东莞市暂住人口初治涂阳肺结核患者疗效分析

目的 探索暂住人口结核病控制项目管理和治疗经验。方法 采用世界银行贷款中国结核控制项目的管治方法．对暂住人口涂阳肺结核病人实施DOTS管理和免费治疗。结果 2001年8月～2004年6月登记的暂住人口初治涂阳肺结核病人805例,治愈率为98．5％,阴转率为99．1％,达到常住人口的治疗效果。结论 对暂住人口肺结核病人实施DOTS管理策略是可行和有效的。     

经济特区把暂住人口肺结核病人纳入项目管治效果分析

本文总结了1993年5月～1994年5月在深圳市宝安区把外来暂住人口(领取暂住证一年半以上)的涂阳肺结核病人纳入世界银行贷款中国结核病控制项目(项目)与当地常住人口的涂阳肺结核病人(常住)同步采用全程间歇督导化疗所取得的效果。本文主要对165例新发涂阳病人,其中107例完成疗程,痰菌阴转率分别达96％(常住26例)及90％(暂住81例)的疗效分析如下。     

重庆市肺结核患者复发情况及影响因素分析

目的 分析重庆市初治肺结核患者成功治疗后复发流行病学特征及复发影响因素,为制定减少复发干预措施提供基础依据。方法 采用回顾性队列研究方法,从结核病信息管理系统中导出2009年登记的成功治疗的初治肺结核患者信息及其复发病案信息,采用比例风险回归模型(Cox回归模型)对复发相关因素进行分析。结果 共导出2009年成功治疗的初治患者23 034例资料,在2009—2019年观察期间共有519例成功治疗后的初治肺结核患者复发,复发率为2.25%(519/23 034),其中3年内复发患者和5年内复发患者分别占总复发患者的60.31%(313/519)和77.07%(400/519)。单因素分析显示,男性、≥25岁人群、少数民族、农民、病原学阳性、重症和肺部有空洞者复发比例较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,男性、≥25岁人群、少数民族、农民、病原学阳性、肺部有空洞是肺结核复发的危险因素(P<0.05)。结论 重庆市成功治疗后的初治肺结核患者5年复发比例较高,多种危险因素可导致复发的发生,应重视复发高危人群,强化对成功治疗患者的随访工作,尽早采取干预措施,减少复发,最终达到降低肺结核疫情的目的。     

上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误及其影响因素

目的了解上海市嘉定区初治阳性肺结核诊断延误情况,分析诊断延误发生的影响因素。方法采用调查表对2008年2月20日~2010年12月31日在嘉定区中心医院结核病专科门诊确诊的244例初治阳性肺结核患者的社会状况、临床症状和就诊经历进行调查。问卷调查64名内科医生,了解其肺结核相关知识及肺结核病例处理情况。结果 244例患者中107人（43.9%）发生就诊延误,有咳嗽症状的人相对于没有出现咳嗽症状的人更容易发生就诊延误。44人（20.8%）确诊延误,其中29人被误诊,首次就医选择不同医疗机构确诊延误发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。64名内科医生11人（17.2%）认为咳嗽、咳痰超过1个月可能感染肺结核。结论初治阳性肺结核诊断延误率高,其中就诊延误是诊断延误发生的主要环节,应加大对公众肺结核相关知识宣传力度,降低就诊延误率。同时,要加强医务人员肺结核相关知识培训,减少误诊、诊断延误的发生。     

对肺结核初治患者的健康教育

肺结核初治患者往往缺乏结核病的相关知识，这对降低结核病的发病率、复发率、死亡率，减少耐药性结核病的发生均非常不利。因此，加大对肺结核初治患者及其家属的健康教育力度是十分必要的。现主要从坚持遵循抗结核治疗原则、合理休息与营养饮食、及时的心理支持及预防结核病的播散等几方面做一介绍。     

南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误及其影响因素

目的了解南宁市贫困县初治涂阳肺结核患者诊断延误情况并分析其影响因素。方法整群采用logistic回归分析法对南宁市隆安和上林县的140例初治涂阳肺结核患者就诊延误的影响因素进行回顾性分析。结果初治涂阳肺结核患者就诊及确诊延误率分别为51.6%和23.7%,延误时间中位数分别为74d和37d。单因素分析结果显示,婚姻状况（P〈0.05）以及首诊医院（P〈0.05）是患者就诊延误的影响因素;首诊医院亦是患者确诊延误的影响因素（P〈0.05）。多因素分析结果显示,已婚状态（OR=0.62,P〈0.05）、首诊医院选择乡镇卫生院（OR=0.19,P〈0.05）是就诊延误的保护因素;高龄是确诊延误的危险因素（OR=1.09,P〈0.05）,首诊医院选择乡镇卫生院的患者发生确诊延误的风险是县级以上综合医院的12.1倍（OR=12.12,P〈0.05）。结论采取综合性干预措施,加强结核病的健康教育工作。未婚青年和高龄人群属于结核病防治知识宣传和教育的重点对象。同时,应鼓励乡镇卫生院、村卫生室及时推荐和转诊肺结核可疑症状者到专业医疗机构进行确诊。     

COPD继发初治肺结核54例诊治体会

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是临床上常见的呼吸道疾病。COPD患者具有长期咳嗽、咯痰、喘息等临床特点,当合并肺结核感染时,其COPD症状容易掩盖肺结核的临床症状,出现漏诊、误诊,延误肺结核病的诊治。本文就初次确诊COPD继发肺结核患者54例的诊疗体会报道如下。     

糖尿病合并初治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析糖尿病合并初治肺结核患者对一线、二线抗痨药耐药情况,以及不同糖化血红蛋白(HbA1c)水平时的耐药率.方法 收集2017年1～12月安徽省胸科医院住院患者中痰培养阳性初治肺结核患者296例,按是否患糖尿病分为单纯初治肺结核(对照组)170例和糖尿病合并初治肺结核(观察组)126例.比较两组患者对4种一线药物异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)和5种二线药物丁胺卡那(Am)、卷曲霉素(Cm)、左氧氟沙星(Lvfx)、对氨基水杨酸钠(Pas-Na)、丙硫异烟胺(Pto)的耐药率.同时,观察组患者按照HbA1c值不同分为3组:HbA1c<7％组、7％≤HbA1c<9％组、HbA1c≥9％组,比较观察组不同HbA1c水平时对上述4种一线药物和5种二线药物的耐药率.结果 观察组患者总耐药率、单耐药率、任一耐异烟肼率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者耐多药率、多耐药率和任一耐R、S、E、Am、Cm、Lvfx、Pas-Na、Pto率均高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中,不同HbA1c水平下的耐药率分别为13.79％、34.15％、85.19％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并初治肺结核患者耐药率高;HbA1c水平越高,耐药率越高.     

山区初治肺结核患者主动就诊延迟的影响因素分析

目的：分析山区初治肺结核患者主动就诊延迟的影响因素,为提升肺结核疾病发现率提供科学依据。方法采用问卷调查方法对某山区县2011年3月至2013年3月期间登记的208例初治肺结核患者发放问卷进行调查分析。结果山区初治肺结核患者总延迟率为67．8％（141/208）,不同年龄组（青壮年与老年人）的就诊延迟率相比,差异有统计学意义（P＜0．05）,不同职业,文化教育程度的就诊延迟率相比,差异有统计学意义（P＜0．05）,大多数就诊延迟患者了解肺结核免费治疗的相关政策,但不同性别就诊延迟率相比,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论农民以及农民工文化水平低,老年人行动不便是影响肺结核患者主动就诊延迟的主要因素。建议政府大力宣传早期诊治的重要性,重点解决贫困山区肺结核患者的交通费用、就诊复查费用等问题。     

力克肺疾治疗复治性肺结核148例临床观察

目的　研究力克肺疾治疗复治性肺结核的临床疗效。方法　 14 8例复治肺结核病例给予力克肺疾 0 .6g d ,清晨 1次顿服。结果　治疗 3个月 ,痰菌阴转率达 4 5 .3% ,病灶吸收好转率达90 .5 % ,空洞闭合率 5 5 .2 % ,治疗 12个月痰菌阴转达 80 .4 %。结论　治疗复治性肺结核 ,力克肺疾是有效、安全、方便、值得扩广使用的药物。     

宝安区暂住人口涂阳肺结核病的管治研究

目的 研究暂住人口肺结核病的管治。方法 采用世界银行贷款中国结核病控制项目的管治方法,对暂住人口涂阳肺结核病人采用DOTS管理和免费治疗,以同期常住人口涂阳肺结核病人为对照组。结果 1993～2000年,暂住人口肺结核涂阳病人是常住人口涂阳肺结核病人的2.8倍。暂住人口涂阳肺结核病人治愈率为94.8％,常住人口为95.7％,两者间差别无显著性意义(P<0.05)。结论 开放城市的暂住人口迅速增加,暂住人口肺结核病是开放城市结核病防治的主要工作。对暂住和常住人口涂阳肺结核病人实行DOTS管治的效果是一样的。     

天津市肺结核合并糖尿病住院患者结核菌耐药性分析

目的:探讨肺结核合并糖尿病住院患者结核菌耐药性特征。方法:采用BACTEC MGIT快速培养仪做痰结核菌耐药性及药敏试验。结果:肺结核合并糖尿病患者耐多药率高于肺结核未合并糖尿病患者;耐药顺序从高到低依次为:异烟肼(H)、链霉素(S)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)。结论:高耐药率,尤其是肺结核合并糖尿病患者的高耐药率,应引起全社会的重视,寻找一条切实可行的控制耐药结核菌的办法是目前的当务之急。     

肺结核合并糖尿病患者营养状态的影响因素分析

目的探讨影响肺结核(PTB)合并糖尿病(DM)患者营养状态不良的危险因素。方法回顾性分析我院60例PTB-DM患者临床资料,根据治疗后6个月患者的营养状态将其分为营养状态良好组(n=37)和营养状态不良组(n=23)。将两组临床资料做统计学分析处理,利用多因素Logistic回归分析法分析影响PTB-DM患者预后营养状态不良的高危因素。结果两组性别和出院后吸烟情况比较差异无统计学意义(P0.05);经多因素Logistic回归分析发现,年龄、入院时出现病灶空洞情况、出院后饮酒与DM控制情况均为影响PTB-DM患者预后营养状态不良的独立危险因素(P0.05)。结论年龄较大、入院时存在病灶空洞、出院后存在饮酒和DM控制较差情况均与PTB-DM患者预后营养状态不良关系密切,需引起重视。     

COPD急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重合并活动性肺结核患者的危险因素及临床特征,以指导临床治疗。方法选取COPD急性发作合并活动性肺结核患者42例（合并组）及同期单纯COPD急性发作的患者72例（对照组）,比较两组患者的临床特征,并采用单因素分析及logistic回归分析其危险因素。结果两组患者的部分临床特征有统计学差异（均P＜0.05）。单因素分析表明,吸烟史、营养不良、长期吸入糖皮质激素史及既往有肺结核史是COPD急性发作合并活动性肺结核的主要危险因素（均P＜0.05）。多因素分析发现,营养不良（OR=4.100,95%CI：1.471～11.431）、长期吸入糖皮质激素史（OR=2.695,95%CI：1.078～6.739）及既往肺结核史（OR=11.102,95%CI：3.076～40.065）为独立危险因素（均P＜0.05）。结论根据危险因素早期识别合并活动性肺结核的高危COPD患者,可尽早明确诊断,给予积极治疗。     

住院精神分裂症患者合并肺结核66例临床分析

目的:了解住院精神分裂症患者合并结核病的临床特点,并探讨相关防治措施。方法:采用病史资料回顾性分析。按2004年我国实施的结核病分类标准,对66例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)的精神分裂症患者病史资料进行分析。结果:近六年来收治的868例住院精神分裂症患者中合并有肺结核者66例,其中输入病例40例,院内感染26例。结论:精神分裂症患者合并肺结核的防治,应引起临床医生的足够重视。     

250例耐多药肺结核病人治疗分析

目的研究耐多药肺结核病的治疗,为改善其治疗效果、探索有效的防治对策和措施提供依据。方法对近两年250例耐多药肺结核病人进行统计与分析。结果250例经治疗后痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞闭合率分别达到63.2%、61.2%和58.9%。结论控制耐多药肺结核病,重在预防与管理;制定合理有效的化疗方案并借助于外科治疗;加强农村地区的防痨工作。     

复治肺结核空洞的介入治疗

目的分析经电子支气管镜介入治疗复治肺结核空洞的临床疗效。方法治疗组采用内科化疗＋结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶介入治疗,对照组单纯采用内科规范抗痨化疗,均完成21个月治疗疗程。结果治疗组治疗21个月后痰茵阴转率89．5％,病灶治疗有效率94．7％,空洞治疗有效率92．1％,明显高于对照组71．3％,66．3％,62．5％（P〈0．05）。治疗组未发现与介入治疗有关的严重不良反应。结论经电子支气管镜介导下肺结核空洞局部灌注抗结核药物凝胶配合内科化疗,具有安全,并发症少,病人易接受等优点,胸片显示空洞闭合率高、病灶吸收快。     

肺结核并低蛋白血症对细胞免疫功能的影响

目的进一步提高肺结核并低蛋白血症的治疗有效率,探讨其对细胞免疫功能状况影响。方法选取26例初治肺结核并低蛋白血症患者（低蛋白组）,其中男性23例,女性3例;选取同期住院治疗的初治肺结核并血清蛋白正常者31例（对照组）,其中男性21例,女性10例,观察治疗前细胞免疫功能状况。结果 （1）低蛋白组肺结核患者治疗前血清白蛋白与PPD皮试检查结果呈正相关（r=0.425,P=0.001）;PPD皮试〈10 mm的患者在低蛋白组较对照组多,差异有统计学意义（χ2=5.926 7,P〈0.05）。（2）低蛋白组患者的CD3＋、CD4＋及CD8＋T淋巴细胞计数异常者分别占80.8%,53.9%和69.2%。肺结核患者治疗前血清白蛋白与CD4＋T淋巴细胞计数呈正相关（r=0.288,P=0.030）;低蛋白组治疗前除CD4＋T淋巴细胞患者异常者较对照组多,差异有统计学意义（P〈0.05）外,其他与对照组比较,差异无统计学意义。（3）低蛋白组的CD4＋T淋巴细胞异常者以老年患者居多（9/12,75.0%）,与对照组（5/14,35.7%）相比其优势比为2.1;其次,PPD皮试〈10 mm较多（12/20,60.0%）,与对照组（1/6,16.7%）相比其优势比为3.6。结论细胞免疫功能低下的肺结核患者,当合并低蛋白血症时,其细胞免疫功能低下更明显,治疗肺结核并低蛋白血症患者时,要充分考虑其影响。