自发性肾破裂的诊断与治疗分析

目的:探讨自发性肾破裂病因、发病机制、诊断及治疗.方法:回顾分析本院8例自发性肾破裂的临床资料.结果:手术治疗3例,其中根治性肾切除术2例,单纯肾切除术1例;保守治疗5例.结论:肾血管平滑肌脂肪瘤是肾自发性破裂最常见的原因;B超和CT联合检查最具诊断价值;处理方法应根据具体病因选择.     

输尿管镜碎石术后迟发肾包膜下血肿诊疗分析

目的探讨输尿管镜碎石术处理输尿管结石后发生迟发肾包膜下血肿的诊断和治疗方法以及发生的有关因素。方法回顾性分析2015年1月~2018年10月行输尿管镜碎石术后发生迟发肾包膜下血肿3例患者的病例资料,评估其一般情况、手术情况和肾包膜下血肿诊断和治疗情况。结果 3例输尿管结石患者行输尿管镜碎石术,手术顺利,手术时间少于30min,全部留置F5输尿管支架,术后依据药物敏感试验使用有效抗生素,术后复查双肾超声和腹部平片未见异常,病情稳定后出院。出院后1周以上,在无诱因下出现腰腹部疼痛伴畏寒发热,CT检查提示肾包膜下血肿,在1%利多卡因局部麻醉下行经皮包膜下血肿穿刺置管引流术,使用有效抗生素治疗后患者痊愈。结论输尿管镜术处理输尿管结石后可以发生迟发肾包膜下血肿,感染没有控制或者感染加剧是其发生的主要因素,经皮包膜下血肿穿刺置管引流术是最有效的治疗方法。     

下腔静脉后输尿管的影像诊断价值

目的评价影像学检查在下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法对7例下腔静脉后输尿管的B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影(RGU)及CT、MR成像的影像资料进行回顾性分析和比较。结果 B超检查7例显示右侧输尿管上段并右肾积水;IVU检查7例可见输尿管上段呈反"J"征,移行段以上输尿管及肾盂、肾盏不同程度扩张积水;RGU检查7例所见移行段以上之输尿管及肾盂、肾盏表现与IVU检查所见相似,患侧输尿管全程显影;CT扫描2例显示右侧输尿管在腰3~4平面水平于腔静脉的后侧及内外侧显影;MR检查1例显示输尿管于下腔静脉外后绕至下腔静脉内前侧。7例均于术前获得明确诊断并进行了手术,证实为右侧下腔静脉后输尿管。结论多种影像学的协同检查为下腔静脉后输尿管的诊断提供了主要依据,是诊断下腔静脉后输尿管的可靠方法。     

肾盂恶性肿瘤

目的 :研究分析肾盂恶性肿瘤的诊断、治疗和预后的关系。方法 :应用B超、CT和静脉尿路造影检查 ,发现肾盂恶性肿瘤 40例 ,其中Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 2 2例 ,Ⅲ期 14例 ;均行手术治疗 ,肾、输尿管全段及膀胱袖口式切除 2 8例 ,肾、输尿管部分切除术 4例 ,肾、输尿管全段切除者 8例 ,术后辅助化疗或放疗 5例。结果 :随访2 1例中无癌生存大于 10年以上 5例 ,临床Ⅲ期 14例患者生存超过 5年的 5例。结论 :肾盂恶性肿瘤的诊断主要依据B超、CT和静脉尿路造影 ,影响肾盂恶性肿瘤预后的主要因素是肿瘤的临床分期 ,病理分级及手术方式。     

三种血管造影方法在自发性蛛网膜下腔出血诊治中的应用

目的 探讨CT、MRI与数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中应用,以提高该病诊治水平.方法 回顾性分析本院2008年7月至2010年12月20例自发性蛛网膜下腔出血患者诊治过程.所有患者均先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血后,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因,对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查并予血管内弹簧圈栓塞治疗.结果 本组自发性蛛网膜下腔出血患者颅内小动脉瘤破裂所致最多,共12例(60%),其次为动静脉畸形破裂所致4例(20%)和高血压动脉硬化3例(15%),另外1例(5%)的患者是烟雾病.12例颅内小动脉瘤患者DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗并均达致密栓塞.结论 首先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因.对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查,DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗.是自发性蛛网下腔出血中最优化的诊疗方案,可提高该病诊治水平.     

三种血管造影方法在自发性蛛网膜下腔出血诊治中的应用

目的 探讨CT、MRI与数字减影血管造影(DSA)在自发性蛛网膜下腔出血中应用,以提高该病诊治水平.方法 回顾性分析本院2008年7月至2010年12月20例自发性蛛网膜下腔出血患者诊治过程.所有患者均先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血后,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因,对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查并予血管内弹簧圈栓塞治疗.结果 本组自发性蛛网膜下腔出血患者颅内小动脉瘤破裂所致最多,共12例(60%),其次为动静脉畸形破裂所致4例(20%)和高血压动脉硬化3例(15%),另外1例(5%)的患者是烟雾病.12例颅内小动脉瘤患者DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗并均达致密栓塞.结论 首先行CT平扫,证实为自发性蛛网膜下腔出血,再行MRI检查,并进行MRA三维重建以查明原因.对疑有颅内小动脉瘤者行DSA检查,DSA造影发现动脉瘤后即行血管内弹簧圈栓塞治疗.是自发性蛛网下腔出血中最优化的诊疗方案,可提高该病诊治水平.     

成人先天性巨输尿管症的诊治

目的 探讨成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗要点。方法 回顾性分析11例成人先天性巨输尿管症病例。其中双例1例，左侧6例，右侧4例。所有病例均行B超、IVU及尿道膀胱造影检查，9例行输尿管。肾盂逆行造影，2例行CT三维尿路重建（CTU）或磁共振尿路成像（MRU）。2例行。肾输尿管切除术，8例行输尿管下段裁剪整形＋输尿管膀胱乳头状再植术，1例保守观察治疗。结果 9例患者获1-8年随访，均行B超及IVU复查，7例积水明显改善，2例无明显变化。结论 IVU或逆行造影是诊断成人先天性巨输尿管症的首选方法，输尿管裁剪整形＋输尿管膀胱乳头状再植术是治疗该症的有效方法。     

重度闭合性肾损伤的诊治体会

目的探讨重度闭合性肾损伤的诊断、处理及转归。方法对19例重度肾损伤患者,通过静脉尿路造影、CT、彩超、DSA等检查确诊,伴严重肾出血、肾周血肿、尿外渗。4例由于血流动力学不稳定,急诊行开放手术探查。15例行微创手术治疗,均于B超引导下行经皮肾周穿刺置管外引流、膀胱镜下置双J管内引流,其中13例行超选择性肾动脉栓塞术,2例先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水肾破裂患者于外伤后3月行肾盂成形术,对所有患者进行随访。结果全部19例患者随访3～24个月,平均15个月。全组无死亡病例,术后无肾周感染发生,1例6个月后出现高血压,1例出现尿性囊肿形成,行尿性囊肿切除。结论重度闭合性肾损伤应根据病情,应用开放及微创手术方法治疗,可减少死亡率、肾切除几率及并发症发生率。     

肾盂恶性肿瘤

目的：研究分析肾盂恶性肿瘤的诊断,治疗和预后的关系。方法：应用B超、CT和静脉尿路造影检查,发现肾盂恶性肿瘤40例,其中I期4例,Ⅱ期22例,Ⅲ期14例;均行手术治疗,肾、输尿管全段及膀胱袖口式切除28例,肾、输尿管部分切除术4例,肾、输尿管全段切除者8例,术后辅助化疗或放疗5例。结果：随访21例中无癌生存大于10年以上5例,临床Ⅲ期14例患者生存超过5年的5例。结论：肾盂恶性肿瘤的诊断主要依据B超、CT的静脉尿路造影,影响肾盂恶性肿瘤预后的主要因素是肿瘤的临床分期,病理分级及手术方式。     

先天性重复肾盂输尿管93例诊断与治疗

目的：探索诊断与治疗先天性重复肾盂输尿管的理想方法。方法：回顾性分析93例患有先天性重复肾盂输尿管病人的临床资料。结果：影像学对本病的确诊率为(IVP)75％,B超41．67％,CT71.9％。MRI100％。行重复肾输尿管切除术者一期痊愈率87．8％。4例行输尿管膀胱再吻合术者均痊愈。结论：IVP结合B超检查可作诊断本病的常规方法,MRI对诊断本病准确率高,宜作进一步检查。当重复肾无功能时,宜作重复肾输尿管切除术。当重复肾功能良好时,作膀胱输尿管吻合术。