,明显高于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药期间死亡率为40.48%,,对照组死亡率为52.38%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与低剂量特利加压素用药方案相比,高剂量特利加压素用药方案治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征疗效确切,能明显改善患者肾功能,但不良反应发生率较高,临床上应引起足够重视。     

特利加压素联合白蛋白比较米多君和奥曲肽联合白蛋白治疗肝肾综合征:一项随机试验

<正>肝肾综合征(HRS)是肝硬化的严重并发症,未经治疗其病死率较高。特利加压素联合白蛋白可有效地逆转HRS,由于特利加压素在美国未获批准,因此米多君和奥曲肽联合白蛋白作为一种替代治疗用于HRS。为了比较特利加压素联合白蛋白与米多君和奥曲肽联合白蛋白治疗HRS的疗效,Cavallin等进行了一项随机对照试验。随机分配27例患者接受特利加压素联合白蛋白治疗(TERLI组),22例患者接受米多君和奥曲肽联合白蛋白治疗(MID/OCT组)。TERLI组给予静脉滴注特利加压素,起始剂量为3 mg/24 h,如无应答则逐步     

肝硬化患者检测血浆神经肽Y的临床意义

研究肝硬化患者血浆神经肽Y的变化及其临床意义。肝硬化患者 6 4例。男 40例 ,女 2 4例 ,平均年龄 45岁± 2 3岁。其中乙型肝炎性肝硬化 5 7例 ,丙型肝炎性肝硬化 2例 ,酒精性肝硬化 4例 ,心源性肝硬化 1例 ,伴消化道出血 2 0例 ,腹水 36例 ,肝性脑病 12例和肝肾综合症 4例。按肝功能分级Child分级 :A级 2 8例 ,B级 2 3例 ,C级 13例。采用RIA法检测空腹血浆NPY水平 ,并与 40例 (男 2 6例 ,女 14例 ,平均年龄 42岁± 2 0岁 )健康人作对照。肝硬化A级患者血浆NPY含量 (12 1 6± 2 8 9) pg/ml低于健康对照组 (142 3± 40 5 ) pg/ml(P <0 0 5 )。肝硬化B级 (6 3 4± 2 4 8) pg/ml,C级 (4 5 6± 2 1 7) pg/ml患者血清NPY含量显著低于健康对照组及肝硬化A级患者 (P <0 0 1)。肝硬化患者血浆NPY含量显著低下 ,并随肝功能损害程度加重而下降更多 ,提示NPY可能参与了肝损害的病理过程 ,并与肝功能分级有关。     

特利加压素联合白蛋白与米多君联合奥曲肽及白蛋白治疗肝肾综合征

<正>【据《Hepatology》2015年8月报道】题:特利加压素联合白蛋白与米多君联合奥曲肽及白蛋白治疗肝肾综合征:一项随机试验(作者Cavallin M等)肝肾综合征是肝硬化的严重并发症,在未治疗情况下,病死率高。特利加压素联合白蛋白在逆转肝肾综合征中是有效的,但在某些国家特利加压素是不可获得的。在美国,米多君和奥曲肽与白蛋白作为肝肾综合征的另一可替代的疗法。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.