冠心病的危险因子与血尿酸

为探讨血尿酸水平与冠心病的关系,选取解放军第八十一医院心内科2000-08/2002-04收治的80例冠心病患者,作为冠心病研究组,并将其分为3个亚组:隐匿型冠心病15例,心绞痛型冠心病39例,急性心肌梗死26例。同时随机选取30例健康体检者作为正常对照组。于入院次日进行血尿酸测定。结果显示冠心病各亚组与健康对照组比较均有非常显著性差异(P<0.01);隐匿型亚组与心绞痛型亚组、急性心肌梗死亚组比较具有显著性差异(P<0.05);心绞痛型亚组与急性心肌梗死亚组相比差异无显著性(P>0.05)。说明血尿酸也是冠心病的危险因素,且与冠状动脉粥样硬化的严重程度密切相关。     

血尿酸与其他代谢指标的相关性研究

目的探讨影响血尿酸(UA)的相关代谢指标。方法选取符合纳入标准的10 000名体检者作为研究对象。采集受试者收缩压(SBP)、舒张压(DBP),血清UA、血脂相关指标[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FBG)。按照性别和UA分组,分析血UA与其他代谢指标的相关性。结果 (1)高尿酸血症(HUA)检出率为26.2%,男性检出率为25.1%,女性检出率为32.4%,性别比较,差异有统计学意义(P0.05);(2)男女之间年龄、Hb A1c、TC、TG和LDL-C等指标比较,差异无统计学意义(P0.05),女性BMI、FBG、SBP、HDL-C和DBP高于男性,男性血UA水平高于女性(P0.05);(3)女性HUA患者年龄、体质量指数(BMI)、SBP、DBP、FBG和TG高于尿酸正常组(NUA组),HDL-C低于HUA组;男性HUA年龄、BMI、SBP、DBP和TG高于NUA组,而HDL-C低于NUA组(P0.05)。女性UA水平与年龄、BMI、SBP、DBP、FBG、TC、TG水平呈正相关;男性UA与年龄、BMI、SBP、DBP、TC、TG水平呈正相关(P0.05);血尿酸水平与HDL-C呈负相关(P0.05)。结论性别、BMI、血压、血糖、TG及TC、LDL-C和HDL-C与HUA的发生有关。     

冠心病与高血尿酸相关分析

目的分析冠心病与高尿酸血症的相关性。方法测定150例冠心病患者（其中隐匿型25例,心绞痛型45例,急性心肌梗死27例,陈旧性心肌梗死32例,心肌硬化型21例）和100例体检健康的对照组,两组均排除痛风,糖尿病和肝肾功能不全。结果冠心病组血尿酸水平明显高于对照组两者比较有显著性意义（P〈0．05）,其中陈旧性心肌梗死与心绞痛患者血清尿酸水平较对照组与急性心肌梗死患者显著增高（P〈0．01）。急性心肌梗死患者的平均血清尿酸水平与正常对照组无显著差异。结论高尿酸血症可能是除高血压高胆固醇之外冠心病的危险因素之一,作为临床诊断冠心病的一个辅助参考指标,并对冠心病患者的预后有着重要的临床意义。     

血尿酸与冠心病的关系

为探讨血尿酸与冠心病的关系，现将我们收集的资料报道如下。     

血尿酸测定与高尿酸血症

摘要： 高尿酸(uric acid,UA)导致尿酸盐结晶大量沉积在关节软骨、滑膜和其他组织中导致痛风性关节炎、痛风石和痛风性肾病。长期持续无症状性高尿酸血症（hyperuricemia,HUA）可导致和加速肾脏和心脑血管病变。本文对HUA的风险因素、筛查、危害及血UA检测的标准化进行了简要回顾。     

福州市23034例健康体检人群血尿酸结果分析

目的分析福州地区健康人群血尿酸水平。方法分析2012年7～9月健康体检者23 034例血尿酸检测水平。结果 23 034例体检人群中,高尿酸总体患病率为16.86%,男性患病率为30.32%,高于女性的2.65%(P<0.05),且各年龄段男性患病率均高于相同年龄段女性患病率(P<0.05)。结论高尿酸血症与年龄、性别、饮食习惯明显相关;应重视高尿酸血症的防治,倡导健康的生活方式。     

血尿酸与冠心病相关性分析

目的研究血清尿酸含量与冠状动脉病变程度的关系。方法选择冠状动脉造影的病例205例。记录患者性别、年龄等病史资料、实验室检查结果、冠脉病变程度等临床指标。结果对冠心病进行Logistic回归分析,血尿酸为冠心病的危险因素,OR值分别为1.012。结论血尿酸水平随着冠心病冠状动脉病变程度的加重而逐渐增加,是反映冠心病严重程度的一种重要生化指标。     

高尿酸血症与冠心病关系的研究

尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，目前认为高尿酸血症与冠心病的发生、发展及转归密切相关。由于尿酸水平升高伴随着高血压、高血脂等代谢异常，而这些因素均在心血管疾病的发生、发展中起着重要的作用，因而高尿酸血症是否为冠心病的独立危险因素已引起广泛的关注。     

冠心病与血尿酸水平相关性分析

目的：分析冠心病发病与血尿酸之间的关系。方法：通过生化分析仪测定冠心病与非冠心病患者血清尿酸水平。结果：冠心病组血尿酸水平明显高于非冠心病组,两组差异有显著性。结论：血尿酸升高与冠心病发病密切相关,血尿酸升高可作为冠心病的一个危险因素。     

高尿酸血症与冠心病关系的探讨

目的　探讨高尿酸血症与冠心病的关系。方法　同时测定 80例冠心病患者和 80例正常人的血尿酸浓度。结果　与正常人相比 ,冠心病患者的血尿酸浓度明显升高 (P <0 0 1) ;冠心病患者中高尿酸血症所占的比例也明显升高 (P <0 0 0 1)。结论　高尿酸血症与冠心病之间存在着一定关系。     

颈动脉超声与血尿酸检查在冠心病诊断中的应用

目的探讨血尿酸水平、颈动脉斑块与冠心病之间的关系。方法收集2006年1月2009年12月拟诊为冠心病的住院患者280例,冠状动脉造影检查冠状动脉狭窄程度〉50%的194例为冠心病组,冠状动脉无狭窄或狭窄程度〈50%的86例为对照组;冠心病组又分为单支、双支、多支病变亚组。分别测定冠心病组与对照组颈总动脉与颈动脉分叉处内膜中层厚度（IMT）、等级评分、Crouse积分、血尿酸浓度。结果与对照组相比,冠心病组颈总动脉与颈动脉分叉处IMT、等级评分、Crouse积分、血尿酸浓度均高于对照组,差异有统计学意义。在冠心病组,随病变分支的增多,颈动脉超声检查指标与血尿酸随之升高（P〈0.05或0.01）。结论颈动脉IMT、等级评分、Crouse积分、血尿酸浓度与冠心病相关,是冠心病的独立危险因素。     

纤维蛋白原与冠心病的相关性探讨

目的:了解血浆纤维蛋白原与冠心病的相关性.方法:选择276例冠心病患者(冠心痛组),其中急性心肌梗死80例,不稳定型心绞痛104例,稳定型心绞痛92例;170例健康体检者作对照组,分别采集空腹静脉血,测定血浆纤维蛋白原、血脂、血糖、血肌酐,并分析血浆纤维蛋白原与冠心病的相关性.结果:冠心病组与对照组血浆纤维蛋白原比较差异具有显著的统计学意义(P<0.05),而冠心病组中急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者闹两两比较,差异无显著统计学意义(P>0.05),血浆纤维蛋白原与血脂间相关分析表明两者无相关性(P>0.05).结论:血浆纤维蛋白原是冠心病的独立危险因素及预测因素.     

尿酸和白细胞与急性冠状动脉综合征严重程度的相关性研究

目的评估尿酸、白细胞与急性冠状动脉综合征严重程度的相关性。方法回顾性分析2010年1月-12月23例急性心肌梗死（AMI）患者（AMI组）、17例不稳定型心绞痛（UA）患者（UA组）和17例健康体检者（对照组）在入院后24 h内收集的白细胞及其分类、血小板参数、尿酸、血脂值,进行统计分析。结果 AMI组、UA组和对照组白细胞计数分别为（10.4±3.2）、（6.9±2.4）、（5.4±1.1）×10^9/L,差异有统计学意义（P〈0.001）;中性粒细胞计数分别为（7.4±3.2）、（4.8±2.3）、（3.4±0.8）×10^9/L,差异有统计学意义（P〈0.001）;尿酸水平分别为（401.4±94.3）、（384.1±74.1）、（285.5±76.8）μmol/L,差异有统计学意义（P〈0.001）。多分类logistic回归分析示,以UA组为参照,白细胞计数与AMI相关（OR=1.712,P=0.003）,尿酸水平与AMI无关（OR=1.006,P=0.255）;以对照组为参照,白细胞计数与AMI相关（OR=2.942,P=0.004）、与UA无关（OR=1.718,P=0.125）,尿酸与AMI、UA相关（OR=1.027,P=0.016;OR=1.021,P=0.041）。结论尿酸可能与冠心病的慢性进展有关,白细胞则可能与冠状动脉斑块不稳定、AMI发生有关。     

冠心病患者冠状动脉病变程度与胰岛素抵抗的相关性研究

目的:探讨冠心病(CHD)患者不同冠状动脉(冠脉)病变程度与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法:128例冠脉造影检查者,根据冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、多支病变组和正常对照组。测量血压、身高、体重、腰围(WC)和臀围。抽取空腹静脉血,测定血浆胰岛素(FINS)、血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)和载脂蛋白B(Apo-B)。计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、HOMA-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和Gensini积分。结果:CHD各组HOMA-IR和FINS均显著高于对照组(P<0.05)。在CHD各组,随冠脉病变支数和Gensini积分增加,HOMA-IR和FINS也增加。HOMA-IR与SBP、DBP、WC、BMI、WHR、TC、LDL-C、Apo-B、FPG、FINS、Gensini积分均呈显著正相关(P<0.05)。校正年龄、血压、血糖、血脂、肥胖等影响后,HOMA-IR仍与Gensini积分呈显著正相关(P<0.01)。线性回归分析显示Gensini积分、BMI、FPG是影响HOMA-IR的独立因素;FINS、BMI、HOMA-IR、年龄、DBP是影响Gensini积分的独立因素。结论:CHD患者存在IR,CHD患者的IR状态与冠脉病变程度密切相关。     

血尿酸水平与代谢综合征各组分及冠心病的相关分析

【目的】探讨血清尿酸（SUA）水平与代谢综合征（MS）各组分的关系,探讨SUA水平对冠心病发生的预测价值。【方法】回顾性分析了400例因胸痛接受冠状动脉造影检查的患者,按照SUA水平（≤280、281～339、340399、≥400μmol／L）分为4个分位组,观察入选患者sUA水平与MS各组分之间的关系。并依据冠心病确诊情况分为冠心病组（280例）和非冠心病组（120例）,分析sUA水平与冠心病发生是否存在相关性。【结果】SUA水平升高与性别、年龄、高血压、体质量指数、高甘油三脂血症密切相关（P＜0．01）。冠心病组SUA水平显著高于非冠心病组（P＜0．01）。Logistic回归分析显示,SUA水平升高仍是本组冠心痛发病的独立危险因素之一。【结论】高尿酸血症与MS各组分具有密切的联系,是冠心病发病独立危险因素。     

冠心病患者冠脉血流储备变化的临床意义

用食管多普勒超声心动图研究２０例正常人，３７例冠心病患者的冠脉血流储备（ＣＦＲ）。在左冠状动脉主于分枝处用脉冲多普勒测定舒张期最大血流速度（ＰＤＶ）和收缩期最大血流速度（ＰＳＶ）。以潘生丁静注后和静息时的ＰＤＶ比率（Ｄ／ＲＰＤＶ）和ＰＳＶ比率（Ｄ／ＲＰＳＶ）作为ＣＦＲ指标（Ｉｌｉｃｅｔｏ氏法）。结果发现冠心病患者Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ分别为１．５６±０．４１，１．４３±０．３０较正常人２．５９±０．７０，２．３８±０．５８明显减少（Ｐ＜０．０１），冠心病患者３２／３７（８６．５％）例Ｄ／ＲＰＤＶ，Ｄ／ＲＰＳＶ＜２．０，正常人仅１／２０（５％）例＜２．０；ＣＦＲ下降对冠心病的检出率除了运动ＳＰＥＣＴ心肌断层显像外均较其它无创检查法高。这些资料表明：经食管多普勒超声心动图可检出冠心病患者的ＣＦＲ有明显减退，ＣＦＲ下降可作为检出冠心病的一种无创性敏感检查方法。     

老年冠心病患者血尿酸与胰岛素抵抗关系的临床研究

目的探讨冠心病患者血尿酸与胰岛素抵抗的关系。方法测定138例冠心病患者的空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数(ISI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),并与45例正常对照组比较。结果①冠心病组胰岛素、尿酸明显高于对照组,ISI明显低于对照组。②将冠心病患者分为高尿酸血症组与正常尿酸水平组二个亚组,高尿酸血症组TG明显高于正常尿酸水平组,HDL-C明显低于正常尿酸水平组。③冠心病患者血尿酸与ISI呈负相关关系。结论冠心病患者血尿酸水平增高与胰岛素抵抗有密切关系。     

冠心病患者外周单核细胞TLR4表达及其与血浆P选择素的相关性

目的探讨冠心病（CHD）患者外周血单核细胞Toll样受体4（TLR4）表达及其与血浆P选择素（P-selectin）水平的相关性和临床意义。方法选择研究对象139例,其中稳定性心绞痛（SAP）39例、不稳定性心绞痛（UAP）66例、急性心肌梗死（AMI）34例、正常对照组30例,比较各组间TLR4、P-selectin表达的差异。采用流式细胞术检测外周血单核细胞TLR4表达,采用酶联免疫吸附试验检测血浆P选择素水平。结果对照组、SAP组、UAP组与AMI组外周血单核细胞TLR4的表达和血浆P选择素水平依次增高;各组表达量均高于对照组（P〈0.05）,TLR4表达与血浆P选择素各组间两两比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,TLR4与血浆P选择素水平呈正相关（P〈0.05）。结论冠心病患者TLR4表达上调,促进炎症前体细胞因子的分泌,提示TLR4及其介导的炎性反应与冠心病的发生、发展有关;冠心病患者P-selectin水平升高,客观反映病情的严重性,预示心血管事件的危险性增加。     

内脏脂肪素与冠心病的相关性研究

目的探讨内脏脂肪素(Visfatin)与冠心病的关系及手术前后浓度的变化。方法将100例疑诊冠心病行冠状动脉手术治疗的患者根据冠状动脉造影检查结果,分为急性冠状动脉综合征组(ACS组,40例)、稳定性心绞痛组(SAP组,30例)及冠状动脉造影正常组(对照组,30例)。采用酶联免疫法(ELISA法)检测各组术前及冠心病组术后血清Visfatin水平;室验室检测各组肾功能、血糖及血脂等生化指标。结果各组在年龄、性别、体质指数、高血压、糖尿病、吸烟、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、Cr及BUN等方面比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术前ACS组血清Visfatin为(67.81±4.15)μg·L-1,SAP组为(47.37±2.54)μg·L-1,对照组为(28.02±1.09)μg·L-1,ACS组及SAP组均明显高于对照组、ACS组高于SAP组(均P<0.05)。ACS组及SAP组术后24 h血清Visfatin水平均较术前明显升高(76.34±3.69)、(51.9±3.60)μg·L-1,均P<0.05)。结论血清Visfatin在冠心病患者外周血中浓度的升高提示冠状动脉粥样斑块的不稳定性,可能成为预测人类冠心病及冠状动脉病变程度的有用指标,对冠心病的早期诊治、判断病变程度及指导早期行有创检查均有重要的参考价值。