股骨髁上截骨术64例护理体会

在小儿麻痹后遗症中,股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形占26%,畸形形成主要是由于伸膝肌麻痹,造成膝部肌力不平衡,负重力线前移.继而发生膝后软组织挛缩和股骨下干骺端弯曲及股胫关节面倾斜,行走及站立时易向前跪倒,被迫用手压腿以保持伸直位步行,少数患者需扶拐或蹲行.因此,应用股骨髁上截骨术恢复下肢的载重力线特别重要.1999年9月至2002年10月,我院采用股骨髁上截骨术治疗膝屈曲畸形64例,效果显著,现将护理体会报告如下：     

股骨髁上截骨术的护理

股骨髁上截骨术为治疗儿麻后遗症股四头肌瘫痪,膝关节屈曲畸形、患肢不能负重,走路易跌倒,走路需用手支撑着大腿走路的有效方法,术后不但矫正膝关节畸形,使膝关节轻度反屈,使患肢的稳定性大为增加,可以解放一支手,不再用手撑腿走路,病人比较满意.我科自2008年~2009年收治儿麻后遗症161例次,其中46例采取股骨髁上反屈截骨术式矫正下肢负重力线,取得了较好的效果,现将护理体会总结如下.     

股骨髁上V型截骨矫正膝外翻畸形

采用股骨髁上V型截骨术治疗膝关节外翻畸形共97例(112条腿),经6～50个月的随访,优良率达97.4％。随访结果还表明:前内侧切口最好,发生膝关节粘连最低;正中切口最差,易导致关节功能不等程度的受限。本法具有操作简单、疗效高、并发症少符合生物力学要求等优点。     

股骨髁上截骨术的手术并发症

自1989年10月～1991年10月,我们用股骨髁上截骨术矫治膝关节挛缩屈曲畸形117例,发生手术并发症者24例,现报告如下;1 临床资料 24例患者中,男16例,女8例。年龄17～27岁, ??平均22.1岁。膝关节屈曲程度:31～45°者18例、45°以上者6例,同时有膝外翻者4例。全部病人为按膝行走或持拐助行。 手术方式采用膝松解和股骨髁上V形截骨,手术并发症24例(20.51％)。其中截骨移位8例,膑上     

股骨髁上后倾成角截骨治疗膝关节屈曲挛缩

本报告47例膝关节屈曲挛缩并膝内翻，膝外翻等畸形，采用股骨髁上“∨”形截骨术，人为形成股骨后倾角，矫正膝前弓屈曲挛缩畸形，经过1－5年随访，效果满意，中并就手术及并发症问题进行讨论。     

股骨髁上V形截骨术48例体会

采用股骨髁上Ｖ形截骨术，治疗膝屈曲畸形４８例，膝反屈１例，畸形短正４７例，关节功能显著改善。正确掌握截骨平面、角度及截骨矫形的位置，是手术成功的关键。     

小切口骨膜下股骨髁上V型截骨术治疗小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形

股四头肌瘫痪致膝关节屈曲畸形在小儿麻痹后遗症中较多见,小切口骨膜下股骨髁上Ｖ型截骨术是有效矫正膝关节屈曲畸形的治疗方法。本院１９８６年６月至１９９４年５月共行小切口骨膜下股骨髁上Ｖ型截骨术５８例,经随访效果满意,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料本组５８例中男３４例,女２４例;年龄９～３９岁,其中年龄小于１０岁２例,～２０岁１５例,～３０岁２８例,～４０岁１３例。右侧３０例,左侧２８例;单纯膝关节屈曲畸形３６例,屈曲伴膝外翻２０例,屈曲伴膝内翻２例;屈曲程度小于１５‘１９例,～３０‘３３例…     

股骨髁上侧“V”形截骨治疗膝外翻

作自１９８０年３月对１９９４年３月,根据生物力学原理,应用自行设计的股骨髁上侧“Ｖ”形截骨术治疗９８例（１５９个膝）膝外翻病人,一次手术矫治满意率在９９％以上,手术采用膝关节内侧切口,在内收肌结节上０．５～１．０ｃｍ处行“Ｖ”形截骨,Ｖ形顶角在６０～９０°之间。截骨完成后,用力内翻小腿,随着近端截骨片嵌入远端股骨髁部松质骨内,外翻畸形得到矫正,术后仅用长腿管形石膏固定８～１０个周,术后平均值访３     

股骨髁上截骨术的并发症及其处理

自1972年至1989年,本院共收治脊髓灰质炎后遗症患者2180例,其中膝关节挛缩屈曲畸形578例,均作了股骨髁上后倾角截骨术。本手术疗效肯定,但并发症亦不少。本文仅就并发症及其处理作讨论。     

股骨髁上截骨术早期并发症10例

1978～1988年间作股骨髁上截骨术64例,发生术后并发症10例。其中腓总神经损伤5例;截骨端不稳3例;石膏压迫溃疡2例。发生并发症的主要原因是截骨端不稳,截骨后倾角度过大。采用嵌入式截骨方法能有效的防止并发症的发生。     

股骨髁上后倾截骨术58例治疗体会

股四头肌瘫痪致膝关节屈曲畸形，在小儿麻痹后遗症中较多见，股骨髁上后倾截骨术是有效矫正膝关节屈曲畸形的治疗方法。我院于1986年6月至1994年5月，共行股骨髁上后倾截骨术58例，经随访效果满意，现报道如下。1临床资料本组58例中男34例，女24例。右侧30例，左侧28例。年龄小于10岁2例，11～20岁15例，ZI—30岁23例，31～40岁13例。最小年龄7岁，最大年龄39岁。其中单纯膝屈曲畸形36例，屈曲伴膝外翻20例，屈曲伴膝内翻2例；屈曲程度小于15”19例，16”～30”30例，31“～45”4例，大于45”2例。术前步态：拄拐16例，手压膝32例，破行但…     

股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形

目的探讨股骨髁上弧形截骨治疗膝关节外翻畸形的技术和临床效果.方法选择在文山市人民医院骨二科治疗的8例单侧膝关节外翻患者为实施股骨髁上弧形截骨手术对象.女5例,男3例,年龄14~35岁,左侧膝外翻畸形4例,右侧膝外翻畸形4例;先天发育2例,后天形成6例.Ahlback分级:Ⅰ度6例,Ⅱ度2例.采用股骨髁上弧形截骨,克氏针或解剖钢板内固定.所有患者均获随访2~4 a.结果 7例优,良1例.与术前相比,所有患者X线片显示截骨端均获得良好骨性愈合,膝关节外翻畸形得到有效矫正,膝关节功能明显改善,膝关节活动良好,主观满意术后状况、感觉良好.结论股骨髁上弧形截骨术是是一种安全、有效、可靠的治疗膝关节外翻畸形的新策略和方法,值得临床推广应用.     

股骨髁上V形截骨术纠正小儿麻痹后遗膝关节屈曲挛缩畸形的效果

本文报告50例(53肢)小儿麻痹后遗膝关节屈曲畸形用股骨髁上V形截骨术矫治的效果。除2例无效外,48例(96％)效果满意。提出截骨矫正角度的选择原则:存在部分股四头肌肌力者作中立位截骨;肌肉完全瘫痪者作过伸位截骨。为避免血管神经牵拉伤,对膝屈曲角>30°者需作分次手术。该手术简单易行,截骨后稳定,无需内固定,愈合快,效果好。