视神经减压术治疗颅骨纤维结构不良伴视神经压迫

我们采用经脑视神经管全程减压术成功治疗颅骨纤维结构不良伴视神经压迫症 1例 ,现结合文献报告如下。临床资料男 12岁 ,左侧颧骨异常隆起 3年并伴有左眼轻度外突 ,左眼视力减退 1年。体格检查发现颜面部两侧明显不对称 ,左侧颧骨明显隆起 ,局部无红肿和压痛 ,左眼球轻度外突。神经系统检查主要阳性体症为左眼视力眼前 30cm指数。头颅X线片示左眼眶周额骨垂直板、眶板、上颌骨颧突、眶外侧壁、蝶骨大翼、小翼骨质增生 ,密度均匀一致增高 ,骨小梁结构消失 ,左侧视神经孔明显变小 ,右侧视神经孔略变小 ,周围骨质硬化(见图 1)。图 1　CT扫描 …     

眶内神经鞘瘤合并鞍区生长激素腺瘤一例

患者 男,27岁.因头痛伴左眼球突出半年,加重1个月入院.患者左颞部头痛,发作无规律性,伴左眼球轻度突出,未重视,其后因头痛及眼球突出明显加重而入院.查体见左眼睑裂较右侧大,左眼球突出明显,双侧瞳孔等大同圆,对光反射灵敏,无复视,无眼球活动困难,无眼震,视力:左眼0.5,右眼1.0,余未见异常.头部CT示左侧眶内肿瘤,呈低密度,局部眶板受压变形,累及眶尖区,并见蝶鞍区稍高密度团块影,位于视交叉前下.颅脑MRI示左眶肌雌外上直肌上方见囊状长T1长T2信号,其内可见分隔,大小约4.5 cm×2.5 cm×2.5 cm.蝶窦见两个类圆形稍短T1长T2信号,垂体影不明显,大小约2.0 cm×2.5 cm×2.0 cm.左眶上直肌及视神经受压向下移位.     

左侧视神经管区腺样囊性癌1例

正1病例资料患者男性,66岁,因左眼球突出伴视力下降2年,加重伴左眼疼痛2个月入院。入院时体格检查:神志清楚,左眼睑下垂,左眼球突出、转动不能、失明;右眼正常。MRI示(图1),左侧视神经管区占位性病变,左眼眶肌锥间隙显示不清,左侧视神经稍增粗,视神经管扩大,向后累及左侧海绵窦及中颅窝底脑膜区,强化明显,诊断多考虑炎性假瘤,不排除肿瘤病变。行开颅病变切除术,术中见病变浸润明显,视神经管骨质严重破坏,与视神经分界不清。术后病理示,神经纤维     

颅内巨大海绵状血管瘤切除一例

患者　女 ,6 0岁。头痛 11年 ,逐渐出现记忆力下降 ,复视、左眼外凸。近一年右侧肢体活动不灵 ,记不起人及物品名称。查体 :命名性失语、左眼外突并内斜、眼球活动受限、复视、视力左眼仅 0 5米处可见手动。右侧肌力Ⅲ级。头部ＣＴ报告为左侧颅中凹圆形略高密度影 ,增强扫描后病灶边界清 ,强化明显 6ｃｍ×6ｃｍ× 5 1ｃｍ ,眶尖、蝶骨小翼及前床突骨质有不同程度破坏 ,占位效应明显。头部ＭＲＩ示左侧鞍旁及鞍部 5ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ哑铃型肿物Ｔ1ＷＩ信号稍低且均匀 ,Ｔ2ＷＩ信号高境界清晰 ,注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后病灶明显不均匀强化。…     

成功救治脑干穿刺伤1例

患者女性,39岁。发现意识不清1h入院,查体:昏迷,口边有残存呕吐物,受伤机制不详。格拉斯哥昏迷评分（Glasgowcoma scale core,GCS）6分。左睑板外翻且有一圆形直径近1cm的伤口,无活动性出血,伤口内可探及一管状异物。左侧瞳孔散大,对光反射消失;右侧瞳孔正常,对光反射存在。右侧肢体肌张力高,肌力Ⅰ-Ⅱ级,右侧巴彬斯奇征阳性。CT:颅内及眶内异物,脑干内部分为高密度影。由左眼睑贯穿至脑干,眶内伤及眼球及视神经,穿通视神经管,沿左侧后床突穿入脑桥腹侧直至脑桥背侧,接近第四脑室底部。入院后立即在全麻下行左眼穿刺伤探查及眶内和颅内异物摘除术。术中见眼球严重损伤,视神经已离断。顺着穿通方向轻轻拨出异     

儿童颅眶区原发神经母细胞瘤1例报告

患儿,女性,4岁。因左眼突出伴视力下降1个月余入院。约1个月前,患儿被无意中发现左眼睑肿胀,症状呈进行性加重,左眼球外突明显,同时伴有左眼视力下降。于2009年9月26日到外院就诊,CT检查提示左眶内占位性病变,MRI平扫     

巨大颅眶沟通血管外皮细胞瘤一例

患者 男,51岁.2年前左眼视野缺损、视力减退,9个月前左眼球突出伴头痛并逐渐加重.查体:神清,左眼球突出,左下睑外翻,双瞳不等大,左瞳光反射迟钝,左眼球固定,视力:左眼光感,右眼1.O.眼部B超:左球后实性占位,双玻璃体及右侧球后组织未见异常.CT示眼球后额颞侧见巨大类圆形软组织肿块,密度稍高于脑实质,内部密度欠均匀,可见多发小片状低密度改变.肿物大小约39 mm ×53 mm,与周围脑实质分界清晰,向颅内侵犯生长,向前侵犯额窦后壁,视神经受压移位,眶后壁蝶骨大翼受侵骨质吸收,视神经管结构消失.MRI示肿瘤呈长T1长T2信号,内部见多发小囊样改变,增强后明显强化,囊性灶不强化(图1).诊断:左侧颅眶沟通脑膜瘤.     

额眶沟通颅骨原发淋巴瘤手术切除一期颅底修复1例

患者,女性,51岁,以"发现左眼外突不适1个月"于2008年9月26日入院。入院1个月前无明显诱因发现左侧眼球较右侧明显突出,伴眼部不适感,自行用滴眼液治疗后症状不缓解,眼部CT检查未发现明显异常,头颅CT检查发现左额眶部巨大肿瘤后住院治疗。病程中无颅高压所致头痛、恶心和呕吐,无明显视力和视野改变。头部曾有多次拳击外伤史。查     

视通路神经节神经胶质瘤

神经节神经胶质瘤少见,占脑肿瘤的0.2%～0.4%,而视路神经节神经胶质瘤就更少见.因这一病例伴有先天性突眼和斜视,附合先天性脑瘤的定义,对于研究神经节神经胶质瘤的起源有一定价值.患者女,15岁,因左侧肢体进行性偏瘫入院.患者出生时即有右侧突眼和斜视.8岁时因右眼视力障碍,诊断视神经胶质瘤,并行活检.12岁出现左侧肢体偏瘫.入院神经系统检查见左侧轻偏瘫,右眼盲,左眼颞侧偏盲,眼球运动正常,放射检查见蝶鞍呈"ω"型,右视神经管扩大,CT见基底池有一园形物向右膝状体伸展,右基底节区有一囊,右侧视神经眶内部分扩大呈肠型,内分泌检查,内分     

头部放射治疗诱发颅内脑膜瘤一例

患者男,17岁。患者于1岁半时曾因右眼视网膜母细胞瘤行右眼球摘除术。术后行~(60)Co治疗,照射总量6750R,肿瘤量5857R。此后全身及局部无任何不适。1981年6月自觉左眼视物模糊,1982年底左眼视力0.04伴颞侧偏盲。于1983年1月4日入院检查:意识清楚,右侧义眼,左眼球运动正常,视力0.04,左颞侧偏盲,视乳头无水肿,颞侧色浅,右鼻唇沟浅,腰穿压力230mmH_2O,蛋白略高。颅骨平片无异常,左颈动脉造影及CT扫描显示鞍区肿瘤,大小约3×3cm,注射造影剂后影象明显增强;右眼眶内未见肿物。     

颅内眶内骨瘤合并脑脓肿、球后脓肿一例报告

颅内眶内骨瘤合并脑脓肿、球后脓肿一例报告王伟明陈武林患者，男，６３岁。因右眼球外突８个月失明１个月于１９９２年２月２６日入院。查体：右眼球高度突出，球结膜水肿、增厚，角膜变性、混浊、溃疡伴有脓性分泌物。视力眼前无光感，眼前节及眼底窥不进。左眼视力１．...     

伽玛刀治疗后严重急性放射性反应2例报告

临床资料病例 1　女 ,5 5岁 ,17年前因“鞍区脑膜瘤”在某医院行外科手术 ,病理诊断脑膜瘤 ,术后右眼失明。 1年前左眼视力进行性下降 ,CT检查发现肿瘤复发。检查一般情况好 ,右眼无光感 ,左眼视力 0 .5 ,余无异常体征。MR示双侧鞍结节各一不规则异常信号影 ,右侧大约 30mm× 2 5mm ;左侧 2 8mm×13mm ,强化匀 ,界清 ,双侧视神经受犯 ,肿块周围无水肿信号。诊断为鞍结节脑膜瘤手术后复发 ;右眼失明 ,左眼视力障碍。伽玛刀治疗 :周边剂量 12Gy ,等剂量曲线4 0 % ,准置器 ,靶点数为 8mm× 2 .14mm× 1,分割治疗左右瘤灶。治疗结束 1小时后 ,…     

颅内类似脑膜瘤的腺样囊性癌一例报告

患者男性,43岁,因右侧眼眶肿痛2个月、加重1周入院,视物有重影,时有头晕、头痛.查体:右侧眼球明显突出.双侧眼球运动正常.视力无下降,视野无缺损.双瞳等大等圆,对光反射灵敏.头颅MRI显示右侧额部、右侧眼眶外侧壁及右侧眶内占位性病变,形态不规则,大小约4.5 cmx3.5cm×3 cm,呈等T1、稍长T2信号,右侧视神经受压;增强扫描后病灶呈明显异常强化,并可见局部脑膜强化(图1).头颅CT见眶外侧壁骨质受破坏(图2).术中见额角后颞肌下局部肌肉受侵犯,局部颅骨受破坏变软;咬除病变骨质后,见硬膜外肿瘤样增生物,质地较软,与硬膜粘连,但能分离:用微钻磨除额骨受侵蚀部分以及眶上板、眶外侧壁直至正常骨质,清除眶外侧增生物,暴露眶内容物.肿瘤全切,病理报告为腺样囊性癌.耳鼻喉科会诊未发现鼻咽部病变.术后嘱进一步行放射治疗,现随访中.     

急性爆发性鼻脑型毛霉菌感染致海绵窦血栓形成发病一例

正1病例介绍患者,男,42岁,因"左眼疼痛、视力下降5天,加重伴肢体无力4小时"入院。患者于入院前5 d无诱因自觉左眼胀痛,左眼睑下垂伴视物成双,当地医院查眼眶计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示左眼视神经较右侧增粗。于大连医科大学附属第一医院查头CT提示左侧眶内病变,炎症?(图1)诊断为"左眼眶尖综合征",期间于社区医院静滴抗生素治疗,症状逐渐加重。于入院前4 h突发     

结节性硬化症合并多形性黄色星形细胞瘤1例

1 病历资料 女,36岁;因反复意识丧失伴四肢抽搐近4年,双眼视力进行性下降近2个月入院.体格检查:面部见1～10 mm2红色半透明蜡样丘疹,密集或散在分布(图1);智力低下,情感淡漠;左眼失明,右眼有光感,左眼外展受限,右眼眼球活动正常;双侧视乳头水肿、渗出明显,左侧眼底颞下象限可见边界清楚的结节状斑块.     

表现为单纯动眼神经麻痹的中脑出血二例

病历摘要 例1女,40岁。10天前突觉视物双影,4天前左眶疼痛而入院。无高血压史。查体:BP13/8kPa,神清。左眼:上睑下垂,眼裂小,上下视及内收障碍,瞳孔0.4cm,对光反应迟钝,外展正常。右眼:瞳孔0.2cm,对光反应正常。余神经系统(一)。CT示:中脑偏左见3.0×2.3×2.0cm~3高密度灶,CT值为39～5.9H_u,提示左侧中脑出血。入院后4天有一过性右上肢乏力及麻木。经脱水、神经营养药等治疗病情好转出院。2月后随访,除左眼轻度内收障碍外,余正常。     

扩大额下硬膜外硬膜下入路切除巨大侵袭性垂体瘤一例

患者　女 ,40岁。头痛 6个月 ,双侧眼睑下垂 ,复视 ,双眼视力减退1个月。入院查体 :双眼睑下垂 ,左侧为重 ,双眼视力减退 ,左眼仅存光感 ,右眼眼前 3米指数。双侧瞳孔散大 ,光反射迟钝 ,左侧眼球固定 ,活动受限 ,右侧眼球外展尚可 ,向其他方向活动受限。左侧额部感觉减退。头部ＣＴ报告颅内未见明显异常。头部ＭＲＩ可见斜坡骨质破坏 ,内见类圆形软组织信号影 ,呈混杂等Ｔ1等Ｔ2信号 ,肿瘤向上突入鞍上池 ,压迫视交叉 ,向下侵犯鼻咽顶壁及后壁 ,向前侵犯至筛窦 ,向两侧侵犯海绵窦并包绕两侧颈内动脉 ,肿瘤大小 4ｃｍ×4ｃｍ× 5ｃｍ。增强扫…     

眼球固定后眼球内转移癌伽玛刀治疗1例报告

眼球固定后眼球内转移癌伽玛刀治疗１例报告张南，潘力，戴嘉中，徐伟民，杜固宏，赵培泉患者，女性，４２岁。因左眼视力进行性下降１月伴左眼胀痛，ＣＴ见左眼球后鼻侧方肿块，高密度，１．５×０．７×１０ｃｍ入院。患者曾在４２天前，患食管中段鳞癌作体外放疗和右脑...     

带状疱疹所致眶尖综合征1例报告

患者,男,51岁。入院前27天,出现左前额部片状疱疹,呈烧灼样疼痛,波及眼眶部。同时伴左眼睑下垂,视物成双像。无发烧、呕吐及肢体活动障碍。查体:神清语明、双侧额纹对称、左前额部有6×10cm片状疱疹、结痂伴有色素沉着。左眼睑完全下垂,左眼视力概测1米指数。左眼球向内、外、上、下活动受限、固定中间位。左球结膜溃疡。左眼瞳孔直径4mm,对光反射直接、间接均消失。左角膜反射消失。左跟底因角膜溃疡而窥视不清,右眼正常。左额部及眼眶部痛觉减退。双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,咽反射存在。颈无抵抗,四肢肌力正常,病理反射未引出。实验室检查:眼眶B超及头部CT均未发现异常。腰穿,脑脊液无色透明,压力1.4kPa,蛋白0.5g/L,WBC68×10~6/L,单核>多核。临床诊断:1、眶尖综合征;2、左三叉神经眼支带状疱疹。经激素、抗生素、     

巨大颅颌沟通性三叉神经鞘瘤二例

例 1　男 ,19岁。因右眼视力下降 1年伴眼球突出半年于 1990年 9月入院。查体 :右眼球明显外突伴外展神经麻痹 ,右眼底视乳头原发性萎缩 ,视力指动 ,左眼视力正常 ,右眼底视乳头水肿。右三叉神经第二、三支分布区感觉减退。右颞肌萎缩 ,右颧弓下深面可扪及约 3× 3ｃｍ大小包块 ,右咽侧壁稍突出 ,右软腭活动受限 ,四肢力肌张力正常。ＣＴ :右中颅窝底巨大占位病变 ,边界清楚 ,强化均匀 ,大小约 7ｃｍ× 9ｃｍ× 18ｃｍ ,通过中颅窝底长入面颌部 ,脑血管造影 :右大脑中动脉向上移位并受压变细。经术前准备后 ,与颌面外科医师联合在全麻下经额…